慢性咳嗽的临床特点

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慢性咳嗽的临床特点

慢性咳嗽以咳嗽变异性哮喘最为常见，该病以咳嗽为唯一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。由于约50%- 80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病，约10-33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘。许多作者将咳嗽变异性哮喘视为哮喘病的前驱表现，因此咳嗽变异性哮喘的早期诊断和早期治疗对预防哮喘病是非常重要的。主要有以下临床特点：

1、发病人群：儿童发病率较高，已发现30%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。在成人中，咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见。

2、临床表现：咳嗽可能是哮喘的唯一症状，主要为长期顽固性干咳，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性，以春秋为多。患者就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎没有疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。

3、过敏病史：患者本身可有较明确的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。部分患者可追溯到有家族过敏史。

4、体征：虽然其也可以有支气管痉挛，但多发生在末梢的细小支气管或短暂性痉挛，因此体检时听不到或很少听到哮鸣音。

慢性咳嗽有哪些症状

慢性咳嗽定义为：以咳嗽为主要或惟一症状，咳嗽时间大于或等于8周，胸部X线检查无明显病变者称为不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。慢性咳嗽患者由于伴随症状少，X线检查无异常，误诊误治率相当高。

服药物后的咳嗽也应注意，如高血压患者服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类降压药物的一个常见副反应便是咳嗽，临床发生率约在10%~30%，占慢性咳嗽病因的1%~3%，通常停药4周后咳嗽消失或明显减轻。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可以替代ACEIs。注意上述病史的询问，有时可直接从这些病史中得到诊断线索。对于咳嗽的性质、音色、节律和咳嗽时间、诱发或加重因素均为诊断的重要线索。

慢性咳嗽的常见病因为鼻后滴流综合征(PNDs)、咳嗽变异型哮喘(CVA)和胃-食管反流(GER)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)、心理性咳嗽等等。如咳嗽以夜间为主，则要高度怀疑CVA、饭后咳嗽或咳嗽加重提示胃食管反流性咳嗽(GERC)、诱导痰嗜酸粒细胞(Eos)增高,糖皮质激素治疗效果良好可能为嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)。因此，明确咳嗽的病因，是治疗成功的关键。

过敏性咳嗽与咳嗽变异性哮喘有哪些区别

咳嗽变异性哮喘为典型哮喘的先驱表现，而过敏性咳嗽并不是。其中，吸入皮质激素有助于预防咳嗽变异性哮喘转变为典型哮喘。对于过敏性咳嗽与咳嗽变异性哮喘的区别，我们从下面几方面进行对比：

一、临床特点的不同

咳嗽变异性哮喘为典型哮喘的前驱表现，其病理生理变换是以持续气道炎症与气道高反应性为特点的，本病症状就是慢性咳嗽，无明显肺部阳性体征;而过敏性咳嗽的特点包括嗜酸粒细胞性气管支气管炎，而支气管肺泡灌洗无嗜酸粒细胞增多，气道咳嗽受体反应过度，而不伴有支气管高反应性;根据临床所遇到经抗组胺荮治疗有效的患者中发现过敏性咳嗽的症状是咳嗽急作等。推荐阅读：黑龙江咳嗽变异性哮喘症状表现和临床症状有哪些

二、发病机制的不同

咳嗽变异性哮喘发病机理与哮喘相同，其病理生理改变都是以持续气道炎症反应与气道高反应为特点。国内外从多种角度对其发病机理进行了探讨，认为与气道高敏性、气道神经递质、炎症、免疫学以及遗传学和环境因素有关;而目前过敏性咳嗽的机制尚不明确，过敏性咳嗽可能是人体血液中嗜酸性粒细胞内含有粗大的嗜酸细胞颗粒，释放一系列生物活性物质。其次，过敏性咳嗽是患者吸入某些变应原选择性诱导机体产生特异性抗体，引起过敏反应。

支气管过敏性咳嗽怎么治

资料显示，敏性咳嗽也称为过敏性支气管炎或咳嗽变异性哮喘，过敏性咳嗽的临床特征是：超过两个月的无原因的慢性咳嗽，咳嗽呈阵发性刺激性干咳，或有少量白色泡沫样痰;在吸入烟雾或油漆、敌敌畏等化学气味可加重;应用多种抗生素无效，拍片或CT检查无明显异常。40%的患者可合并打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎症状，国外许多医生称其为过敏性鼻-支气管炎。

目前医学界对过敏性咳嗽的治疗都有一个共同的认识，由于过敏性咳嗽与哮喘的本质相同，所以治疗方法也基本等同于哮喘的治疗。舌下脱敏治疗是利用过敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜产生耐受性，从而减轻或控制过敏症状，到达脱敏治疗的目的。其临床特点在于：

