雷诺氏综合症治疗的药物有哪些

雷诺氏综合症治疗的药物有哪些

⑴普里斯科耳(Priscol)：又名妥拉苏林，口服每次25～50mg，每日4～6次，饭后服用。局部疼痛剧烈和形成溃疡的，每次剂量可增至50～100mg。肌注、静脉或动脉内注射剂量每次25～50mg，每日2～4次。某些病人可引起潮热、晕厥、头眩、头痛、恶心、呕吐和鸡皮肤等副作用。

⑵利血平(reserpine)：因其具有去儿茶酚胺和去血清素作用。是治疗雷诺征历史较久、疗效较好的药物。口服剂量相差很大。Kontos报告口服1mg/d，疗程为1～3年，可使症状发作次数减少;程度减轻。

⑶硝苯吡啶(nifedipine)：硝苯吡啶是一种钙通道阻滞剂，它通过降低肌细胞膜上钙离子贮存部位的贮钙能力或与钙结合能力，使动作电位形成和平滑肌收缩受阻，从而使血管扩张。口服20mg，每日3次，疗程2周～3月，临床研究表明可明显改善中，重度雷诺综合征的临床症状。

⑷胍乙啶(quanet-hidine)：具有类似利血平的作用，口服每次5～10mg，每日3次。也可与苯氧苄胺(phonoxy-benzamine)合用，每日剂量10～30mg。约80%的病人有效。

⑸甲基多巴(methyl dopa)：每日剂量为1～2g，大多数病人可收到预防雷诺氏综合征发作的效果。用药时需注意血压。

雷诺氏症治疗方法

(一)保暖、镇静、戒烟

对于雷诺氏综合征的病人(尤其是症状轻微的病人)首先应该注意患手、足的保暖;精神紧张者给予一定的镇静治疗，如口服安定片、思诺思、谷维素及利眠宁等。有相当一部分病人经过保暖和镇静治疗后，症状得到明显好转。由于香烟中的烟碱成分可致血管痉挛收缩，因此吸烟的病人应严格戒烟并避免出现在吸烟环境中。此外，因职业因素而导致的雷诺氏综合征发作者应改换工作岗位。

(二)药物治疗

药物治疗主要是针对以血管痉挛为主的雷诺氏综合征病人，由于缺乏评估药物改善末梢微循环的客观指标，相当部分的药物存在较为明显的副作用，因此对于药物治疗雷诺氏综合征的确切疗效还有待进一步评价。

常用药物主要有肾上腺素能神经阻滞剂(抑制交感神经亢进)、钙离子通道阻滞剂(松弛血管平滑肌，扩张血管)及改善微循环的药物(扩张末梢血管)。

(三)血浆置换治疗

由于一部分雷诺氏综合征的病人存在着血液黏度的变化以及血小板功能的改变，因此有人应用血浆置换进行治疗，其作用机制首先是降低血液中的纤维蛋白水平，此外它也有助于溶解纤维蛋白沉积，调节血小板功能，清除有害的循环免疫复合物。当然需要指出的是血浆置换疗法主要适应于存在血液黏度指标异常的症状严重的雷诺氏综合征病人，而对于大部分病人，作用并不明显。因此，血浆置换治疗对大部分病人并不适用。医学|教育网搜集整理

(四)手术治疗

绝大多数雷诺氏综合征的病人通过上述内科保守治疗可以得到症状缓解，只有在内科治疗无效，或者存在指、趾动脉闭塞时才考虑使用外科治疗。

(1)指、趾动脉交感神经末梢切除术：短期效果好，远期有一定复发率。

(2)指、掌动脉显微吻合：通过架设桥血管改善末端肢体血液供应，但大多数雷诺症患者末梢动脉广泛受累，无法架设桥血管，而不适合行该手术。

(3)对于存在溃疡的患者，应积极清洗创面、换药、抗感染治疗，对于已经坏死的指趾，则应采取截肢手术。

(五)伴发疾病的治疗

由于相当一部分雷诺氏综合征伴有全身系统性疾病(如动脉闭塞性疾病或结缔组织病)，早期仅表现为动脉痉挛，而后逐渐表现出原发病。因此雷诺氏综合征病人因保持密切随访，以便及时处理原发病。如存在动脉闭塞性疾病的应行动脉血运重建(球囊扩张、支架植入或血管旁路搭桥)，对结缔组织疾病患者则应行相关免疫治疗。

雷诺氏综合征的致病因素

1、寒冷刺激：病人对寒冷刺激特别敏感，多数病人冬季发病或冷刺激可诱发症状发作，夏季气候温暖时症状可自行缓解。重症病人对温度的变化特别敏感，即使夏季也可发病。本病在我国北方地区发病率较高。

