为什么会出现妊娠滋养细胞疾病
为什么会出现妊娠滋养细胞疾病
对于妊娠滋养细胞疾病来说，这种疾病出现的原因是葡萄胎的出现，而且可以说的是葡萄胎是罪魁祸首的，在这种疾病又引进了一个新名词，在这种情况下，我们需要的对葡萄胎做了一个了解，葡萄胎亦称水泡状胎块，是指妊娠后滋养细胞增生，绒毛间质水肿，成水泡状，水泡相连成串，形如葡萄而得名，属良性滋养细胞肿瘤。葡萄胎的确切病因不明。葡萄胎的发生与营养状况、社会经济及年龄有关。葡萄胎患者的子宫异常增大、变软，摸不到胎体，听不到胎心;可有双侧卵巢囊肿;阴道排出水泡状组织。
了解为什么会出现妊娠滋养细胞疾病，将这个问题细致化，转移到葡萄胎的出现出现原因，主要有以下这些：
1.葡萄胎常腹痛、阴道出血及子宫异常增大(如有的患者才停经2个多月就象怀孕4~5个月的样子)。
2.葡萄胎清宫后、分娩后或流产后如阴道出血淋漓不尽或伴有咳嗽、咯血等症状应及时就诊，及早发现是否有侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌。
3.前次妊娠有葡萄胎史：有过1次和2次葡萄胎妊娠者，再次葡萄胎的发生率均显著高于无葡萄胎史者。
4.营养状况与社会经济因素：饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪者发生葡萄胎的概率显著升高。
5.葡萄胎清宫后如血HCG没有在2个月内恢复正常，或正常后HCG又反弹升高，要及时检查是否再次怀孕或发生侵蚀性葡萄胎。
6. 葡萄胎大部分是良性的，仅有一小部分发生恶变，可能恶变的高危因素有：
1)年龄：大于35岁和40岁的妇女妊娠时葡萄胎的发生率比年轻妇女要高。相反小于20岁妇女的葡萄胎发生率也显著升高，可能与该两个年龄段容易发生异常受精有关。
2)清宫前HCG超过超过50万miu/ml，子宫大于4周以上;
3)清宫后子宫复旧不良、淋漓出血;
4)HCG下降缓慢;
5)检查发现黄素囊肿。
怀孕如何鉴别诊断
不应将妊娠试验阳性作为唯一的诊断依据，因有时也会出现假阳性。此外，异位妊娠、滋养叶细胞疾病时血、尿HCG检测亦为阳性。故应结合病史、体征以及超声结果，以免误诊。
(1)B型超声显像法：是检查早期妊娠快速准确的方法。在增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环。最早在妊娠5周时可见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠、活胎。
(2)超声多普勒法：在增大的子宫区内，用超声多普勒仪能听到有节律、单一高调的胎心音，可确诊为早期妊娠且为活胎，最早出现在妊娠7周时。
妊娠中期以后，子宫明显增大，能扪到胎体，感到胎动，听到胎心音.容易确诊。
妊娠滋养细胞疾病的危险因素
1.葡萄胎常腹痛、阴道出血及子宫异常增大(如有的患者才停经2个多月就象怀孕4~5个月的样子)。
2.葡萄胎清宫后、分娩后或流产后如阴道出血淋漓不尽或伴有咳嗽、咯血等症状应及时就诊，及早发现是否有侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌。
3.葡萄胎清宫后如血hcg没有在2个月内恢复正常，或正常后hcg又反弹升高，要及时检查是否再次怀孕或发生侵蚀性葡萄胎。
4. 葡萄胎大部分是良性的，仅有一小部分发生恶变，可能恶变的高危因素有：
1)如患者年龄超过40岁;
2)清宫前hcg超过超过50万miu/ml，子宫大于4周以上;
3)清宫后子宫复旧不良、淋漓出血;
4)hcg下降缓慢;
5)检查发现黄素囊肿。
人流几周做最合适 人工流产流血多久干净
人流术后的流血时间，一般认为不会超过十天。 如果超过十天的话，就要考虑一些特殊情况的发生，比如子宫复旧不良，另外就是术后胎盘残留物的可能，还有就是一定要提防患者是否在手术以后进行了性生活，是否有再次妊娠的可能，另外还要监测B超和HCG，高度怀疑是否有妊娠滋养细胞疾病的发生，比如葡萄胎、绒癌、侵葡(侵蚀性葡萄胎)等情况的可能。
