牙痛与三叉神经痛的区别

牙痛与三叉神经痛的区别

其实牙痛和三叉神经痛还是很容易区别的，牙疼是一种持续性的疼，而三叉神经痛痛的痛是一阵一阵的，不是持续性的。患者一旦觉得牙痛，最好先不要拨掉自己的牙齿，确诊后再拨也不迟。

牙痛主要与手足阳明经和肾经有关。手、足阳明经脉分别人下齿、上齿，大肠、胃腑积热，或风邪外袭经络，郁于阳明而化 火，火邪循经上炎而发牙痛。肾主骨，齿为骨之余，肾阴不足，虚火上炎亦可引起牙痛。亦有多食甘酸之物，口齿不洁，垢秽蚀齿而作痛者。

三叉神经痛在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。

从很多病例来看，三叉神经从脑内延伸出来后分成三支，第一支管理一侧额部、眼部区域的感觉，第二支和第三支分别管理下眼睑、鼻旁、上下嘴唇以及上下两排牙齿区域的感觉。如果哪一支患病，就会出现相应部位的疼痛，尤以第二、三支发病最多见，所以患者往往感觉一侧的牙齿剧烈疼痛，常常误诊为牙痛，尽管拔除了“有病”的牙齿，但神经依然存在，因此疼痛不会消除。

牙痛不要轻易拔牙

多数情况下，牙痛可能是来自牙齿内部的神经血管(又称牙髓)，或是牙周组织的发炎感染所致。牙周炎引起的疼痛多属闷闷的胀痛，而牙髓发炎引起的疼痛则呈多样性，冷热刺激加重，疼痛部位深、无放电样疼痛，头部也常会随之产生疼痛。此时最好去看牙医，通过对口腔检查可发现牙病，如龋齿、残根、残冠等，并进行对症治疗。

有时，牙痛的原因并不在牙，可能来自三叉神经痛。三叉神经痛常发生于第二支(上颌神经)和第三支(下颌神经)，而第二支和第三支痛特别容易与牙痛相混。

因此，建议牙痛时不要轻易拔牙，应进一步鉴别诊断后再进行治疗。

如何辨别三叉神经痛与牙痛呢?

1.40岁以后的人较易发生三叉神经痛，而且女性易发，多为单侧，罕见双侧。典型的疼痛常表现为一种面部以三叉神经分布区出现的阵发性疼痛，它是反复发作的、突然闪电样、如刀割、烧灼、针刺、电击样尖锐的疼痛，历时几秒或几分钟，漱口、进食、触摸、甚至说话均可诱发疼痛，它与普通的牙痛有明显的不同。

2.三叉神经痛具有较明确的“触发点”或“扳机点”，当患者不小心触及这一区域时会引发剧烈疼痛。

3.三叉神经痛发作时，普通的止痛药根本无法减缓疼痛，口服卡马西平(得理多)可减轻疼痛，而牙痛发作时消炎止痛药有缓解作用。

三叉神经痛往往会被误诊为牙痛，我们要引起重视，要根据自己的实际情况，及时告知医生，并提醒医生一些微小的细节，以保障诊断的准确性，避免误诊的发生。

继发性三叉神经痛的鉴别诊断

1. 继发性三叉神经痛：多发性硬化、延髓空洞症、颅底肿瘤等;

2. 牙痛：三叉神经痛常误诊为牙痛，往往将健康牙齿拔出，甚至拔出全部牙齿仍无效，故应注意。牙病引起的疼痛为持续性钝痛，局限于牙龈部，可因进食冷热食物加剧;

3. 副鼻窦炎：如额窦炎上颌窦炎等，为局限性持续性痛，可有发热、鼻塞、脓涕及局部压痛等。

4. 青光眼：单侧青光眼急性发作易与三叉神经第1支痛相混，青光眼为持续性痛，不放射，可有呕吐，伴有球结合膜充血前房变浅及眼压增高等。

5. 颞頜关节炎：疼痛局限于颞頜关节区，呈持续性，关节部位有压痛，关节运动障碍，疼痛与下颌动作关系密切，可行X线及专科检查协助诊断。

6. 偏头痛：疼痛部位超出三叉神经范围，发作前多有视觉先兆，如视力模糊、黑点等，可伴呕吐。疼痛为持续性，时间长，往往半日至1-2日。

7. 三叉神经炎：病史短，疼痛呈持续性，三叉神经分布区感觉过敏或减退，可伴有运动障碍，在受累的三叉神经分支有明显压痛。神经炎多在感冒或副鼻窦炎后发病。

8. 舌咽神经痛：易与三叉神经第3支痛相混。常见于年轻妇女，局限于扁桃体、舌根、咽及耳道深部，即舌咽神经分布区的阵发性疼痛，性质类似于三叉神经痛，吞咽、讲话、哈欠、咳嗽常可诱发。