2、免疫与结缔组织疾病：大多数雷诺氏综合征患者中，血清免疫检查异常，提示病人血清中有抗原—抗体复合物存在，它可直接或间接作用于交感神经引起血管痉挛。除自身免疫性疾病外，结缔组织性疾病的病人也常同时合并有雷诺氏综合征。

3、内分泌紊乱：本病女性多见，约占70%～90%，且在月经来潮时病人症状加重，妊娠期症状减轻。药物调整内分泌紊乱时可明显缓解病人症状。

4、动脉阻塞性疾病：如动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎、胸廓出口综合征以及血液高凝状态、真性红细胞增多症、阵发性血红蛋白尿、慢性肾功能衰竭、中枢或周围神经系统疾病等，可导致或伴有雷诺氏综合征。

5、特殊的生活工作环境：一些工种的工人，手指的小动脉有慢性震动性创伤。此外，动脉直接的创伤、冻伤、慢性低温损伤等均可发生雷诺氏综合征。

6、药源性因素：如麦角、β肾上腺阻滞剂、口服避孕药等均可引起或加重雷诺氏综合征。

7、神经兴奋：很多病人的发病与情绪波动、精神紧张有关。发病时患者血液中肾上腺素与去甲肾上腺素的含量明显增高。

雷诺氏综合征针灸治疗

体针

(一)取穴

主穴：分2组。1、缺盆;2、照海、三阴交。

配穴：分2组。1、手三里、内关、小海、十宣;2、环跳、阳陵泉、足十宣。

足十宣穴位置：两足十趾尖端，距趾甲0.1寸处。

(二)治法

主穴与配穴之第1组用于上肢病变，其中拇食指病重者加手三里，中指重者加内关，无名指、小指重者加小海。主穴与配穴之第2组用于下肢病变。主穴每次必取，配穴据症酌取。缺盆穴，用1寸毫针直刺，得气后作小幅度雀啄法提插，不留针，此穴要注意进针方向及深度，以免引起气胸。手足十宣穴，用消毒三棱针点刺出血。余穴深刺，反复提插探寻，使针感放射至手指尖或足趾尖。留针30分钟。每日1次，18次为一疗程，疗程间隔1周。

(三)疗效评价

疗效判别标准。痊愈：临床症状消失，1年内未发;显效：冬季遇寒而少有复发(趾或指变色和疼痛)。

共治31例，痊愈21例(67.8%)，显效10例(32.2%)，其总有效率为100%。

针灸

针灸(之一)

(一)取穴

主穴：分2组。1、尺泽、合谷;2、足三里、三阴交。

配穴：气海、关元。

(二)治法

主穴针剌 ，1组用于上肢，2组用于下组。尺泽、三阴交施先泻后补法。合谷、足三里施烧山火手法，具体操作如下：右手持1.5～2寸毫针，左手食指紧按穴区，针剌至得气后，一次插入所需深度。拇指向前反复捻转至针下沉紧，连续慢提重插，倘热生，出针，急闭其穴。会感 迟钝者可配合震刮术。有热感后，针尖朝向病变处，反复探寻，促使针感放散至病所。以上四穴均不留针。出针后，配穴用艾条温和灸30分钟。每是1次，10次为一疗程。

疗效评价;共治33例，结果痊愈19例，显效12例，有效2例。有效率为100%[7]。

针灸(之二)

(一)取穴

主穴：极泉、臂中、阳池、三阴交。

配穴：体虚加关元、足三里;心情抑郁加太冲、合谷。

臂中穴位置：肘横纹与腕横纹中点连线的中点。

(二)治法

分二法进行。一法为针刺，由医者施行。主穴均取，据症酌加配穴。患者取仰卧位，以28号毫针刺之。极泉穴用2寸长毫针，直刺得气后，略退至皮下，但针尖不可出皮外，继沿腋窝朝前臂方向行扇形刺激，反复提插探寻使针感向患肢末端放散，然后施紧提慢插手法1分钟，取针。臂中穴，取2寸毫针，施合谷刺法：即先直刺，得气。再提升向左向右作斜刺，针芒略向指端行紧插慢提手法1分钟。须会针感先达到中指和无名指，继达拇指，最终到小指，即去针。阳池穴，取1.5寸毫针，直刺1寸许，得气后留针15～25分钟。三阴交，取2寸毫针，直刺施捻转迎随的先补后泻之法。即顺时针方向捻转后，令针感先沿胫骨内缘向阴股方向传导，然后以押手截住该穴上方，作逆时针方向捻转，使针感下行放散至足趾，施术1～2分钟。并将长约1寸许之艾条段置于针柄上，燃着。留针 15～25分钟。合谷、太冲采取上下交叉刺法，每次选1穴，直刺得气后略作提插捻转，使针感向肢端放散。足三里，取2寸毫针，直刺得气;关元穴取 1.5～2寸毫针，直刺，使针感向周围或会阴部放散。留针15～25分钟。在留针期间，除三阴交外，阳池、足三里及关元，均可加用温针。