全球发展最快的脱敏治疗(即特异性免疫治疗或免疫治疗)方法，符合世界卫生组织推荐的对症 +对因的理性化治疗方案。他在全球范围内，使用30年未发生严重副作用，最大程度保障了脱敏治疗的长期用药安全性。

脱敏治疗是目前治疗支气管过敏性咳嗽的方法之一，除了这个方法，还有脱敏贴治疗等，总之一句话，如果得了这个病，千万不要大意，应该及时到医院诊断治疗，确保得到及时救治。另外，广大患者还要树立信心，争取早日摆脱疾病的困扰。

慢性咳嗽的症状及并发症

慢性咳嗽是人体的一种保护性反射，有助于排出呼吸道分泌物和异物，但长期的咳嗽则会带来诸多不良后果。医学上把病程达8周时间的咳嗽称为慢性咳嗽。其原因通常可分为两类：一类为初查X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、肺癌等。

慢性咳嗽的症状：

慢性咳嗽以咳嗽变异性哮喘最为常见，该病以咳嗽为唯一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。由于约50%-80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病。

约10-33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘，许多作者将咳嗽变异性哮喘视为哮喘病的前驱表现，因此咳嗽变异性哮喘的早期诊断和早期治疗对预防哮喘病是非常重要的。主要有以下临床特点：

3、过敏病史：患者本身可有较明确的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。部分患者可追溯到有家族过敏史。

4、体征：虽然其也可以有支气管痉挛，但多发生在末梢的细小支气管或短暂性痉挛，因此体检时听不到或很少听到哮鸣音。

慢性咳嗽的并发症：

许多疾病伴有咳嗽症状，需要与咳嗽变异性哮喘鉴别的疾病包括COPD、慢性支气管炎、胃食道返流诱发的咳嗽、反复呼吸道感染(recurrentrespiratorytractinfections，RRTI)、典型哮喘、后鼻孔滴漏综合症(PNDS)、支气管内膜结核和血管紧张素转换酶抑制剂诱发的咳嗽等，这些疾病是慢性咳嗽常见病因。

在诊断咳嗽变异性哮喘时需要仔细排除这些疾病。此外，慢性心功能不全、食道裂孔疝、高血压病，气道炎症、肿物、异物、以及烟雾刺激、焦虑等都可导致慢性咳嗽。

咳嗽不止并非都是气管炎

慢性咳嗽最常见的病因有鼻后滴漏综合征、变异型哮喘和胃食管反流症三种。

慢性咳嗽是指咳嗽时间持续3周以上，到医院检查又往往没有肺部疾病证据的咳嗽。临床研究表明，慢性咳嗽最常见的病因有鼻后滴漏综合征、变异型哮喘和胃食管反流症三种，鼻后滴漏综合征占慢性咳嗽的41%，变异型哮喘占24%，胃食管反流症占20%以上。此外还有药物引起的咳嗽，特别是一些降压药所致的慢性咳嗽约占到10%至12%。有些慢性咳嗽还可能多种病因共存。

造成鼻后滴漏综合征的原因有急慢性鼻炎、鼻窦炎、变态反应性鼻炎、鼻息肉及药物性鼻炎等。当鼻腔、鼻窦出现炎症性疾病时，鼻和鼻窦分泌物后流滴入咽喉部或呼吸道，刺激此处咳嗽感受器，产生咳嗽。因此，慢性咳嗽患者有鼻部疾病症状如流涕、鼻塞、头痛等或疑有鼻腔、鼻窦病变时，应到耳鼻咽喉科就诊，进行鼻腔、鼻内镜、鼻窦平片等检查，以明确诊断后及时治疗。

有什么方法可以治干咳

1、感冒

临床特点：急性咳嗽最常见的病因为普通感冒，如果不及时治疗，在感冒最初两天，大概有80%以上的病人会发生咳嗽。

感冒的话还可以是用药物治疗的方法，如果感冒之后，咳嗽一直没好转的话，就可以选着药物治疗哦。

2、慢性咽炎

临床特点：常有刺激性咳嗽，但无痰。咽喉部有异物感、灼热感、干燥感，发痒，有轻微的疼痛，严重时可引起呕吐。

治疗保健：消除各种致病因素。平时要注意劳逸结合，增强体质;避免烟、酒、辛辣等刺激性食物;注意口腔卫生;不要长时间讲话，更忌声嘶力竭地喊叫。

注意事项：若咽喉炎急性发作，出现呼吸困难、吞咽不利等症状，不宜自我药疗,应立即就医。

如何判断是过敏性咳嗽呢

生活当中有些过敏性体质的人，尤其是在秋季这样的，特别极端的天气里空气中的花粉和粉尘比较多，容易呼吸道的疾病。过敏性的咳嗽，也是时有发生的，那么为了预防大家的呼吸道疾病，下面就让我们一起来看一下，如何判断是过敏性咳嗽呢，这样才能够及时的去治疗。