9. 蝶腭神经痛：发作时鼻粘膜充血、阻塞、流泪，特点为疼痛限于颜面之下半部。疼痛由牙出发，阵发性，持续几分钟至几小时，可再发或持续性。

10. 面部神经痛：多见于青年人，疼痛超出三叉神经范围，可延及耳后、头顶、枕颈，甚至肩部等。疼痛持续性，可达数小时，与动作无关，不怕触摸，可为双侧性疼痛，夜间可较重。

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头为一身之主宰，诸阳所会，百脉相通，一旦受到寒邪侵袭，易引发感冒、鼻炎、头痛、牙痛、三叉神经痛等。

三叉神经痛与牙痛有哪些区别

三叉神经痛和下颌神经痛特别容易与牙痛相混，有不少患者的疼痛来自牙龋、常因此被误以为牙痛而惨遭拔牙之苦，更有患者遇到糊涂的牙医竟然全排牙都被连根拔除而依然疼痛不已，因此患者与牙科医师均应高度警觉。那么，三叉神经痛与牙痛有何区别?

三叉神经痛的鉴别

鉴别三叉神经痛是非常重要的事情，那么下面小编就来和大家说说怎么鉴别吧，鉴别的首先是要了解三叉神经痛的症状。

三叉神经痛是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一。多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，三叉神经痛在右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。而发作三叉神经痛的症状与牙常常会搞混。

三叉神经痛的症状

①疼痛发作常无先兆，表现为突然发作的受累神经分布区域内的撕裂样、触电样、烧灼样、刀割样或炸裂样疼痛，病人难以忍受，痛不欲生。

②疼痛常先起始于三叉神经的一个分支，以后逐渐扩展。

③在三叉神经分布的范围内，有一个或多个皮肤特殊敏感区，每遇轻微触动即可引起疼痛发作，称为“扳机点”，其范围比较局限，集中在鼻翼部、上下唇、上下齿龈、颊部、眉毛等处。

④三叉神经痛发作时可伴有血管-植物神经症状，如患侧脸红、出汗、瞳孔散大、流泪、鼻粘膜充血、流鼻涕、唾液分布增多，皮肤温度增高、肿胀等。

⑤发作频繁者常感觉疼痛持续几小时或整天。而这种频繁的发作经数周或数月后可突然自行缓解，缓解期无任何疼痛，经一段时间后又可再发。

如何辨别三叉神经痛与牙痛的表现

专家介绍说，对于三叉神经痛与牙痛的表现，三叉神经痛具有较明确的“触发点”或“扳机点”，当患者不小心触及这一区域时会引发剧烈疼痛。

三叉神经痛发作时，普通的止痛药根本无法减缓疼痛，而牙痛发作时消炎止痛药有缓解作用。而三叉神经痛与牙痛区别在40岁以后的人较易发生三叉神经痛，而且女性易发，多为单侧，罕见双侧。典型的疼痛常表现为一种面部以三叉神经分布区出现的阵发性疼痛，它是反复发作的、突然闪电样、如刀割、烧灼、针刺、电击样尖锐的疼痛，历时几秒或几分钟，漱口、进食、触摸、甚至说话均可诱发疼痛，三叉神经痛与牙痛有明显的不同。

以上就是如何辨别三叉神经痛与牙痛的表现的相关介绍，仅供大家参考，相信大家对于三叉神经痛与牙痛法已有所了解，在此希望患者选择能选择正规的医院接受治疗，若您对三叉神经痛与牙痛还有疑问，请咨询在线专家!

