普萘洛尔治疗血管瘤有什么作用

普萘洛尔治疗血管瘤有什么作用

普萘洛尔只对血管瘤有控制作用。

普萘洛尔，用于治疗多种原因所致的心律失常，如房性及室性早搏(效果较好)、窦性及室上性心动过速、心房颤动等，但室性心动过速宜慎用。锑剂中毒引起的心律失常，当其他药物无效时，可试用本品。此外，也可用于心绞痛、高血压、嗜铬细胞瘤(手术前准备)等。治心绞痛时，常与硝酸酯类合用。可提高疗效，并互相抵消其不良反应。对高血压有一定疗效，不易引起体位性低血压为其特点。

适应症

用于治疗多种原因所致的心律失常，如房性及室性早搏(效果较好)、窦性及室上性心动过速、心房颤动等，但室性心动过速宜慎用。锑剂中毒引起的心律失常，当其他药物无效时，可试用本品。此外，也可用于心绞痛、高血压、嗜铬细胞瘤(手术前准备)等。治心绞痛时，常与硝酸酯类合用。可提高疗效，并互相抵消其不良反应。对高血压有一定疗效，不易引起体位性低血压为其特点。

不良反应

不良反应可见乏力、嗜睡、头晕、失眠、恶心、腹泻、皮疹、晕厥、低血压、心动过缓等，须注意。

禁忌症

(1)可引起支气管痉挛及鼻黏膜微细血管收缩，故禁用于哮喘及过敏性鼻炎患者。 (2)禁用于窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压症患者。 (3)本品有增加洋地黄毒性的作用，对已洋地黄化而心脏高度扩大、心率又较不平稳的患者禁用。

关于普萘洛尔治疗血管瘤有什么作用，通过上文已经给大家很详细的介绍到了。同时也给大家很详细的介绍一下关于普萘洛尔这个药的详细说明，这样的话在用的话就不会说不是很明白，而造成很多的问题出现，所以好好的看下。

黄芩服用禁忌 普萘洛尔

黄芩能够扩张血管，作用于血管感受器，从而可以反射性的使血压下降，而且黄芩还具有一定的利尿作用，因此对降低血压来说也有一定的作用，但是普萘洛尔可以明显的抑制黄芩的降压作用，因此是不建议一起使用的。

怎么抑制血管瘤的生长

一些孩子在出生后，皮肤会出现红色的印记，有人说它是“床母”留下的记号，也有人说那是胎记，但其实这是婴幼儿身上常见的血管瘤。血管瘤并非一定在出生时就被发现，有的是出生过段时间才发现。血管瘤可以长在身上任何部位，其中约有一半长在头、脸、颈部，容易造成外观上的困恼。血管瘤在新生儿中的发病率达1%以上，早产儿高达23%，女性好发。开始时多表现为蚊咬状或针尖样红点，家长当时多数未予重视，认为可能是蚊虫叮咬。即使部分家长注意到了，去医院看，也有可能得不到准确的诊断。多数在以后数月内向周围扩展，生长速度有的十分缓慢，有的则能在数周内长得很大。

还有的宝宝出生时即有红色或粉红色的皮肤斑块，多数在面部，随着年龄增长，颜色逐渐加深，变红变紫，俗称“红胎记”，其实这是另外一种类型的血管瘤——葡萄酒色斑。目前国际上将血管瘤分为两种类型，一种是上面提到的第一种情况，我们称之为“婴幼儿血管瘤”，另外一种就是第二种，我们称之为“血管畸形”。两类治疗原则上是不同的。

很多家长在网上查到血管瘤可以选择吃药好、或者激光或者手术等方法，那么究竟什么样的血管瘤吃药，什么样的又要激光，什么样的又要手术呢?临床上，血管瘤的治疗方案是根据血管瘤的类型、患儿的年龄、血管瘤的大小、位置及生长速度等全面考虑后再做决定的。治疗方法有很多种，包括口服药物、局部涂抹或注射药物、放射性核素贴敷、激光以及手术切除等，每一种治疗方案都有它的优点及缺点。

