西洋参的临床应用

西洋参的临床应用

西洋参具有滋阴补气，宁神益智及清热生津，降火消暑的双重功效。古语云：“西洋参性凉而补，凡欲用人参而不受人参之温者皆可用之”。故补而不燥是西洋参的特别之处。

强化心肌及增强心脏之活动能力。

强壮中枢神经，安定身心并恢复疲劳，有镇静及解酒作用，增强记忆能力，对老人痴呆症有显著功效。

对血压有调整作用，使暂时性或持久性血压下降.抑制动脉硬化并促进红血球生长，增加血色素的份量。

能调节胰岛之分泌，因此对糖尿病有功效。

对肝脏有调节毒素之分泌，促进新陈代谢的作用。

能增强体力并对运动员具极大助益。

抑制癌细胞生长，增加免疫功能。

助长消化，对慢性胃病和肠胃衰弱有助效。

西洋参最适合在夏季服用

春季大地生机勃勃，人体各组织器官功能活跃，需要大量营养物质供给机体活动及生长发育的需要。因此，选用扶助正气的人参最为合适。夏季天气炎热，人体出汗较多，消耗较大，睡眠又少，故宜选用养阴清补之品，这时服用西洋参最合适。而在秋冬季节，人容易出现湿病，就不适宜服用西洋参。

人参与西洋参，皆系名贵药材，因补虚治病效果显著，从而蜚声世界。西洋参原产美国和加拿大，人参产于中国，近年来，西洋参在国内引种成功之后，临床应用日趋广泛，但两者在应用时还应有所区别。人参补气，偏于助阳;西洋参补气，偏于养阴。人参补气之力胜于西洋参，而西洋参清热生津之力又胜于人参。

中医认为，人参性温味甘。大补元气、固脱、生津、益智、安神，是人参的功效，临床上多用来治疗脾气虚弱所致神疲食少、腹胀便溏;肺气虚弱引起的短气喘促;心气虚弱引起的心悸怔忡、失眠健忘及气虚欲脱所致的汗出肢冷、脉微欲绝等危重症候。

西洋参性凉味甘，凉能清热，甘凉相合，既能清热养阴，又能生津止渴，临床上用来治疗气虚津亏伴有阴虚内热的诸种症候，如高血压、冠心病、心绞痛等患者，尤其是心脏病引起的烦躁、闷热、口渴等症状突出者;肺内虚热引起的久咳短气;肺肾虚热所致的咽干口燥，咳嗽气短，短气不足以息;心阴亏虚引起的心悸健忘，失眠多梦;脾胃津亏引起的口干口渴，大便微结，舌红苔少等。另外，西洋参能辅助治疗癌症患者因放射治疗或化学治疗所致的不良反应。

西洋参虽说适应人群很广，但也存在药不对症，起反作用的问题。西洋参是一味药，而不是保健品。可是一些广告将其渲染为神物，无所不能。不少人也以为西洋参老少皆宜、四季可服、百无禁忌，实属误导的结果。

需要注意的是，有畏寒、肢冷、腹泻，胃有寒湿、脾阴虚弱、舌苔腻浊等病人，忌用西洋参。

南北沙参临床应用区别

(1) 南沙参润肺止咳：用于肺阴虚之久咳 干咳 常配贝母 麦冬。

(2) 北沙参养胃生津：用于胃阴虚津液不足之咽干口渴 常配麦冬 石斛、花粉。

(3)《本草备要》："似人参而体轻松，向实者良 生沙地者长大，生黄土者瘦小(北地真者难得 沙参分南北两种：北者良 南者功用相同而力稍逊 )。

(4)《本草从新》："南沙参，色稍黄，形稍瘦小而短，近有一种味带辣者，不可用。

(5)《本经逢原》："沙参有南北二种，北者质坚性寒，南者体虚力微。

临床应用之区别举例

1、肺热阴虚：用于燥热咳嗽，干咳少痰或咯血者，南沙参可与桑叶、知母、麦冬等 相伍。

2、热病伤阴：用于胃阴不足的舌红少津，咽干口燥，食少纳呆者，北沙参可与石斛、天花粉、准山药、生谷芽等同用。

3、麦门冬汤：用于肺热阴虚引起的干咳少痰，痨嗽咯血，咽干音哑等。南沙参可与麦门冬， 半夏，甘草，玉 竹、桑叶、贝母 粳米,大枣等同用，以治燥热伤阴，咳嗽咯血诸症。

4、竹叶石膏汤：用于胃热伤阴，津液不足的口渴 咽干，胃脘隐痛，嘈杂干呕，舌质红绛等。清热养阴，益胃生津。北沙参可与麦冬、石斛、生地益气生津;半夏降逆下气，其性虽温，用竹叶、石膏辛凉甘寒，清胃之热;配于清热生津药中，则温燥之性去而降逆之用存，不仅无害，且能转输津液，活动脾气，使参、麦生津而不腻滞;配甘草、粳米扶助胃气，又可防石膏寒凉伤胃。若大便于结难解，加火麻仁、郁李仁润肠通便。