诊断三叉神经痛的临床依据有哪些

首先，诊断三叉神经痛一定要及时了解患者的以往病史和临床症状

三叉神经痛患者常无预兆骤然出现的闪电式、短暂而剧烈的疼痛。如电灼样、针刺样、刀割样或撕裂样剧痛。三叉神经痛病人常以手掌或毛巾紧按病侧面部或用力磨擦面部，以期减轻疼痛。严重者伴有面部肌肉反射性抽搐，口角牵向一侧，并有面部发红、结合膜充血、流泪、流涎等症状，又称"痛性抽搐"三叉神经痛每次发作仅持续数秒到1-2分钟即骤然停止.间歇期一切如常,发作频度可数日一次，或数分钟一次。

其次，靠日常体检来发现三叉神经痛。

三叉神经痛神经系统检查多无阳性体征，但可有以下发现：

1.板击点：三叉神经痛病人面部三叉神经分布范围的某个区域内特别敏感，稍加触发即可引起疼痛发作，以上下唇、鼻翼、颊部等常见，故称此区域为"板击点"。

2.三叉神经痛病人因痛而不洗脸、刷牙、进食，致面部、口腔卫生极差，精神抑郁、情绪消极。

3.由于痛时经常磨擦面部皮肤致患侧面部皮肤粗糙，眉毛稀少或缺如。初起三叉神经痛病人多疑为牙痛而误拔牙齿。

然后、辅助检查是准确了解三叉神经痛病情的常用方法。

诊断三叉神经痛的临床依据有哪些?原发性三叉神经痛辅助检查多无异常，继发性三叉神经痛、腰穿CSF可有异常，必要时内听道X线摄片，头颅CT或MRI检查。

最后，诊断三叉神经痛时一定要和症状相似的疾病相鉴别。

三叉神经痛常需与三叉神经炎、牙痛、舌咽神经痛等相鉴别。

患者怎样自我诊断三叉神经痛

一、患者自我诊断三叉神经痛的方法如下：

1、三叉神经痛多为突然发作的阵发性剧痛，不发作时绝大部分患者完全不痛，仅极少数患者仍有轻度疼痛。

2、三叉神经痛发痛部位主要为以下三叉神经分支部位，为眼睛上下，颧骨上下，及嘴部上下位置。

3、早期吃“卡马西平”等抗神经痛药物治疗三叉神经痛有效，对一般如“去痛片”等镇痛药物无效。

4、大多数患者有“扳机点”即触发点，刺激这些点可引起疼痛发作，但发作刚过去，再刺激“扳机点”则不引起发作。

5、95%以上的三叉神经痛患者为一侧性，疼痛发作时不合并恶心、呕吐。

6、三叉神经痛病程冗长，呈逐渐进展趋势发展。

二、三叉神经痛需要与以下的疾病相鉴别：

1、牙痛：细看牙有无病变，牙痛阵发性不明显，于食物冷热关系很大。

2、三叉神经炎：病史短，疼痛呈持续性，三叉神经分布区感觉过敏或减退，可伴有运动障碍，在受累的三叉神经分支有明显压痛。神经炎多在感冒或副鼻窦炎后等发病。

3、三叉神经支炎：属继发性三叉神经痛，此病发生在眼眶之上，是持续性的疼痛，发作后数日，部分患者会出现带状疱疹病毒。此病可自行好转，对于应用镇痛药物、维生素或局部麻醉药、激素皆有效。

4、舌咽神经痛：疼痛为阵法性，大多数在吞咽时发作，其次点头、说话、大笑均可引起发作，疼痛部位一般是耳根和嘴角连线，以下的方向。

5、血管性偏头痛：血管性偏头痛是周期性、轻重不等的单侧头痛，自身多感觉为脑部深处胀痛，三叉神经痛多感觉为脸部表浅的疼痛。

6、面部神经痛：多见于青年人，疼痛超出三叉神经范围，可延及耳后、头顶、枕颈，甚至肩部等。疼痛持续性，可达数小时，与动作无关，不怕触摸，可为双侧性疼痛，夜间可较重。

怎样区分三叉神经痛和牙痛

三叉神经痛和牙痛的致病原因是不一样的。三叉神经痛是由于脑部占位性病变和血管压迫等因素引起的。而牙痛是由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙外伤、牙本质过敏、楔状缺损等疾病引起的。

三叉神经痛和牙痛的临床症状也是不一样的。三叉神经痛发病比较突然，患者会出现难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙甚至走路时都会出现阵发性时的剧烈疼痛。病情严重的患者会出现面部发红、结合膜充血、流泪、流涎等症状。三叉神经痛通常持续几秒钟，时间不会很长。而牙痛会表现出持续性的疼痛。此外患者还会 出现牙龈肿胀，咀嚼困难，口渴口臭等症状。

三叉神经痛和牙痛的治疗方法也是不一样的。三叉神经痛主要通过手术进行治疗。中药调理，针灸等方法对三叉神经痛的治疗也很有疗效。而牙痛要根据引起牙痛的原因，进行对症治疗。一般情况下，服用普通的止痛药后，牙疼能够好转。如果没有任何效果，可能就是三叉神经痛。