过敏性咳嗽也称为过敏性支气管炎或咳嗽变异性哮喘，过敏性咳嗽的临床特征是：超过两个月的无原因的慢性咳嗽，咳嗽呈阵发性刺激性干咳，或有少量白色泡沫样痰;在吸入烟雾或油漆、敌敌畏等化学气味可加重;应用多种抗生素无效，拍片或CT检查无明显异常。40%的患者可合并打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎症状，国外许多医生称其为过敏性鼻-支气管炎。

过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘，是哮喘的一种特殊表现，主要为咳嗽持续或反复发作超过一个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重，临床无感染表现，或经较长时间抗生素治疗无效，用支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解，往往有个人或家族过敏症。过敏性咳嗽的治疗方法同哮喘的治疗，原则为去除病因，控制发作和预防复发。哮喘的病因复杂，受遗传和环境双重因素影响，应避免接触过敏原，积极治疗和清除感染病灶，去除各种诱发因素，如吸烟，油漆，冰冷饮料，气候突变等。

在哮喘发作时，可用药物缓解支气管平滑肌痉挛，减轻气道粘膜水肿和炎症，减少粘痰分泌。持续或反复发作一般都会超过1个月以上，有些患者只表现在夜间，尤其是后半夜咳嗽，或清晨咳嗽、运动后咳嗽，临床无感染征象，查体无明显阳性体征。如果患者还经常出现不伴发热的“感冒”症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒等，尤其在婴幼儿期有湿疹等个人过敏史者，更应该注意有无过敏性咳嗽的存在。同任何过敏性疾病一样，过敏性咳嗽还有个最大的特点就是会随着气候的变化、环境的变化、生活习惯的变化等，反复发作，迁延难愈!

以上就是如何判断是过敏性咳嗽，那么在经过我的讲解之后。大家如果出现了异常的异常状况，就应该及时的去治疗不要因为一时的疏忽而影响了自己的身体健康，面对环境的压力也建议大家积极的去做好预防措施，平时多喝一些水。

如何判断是过敏性咳嗽呢

经常咳嗽的病因有哪些

咳嗽在当今社会上算是最为常见的一种一种疾病了，虽然只能说是一种小疾病，但是稍微不注意可能会引起一些重大的疾病，这是非常危险的，导致咳嗽的因素是非常多的，很多人都不太了解，我为大家做个详细的讲解。

2、鼻后滴流综合征一些过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎等疾病所产生的分泌物可向后倒流入咽喉部，当进一步吸入呼吸道时引起慢性刺激，其中有30%以上患者可出现慢性持续性咳嗽。主要临床表现是频繁清洁咽喉，常感到有东西滴入咽喉，并伴有咽喉干痒和口腔黏液增多，咳嗽白天较重，入睡后很少因咳嗽而醒来不眠。

3、胃-食管反流性疾病患者有胸骨后烧灼感、反酸、嗳气、吞咽困难，吞咽痛和进食咳嗽等表现，则高度怀疑是此病的可能。在反流过程中，内容物刺激食管近端，引起反射性咳嗽，此类咳嗽约占慢性咳嗽的10%~20%。统计资料显示：随着膳食结构的改变及工作生活节奏的加快，该病的发生率正日趋增高。

4、病毒感染后咳嗽当患者称咳嗽发生在上呼吸道感染痊愈之后，则应考虑此诊断。如胸片和支气管舒张试验检查结果正常，就无需进行下一步检查了。如果咳嗽症状在2个月内明显好转或痊愈，则可做出最后诊断。

5、咳嗽变异性哮喘病人常为过敏体质，咳嗽为临床唯一表现，以阵发性痉挛性干咳、清晨夜间加重为特点，多因运动、寒冷、季节等因素诱发或加重，支气管激发试验阳性被认为是诊断咳嗽变异性哮喘的金标准，但必须结合针对哮喘治疗有效才能做出最后明确诊断，此类咳嗽约占慢性咳嗽的30%左右。

6、嗜酸粒细胞性支气管炎临床特点为慢性咳嗽，大多为干咳，有时有少许白色黏液痰，但不伴有喘息，体检时两肺无哮鸣音，肺功能、峰流速变异律和气道反应性都正常，但诱导痰中嗜酸粒细胞比例大于3%，通常在10%~15%之间，口服或吸入糖皮质激素治疗有效。