另一法为艾灸，由患者自行操作。于每晚睡前，用艾条雀啄灸阳池、足三里2穴(双侧)，约20～30分钟，以局部皮肤潮红为度。

上述方法每日1次，25次为一疗程，疗程间隔3～5天。

雷诺氏综合症是什么

雷诺(Raynaud)综合征是指肢端动脉阵发性痉挛。常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病，表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、紫绀和潮红的改变。一般以上肢较重，偶见于下肢。

据介绍，现代针灸治疗雷诺病，国内较早的报道见于1974年，在同一年国外学者也发表了用耳针治愈本病的文章。但直至上世纪80年代初，仍以个案报告为主，强调用艾灸或温针之法，温通经脉。近年来陆续有多病例的临床观察资料出现，仍主张针刺与艾灸结合，以引导阳气，温通经脉，或指端放血，活血行气。操作时，特别重视气至病所。据本文收集的74例患者统计，针灸治疗雷诺病的有效率在95%左右。

关于针灸治疗本病机理的报道，目前尚未见到。 雷诺(Raynaud)综合征是指肢端动脉阵发性痉挛。常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病，表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、紫绀和潮红的改变。一般以上肢较重，偶见于下肢。

据介绍，现代针灸治疗雷诺病，国内较早的报道见于1974年，在同一年国外学者也发表了用耳针治愈本病的文章。但直至上世纪80年代初，仍以个案报告为主，强调用艾灸或温针之法，温通经脉。近年来陆续有多病例的临床观察资料出现，仍主张针刺与艾灸结合，以引导阳气，温通经脉，或指端放血，活血行气。操作时，特别重视气至病所。据本文收集的74例患者统计，针灸治疗雷诺病的有效率在95%左右。

关于针灸治疗本病机理的报道，目前尚未见到。

介绍雷诺氏综合症的预防措施

雷诺氏综合症发作时先手指发凉、皮肤明显苍白、发僵，甚至手指活动困难，同时有麻木和针刺的感觉。

继而颜色加深，呈深红色或青紫色，严重时部分指甲也发绀，之后皮肤颜色变浅，呈弥漫性潮红，跳动感觉增强，最后恢复正常。

反复发生的雷诺氏症可使局部发生溃疡、萎缩、硬化以至坏疽。

但更多见的是手指(足趾)的各种营养变化，往往指端变尖或杵状，指甲也可以扭曲变形。

雷诺氏综合症的易患人群是20～30岁之间的女性，且于寒冷季节或情绪激动、紧张或过度疲劳后发作频繁，病情加重。因此，这类人一定要做好预防的准备。

雷诺氏综合症临床症状表现有哪些

1、雷诺氏综合症出现青紫：几分钟后，细小动脉痉挛即行解除，而细小静脉仍处于痉挛状态，阻碍血液流动，此时乳头下静脉丛和毛细血管出现缺氧性麻痹，血流缓慢或淤滞，致使血中氧含量减少，还原血红蛋白量增加，于是出现皮肤苍白后的青紫现象，此时雷诺氏综合症自觉症状一般较轻。

2、雷诺氏综合症出现潮红：当雷诺氏综合症患者处于温暖环境中，寒冷刺激解除和血管痉挛消失后，细动脉，毛细血管和细静脉反应性扩张，大量血液随之流入，于是皮肤变成潮红，此时局部温度增高，或有轻度烧灼样胀痛及搏击性疼痛，当血液灌流正常后，发作即行停止，皮肤颜色恢复正常。

3、雷诺氏综合症出现苍白：这是早期表现，发生突然，系肢端细小动脉痉挛，导致组织毛细血管血流灌注缓慢，皮肤血管内血流量减少所致，当血流量严重减少或毛细血管内血流停滞时，就会出现“死指”现象，雷诺氏综合症特征是常对称地发生在两手指动脉，雷诺氏综合症严重时可累及掌动脉，若手足同时发病，而手部病情总是较足部为重，偶有鼻尖，颊部及耳郭发病者，罕见的是舌动脉也发生痉挛现象。

雷诺氏综合症怎么治

1.保暖、镇静、戒烟：对于雷诺氏综合征的病人(尤其是症状轻微的病人)首先应该注意患手、足的保暖;精神紧张者给予一定的镇静治疗，如口服安定片、思诺思、谷维素及利眠宁等。有相当一部分病人经过保暖和镇静治疗后，症状得到明显好转。由于香烟中的烟碱成分可致血管痉挛收缩，因此吸烟的病人应严格戒烟并避免出现的吸烟环境中。此外，因职业因素而导致的雷诺氏综合征发作者应改换工作岗位。