5、沙参四味散：南沙参 25g,甘草15g,紫草茸15g,拳参15g。以上四味，粉碎成细粉，混匀，分装，即得，每袋50g。该品淡白色粉末;味微甘。功能解热清肺，止咳祛痰。用于感冒咳嗽，肺热咳嗽，痰中带血，胸胁刺痛。口服，每次5g,每日1-2次，小儿酌减。

6、南沙参浸膏溶液：南沙参 1000g。取南沙参按渗漉法，以35%乙醇为溶媒，俟渗出液达生药量5倍时，停止渗漉，回收乙醇并浓缩，滤过。取少许澄明滤液测定含量后，调整至每1ml含抽出物250mg,再加0.5%宋甲酸钠，静置8-10天，取上清液滤过即得。按总抽出物方法测定：每1ml含总抽出物250mg。功能镇咳祛痰，清肺火止咳。用于肺气虚弱，慢性气管炎，肺气肿，肺脓疡，肺结核,咳嗽气短，午后发热，咯血等。口服，每次2-10ml,每日2次。

7、利咽合剂：南沙参250g,桑叶75g,石斛125g,射干125g,木蝴蝶37g,白苏子125g,麦冬150g。以上七味，加水煎煮2次，合并煎液，滤过，静置，上清液浓缩至1050ml,加适量防腐剂，搅拌，静置，取上清液1000ml,即得。该品为淡黄色液体，味苦。放置后略有沉淀。取该品2ml,加碱性酒石酸铜试液4-5滴，水浴加热5分钟，产生红棕色沉淀，该品的相对密度应不低于1.03。功能养阴生津，清热利咽。用于慢性咽炎。口服，每次20ml,每日2次。

姜的临床应用

1、用于风寒感冒、发热、恶寒等症。

生姜用于解表，主要为发散风寒，多用治感冒轻症，煎汤，加红糖乘热服用，往往能得汗而解，也可用作预防感冒药物。生姜发汗作用较弱，常配合麻黄、桂枝等同用，作为发汗解表辅助的药品，能增强发汗力量。

2、 用于胃寒呕吐。

生姜为止呕要药，可单独应用，治疗胃寒呕吐。也可治胃热呕吐，配合半夏、竹茹、黄连等同用。

3、解毒。

生姜能解鱼蟹毒，单用或配紫苏同用。生姜又能解生半夏、生南星之毒，煎汤饮服，可用于中半夏、南星毒引起的喉哑舌肿麻木等症。因此在炮制半夏、南星的时候，常用生姜同制，以减除它们的毒性。

人参与洋参进补有差别

补气、固脱、生津、益智、安神，是人参的功效，临床上多用来治疗脾气虚弱所致的神疲食少，腹胀便溏;肺气虚弱引起的短气喘促;心气虚弱引起的心悸怔忡、失眠健忘及气虚欲脱、气短神疲、汗出肢冷、脉微欲绝所致的危重症候。

西洋参具有补气养阴，益胃生津，清热除烦之功，临床上享用来治疗气虚津亏伴有阴虚内热的诸种症候，如肺内虚热引起的久咳短气;肺肾虚热所致的咽干口燥，咳嗽气短，短气不足以息;心阴亏虚引起的心悸健忘，失眠多梦;脾胃津亏引起的口干口渴，大便微结，舌红苔少等。

何同样具有补气生津作用的人参与西洋参，在临床的应用上有较大的区别呢?究其根源，乃由两药之性味同中有异使然。

以药味而言，西洋参味甘，人参味甘微苦;以药性而言，西洋参性凉，人参性微温。西药味均甘，甘能益气生津，这是它们的相同之处。不同者，人参偏温，其味微苦，温能补阳散寒，苦能燥湿，湿能伤阳。因此，燥湿也有助阳作用。西洋参性凉，凉能清热，甘凉相合，既能清热养阴，又能生津止渴。人参补气，偏于助阳;西洋参补气，偏于养阴。人参补气之九胜于西洋参，而西洋参清热生津之力又胜于人参。

1.素体虚寒之人，患有气虚症者，当用人参，人参不仅能补气，而且又能温阳。素体阴虚，患有气虚症者，当用西洋参，因为西洋参既能补气，又能补阴。若颠倒应用，则适得其反。

