检测支气管扩张方法
检测支气管扩张方法
1.支气管炎造影可示支气管呈柱状、梭状或囊状扩张，明确支气管扩张的形态、部位及范围。
2.X线检查轻度时只有肺纹理加重，病变明显时双中下肺可见大小环状透光阴影呈卷发状或蜂窝状，常伴肺段或肺叶不张及炎症浸润阴影，心脏及纵隔可见移位。
3.CT检查近年来，高分辨CT已经代替了支气管造影，安全可靠。
4、肺功能检查：包括通气换气功能及血气，内科治疗的病人，重复检查可比较及徇治疗效果，估计预后。
5、痰液检查：痰液检查尚无恒定的致病菌发现，故在治疗前宜进行痰液培养和药敏试。
慢性咳嗽伴大量脓性痰，痰量与体位改变有关，如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性发作时，黄绿色脓痰明显增加，一日数百毫升，若有厌氧菌混合感染，则有臭味。收集痰液于玻璃瓶中分离为四层：上层为泡沫，下悬脓性成份，中为混浊粘液，底层为环死组织沉淀物。
咯血可反复发生，程度不等，从小量痰血至大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致，支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状。有些病者因支复咯血，平时无咳嗽、脓痰等呼吸道症状，临床上称为“干性支气管扩张”。其支气管扩张多位于引流良好的部位，且不易感染。
若反复继发感染，支气管引流不畅，痰不易咳出，可感到胸闷不适。炎症扩展到病变周围的肺组织，出现高热、纳差、盗汗、消瘦、贫血等症状。一旦咳痰通畅，大量脓痰排出后，患者自感轻松，体温下降，精神改善。
慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时，劳动力明显减退，稍活动即有气急、紫绀、伴有杵状指(趾)。
早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部较粗的湿音;结核引起的支气管扩张多见于肩胛间区，咳嗽时可闻及干湿音。
胸部x线检查，患者可有肺纹理增粗，紊乱，囊状支气管扩张可见蜂窝状(卷发状)阴影，继发感染时病变区可有斑片状炎性阴影，病变多见于下叶，轻症者一般无异常发现。胸部ct检查有助于诊断，呼吸功能检查示阻塞性通气障碍。
肺的支气管扩张的检查
1.有低氧血症
感染明显时血白细胞升高，核左移。痰有恶臭，培养可见致病菌。药敏的细菌学检查，针对囊性纤维化的sweat试验、血清免疫球蛋白测定(B淋巴细胞)、淋巴细胞计数和皮肤试验(T淋巴细胞)、白细胞计数和分类(吞噬细胞)、补体成分测定(CH50、C3、C4)。
2.肺功能检查
一秒用力呼出量/用力肺活量比值肺功能损害为渐进性，表现为阻塞性通气障碍，FEV1、FEV1/FVC、PEF降低。残气量/肺总量比值残气占肺总量百分比增高。后期可有低氧血症。
3.X线胸
可无异常(占10%)或肺纹理增多、增粗，排列紊乱。囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状(卷发状)阴影，或圆形、卵圆形透明区，甚至出现小液平，多见于肺底或肺门附近。柱状支气管扩张常表现为“轨道征”，即在增多纹理中出现2条平行的线状阴影(中央透明的管状影)。
4.胸部HRCT：CT检查
对支气管扩张显示能力取决于CT扫描方法、扩张支气管的级别及支气管扩张的类型，CT诊断囊状支气管扩张较柱状扩张可靠性更大。支气管扩张的CT表现与支气管扩张类型、有无感染及管腔内有无黏液栓有关。
5.支气管镜纤维支气管镜检查
通过纤支镜可明确扩张、出血和阻塞部位。可进行局部灌洗，取得灌洗液作涂片革兰染色或细菌培养，对协助诊断及治疗均有帮助;通过支气管黏膜活检可有助于纤毛功能障碍的诊断。
支气管扩张确诊的检查 支气管扩张治疗方法
支气管扩张的治疗方法，主要有内科治疗和外科治疗，内科治疗主要有控制感染和促进痰液引流，控制感染主要首选为抗生素，开始可以根据经验性治疗。如果获得有痰培养及药敏结果后，可根据药敏结果进行调整用药。促进痰液引流主要有体位引流或者机械震动排痰。第二个可以选用化痰药物，比如氨溴索、溴己新等化痰药物。也可以使用支气管扩张剂，能舒张支气管，促进痰液排出。