2.药物治疗：常用药物主要有肾上腺素能神经阻滞剂(抑制交感神经亢进)、钙离子通道阻滞剂(松弛血管平滑肌，扩张血管)及改善微循环的药物(扩张末梢血管)。

3.血浆置换治疗：由于一部分雷诺氏综合征的病人存在着血液黏度的变化以及血小板功能的改变，因此有人应用血浆置换进行治疗。

4.手术治疗：在内科治疗无效，或者存在指、趾动脉闭塞时外科治疗。

(1)指、趾动脉交感神经末梢切除术：短期效果好，远期有一定复发率。

(2)指、掌动脉显微吻合：通过架设桥血管改善末端肢体血液供应，但大多数雷诺氏综合征患者末梢动脉广泛受累，无法架设桥血管，而不适合该手术。

(3)对于存在溃疡的患者，应积极清洗创面、换药、抗感染治疗，对于已经坏死的指趾，则应采取截指/趾手术。

5.伴发疾病的治疗：一部分雷诺氏综合征伴有其他系统性疾病(如动脉闭塞性疾病或结缔组织病)，如存在动脉闭塞性疾病的应行动脉血运重建(球囊扩张、支架植入或血管旁路搭桥)，对结缔组织疾病患者行相关免疫治疗。

冬天如何有效的预防雷诺氏综合症

1、冬天预防雷诺氏综合症，调节情绪

由于雷诺氏综合症的起因于患者的情绪变化有密切的关系。所以情绪紧张、恐惧或激动等诸多因素，均可使患者的气血运行失调，导致血管发生痉挛，从而加重雷诺氏综合症患者的病情。

2、冬天预防雷诺氏综合症，防寒保暖

雷诺氏综合症的发生与寒冷刺激密切相关。寒冷可以加重患肢的血管痉挛、缺血等症状，从而使疾病加重。保暖则可以起到患者肢体血管痉挛，改善肢体血液循环的作用。

3、冬天预防雷诺氏综合症，预防外伤

当雷诺氏综合症患者患肢血管反复痉挛、缺血，就会降低机体的抗感染能力，即使轻微的损伤，往往也容易造成雷诺氏综合症患者的患肢出现感染、溃疡以及坏疽等情况。因此，雷诺氏综合症患者应注意防止外伤。

引起雷诺氏症的病因有哪些

1、寒冷刺激、情绪激素或精神紧张是主要的激发因素。

2、其他诱因如感染、疲劳等。

3、病情常在月经期加重，在妊娠期减轻，因此，有人认为本症可能与性腺功能有关。

4、大多数雷诺氏综合征患者中，血清免疫检查异常，提示病人血清中有抗原—抗体复合物存在，它可直接或间接作用于交感神经引起血管痉挛。除自身免疫性疾病外，结缔组织性疾病的病人也常同时合并有雷诺氏综合征。

5、动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎、胸廓出口综合征以及血液高凝状态、真性红细胞增多症、阵发性血红蛋白尿、慢性肾功能衰竭、中枢或周围神经系统疾病等，可导致或伴有雷诺氏综合征。

6、一些工种的工人，手指的小动脉有慢性震动性创伤。此外，动脉直接的创伤、冻伤、慢性低温损伤等均可发生雷诺氏综合征。

7、麦角、β肾上腺阻滞剂、口服避孕药等均可引起或加重雷诺氏综合征。

雷诺氏综合症怎么进行自我调理

1、注意保暖：

雷诺现象跟寒冷刺激相关，所以要注意防止寒冷刺激，特别是冬季外出可用手套，少食冰冷食物。

2、情绪稳定：

雷诺氏综合症患者如何进行自我调理?雷诺氏现象是血管对寒冷、情绪压力等刺激出现过度的反应。

多有情绪波动以及其他诱发，所以要调节好工作休息，不要过度疲劳，训练自身心理素质，避免情绪激动。

3、雷诺氏综合症患者如何进行自我调理?要加强饮食管理，不抽烟，不酗酒：抽烟可以导致血管收缩，加重雷诺氏现象。

4、皮肤护理：有皮肤破溃者要保持创口干燥、干净，避免污染，可局部用清水、新洁尔灭清洗伤口。

定期换药，如有感染，及早、及时用抗生素治疗，防止扩散。

当然光靠自我调理是不够的，还要对雷诺氏综合症积极的进行治疗。

现在治疗雷诺氏综合症可采用“溶栓能脉”疗法，它在治疗手段上，我们根据中医“消、托、补和寒者温之，热者清之，实者消之”的治病原理。

主要使用具有活血化瘀、清热解毒、温经散寒、祛腐生肌的纯中药系列方剂来使麻痹的血管植物神经恢复正常。

强效溶栓通脉，恢复血管通畅，建立丰富的侧支循环，促进组织再生。