有一种肿瘤怀孕过的女人才可能得
妊娠滋养细胞肿瘤是胚胎的滋养细胞发生恶变而形成的肿瘤。该病比较少见，可发生于正常足月产、流产、葡萄胎后。在胎盘种植部位，滋养细胞过度增生，侵入子宫内膜和肌层，也可发生远处转移。
该肿瘤一般发生在女性生育年龄范围内，文献报道最小为15岁，最大为57岁，北京协和医院曾做过一项临床调查，发现患病人群平均年龄为31.68岁。
“也就是说，各种妊娠均有导致滋养细胞肿瘤的可能性，其中约有50%发于葡萄胎恶变以后，还有50%可能与流产、宫外孕等有关。”有过妊娠史的女性，如果出现阴道不规则出血，血液中HCG值升高，排除其他原因后，就需要考虑该肿瘤了。不过，妊娠滋养细胞肿瘤虽然听起来挺可怕，好在发病率并不高，而且如果能够及早发现规范治疗的话，治愈率还是挺高的。
什么是妊娠滋养细胞病
滋养细胞肿瘤的产生可跟随在自然流产,宫外孕或足月产后.葡萄胎是一个妊娠,其绒毛变成水泡状及滋养层的成分有增生.破坏性绒毛膜腺瘤(侵蚀性葡萄胎)是葡萄胎对子宫肌层的局部浸润.绒毛膜癌为一浸润性,往往是广泛转移的肿瘤,其由恶性滋养层细胞组成,而没有水泡状绒毛.胎盘部位滋养细胞肿瘤很少见,如中间性滋养层细胞,它们是足月妊娠后存留下来的.
病因
可以认为这几种疾病之间有一定联系，良性葡萄胎可能延续发展，经侵蚀性葡萄胎至绒癌。绒癌除了上述途径恶化而来外，也可直接发生于葡萄胎、足月妊娠、流产或宫外孕后。妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastictumor.GTr)系指GTD中除葡萄胎以外的全部病变。葡萄胎多被认为是由于胚外组织发生变性，滋养层发育异常所致，故是一种良性的绒毛病变。
症状
1、葡萄胎常见的表现为妊娠后10-16周内子宫快速增大，大于预计的妊娠月份。
2、阴道出血，缺乏胎动，无胎心音及严重的恶心与呕吐为常见。
3、排出葡萄样的水泡状组织提示此诊断，并由组织检查确认之。
4、盆腔超声检查对诊断有帮助。
5、人类绒毛膜促性腺激素(hCG)由增生的滋养层组织产生，血清hCGβ亚单位(β-hCG)水平高，则有助于诊断妊娠滋养细胞疾病。
6、部分性或完全性葡萄胎的并发症包括宫腔内感染，败血症，出血，妊高症及发展成持续性妊娠滋养细胞疾病。
7、胎盘部位的滋养细胞肿瘤，由于其在肌层内的位置，趋向于引起出血;它可浸润邻近的组织及偶尔转移至远处。
8、绒毛膜癌为高度恶性，通过静脉及淋巴系统，早期广泛转移。
哪些原因能够导致阴道出血?
①内生殖器炎症，如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等。
②卵巢内分泌功能变化，如功能失调性子官出血、月经期间卵泡破裂、雌激素水平短暂下降所致的子宫出血。
③内生殖器肿瘤，良性的如子宫肌瘤及其他恶性肿瘤。
④异物和外源性激素，如官腔内放置节育器或使用激素类药物不当。
⑤病理性妊娠，如流产、异位妊娠、滋养细胞疾病等。及早发现异常情况对疾病的治愈有着重要的意义， 出现阴道出血最好到医院就诊以查明原因，及时治疗。
突然阴道出血是怎么回事呢
常见的有流产，异位妊娠，妊娠滋养细胞疾病，产后胎盘部分残留，子宫复旧不全等。
卵巢内分泌功能失调：包括无排卵性功能失调性子宫出血和排卵性月经失调两类
卵巢肿瘤，阴 道癌，宫颈癌，子宫内膜癌，子宫肉瘤，绒毛膜癌等
生殖器炎症：如外阴溃疡、阴道炎、急性宫颈炎、宫颈息肉等
与全身疾病有关的阴 道流血：血小板减少性紫癜，再障，白血病等。
损伤、异物和外源性性激素：生殖道创伤如外阴，阴 道骑跨伤，性交所致处女膜出血或阴 道损伤，放置宫内节育环等，雌激素或者孕激素使用不当。
妊娠滋养细胞疾病的原因
1.孕妇年龄
滋养细胞肿瘤一般均发生在生育年龄范围以内，易发生于生育年龄的两头，即20岁以下和40岁以上。此时期女性的卵巢功能不完全稳定或者已经逐渐衰退。
2.怀孕生产次数
有调查认为，妇女怀孕生产次数多的话，发病率也比较高。经历过怀孕生产的女性患病率高于初产妇。
3.口服避孕药