外科治疗主要是指局限性的指甲扩张，而且内科治疗效果欠佳的病人可以考虑外科肺叶切除术。
支气管扩张护理注意些什么
支气管扩张患者平时应避免受凉感冒，劝导禁烟，预防呼吸道感染。
对于反复长期感染、反复咯血、身体虚弱的病人应加强营养，增强抵抗力。
有大量浓痰的病人，要注意体位引流， 可以采取头低脚高位促进痰液排出，防止窒息。
对于大咯血的病人，应该采取患侧卧位，避免血块堵塞，监测支气管引起窒息。
支气管炎扩张
支气管炎扩张是由于支气管炎而引发的，不过支气管炎扩张往往要不支气管炎的危害性要大很多，不过一般人对于支气管炎扩张这种疾病似乎是没有什么多少的了解的。那么，针对这个现象，下面就来仔细说说支气管炎扩张这种疾病，希望对于大家有所帮助。
气管扩张是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张。主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有童年麻疹百日咳或支气管肺炎等病史。其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。咯血量与病情严重程度不成正比，根据部位不同而出现咯血量的多少。并发症：胸膜炎、脓胸、心包炎及肺源性心脏病，甚至心力衰竭。
治疗：
1、如症状轻，感染容易控制，可以内科治疗，否则要考虑手术。
2.有无咯血史 要重点考虑，有些所谓“干性支气管扩张”，平常并无多少肺部感染症状，但可能突然咯血。支扩是良性疾病，在有多种抗生素的今天，大部分感染可以控制，患病后能存活多年，但大咯血威胁生命，虽然现在有支气管动脉栓塞术可以急求，从长远看，有大咯血或反复咯血的最好手术治疗。
3.病变局限的可以切除，病变较广泛，但有的部位轻，有的重，症状又很明显的，可以切除较重病变取得姑息疗效，但如双侧都有病变，轻重相关不多，就不能考虑手术了。
4.50岁以上的病人体力多已较差，有其他疾病，忍受手术差，因此对40～50岁以上的患者手术保守一点。
5.全身情况及有无其他疾病 如有心、肝、肾等系统严重病变，或心肺功能差，无法承受手术的，只能内科治疗。
由上可知，支气管炎扩张这种疾病是由于支气管炎而引起的一种不可逆性的扩张，对于我们人体的危害性是非常大的，所以当我们人体患上支气管炎扩张的时候，大家一定要谨慎小心才行，一定要及时地去医院进行治疗，切不可讳疾忌医，要积极地配合医生的医治。
支气管扩张辅助检查
一、影像学
早期轻症患者胸部平片常无特殊发现，或仅有一侧或双侧下肺纹理局部增多及增粗现象。支气管柱状扩张典型的X线表现是轨道征，系增厚的支气管壁影;囊状扩张特征性改变为卷发样阴影，表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影，感染时阴影内出现液平面。胸部CT检查显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变。高分辨CTHRCT较常规CT具有更高的空间和密度分辨力，它能够显示次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构，已基本取代支气管造影。支气管造影可明确支气管扩张的部位、形态、范围和病变严重程度，主要用于准备外科手术的患者。
二、纤维支气管镜
纤维支气管镜可发现部分患者的出血部位或阻塞原因。还可进行局部灌洗，取灌洗液作细菌学和细胞学检查，有助于诊断与治疗。
青年人支气管扩张检查
支气管扩张的检查方法
1.有低氧血症
感染明显时血白细胞升高，核左移。痰有恶臭，培养可见致病菌。药敏的细菌学检查，针对囊性纤维化的sweat试验、血清免疫球蛋白测定(B淋巴细胞)、淋巴细胞计数和皮肤试验(T淋巴细胞)、白细胞计数和分类(吞噬细胞)、补体成分测定。
2.肺功能检查
一秒用力呼出量/用力肺活量比值肺功能损害为渐进性，表现为阻塞性通气障碍，FEV1、FEV1/FVC、PEF降低。残气量/肺总量比值残气占肺总量百分比增高。后期可有低氧血症。
3.X线胸