7、瘀血性支气管炎由多种原因引起的左心功能不全患者，由于肺静脉压升高，支气管黏膜长期瘀血，可造成长期慢性咳嗽。

8、精神性咳嗽有些人因精神紧张、焦虑、悲伤可致咳嗽，以咳嗽作为消除紧张焦虑的办法，咳声不响，类似雁叫声，易被讲话打断，夜间睡眠时不会咳醒，暗示法治疗有效。

9、脑栓塞所致咳嗽近年来发现，有些老年人存在着无症状的脑栓塞，多是细小血管被堵塞。当老年人细小的脑血管被堵塞后，虽无全身症状，但吞咽和咳嗽的反射功能都会下降，从而在摄食或吞咽唾液时，会有少量物质进入呼吸道，引起咳嗽。长期如此，便会出现久咳不止。

10、胸膜病变所致咳嗽胸膜病变时，由于胸膜受到刺激，可以通过其病变区域的感受器，使刺激传入呼吸中枢，反射性引起咳嗽，临床多表现为干咳，无痰，而且咳嗽程度较轻，病人常有明显胸痛，伴有胸闷与气急，X线检查常有明显的胸膜病变征象。

11、环境污染所致咳嗽长期暴露于污染空气中可出现非特异性呼吸道症状，以咳嗽最为常见。有资料表明，长期接触含有大量可吸入颗粒，如二氧化硫、二氧化氮等污染物的空气，慢性咳嗽的发病率会增加3倍，其呼吸道常有与哮喘无关的中性白细胞介导的慢性炎症。加强环境保护，脱离污染的空气是最好的治疗方法。

以上这些就是咳嗽的一些基本因素了，大家平时可以进行预防，不可以忽视，这样只能引起更大的疾病，希望大家引起重视，若是太过严重，那么应该及时的上医院进行治疗，最后，希望我的建议对大家有帮助。

干咳的诊断方法有哪些

咳嗽是呼吸系统受到刺激时所产生的一种防御性反射活动。咳嗽无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽(干咳)。干咳是临床肺系疾病常见症状之一，病因复杂，病情顽固，治疗颇为棘手。临床上，大多数慢性干咳属于过敏性咳嗽，也称为咳嗽变异性哮喘或过敏性支气管炎。近年的研究表明，几乎所有的慢性持续性咳嗽都可做出病因学诊断，我们根据干咳的发病时间以及证候学特点，针对病因进行特异性中西医辨证与辨病相结合治疗，取得了满意疗效。

1、干咳

病人咳嗽时基本上没有痰液咳出，可伴有喉咙发痒的感觉，干咳通常是由于呼吸道病毒感染引起，如流感、咽炎

2、呛咳

由于吸进小块食物或刺激性气味所诱发的干咳，呈连续性且频繁，将异物咳出后即可缓解

3、感冒

临床特点：急性咳嗽最常见的病因为普通感冒，如果不及时治疗，在感冒最初两天，大概有80%以上的病人会发生咳嗽。

4、慢性咽炎

临床特点：常有刺激性咳嗽，但无痰。咽喉部有异物感、灼热感、干燥感，发痒，有轻微的疼痛，严重时可引起呕吐。

5、胃食管反流

临床特点：咳嗽大多发生在白天和直立位，多以干咳为主，且持续很长时间。咳嗽常在食用高脂肪类食物、咖啡后加重，常伴泛酸、嗳气、胸闷。

6、咳嗽变异型哮喘

临床特点：通常为刺激性干咳，以夜间或凌晨为主，常伴有胸闷症状，无痰，不发热。咳嗽常由呼吸冷空气、灰尘、油烟及大笑等诱发。春、秋季发作频繁。

7、降压药ACEI制剂

临床特点：ACEI制剂引起的咳嗽以服用长效制剂者多见，女性多于男性。ACE制剂引起咳嗽的主要症状是刺激性干咳，多伴有咽干、咽痒、胸闷、咳嗽，以夜间症状为重，平卧后明显或加重。药物治疗：对于ACEI制剂引起的咳嗽，轻者可减量或改用短效制剂，重者须停药。酮替芬对ACEI制剂引起的咳嗽有治疗作用。如高血压合并哮喘，则最好不用ACEI制剂。

8、鼻后滴漏综合征

临床特点：除了咳嗽症状以外，患者通常还有咽喉部滴流感、口咽黏液附着、频繁清喉、咽痒不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。药物治疗：这类疾病目前较难根治，但可以改善症状，控制病情。改善环境、避免变应原刺激也是控制过敏性鼻炎的有效措施。

慢性咳嗽的临床特点