用激素治病须慎重
用激素治病须慎重
一名8岁女孩曾用一种含有激素的药膏治疗皮肤病,一年后病情不但没有好转反而越来越重。解放军第463医院血液科主任杨晓凤提醒大家,使用激素引起的药源性副作用很多,患者使用时一定要慎重。主任谢振麟介绍,激素可分为强、中、弱三类,主要用于治疗变态反应性疾病,也就是常说的过敏性疾病。有的人一出现皮肤长癣,就自己到药店买软膏涂在患处,这样治病虽然有一定的疗效,但因这种药膏属于一种弱激素,如果每天使用,一两个月后经常涂抹的皮肤处就会出现皮肤变薄、色素沉着、毛细血管扩张、痤疮样皮炎等反应。除了皮肤变黑外,激素的副作用还可引起股骨头坏死等。另外,有许多个体小诊所,打着“祖传秘方”的旗号,宣传一些所谓的纯中药制剂,其实这些药中往往含有大量的激素。因此,专家提醒使用激素一定要慎重,不要较长时间使用或短时间大剂量使用,以免造成不良后果。
孕期注射疫苗须慎重
怀孕是个特殊的阶段,对于正在发育的胎儿来说,任何一些不良影响都可能对他造成伤害,包括在孕前或孕期注射某些疫苗,也可能会引起胎儿的畸形。因此,任何准妈妈和准备怀孕的妈妈在接受预防接种时都须慎重进行。
目前疫苗分为减毒活疫苗和灭毒活疫苗。减毒活疫苗是用弱毒或无毒、但免疫原性强的病原微生物及其代谢产物,经培养繁殖后制成的,能起到获得长期或终生保护的作用,这类疫苗,孕妇最好不用;灭毒活疫苗则是经过处理后的死病原菌,利用其抗原性,引起机体免疫反应,产生保护性抗体,要反复注射几次才能得到长期保护的作用,这类疫苗接种后不会影响胎儿。
甲肝疫苗、麻风腮疫苗、流感疫苗和水痘疫苗等,注射时间都至少应该在孕前3个月。
促性腺激素治疗
(1)男性患者常用睾酮及LH诱导青春期的启动及第二性征的出现,而对于精子生成过程的诱导则需用FSH,但若为了使睾丸产生成熟精子,还需加用睾酮和LH。目前尚无市售的LH制剂,故常用长效的hCG来替代LH。对于青春期延缓的患者常从小剂量雄、激素替代治疗开始,以诱导其青春期的起始。此时若应用促性腺激素可以使精子生成过程的起始和第二性征的发育同时发生。因此,对于精子生成过程而言,FSH是必须的;而对于青春期的诱导LH或hCG必不可少。
对于低促性腺激素性性腺功能减退症伴有青春期迟缓表现的年轻患者建议使用FSH和hCG联合治疗。常用方法为首先应用hCG 2000IU肌肉注射,每周三次,共6周,以使血清睾酮恢复至正常水平;6周hCG治疗结束时,加用FSH 37.5Iu(与hCG合用),每周三次。对于有生育要求的患者,应检查精液,以便了解其生育能力。由于促同时还应检查其配偶,增加受孕机会,缩短治疗时间。一般联合治疗3~6个月后才可能受孕。若联合治疗3个月后患者睾丸体积或受孕情况未改善,FSH和hCG的量可加倍。若患者对联合治疗反应差,尤其是初诊时睾丸体积小,无青春期表现的患者,联合治疗可持续1-2年。合并隐睾的患者,即使联合治疗后睾丸可下降,其生育能力恢复的可能性也很小。
对于较轻的性腺功能减退症的患者或成人后患低促性腺激素性性腺功能减退症的患者,单纯应用hCG即可达到雄激素化和恢复生育能力的目的。其hCG的用法是2000Iu,每周三次肌肉注射。
(2)女性患者