妊娠前口服避孕药与妊娠滋养细胞肿瘤的发生风险之间也有一定的关系，在本次妊娠前曾服用口服避孕药妇女，则发生妊娠滋养细胞肿瘤的风险较高，并随口服避孕药时间的延长风险增加。
4.营养不良
怀孕初期孕妇应该补充足够的叶酸，实验动物中缺乏叶酸可致胚胎死亡，推测母体缺乏叶酸可能和滋养细胞肿瘤的发生有关。特别在胚胎血管形成期(受孕后13～21天)，如营养物质中缺乏叶酸和组胺酸，会影响胸腺嘧啶的合成，从而导致胎盘绒毛的血管缺乏以及胚胎坏死。
阴道为什么会出血
1、生殖器炎症
如外阴溃疡、阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫内膜炎和盆腔炎等。
2、与全身疾病有关的阴道出血
如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、肝功能损害等均可导致子宫出血。
3、与妊娠有关的子宫出血
常见原因有流产、宫外孕、妊娠滋养细胞疾病等多表现为停经后阴道出血，另外产后胎盘部分残留，胎盘息肉和子宫复旧不良等均可导致产后阴道出血。
阴道出血原因
1、常见的有流产，异位妊娠，妊娠滋养细胞疾病，产后胎盘部分残留，子宫复旧不全等。
2、卵巢内分泌功能失调：包括无排卵性功能失调性子宫出血和排卵性月经失调两类。
3、卵巢肿瘤，阴道癌，宫颈癌，子宫内膜癌，子宫肉瘤，绒毛膜癌等。
4、生殖器炎症：如外阴溃疡、阴道炎、急性宫颈炎、宫颈息肉等。
5、与全身疾病有关的阴 道流血：血小板减少性紫癜，再障，白血病等。
6、损伤、异物和外源性性激素：生殖道创伤如外阴，阴 道骑跨伤，性交所致处女膜出血或阴 道损伤，放置宫内节育环等，雌激素或者孕激素使用不当。
阴道少量出血有五种病因
导致阴道少量出血的疾病有下列几种，让我们一起来了解一下。
①内生殖器炎症，如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等。
②卵巢内分泌功能变化，如功能失调性子官出血、月经期间卵泡破裂、雌激素水平短暂下降所致的子宫出血。
③内生殖器肿瘤，良性的如子宫肌瘤及其他恶性肿瘤。
④异物和外源性激素，如官腔内放置节育器或使用激素类药物不当。
⑤病理性妊娠，如流产、异位妊娠、滋养细胞疾病等。及早发现异常情况对疾病的治愈有着重要的意义， 出现阴道出血最好到医院就诊以查明原因，及时治疗。
有一种肿瘤怀孕过的女人才可能得
女性的一生中如果有一次完整的孕育过程，就能增加10年的免疫力，以减少发生乳腺癌、卵巢癌、子宫肌瘤等病的可能性，这类说法曾得到许多妇科专家的证实。然而今天，我们却要讲一个新鲜病例：刚生完孩子没多久的刘女士，因为阴道反复出血到医院检查，结果确诊得了妊娠滋养细胞肿瘤。
女性的一生中如果有一次完整的孕育过程，就能增加10年的免疫力，以减少发生乳腺癌、卵巢癌、子宫肌瘤等病的可能性，这类说法曾得到许多妇科专家的证实。然而今天，我们却要讲一个新鲜病例：刚生完孩子没多久的刘女士，因为阴道反复出血到医院检查，结果确诊得了妊娠滋养细胞肿瘤。
“这种妇科肿瘤在临床上十分少见，这几年来我总共也就碰到过20多例。”只有怀过孕、生过孩子的女人才可能会得。
生完孩子2个月“例假”滴滴答答地不停
刘女士今年29岁，刚刚生完孩子2个月。
“这段时间，我发现自己恢复‘例假’了，一开始还没在意，想想么总是正常的，但是一个礼拜后我就觉得有点不对劲了。”刘女士发现自己的月经似乎跟生之前不太一样：一个是量非常少，还有滴滴答答地总不干净。询问了生过孩子的小姐妹，对方告诉她可能是恶露还没排干净，刘女士稍稍放宽了心。
可是，又过了两个礼拜，这样的情况丝毫没有任何转变，刘女士心里的疑惑越来越大，决定去医院找找答案。
在医院，医生给她做了详细的检查，其中一项血液中的HCG(人绒毛膜促性腺激素)数值高得十分异常，钱建华副院长看到后心生警惕，立刻替她排除了再次妊娠、宫颈问题、宫外孕等疾病后，最终确诊为妊娠滋养细胞肿瘤，顾名思义与妊娠有关。
阴道出血、HCG值莫名升高排除普通疾病后要引起重视
为什么生孩子还会得肿瘤?