“婴幼儿血管瘤”是血管瘤中最常见的类型，它的自然病程包括增生期、稳定期和消退期三个阶段。由于血管瘤多数长在面部，家长担心影响孩子的容貌，治疗比较迫切。一些血管瘤，在其病灶早期增生阶段须给予必要的干预，以缓解当时的症状，并有利于将来的外貌恢复。临床上我们对以下几种情况考虑予以干预治疗，一种是血管瘤生长速度很快，有的小朋友出生时只是上眼皮有个红点，由于没有得到及时的治疗，短短几天内整个眼皮全部长满了。第二种情况是生长在特殊位置，影响容貌，比如五官，或者影响到婴儿的呼吸和视力，以及压迫相邻的重要器官。第三种情况是血管瘤反复破溃出血，小儿因疼痛会经常哭闹。干预的方法有多种，很多家长愿意选择给孩子口服药物治疗。原来口服药物多数选用激素，但是激素会带来很多副作用，比如血糖升高、水钠潴留、骨质疏松、感染，以及不利于婴儿生长等。直到2008年法国bordeaux儿童医院的léauté-labrèze等报告，他们在使用普萘洛尔治疗其他疾病时，意外发现患者的血管瘤萎缩变小。目前普奈洛尔已经被确认为治疗血管瘤的一线药物，我们科应用普奈洛尔治疗血管瘤取得了良好的效果。而且副反应轻微，有时在第一次使用时就可以看到患婴血管瘤变暗，通常在24小时内可以看到治疗效果。大部分在三月内疗效明显，不只是抑制血管瘤在快速增生期的生长，甚至能够使病灶明显缩小，这是激素治疗所不能企及的。血管瘤口服药物有效后，部分患儿家长没能坚持每天服药，有可能导致血管瘤复发，复发后再次服用药物是有效的，但一定要坚持服用，不能断断续续。所以服药后一定要定期复查，遵守医生的指导，尽量减少复发的出现。“婴幼儿血管瘤”的生长期持续一般不超过6-8个月，多在8-12个月时进入消退期，消退期持续到患儿5-10岁时。由于婴幼儿血管瘤具有自然消退的特点，对于部分稳定的婴幼儿血管瘤患儿可以采取随访观察为主。家长可以自行拍照或者做个标记，如果生长缓慢，可以继续观察。因此并不是每个婴幼儿血管瘤都需要处理。

对于葡萄酒色斑，它是一种血管畸形，由于血管畸形是终生不会消退的，一般选择激光治疗，如果激光治疗效果不佳，可以再做手术。

血管瘤怎么办

一、药物治疗

普萘洛尔：目前建议剂量为1。5-2mg/kg/d，分2次服用。使用本药物治疗血管瘤时要注意适应证。用药前应对患儿进行全面的体格检查，包括心肌酶、血糖、肝肾功能、心电图、心脏彩超、甲状腺功能、胸片等。治疗可在门诊由有经验医师指导下进行，由血管瘤患儿家长对患儿服药后情况进行监测。口服普萘洛尔治疗血管瘤无确切停药年龄限制，4岁以内均可用药，瘤体基本消退(临床及B超结果)，可考虑在1个月内逐渐减量至停药。因为可能会出现停药后复发现象，服药疗程通常会超过1年，停药年龄经常会延续到15月龄以上。

糖皮质激素：口服泼尼松3-5mg/Kg(总量不超过50mg)，隔日早晨1次顿服，共服8周。第9周减量1/2。第10周，每次服药10mg。第11周，每次服药5mg。第12周停服，完成1个疗程。如需继续治疗血管瘤，可间隔4~6周重复同样疗程。该治疗现可用于具有全身用药适应证而不适合于普萘洛尔治疗的血管瘤病例。用药期间可能有身高、体重和血压等的暂时性影响，应密切监测。血管瘤患儿服药期间应停止疫苗接种，直至停药后6周以上。

二、手术治疗

采用外科手术方法将病损组织切除，以达到治疗血管瘤目的。对于独立且较小病灶效果良好。一般情况下，病损区血管丰富，血量大，手术时出血量极大，常常引起严重的失血性休克，术中需要大量输入全血，手术难度大，危险程度高。同时，由于出血后血往往不能全部切除即被迫终止手术，故术后复发率很高。手术切除部分瘤体后遗瘤局部畸形，缺失及功能障碍。手术费用昂贵，血管瘤患者难以承受的负担，面部皮肤毛细血管瘤可结合整容皮肤移植术修复病损区。故手术治疗应严格掌握适应症，权衡手术价值，然后方可确定是否选择手术治疗。

心得安的毒理作用怎么样

盐酸普萘洛尔片(心得安)，与氢氧化铝凝胶合用可降低普萘洛尔的肠吸收。酒精可减缓本品吸收速率。那么，心得安的毒理作用怎么样?