每天用FHS类药物10天后开始阴道B超检测排卵,待一个卵泡达到18mm以上时,给HCG5000iu,34—36小时同房和人工受精即可能怀孕,未孕者会按时来月经,在月经5天再开始下个周期,周而复始,一般在半年内都能怀孕。FHS类药物的种类和用量要根据年龄、体重和治疗目的而定,安太的经验是可以从较大剂量开始,逐渐减量找到个性化剂量。
慢性前列腺炎治疗须慎重
研究表明,约有三分之一慢性前列腺炎患者伴有以焦虑、抑郁为特征的情绪障碍,表现为情绪低落、精力减退。有的有疑病妄想,常常怀疑自己得了性病或不治之症,甚至有自杀的念头。这种情绪反应还可伴随植物神经功能紊乱等症状。
慢性前列腺炎的症状表现为骨盆不适或疼痛,伴有排尿和性功能症状,实验室检查在精液或前列腺液内可见细菌、支原体或衣原体、白细胞或其它炎症证据等。对于无症状性的慢性前列腺炎,主要依靠前列腺液的检查结果进行诊断。
慢性前列腺炎的治疗可以包括下列几点:一是病因的治疗,如针对病原菌药物敏感性给予相应的抗生素或抗支原体衣原体药物等,但要在医生的指导下进行;二是中药治疗,给予汤剂口服或栓剂大肠局部给药;三是理疗,给予物理疗法,远红外治疗或磁疗等;四是伴随症状的治疗,如止痛、性功能障碍的指导或治疗等;五是心理治疗,这是很重要的方面,能帮助患者恢复治愈疾病的信心。
孕期注射疫苗须慎重
孕妈妈们在孕期注射疫苗需谨慎小心,专家认为,在孕期一般是不建议接种疫苗的。如果需要注射疫苗的话,最好在孕前3个月,或者新婚夫妻在体检后、准备怀孕前可以考虑接种疫苗,以防传染性疾病。
孕期注射疫苗 须慎重
怀孕是个特殊的阶段,对于正在发育的胎儿来说,任何一些不良影响都可能对他造成伤害,包括在孕前或孕期注射某些疫苗,也可能会引起胎儿的畸形。因此,任何准妈妈和准备怀孕的妈妈在接受预防接种时都须慎重进行。
目前疫苗分为减毒活疫苗和灭毒活疫苗。减毒活疫苗是用弱毒或无毒、但免疫原性强的病原微生物及其代谢产物,经培养繁殖后制成的,能起到获得长期或终生保护的作用,这类疫苗,孕妇最好不用;灭毒活疫苗则是经过处理后的死病原菌,利用其抗原性,引起机体免疫反应,产生保护性抗体,要反复注射几次才能得到长期保护的作用,这类疫苗接种后不会影响胎儿。
甲肝疫苗、麻风腮疫苗、流感疫苗和水痘疫苗等,注射时间都至少应该在孕前3个月。
孕前9个月接种哪些疫苗?
专家建议,父母在结婚前应该接受婚检,如果发现相关疾病,应及早治疗;如果新婚夫妻在结婚后,暂时不考虑怀孕的话,在准备怀孕前,可以做相关孕前检查,避免今后可能给孩子带来某种伤害。
例如翻开《托幼园所卫生保健常规》,有明文规定:儿童在上幼儿园之前,需要到指定的妇幼保健机构进行体检,而乙肝表面抗原阳性者(乙肝病毒携带者)应拒绝入园。由于乙肝病毒具有一定的传染性,而孩子在幼儿园时往往是同吃同住同玩,可能造成病毒传染。即使这样的孩子已经上了幼儿园,发现后也会被退托。
而预防孩子得乙肝的第一步就是阻断孕期的母婴传播。
专家表示,乙肝疫苗是用乙肝病毒外面的一层表壳,即表面抗原制作的。如果孕妇没有感染过乙肝病毒,为预防孕妇得肝炎,并使胎儿免遭乙肝病毒的侵害,可以注射乙肝疫苗。从第一针算起,在此后的1个月时,注射第二针;在6个月时,注射第三针。同时,建议准妈妈至少要在孕前9个月进行注射,免疫率可达到95%以上,有效期在5-9年里。
特殊状况接种 务必要咨询医生
除了上文提到的疫苗外,水痘、腮腺炎、卡介苗、乙脑和流脑病毒性减毒活疫苗、口服脊髓灰质炎疫苗和百日咳疫苗等,孕妇也都应忌用。