这是三叉神经痛，不是牙痛!三叉神经痛和牙痛都是发生在面部的疼痛症状，这两种疼痛症状发作之后都是非常严重的 ，而相对来说牙痛虽然被比喻为可要人命，但是牙痛比起三叉神经痛还略差一筹，而因为这两种疼痛都非常多见，并且发病部位也很相近，导致很多人误诊误治，耽误最佳治疗时机。

牙痛都是因为牙齿疾病引起的，比如说常见的牙龈炎和牙周炎、龋齿(蛀牙)或折裂牙等等，严重之后就会导致牙神经感染损伤引起疼痛。由于一些人在平时不注意口腔卫生，不正确的刷牙习惯，维生素缺乏，牙齿周围存在着食物残渣、细菌等成为牙石，牙齿组织受到这些物质的长期刺激，就非常容易造成牙齿疾病。

三叉神经痛这个病好发人群是年龄在50岁以上的中老年人。临床上有不少老年人同时患有龋齿或牙周病，因此容易与三叉神经痛混淆，也有些患者在感觉到是牙痛时服用消炎止痛药无效果，甚至要求医生拔牙，但往往也会出现拔掉“病牙”后痛仍不止。最后经医生再诊发现，这牙痛不是真正由牙病引起，而是三叉神经痛惹的祸。

因此为了正确治疗，对三叉神经痛和急性牙髓炎等疾病一定要做好区分鉴别：1.三叉神经痛会突然发生疼痛，时间也比较短，而牙髓炎则相反，呈阵发性加重的表现。2.牙髓炎则夜间疼痛加重，而三叉神痛经很少夜间发作。3.三叉神经痛面部运动时可诱发，而牙髓炎主要是在吃东西时食物进入龋洞疼痛加重。4.牙髓炎可持续数日，待牙髓坏死后疼痛会逐渐缓解。三叉神经痛则可延续数月，且缓解后还可再发作，故有此病史者出现上下颌部痛时应考虑是旧病复发。

而神经性牙痛是口腔科最常见的疾病，人们常说：牙痛不是病，痛起来不要命。牙疼起来的时候是非常痛苦的，使人坐卧不安，夜不能寐。它一般是由牙龈炎，虫牙等引起，有的牙齿不结实，牙齿出现断裂，也可能引起神经性牙痛，牙痛时，牙龈会出现红肿，脸部也会肿胀疼痛，患者会用手捂着脸，痛苦异常。有时候牙齿仅仅遇到冷热刺激也会引起牙痛，时轻时重，让人苦不堪言。

牙痛不能吃太冷的食物，也不能吃太热的食物，因为过冷过热的食物都会使牙龈敏感，引起牙齿疼痛。平时也不要吃过硬的食物，因为过硬的食物对于敏感牙齿来说，稍微硌一下，有时就会引起剧烈的疼痛，弄不好还会发炎。

牙痛患者宜多吃清胃火的食物，如西瓜，南瓜，芹菜等，尽量少吃辛辣刺激性食物，对于酒和热性的食物千万不要吃，总之，凡是引起上火的食物都不要吃，睡前不宜吃糖，也不宜吃饼干等甜食，因为可能引起牙齿疼痛。

牙痛可以用穴位疗法，效果不错的，上牙痛用手按压下关穴，下牙痛用手按压颊车穴，自己按压或别人给施以按压都可以，按上2分钟就可使牙痛减轻不少，然后再去牙科找医生对症治疗,以便获得治愈。

因为神经性牙痛的作用点在神经，所以在饮食中要尽量避免吃刺激牙龈和末梢神经的食物，比如辛辣的，刺激性大的，像是辣酱，大蒜，葱这些尽量都不要吃，食物也要选择清淡的。

要养成发后刷牙的习惯，而且要选用质量好的，刷头软的牙刷，保护我们的牙齿和牙龈。饮食不要油腻，而且最好能喝一些粥，做一些面条好吞咽的食物，不要吃寒性大的食物和水果，比如海鲜。

三叉神经看什么科室呢

神经外科和疼痛科(如果你去的医院设有疼痛科,) 疼痛科主要治疗任务。比如说癌痛的问题，癌在很多情况下，我们不能对它进行根本性治疗，但我们可以解除癌症患者疼痛，提高病人生活及生存质量。还有相当一大类问题，如常见的头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛等;