妊娠滋养细胞肿瘤是胚胎的滋养细胞发生恶变而形成的肿瘤。该病比较少见，可发生于正常足月产、流产、葡萄胎后。在胎盘种植部位，滋养细胞过度增生，侵入子宫内膜和肌层，也可发生远处转移。
该肿瘤一般发生在女性生育年龄范围内，文献报道最小为15岁，最大为57岁，医院曾做过一项临床调查，发现患病人群平均年龄为31.68岁。
“也就是说，各种妊娠均有导致滋养细胞肿瘤的可能性，其中约有50%发于葡萄胎恶变以后，还有50%可能与流产、宫外孕等有关。”有过妊娠史的女性，如果出现阴道不规则出血，血液中HCG值升高，排除其他原因后，就需要考虑该肿瘤了。不过，妊娠滋养细胞肿瘤虽然听起来挺可怕，好在发病率并不高，而且如果能够及早发现规范治疗的话，治愈率还是挺高的。
功血如何与生殖系统疾病相鉴别
(1)与妊娠有关的疾病异常妊娠或妊娠并发症，如流产、异位妊娠、滋养细胞疾病、产后子宫复旧不全、胎盘残留、胎盘息肉等，后者都有停经、妊娠及分娩史，妇科检查及HCG测定、B超等有助于协助诊断。.
(2)肿瘤子宫肿瘤如肌瘤(肌间、黏膜下)、宫颈癌、宫体内膜癌或肉瘤、绒毛膜上皮癌、卵巢肿瘤(尤其是分泌雌激素的性索间质瘤)以及输卵管癌，可通过妇科检查、B超、诊断性刮宫及相关特殊检查等协助鉴别。
(3)炎症一般或特异性(结核、性病)子宫内膜炎，妇科检查时可有子宫压痛。
(4)宫颈病变慢性宫颈炎、宫颈癌表现为不规则阴道出血和接触性出血。妇科检查结合宫颈刮片、活检等有助鉴别。
(5)其他如子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、生殖道创伤、异物、子宫动静脉瘘、子宫内膜血管瘤等。
妊娠后持续阴道出血要警惕滋养细胞疾病
滋养细胞疾病是一种相对罕见的疾病，对于大家来说，比较陌生。但是如果说葡萄胎、恶性葡萄胎，相信很多人会恍然大悟——原来是这个。
其实，葡萄胎、恶性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤都属于滋养细胞疾病。其中，葡萄胎是良性的，恶性葡萄胎(或者叫做侵蚀性葡萄胎)、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤是恶性的。
绝大多数的滋养细胞疾病都是发生在妊娠后，包括怀孕期间、流产后、引产后、阴道分娩后、剖宫产后，都有可能发生。
葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤可以发生在正常的妊娠后，而恶性葡萄胎和一部分绒癌则发生在葡萄胎的基础上。
如果在孕期发生阴道出血，做B超显示子宫内没有正常的胚胎组织，而是充满了“水泡样”的回声，那么就高度怀疑葡萄胎的可能。
流产后(包括人流、药流或自然流产)，一般2-4周阴道出血应该逐渐减少直到停止。
假如超过3-4周阴道出血还很多，甚至出血停止后又再次出现，需要小心滋养细胞疾病的可能。
足月产(包括阴道分娩和剖宫产)一般6周后阴道出血应该很少或者消失，如果产后42天复诊的时候阴道出血仍多，也要小心滋养细胞疾病的可能。
B超和β-HCG检查能够提供诊断证据，而确诊可能需要诊断性刮宫。
必须指出的是，引起流产、早产或足月产后阴道持续出血的原因很多，包括妊娠组织残留、感染、子宫复旧不良、止凝血功能异常、甚至再次妊娠等，滋养细胞疾病只占其中很少的比例，属于罕见疾病