狂犬疫苗属于事后注射疫苗,也就是在被动物咬后再注射。而在孕早期尽量避免注射狂犬疫苗,只有在被动物咬伤极为严重的情况下,并且征求妇产科医生意见后,才能考虑注射。
准妈妈如果有接种疫苗的需求,则应该向医生说明自己怀孕的情况,以及以往和目前的健康情况、过敏史等,让专科医生决定究竟该不该注射,这才是最安全可靠的方法。同样,准备怀孕的妈妈应该在注射疫苗时问清楚医生,多久后怀孕才安全,尽可能避免接种疫苗对胎儿的影响。
更年期减肥须慎重
北京吴女士:今年四月,我利用7天年假,每天逛商场。我逛商场的目的不仅仅是购物,还有锻炼身体的目的。
我每天选择一条路线,半天逛两三家商场。为了完成购物目标,我常常忘记吃中午饭。结果7天假期结束,我的体重减轻了三四公斤。为了“巩固成果”,我每天开始限制食量,甜食一概不吃,晚饭基本不吃主食。每天吃完晚饭,我还要快步行走,大约要走五六公里。
现在一个月过去了,我的体重足足减轻了七八公斤。我今年已经50岁了,请问这样快速的减重对身体有什么不好的影响?我应该如何“巩固成果”?
专家提醒:更年期前后,过量运动和不科学节食会导致内分泌紊乱,从而引发各种病症,如月经不调、乳腺疾病、子宫病变等。所以,要放慢爱美的脚步,匀速减肥。希望下面3个建议对您制订瘦身计划有所帮助。
1.无不适感的减肥法最好。选择减肥方法,有一个前提,就是只有超重的人才真正适合减肥。而且,对于超重的患者,只要减肥的过程中无任何不适感,这个减肥方法就是合适的,也是正确的。
但是,对于体重在正常范围以内,和身体素质较差的超重女性,如果在减肥过程中出现乏力、面色萎黄、头晕眼花、四肢发软等情况,就表明这些方法并不是在减少脂肪,而是在消耗糖分、蛋白质、水分,绝非健康减肥。
2.膳食合理。要按照三个原则合理选择食物。首先,要避免高糖、高脂肪、高热量的食物,用煮、炖、蒸代替油炸食品。注意常见食物中的热量转化,比如每50克鱼肉含热量56千卡,50克猪肉含290千卡热量,50克鸡肉含热量55千卡。
也就是说,如果用鸡肉代替猪肉和鱼肉,不仅可以保证进食量,还可以有效减肥。其次,要少食多餐,比如一天吃5~6顿,每顿的量只有原来的1/3,即使不拒绝高热高脂高糖食品,也完全可以达到减肥目标。最后,降低进食速度,延长消化吸收过程,促进脂肪分解,达到“慢生活”瘦身的目标。
3.运动控制速度最关键。减肥一个很重要的因素就是合理锻炼。如果合理膳食能有三成功效,锻炼的作用是七成。
但是,选择运动必须有度,超长时间和超大强度的运动,非但不能减轻体重,还会造成身体抵抗力下降,容易生病。只要保证人体摄入量低于消耗量,饮食和运动相结合就可有效减肥。
运动并没有一个量化的标准,通常以自身感受舒适、可承受为最佳。但要注意循序渐进,不能为达目的而采取极端措施。如果体重在短时间内突升突降,都会埋下健康隐患。
儿童白癜风慎用激素
在出现白斑后及时的到医院进行诊治,确诊后,及时的找到诱因,争取可以对症进行治疗,在医生的指导下制定和实施治疗方案。加强日常护理,尽量避免外伤和感染,积极治疗白癜风这一皮肤病。青少年患者若发现白癜风的扩散,应及时送到医院治疗,调整治疗方案。这样才能取得最佳的治疗效果。青少年白癜风的病发,与其自身免疫下降有关,患者们应多参与体育锻炼,增强体质的同时,提高其自身免疫,并促进此病的治疗。
青少年患者要合理用药,杜绝伤害