可无异常占百分之十或肺纹理增多、增粗，排列紊乱。囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状(卷发状)阴影，或圆形、卵圆形透明区，甚至出现小液平，多见于肺底或肺门附近。柱状支气管扩张常表现为“轨道征”，即在增多纹理中出现两条平行的线状阴影(中央透明的管状影)。
4.胸部HRCT：CT检查
对支气管扩张显示能力取决于CT扫描方法、扩张支气管的级别及支气管扩张的类型，CT诊断囊状支气管扩张较柱状扩张可靠性更大。支气管扩张的CT表现与支气管扩张类型、有无感染及管腔内有无黏液栓有关。
5.支气管镜纤维支气管镜检查
通过纤支镜可明确扩张、出血和阻塞部位。可进行局部灌洗，取得灌洗液作涂片革兰染色或细菌培养，对协助诊断及治疗均有帮助;通过支气管黏膜活检可有助于纤毛功能障碍的诊断。
温馨提醒：支气管扩张是一种慢性疾病，可发生在任何年龄的群体中，患者多表现为咳嗽长时间不愈，有的患者咳嗽中带有浓痰或血液，甚至有胸闷的症状，更有甚者会呼吸困难造成心肺衰竭，如果发现患有支气管扩张要及时进行治疗才好。
男性支气管扩张检查
一、诊断标准
1.多有童年患肺炎、百日咳等肺部严重感染病史。
2.慢性反复发作，病程长，主要症状是咳嗽、咳脓痰和咯血。
3.体征：病变局部可听到局限性粗、中湿音，咳嗽后可暂时减少或消失，部分患者有杵状指(趾)。
4.影像学检查，胸部x线检查：胸部平片见肺纹理增粗，或粗乱肺纹理中见环状或条状透亮阴影，或呈卷发状阴影(纵切面可显示为“铁轨征”，横切面显示“环形阴影”、“印戒征”)。
支气管碘油造影可确诊，并能明确病变部位、范围、性质及严重程度。但由于这一技术为创伤性检查，现已被CT取代，后者可在横断面上清楚地显示扩张的支气管。
慢性咳嗽伴大量脓性痰，痰量与体位改变有关，如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性发作时，黄绿色脓痰明显增加，一日数百毫升，若有厌氧菌混合感染，则有臭味。收集痰液于玻璃瓶中分离为四层：上层为泡沫，下悬脓性成份，中为混浊粘液，底层为环死组织沉淀物。
咯血可反复发生，程度不等，从小量痰血至大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致，支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状。有些病者因支复咯血，平时无咳嗽、脓痰等呼吸道症状，临床上称为“干性支气管扩张”。其支气管扩张多位于引流良好的部位，且不易感染。
若反复继发感染，支气管引流不畅，痰不易咳出，可感到胸闷不适。炎症扩展到病变周围的肺组织，出现高热、纳差、盗汗、消瘦、贫血等症状。一旦咳痰通畅，大量脓痰排出后，患者自感轻松，体温下降，精神改善。
慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时，劳动力明显减退，稍活动即有气急、紫绀、伴有杵状指(趾)。
早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部较粗的湿音;结核引起的支气管扩张多见于肩胛间区，咳嗽时可闻及干湿音。
胸部x线检查，患者可有肺纹理增粗，紊乱，囊状支气管扩张可见蜂窝状(卷发状)阴影，继发感染时病变区可有斑片状炎性阴影，病变多见于下叶，轻症者一般无异常发现。胸部ct检查有助于诊断，呼吸功能检查示阻塞性通气障碍。
支气管扩张检查
支气管扩张的诊断主要依据是支气管造影，因为这种造影片可从不同角度显示病变的程度，部位和范围。一般分为柱状、囊状和囊柱状混合型三类。X线平片可见病侧肺纹理增多，或肺容积缩小，如有支气管结石，则可见钙化灶。支气管镜检查，在咯血急诊病人对于确定出血部位，决定手术治疗方案具有重要意义。
支气管扩张的检查有一下几种：
1、X线检查：病情较轻时只是肺纹理加重，病情加重时双中下肺可以看见大小环状透光阴影，呈卷发状或蜂窝状，常伴肺段或肺叶不张及炎症浸润阴影，心脏及纵隔可见移位。断层X片可见到支气管扩张和变形。
2、支气管造影：若支气管充盈后粗细不均且有局部下周或扩张，支气管固定僵硬、聚拢扭曲，造影剂排空延迟，即可能是支气管扩张。造影时应作好术前准备，预防意外窒息。术前须禁食以免呕吐，术后应给硫酸镁以排出胃中碘油，避免碘中毒。