还有很多，腰腿痛、骨关节痛等，并没有特别严重的器质性病变存在，就表现为单纯性的疼痛;还有带状疱疹后遗神经痛，即带状疱疹后原遗疱疹区的疼痛痛，其实疱疹早已经好了，但是疱疹区的疼痛比原来出疱时还痛得严重。等等，这样的疼痛就是纯粹的疼痛性疾病，只要科学地把这些疼痛止住就可以了。我们通常说的慢性疼痛性疾病就包括上述这几大类型。

神经外科“三叉神经痛”为“脸痛”，容易与牙痛混淆。是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一 病情分析： 您好;三叉神经痛是指发生在面部三叉神经分布区域内的剧烈疼痛，由于三叉神经痛的病因学和病理学至今还不清楚，所以，建议您挂神经内科

三叉神经痛经常被认为是牙痛，这是有一定原因的，因为它们不仅发病时的症状相似，而且疼痛的部位也很相同，所以也难怪把三叉神经痛当作牙痛来治的患者达到一半那么多指导意见：一般应该去看神经科检查下。

牙痛诱发三叉神经痛怎么回事

三叉神经痛是常见的神经科疾病，有很多人都会把三叉神经痛误认为是牙痛，从而导致病情加重，治疗不彻底。那么三叉神经痛和牙痛到底有什么不同呢?他们之间各有什么特点呢?三叉神经痛又名“痛性痉挛”，是以面部三叉神经分布区内出现反复发作的、闪电样短暂而剧烈的疼痛为主要症状的神经疾病，是最典型的神经痛。

临床统计发现，约有近50%的三叉神经痛患者误以为自己患的是牙疼。主要是因为三叉神经痛的典型表现之一就是牙痛，所以患者首选光顾口腔科，实际上，约九成患者都是由于距脑干1～2厘米处的神经受到血管压迫，造成三叉神经痛，还有极少数则为肿瘤引起的疼痛。三叉神经痛患者由于常常表现为上下颌、颜面部痛甚至牙疼，口腔医生有时也难以鉴别，导致很多被误做拔牙处理，经多番治疗后无效才被转诊到神经内科。

牙痛诱发三叉神经痛其实是很多人误解的一种情况，很多人对于牙痛和三叉神经痛不是特别了解，容易混淆这种疼痛现象。但是，如果牙齿剧烈疼痛也的确可能引起三叉神经痛。对于牙齿疼痛引起相关疾病，还是要先治疗牙齿，才能解决治愈其他方面的问题。

三叉神经痛为什么容易误诊为牙痛

三叉神经痛的典型表现之一就是牙痛，三叉神经是脑神经的第五对神经，三叉神经是从脑内延伸出来后分成三支，第一支管理一侧额部、眼部区域的感觉，第二支和第三支分别管理下眼睑、鼻旁、上下嘴唇以及上下两排牙齿区域的感觉。所以如果三叉神经的哪一支患病，就会出现剧烈牙痛。因而很多由三叉神经惹起的牙痛患者会先上口腔科看病。

由此，很多患者首选光顾口腔科，尽管拔除了“有病”的牙齿，但神经依然存在，因此疼痛不会消除。实际上，三叉神经痛约九成患者都是由于年岁大了之后，距脑干1～2厘米处的神经受到血管压迫，造成三叉神经痛，还有极少数则为肿瘤等其它原因引起的疼痛。三叉神经痛患者由于常常表现为上下颌、颜面部痛甚至牙疼，口腔医生有时也难以鉴别，导致很多被误做拔牙处理，经多番治疗后无效才被转诊到神经内、外科。三叉神经痛是可治性疾病，有半边脸疼痛或“牙痛”的病人也不要忘了到神经外科去检查。

三叉神经痛和牙痛的区别：

其实牙痛和三叉神经痛是不一样的，三叉神经痛是癫痫样发作性如针刺样、闪电样或刀割样的剧痛，三叉神经痛存在特有的“扳机点”，触碰到了某位置会引发疼痛发作，发作时呈剧烈、闪电样疼痛，三叉神经的疼痛范围限制在三叉神经的分布范围内。

牙痛是一种部分炎症性继续的牙龈部酸胀痛，很多牙痛的患者本身就有牙龈炎或龋齿病史，牙齿对冷、热敏感，接触冷、热食物可诱发剧痛，无扳机点”存在，牙痛时间久了，会合并有牙龈和颊部肿胀。鉴别两者，还可以照口腔X光片，了解牙颌骨病变情况，或者稍作卡马西平试验性治疗加以鉴别，就能确诊。