白癜风的治疗方法有很多,有些药物和治疗方法不一定适合青少年,因此患者一定要听从专家的嘱咐,不要轻信街边广告和不规范的小诊所,避免受到医源性的伤害。当出现不良反应时,患者们应停止用药,以免影响其健康。青少年白癜风的治疗,应及时到正规专业的医院进行。患者选择科学的方法治疗,能取得较好的治疗效果,并有效避免其损害的复发。
青少年患者要坚持治疗,避免间断
白癜风的治疗方法有很多,需要长期的治疗才会产生疗效,在治疗中不要操之过急,坚持长期用药。切勿相信特效偏方,盲目用药进行治疗,以免其损害由于用药不当而加重,并给其正常发育带来影响,让白癜风更加难以恢复。
青少年患者需健康饮食,加强营养
青少年白癜风患者的饮食在治疗过程中尤其要注意,青少年白癜风患者可以多食用含蛋白质、能量、维生素B等一些含量高的食物,以及一些深颜色的食物。日常少吃或尽量不吃高含维生素C的食品。病情发展期应禁止食用肥甘厚味和鱼腥海味,以免造成皮肤过敏白癜风加重。
黄体酮低的补充方法有哪些
药物补充
临床上常见的治疗方法是通过口服或注射黄体酮来补充黄体酮的不足。但是黄体酮药物的使用需在医生的指导下进行,因为滥用黄体酮对孕妇及胎儿也有影响,如过量摄入黄体酮后,可能会导致胎儿畸形,必须慎重。
食物补充
可以通过补充含有维生素E食物或大豆制品来帮助黄体酮的提升,因为维生素E可以促进体内激素分泌,具有增加卵巢机能、增大黄体细胞及增强黄体酮作用的效果,而大豆中含有大豆异黄酮可以帮助调节黄体酮的平衡,补充黄体酮。
种植头发可以保持多久 温馨提示
种植头发手术是一项开刀微创手术,具有一定的风险性,手术后毛囊也会存在移植毛囊部分坏死的几率。要想手术的成功率高,种植毛囊保持时间长,必须慎重选择植发的医院,不要到有虚假宣传的小机构进行植发,而且植发手术后要做好术后护理工作。
慢性肾炎激素治疗
一、采用激素类药物进行慢性肾炎的治疗,可以及时的控制患者的病情,激素治疗一般会在短时间内取得良好的治疗效果,可以暂时保护患者的身体健康,减少病痛的折磨,但是常常会因为诱发因素而导致病情的复发,并会出现使用激素副作用。
二、因此激素可以暂时使用,但是并非治疗慢性肾炎的长久之计。
慢性肾炎是肾脏发生病变,慢性肾炎发病的根源在与由于感染或者其他因素导致了肾脏纤维化的进展,损伤了肾小球滤过功能,才导致了临床上蛋白尿、血尿等症状的出现。
三、这个看具体的情况,一般很多情况下还是需要用激素的,但由于激素的副作用比较大,建议中成药联合西药治疗,中药对慢性肾炎以起到巩固疗效,还可以减轻激素的副作用,有助于撤除激素。可以用华丹肾炎灵配合目前所用的激素,在医生指导下逐渐减少激素使用剂量,华丹肾炎灵可以减轻激素的副作用,有助于撤除激素。对肾炎的治疗提高有效率。
四、激素的副作用挺大的,在服用的同时要注意补充钙。因服用激素,易患骨质疏松。建议患者最好配合上中药治疗,可以治本。如华丹肾炎灵颗粒。长期服药后,停药前应逐渐减量。至于疗效,每个人对激素的反应不同,因存在个体差异,效果没有可比价值。
五、激素是个双刃剑,用好了会起到相当好的作用,但有时候还是必须用激素来治疗。同时激素有一系列的副作用,停用激素时要逐渐的停用。建议要听医生的,如果效果好,或者不用不行,那是必须要用的,虽然有副作用,但是他的作用要强大的多。一般是能够控制好的。肾炎的类型不同,激素的效果也是不一样,有的肾炎治愈是很难的,急性肾炎是能够治愈的。