2.血虚可以导致气虚，以气虚为主，或血脱引起气脱，均须补气以生血，或固气以止血脱。此时宜用人参，不宜用西洋参，因为人参的补气作用强于西洋参。

3.虚劳发热由气虚所致的，当用人参取“劳则温之”意，人参甘而微温，正合其意。若虚劳发热由阴虚所致，则用西洋参胜于人参。

4.暑热伤及元气，证见神疲，短气汗出，心烦口渴，脉虚细数者，用西洋参大补元气，清热生津，于症相合。此时若用人参，则必须配伍甘寒或酸敛生津之药，加麦冬、五味子等，否则，单用人参，必致大害。

阳虚体质可以吃西洋参吗

建议慎食。

西洋参是常见的滋补材料，在生活中，西洋参经常用来泡水或者煮汤，从功效上来说，应用西洋参有补气养阴、清热生津的作用，中医临床上，西洋参常用于：气虚阴亏，内热，咳喘痰血，虚热烦倦，消渴，口燥咽干等症，从功效与作用上，西洋参比较适合阴虚体质食用，阳虚体质和阴虚体质相对，因此，建议阳虚体质的人群慎食西洋参。

丹参临床应用

①治疗迁延性、慢性肝炎

取丹参注射液10毫升(相当于生药20克)，静脉注射，每天1次;另用肝功能恢复液(用狗肝制成)2毫升，肌肉注射，每天2次。若有出血倾向者加用牛西西(土大黄)或紫珠草注射液2毫升，肌肉注射，每天2次;如属慢性肝炎早期肝硬化者可加用胎盘组织液2毫升，肌肉注射，每天2次。均以30天为一疗程。经治迁延性肝炎9例、慢性肝炎11例，结果近期治愈(主要症状、体征消失，肝功能恢复正常)15例，显效(症状、体征消失，肝功能明显好转或肝功能恢复正常，而脾脏明显缩小，但未完全恢复正常)3例，无效2例。症状的改善以恶心为最好，其次为乏力、食欲不振、腹胀，再次为肝区痛。其中17例肝肿大者，治后全部回缩至正常;4例脾肿大者，治后3例回缩至正常。肝功能恢复，以转氨酶、麝浊两项异常或再加麝絮异常者恢复情况较好;转氨酶、麝浊、脑絮有异常者次之;四项均异常者较差。治程中，凝血时间、凝血酶元时间都未见延长，也未发生出血倾向。其它亦未见不良反应和副作用。据分析，丹参对迁延性和慢性肝炎能改善肝脏生理机能、促使肝脾回缩和变软的原理，可能是由于丹参能扩张外周血管，降低门静脉压力，使肝内血液循环改善，增加肝细胞的营养和氧的供给。又认为丹参能活血祛瘀，对消除肝脏纤维结缔组织的增生，也可能有一定的作用。

丹参应用于急性传染性肝炎，未见明显疗效;或认为在缩肝方面虽有一定效果，但对肝功能的改善不明显，且部分病例的食欲不振、恶心、头晕、肝脾疼痛等症似有加重趋势。另有报道，丹参配合茵陈，治疗急性黄疸型传染性肝炎，经200例观察，有效率达98.5%。用法：丹参2两，茵陈1两，加水煎两次，两次药液混和加糖半两再浓煎至200毫升，成人60毫升，儿童25毫升，均日服2次。儿童平均服药20天，成人服药33天左右。

②治疗血栓闭塞性脉管炎

将白花丹参晒干切碎压为细末，用白酒(55度)浸泡15天，配制成5～10%白花丹参酒。每次服20～30毫升，日服3次;如病情较重，疼痛剧烈，而且会饮酒者，每次可服50毫升，每日2～3次，或顿服药酒以醉为度。试治34例，单纯服用药酒者8例，其余26例以药酒为主，在不同时期配合其它中药。结果，临床治愈15例，显著好转9例，进步3例，无效7例。多数病人服后有止痛作用，能改善患肢症状，四肢有发热感觉，或有明显发热感向肢体远端冲动，对游走性浅静脉炎也有效果。大多数病人服后无不良反应，个别有皮肤瘙痒;长期服用可发生胃痛、胃纳减退等，应暂停药观察。对肝炎、溃疡病、高血压病、肾炎等忌用。

③治疗晚期血吸虫病肝脾肿大

采集丹参根晒干后切片，水煎2次，过滤，滤液合并煎成30～50%煎剂，临用时酌加糖浆。分甲、乙、丙三组共治疗41例，分别按每公斤体重0.3～0.5克、0.6～0.9克、1.O～1.6克给药，分别连服42、30、30日为一治程。对照组8例，每日服酵母片1.5～2克。对照结果表明丹参对肝脾大小及性质的改变有相当效果。27例肝肿大患者，治后12例缩小，15例变软，12例无改变;脾肿大41例，治疗后缩小者20例，变软者22例，无改变者19例。其中以丙组用量大及甲组疗程长者疗效较为显著，一般在治疗lO～15日后见效。但所有病例末见肝脾缩小到正常者。本品似对病期较短，病情较轻者易于见效。如配合合理的饮食与休息，必能提高疗效。丹参的毒性极低，曾将剂量提高至每日45克，连用83天，亦无不良后果。但有1例剂量并不大(每日30克)，用至第9天即发生原因不明的上消化道出血;故认为凡有呕吐、便血、咯血、血尿、紫癜等出血倾向者忌用丹参。