3、CT检查：现在高分辨CT已经逐渐代替了支气管造影，CT检查安全可靠而且简单，现在已经成为确诊支气管扩张的主要检查方法。
4、血液检查
5、肺功能检查
6、纤维支气管镜检查：可以明确出血、扩张或阻塞部位，还可进行局部灌洗，取得冲洗液作涂片革兰染色、细胞学检查，或细菌培养等，对诊断和治疗也有帮助。
中年人支气管扩张检查
1.支气管炎造影 可示支气管呈柱状、梭状或囊状扩张，明确支气管扩张的形态、部位及范围。
2.X线检查 轻度时只有肺纹理加重，病变明显时双中下肺可见大小环状透光阴影呈卷发状或蜂窝状，常伴肺段或肺叶不张及炎症浸润阴影，心脏及纵隔可见移位。
3.CT检查 近年来，高分辨CT已经代替了支气管造影，安全可靠。
4、肺功能检查：包括通气换气功能及血气，内科治疗的病人，重复检查可比较及徇治疗效果，估计预后。
5、痰液检查：痰液检查尚无恒定的致病菌发现，故在治疗前宜进行痰液培养和药敏试。
慢性咳嗽伴大量脓性痰，痰量与体位改变有关，如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性发作时，黄绿色脓痰明显增加，一日数百毫升，若有厌氧菌混合感染，则有臭味。收集痰液于玻璃瓶中分离为四层：上层为泡沫，下悬脓性成份，中为混浊粘液，底层为环死组织沉淀物。
咯血可反复发生，程度不等，从小量痰血至大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致，支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状。有些病者因支复咯血，平时无咳嗽、脓痰等呼吸道症状，临床上称为“干性支气管扩张”。其支气管扩张多位于引流良好的部位，且不易感染。
若反复继发感染，支气管引流不畅，痰不易咳出，可感到胸闷不适。炎症扩展到病变周围的肺组织，出现高热、纳差、盗汗、消瘦、贫血等症状。一旦咳痰通畅，大量脓痰排出后，患者自感轻松，体温下降，精神改善。
慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时，劳动力明显减退，稍活动即有气急、紫绀、伴有杵状指(趾)。
早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部较粗的湿音;结核引起的支气管扩张多见于肩胛间区，咳嗽时可闻及干湿音。
胸部x线检查，患者可有肺纹理增粗，紊乱，囊状支气管扩张可见蜂窝状(卷发状)阴影，继发感染时病变区可有斑片状炎性阴影，病变多见于下叶，轻症者一般无异常发现。胸部ct检查有助于诊断，呼吸功能检查示阻塞性通气障碍。
支气管扩张检查方法
1、胸部X线检查
支扩好发的部位是双下叶、中叶、左下叶加舌段、右中下叶,因此X线胸片上改变常局限在这几个部位,有正侧位片就能明确范围,即使双侧广泛支扩中也常有部分支气管正常。大约10%的病人X线平片完全正常,大部分X线平片上有些无特异性改变,支扩由轻到重,病理改变非常复杂,X线片表现也是多种多样。
2、CT断层片
一般不单靠断层片诊断支扩,普通后前位或后斜位片上能见到肺内的各种变化、扩张而又通畅的支气管,但不能明确范围,现在的薄层CT对支扩的显示更清楚点,CT扫描更好地显示了支气管周围炎症和肺间质病变。CT影像的特性依赖支气管扩张的数量、大小、类型和范围以及病变支气管的横断面与CT断面的对应程度。但仍不能替代支气管造影。
3、支气管造影
可以确诊支气管扩张的存在,病变的类型及分布范围。因为造影有一定的痛苦及危险,如无手术适应证,仅准备内科治疗的,不必造影,因支扩的治疗同一般肺化脓症,不是非准确了解其支气管改变情况不可。只有考虑手术治疗,或将来有可能要手术的才必须明确诊断及病变范围,以便决定能否手术及手术方式。
支气管扩张要注意什么
支气管扩张患平时应避免受凉感冒;劝导禁烟，预防呼吸道感染。 对于反复长期感染、反复咯血、身体虚弱的病人应加强营养，增强抵抗力。
有大量浓痰的病人要注意体位引流，可以采取头低脚高位促进痰液排出，防止窒息。
对于大咯血的病人，应该采取患侧卧位，避免血块堵塞，监测支气管引起窒息。