干的鹿茸会不会过期 什么么人不能吃鹿茸
有高血压肝病者须慎服用鹿茸。
凡是高血压、肝炎及肝功能不全等病症,属于阴虚火旺或内有实火者,必须遵循医嘱,慎重服用,不可自行选用。
服用鹿茸时最好不要喝茶、吃萝卜,尽量不要服用含有莱菔子、谷芽、麦芽和山楂等中药,因其会不同程度地削弱鹿茸的药力。
补肾应慎重用药须对症
目前说起补肾好像只是男人的事情,而事实并非如此。肾功能男女皆有,肾虚不仅仅表现为性功能方面的改变,还包含着全身的一系列变化。中医理论认为:肾为先天之本,是人体生殖发育的根源,脏腑机能活动的原动力。在中医理论中,肾不仅仅是一个有形的脏器,而是肾脏及与其相关的一系列功能活动的总称,如人的精神、骨骼、头发、牙齿等的病理变化都可能与肾有密切关系,其范围远较西医观点要广。
现代人由于生活水平的提高,出门有车,上班又坐得多活动少,很容易出现全身脏器功能衰退,肾虚则是其中的一种。而老年人肾虚是衰老引起的不可抗拒的生理过程,叫生理性肾虚,是不可以通过药补而重返青春的;中年人出现肾虚症状是一种未老先衰,属病理性肾虚。所谓人未老脚先衰,也是肾虚的表现。现代人为防止未老先衰首先应当加强身体锻炼,其次才是药物滋补。如果不是极度虚弱的人群,补肾应以平和为主,而且要因时、因人、因地而异,根据不同的季节、体质和气候选择不同的补肾方法,最好在医生的指导下进行,而不是随便拿来“补肾”药物滥用。
自我判断肾功能
要知道自己肾功能的好坏不妨自己先来个初步判断:肾功能好的人,精神好、脚步轻快、睡眠好、耳聪目明。相反,肾功能差的人,夜尿多,常常头昏眼花,腰痛腿软,眼圈发黑,容易脱发。另外,一般正常人每天的排尿量应该在1000~2000毫升左右,多于2500毫升或少于800毫升都可能是肾功能出现了问题,应及时就医。
护肾关键在日常。肾阴之水人人都要重视养护。除了适当用药外,日常保养更为关键。如性生活要适度,不勉强,不放纵。饮食方面,无力疲乏时多吃含铁、蛋白质的食物,如木耳、大枣、乌鸡等;消化不良者多喝酸奶,吃山楂;平日护肾要多吃韭菜、海参、人参、乌鸡、家鸽等。经常进行腰部活动,这些运动可以健运命门,补肾纳气。还可多做一些刺激脚心的按摩。中医认为,脚心的涌泉穴是浊气下降的地方,经常按摩涌泉穴,可益精补肾、强身健体、防止早衰,并能舒肝明目,清喉定心,促进睡眠,增进食欲。充足的睡眠也是恢复精气神的重要保障,工作再紧张,家里的烦心事再多,到了该睡觉的时候也要按时休息。
少男人本能地认为就是补肾壮阳,所以各种动物的鞭、鹿茸是他们的最爱。其实,这是最常见的补肾误区。一般而言,大多数的男性不需要单纯的补肾壮阳,要根据不同体质和症状来细分出不同的进补方式。同样是性功能减退这个肾病的症状,原因就有多种,进补的方式也不完全一样,要根据引起症状的根本原因进行调理。
湿热型:这类男士除有性功能减退症状外,还有口苦、小便黄、乏力、便溏等症状,对这类男士应给予清热利湿。
气血不足型:这类男士除有性功能减退症状外,还有头晕、眼花、乏力、睡眠不好、手脚发凉等症状,应给予补气养血。
肾阳亏损型:症状有腰膝酸软、头昏、眼花耳鸣、四肢厥冷、夜尿多等,只有这类男性才需温补肾阳,也是通俗所说的补肾壮阳。