④治疗冠心病

用丹参提取物制成片剂(每片含提取物0.2克)内服，每次2片，每日3次(每日量相当原生药2两)。以两周至一个月为一疗程。观察323例，服药1～9个月不等。结果心绞痛的总有效率为82.3%，其中显效率为20.3%;疗效以中、轻度较好;服药2个月者疗效比1个月的为高。心电图的总有效率为53.2%，显效率占14.8%;其中慢性冠状动脉缺血病变疗效较优于心肌梗塞病变，二级梯运动试验阳性及可疑阳性病例疗效高于一般心电图缺血病变病例，中、轻度患者疗效优于重度病例。停药后之疗效估价，有待进一步观察。对绝大部分病例无明显副作用，仅对很少数病例的周围血象、胃肠道、肝功能(SGPT)等似有一定影响。

另曾以丹参、降香制成复方注射液(每毫升含生药各1克)，治疗冠心病心绞痛300余例，结果症状的有效率在82%以上，心电图的有效率为50%左右。用法：根据病情轻重缓急采用三种注射方法：㈠静脉滴注-注射液4毫升加入低分子右旋糖酐或5%葡萄糖500毫升内静滴。疗程1～2周。㈡肌肉注射-每日1～2次，每次1毫升;疗程2～4周，有的长达4个月。㈢静脉推注-注射液1毫升加入50%葡萄糖20毫升内注射。上述三种方法均有疗效，但各有特点。静脉推注改善心绞痛作用较快，但维持时间短暂;静脉滴注作用比肌肉注射明显，维持时间亦较长，为病房常规应用方法;肌肉注射虽作用较慢，但应用方便是其优点。

此外，丹参注射液治疗胃、结肠多发性息肉1例，获得较好效果。由于患者不能行外科手术治疗，乃试用丹参注射液。开始每次给药10毫升，加入50%葡萄糖液40毫升静脉推注;治疗数次后无反应，乃改用每次20毫升加50%葡萄糖液40毫升静脉推注。均每日1次，第一疗程35次。治程中病人精神、食欲逐渐好转，脓血便减轻，体力亦渐增强，心脏杂音明显好转，浮肿消退。休药1月，行第二疗程，注射18次后行X线造影复查，胃部息肉大部消失。

柴胡临床应用

柴胡，苦辛微寒，具有透表泄热、疏肝解郁、升举阳气之功，《本草纲目》称其有治阳热下陷、平肝胆三焦包络相火及头痛、眩晕、妇人热入血室、经水不调等症。

柴胡，苦辛微寒，具有透表泄热、疏肝解郁、升举阳气之功，《本草纲目》称其有治阳热下陷、平肝胆三焦包络相火及头痛、眩晕、妇人热入血室、经水不调等症。柴胡作为临床常用中药，临床常配伍应用，总结其有疏郁、升清、散邪、清热之功。

疏郁 柴胡长于疏达肝、胃、胆、三焦之气机，张锡纯说：“肝气不舒畅者此能舒之”，又谓：“善达少阳之木气，则少阳之气能疏通胃气之郁，而其结气、饮食、积聚自消化也。”正说明柴胡有疏郁作用。可治疗肝郁之疾、胆道疾病、月经不调之症。常伍香附、郁金、枳壳、陈皮等。代表方如逍遥散、柴胡疏肝散等，均以柴胡为主药。

升清 柴胡味轻，具升阳之性，能引中气升达于上。李东垣云：“柴胡升也，能引中气升达于上。”方如补中益气汤、调中益气汤、升阳汤等。常配伍升麻、生口芪等常治疗清阳下陷、中气不升、上气不足之证。

散邪 柴胡的散邪作用，已为张仲景所重视，张景岳创“新方八阵”立方十五，柴胡占其十三方。均分别体现了柴胡具有寒散、温散、平散、补散之作用。其寒散配黄芩、生地、石膏、竹叶，温散配细辛、半夏、生姜，平散配防风、生姜，补散配当归、白芍、熟地，均取其有很好的散邪外出功能。

清热 柴胡具有良好的清热作用，《神农本草经》言其能治“寒热邪气”《伤寒论》有小柴胡汤专治热传少阳，热入血室之证。清热临床常配伍黄芩、青蒿、丹皮、栀子等品。无论外感热邪或脏腑郁热均可使之，其效验迅捷。《药性论》也谓其：“主时疾，内外热不解”。