脾虚型:脾为先天之本,脾虚之后可使气血不足,导致全身虚弱。有慢性消化不良、怕冷、体力较差等症状,进补时应该多注意吃山药、大枣一类富含淀粉,容易吸收的食品。这类患者,在保证每日营养均衡的基础上多喝山药粥、大枣粥和鲫鱼汤、鲤鱼汤。若加入红枣、枸杞等滋补类食物,效果更佳。
肥胖型:中年男性中这类较多,体胖(通常为腹部肥胖),常有腹胀、嗳气等消化不良症状,大便稀薄,精神较差,大多有脂肪肝。这类患者应以健脾胃为主,平时多吃蔬菜、控制饭量,少饮酒,多活动。进补时应该注意少吃盐,以便排出体内多余的水分。多吃人参、海参、鲍鱼、虾、动物内脏等营养丰富而且脂肪含量低的食物。在用鱼、虾和参类进补时配上红小豆汤、冬瓜汤等清淡利尿的食物,进补效果更佳。
瘦弱型:很多男性身体瘦弱主要是由于热量摄入少、睡眠时间少和运动量过大引起的。因此在进补时应该注意适当的增加睡眠时间,减少运动量。饮食上注意多选择高能量、高蛋白食物,如小麦、大麦等主食。进补时可多吃羊肉、牛肉。
肠胃不和型:由于现代生活节奏加快,大多数男性都不同程度地存在由于饮食不规律或暴饮暴食所造成的肠胃消化不良、胃炎、胃溃疡等疾病。胃不好的男性在进补时应该遵循清淡、易消化、各类营养均衡摄入的原则,忌大鱼大肉,改变暴饮暴食坏习惯,减轻肠胃负担。在日常饮食上可以多喝玉米粥和莲子羹,在肉类的摄入上,肉丸子、肉汁汤容易消化,又能保持肉类原有的营养,很适合消化能力差、胃气不足的男性进补。
儿童眼病处方需慎用类固醇激素
根据 WHO 视力标准,儿童青光眼占儿童失明原因的 3%。局部外用类固醇春治疗春季角结膜炎(VKC)导致的 SIG 十分常见,但迄今没有研究评估 SIG 的患病率和严重性。
Gupta 教授等针对类固醇类激素性青光眼(SIG)的流行、危险因素以及视力丧失的严重性进行研究,结果表明 SIG 是严重的致盲性疾病。该研究近期发表于 BMJ。
研究通过收集五年中就诊于青光眼服务保健中心的所有儿童青光眼病例。记录 SIG 儿童的视力、最高基线眼压、杯 / 盘比、视野以及是否需要行青光眼滤过手术。并与儿童父母进行了面谈,以评估使用类固醇的指症、类固醇的类型、开处方的医生和使用滴眼液的持续时间。根据 WHO 标准计算视力下降的患病率。
1259 例儿童青光眼患儿,59 名(4.7%)被诊断为 SIG,其中 51 名(87%)是局部外用类固醇激素治疗春季角结膜炎(VKC)。药物使用的中位持续时间是 18 个月(1 个月到 8 年)。82% 的 VKC 患儿使用处方类固醇激素,52% 局部使用激素〉1 年。青光眼性视神经病变占儿童致盲病因的 37.3%(22/59)、低视力的 23.7%(14/59),27%(16/59)是单侧致盲。
本研究发现儿童因意外使用激素导致视力残疾。此研究中 1/3 患有 SIG 的儿童导致双眼致盲,1/3 导致单眼致盲。出乎意料的是,眼科医生应该为大多数儿童大剂量类固醇处方负责。部分儿童使用类固醇高达 8 年,即使定期进行眼科复诊,确诊时已是晚期青光眼。
研究还发现,可能使因为地塞米松廉价、容易获得,并且无处方量的限制,导致激素类滴眼液的滥用。因此,需要规范类固醇眼药水的使用准则,眼科医生需注意监测患儿眼压。同时加强相关法律约束。目前迫切需要通过各种不同公共平台包括媒体,尤其是电视提高公众的意识。
总之,眼科医生需要考虑使用少量的类固醇滴眼液治疗 VKC,并密切观察局部外用类固醇激素的儿童,防止发生青光眼,导致儿童发生不必要的失明。
早产儿打疫苗须慎重
新生儿最初接触的疫苗
乙肝疫苗
乙肝疫苗接种的方法:即出生后24小时内第一次接种,30~40天后(满1个月时)接种第二次,5~8个月后(一般在6个月时)接种第三次。乙肝疫苗是提纯的乙肝表面抗原,属于灭活疫苗。
接种第一针乙肝疫苗后,只有30%的人能够产生乙肝表面抗体,而且抗体效果很不稳定;接种第二针后,能有90%的人产生抗体;到接种第三针后抗体的阳性率可达96%以上,并且抗体效果会维持在较高的水平。
所以,家长必须记住要给宝宝接种3次乙肝疫苗,尤其是第三次接种与前一次间隔时间较长,千万不要忘记。接种乙肝疫苗后宝宝一般没什么明显反应,有的宝宝会有轻微发热,这属正常。
卡介苗
接种卡介苗,可以增强宝宝对于结核病的抵抗力,预防严重结核病和结核性脑膜炎的发生。目前我国采用的是减毒活疫苗,安全有效。宝宝在出生后,就要及时接种卡介苗。
禁忌:如果新生宝宝患有高烧、严重急性症状、免疫不全、出生时伴有严重先天性疾病、低体重、严重湿疹以及可疑的结核病时,不应接种。
老年人为何用激素时应慎重
肾上腺糖皮质激素(简称激素)具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克作用。临床作用较广泛,在一些疾病的过程中和临床情况下,单用或与其它药物同时使用,可获得一定的疗效。但决不意味着激素可作为一种特殊药物不经选择地任意应用。尤其对老年人疾病,用激素时更应慎重。
道理很简单:
1)老年人在增龄过程中可出现骨质疏松和器官萎缩等一系列表现,由于骨质疏松发生脊柱后凸,站立时,髋和膝部屈曲,身材更显变短。骨密度降低,女性比男性更明显。在成人长期大剂量应用皮质激素(如强的松、地塞米松等),能促进蛋白质分解和抑制蛋白质合成,造成负氮平衡,使组织水肿和纤维性变,引起肌肉萎缩;并能增加钙磷代谢和排泄,抑制成骨细胞活动力,减少蛋白质和粘多糖合成,同时刺激甲状旁腺,使之分泌加强,从而导致溶骨作用,使骨质形成障碍,造成骨质疏松和肌病、肌痛。因此,当老年人本有生理性老化的骨质疏松存在,加上激素有致骨质疏松的作用,常可造成骨折或骨坏死,以及肌萎缩所致的肌无力和疼痛,对于绝经期的妇女更易发生。
2)老年人肾重量减轻、皮质变薄、肾窦内脂肪增加、间质纤维化增加。从25岁~80岁,肾小单位减少30%~40%,肾小球透明变性、硬化、基底膜增厚,40岁以后,肾血流量每10年约减少10%,从20岁~40岁肾小球滤过率减少46%;肾小管也有脂肪变性及透明变性,再吸收能力降低,浓缩功能中度降低,尿最大比重由青年人的1.032降至80岁的1.024,肾功能降低可导致低血钾。另外,有很多老年人由于疾病关系而偏食或忌口,都可以影响钾的摄入和吸收,而激素则可引起水盐代谢异常,促使原有的血清钾的进一步降低,严重时可引起肌无力、瘫痪、还可以引起缺钾性肾病和心律失常。
3)老年人疾病比较常见的如高血压、糖尿病、老年性支气管炎、泌尿系感染等,在应用激素时都可诱发或加重其病情。激素可引起钠水潴留,使原有的高血压进一步加重;可促进糖元异生,对抗胰岛素作用,抑制葡萄糖冲击时的胰岛素分泌,引起血糖升高和糖尿,从而使原有的糖尿病病情恶化;还由于激素的抗炎而不抗菌,并使机体抵抗力降低,促进原有的感染病灶,如结核、化脓病灶等的蔓延和扩散,但又常常不表现显著症状,容易造成漏诊。