毒理作用：

致癌、致突变和生殖毒性在18个月内，大鼠或小鼠每日给药150mg/kg，为期18个月，无明显毒性反应，无与药物相关的致癌作用。生殖实验未见与普萘洛尔作用有关的生殖能力损伤。当给与动物10倍于人用剂量时，显示本品有胚胎毒性。

特发性震颤的治疗方法

药物治疗

l.乙醇(ethanol) 很早发现饮酒可使大部分病人震颤暂时明显减少，即使是小剂量乙醇(酒精)同样会产生戏剧性的效果，但2-4h后震颤又再出现，并且幅度更大。临床发现随时间延长，需要更多乙醇(酒精)才能抑制震颤。长期用乙醇(酒精)治疗特发性震颤会导致酗酒，因此不能以乙醇(酒精)作为长期治疗，而且酒精戒断也会产生震颤。但可以偶尔用乙醇(酒精)控制症状。乙醇(酒精)的作用机制尚不清楚.可能作用于小脑部位。

2.肾上腺β-受体阻滞剂 普萘洛尔对特发性震颤有肯定治疗作用。至今仍未发现其他任何种选择性或非选择性肾上腺β-受体阻滞剂的药效比普萘洛尔更好。大多数报道确认普萘洛尔可以减小手的姿位性震颤幅度，频率不降低。身体其他部位震颤的效果不很理想，甚至完全无效。

普萘洛尔对特发性震颤疗效较好，但仍有相当一部分病人对其反应不理想。症状缓解者有50%~70幅度可以降低 50%- 60%，普萘洛尔的治疗效果与剂量呈相关性，虽然个别病人80mg /d已有效，对国外大多数病人来说，120mg/d的剂量仍嫌不足，一般每日需要240～320mg,但更大剂量并不使副作用相应增大。建议普萘洛尔从小剂量开始每日分3次服用，几日后才会见效，每隔2d增加10~20mg，但长期服药会导致耐受。长期服用后撤药要慢(大于l周)，以防止心动过速、出汗、震颤和全身不适等戒断反应。

3.扑米酮 若特发性病人同时存在慢性阻塞性气道疾病、心功能不全或周围血管病，禁忌用普萘洛尔则可首选扑米酮(primidone)治疗。对

4.其他药物 在小样本的开放性研究中，0.15～0.45mg/d可乐定(clonidine)有效。另外，小剂量氯氮平(clozapine)(18-75mg /d)对大多数病人有效。氯硝西泮(clonazepam)通常对特发性震颤无效，但能碱小以运动性成分为主的特发性震颤。碳酸酐酶抑制剂(methozolamide)对头部和发声震颤高度有效。

非药物治疗

1.A型肉毒毒素注射( botulinum toxin-A) A型肉毒毒素阻滞周围神经末梢释放乙酰胆碱，导致一定程度的肌无力，对67%的病人有效。最长的有效期是10.5周，无力是最常见的副作用。

2.立体定向手术 立体定向丘脑手术能显著减轻特发性震颤，但需作脑部手术才能改善症状者很少。丘脑手术的靶点是丘脑腹中间核以及其下部结构，包括未定带(zone incerta)和丘脑底核(subthalamic nucleus)，手术包括毁损术和电刺激术。

丘脑毁损术使80%的病人术后获得中等以上疗效，部分病人首次治疗效果不理想，2个月后重新手术仍能获得显著改善。丘脑腹中间核毁损术适用于单侧肢体震颤，1 年内有4%~20%复发。手术并发症包括颅内出血、脑膜炎、感觉异常以及锥体外系损害。手术病死率仅为0.5%。术后可能发生短暂的智能缺损、构音障碍、吞咽困难和轻瘫。双侧手术可有超过25%出现严重并发症。如言语障碍、精神改变和不自主运动永久存在，因此不主张行双侧丘脑腹中间核毁损术。

丘脑腹中间核高频电刺激术治疗效果优于或等同于毁损术。用长期高频刺激的电极种植于丘脑腹中间核，白天打开刺激器，晚间关闭，疗效显著，而副作用轻微。手术最大的危险性是颅内出血，32%的副作用有轻微不适，如讷吃、腿部肌张力障碍或平衡障碍，但都能忍受，而且关闭刺激器后所有的不适都消失了。双侧种植电极同样没有发现严重并发症，这特别适用于临床表现为双侧肢体震颤的病人。

丘脑腹中间核电刺激术具有可逆性，破坏性小，容易适应，可自我调节，可控制双侧肢体症状等优点。缺点是需经常调节，潜在感染危险性，易受外界磁场干扰。

特发性震颤的中西医疗法

1.药物治疗：可用乙醇(ethanol)治疗。很早发现饮酒可使大部分病人震颤暂时明显减少，即使是小剂量乙醇(酒精)同样会产生戏剧性的效果，但2-4h后震颤又再出现，并且幅度更大。肾上腺β-受体阻滞剂治疗。至今仍未发现其他任何种选择性或非选择性肾上腺β-受体阻滞剂的药效比普萘洛尔更好。扑米酮治疗，若特发性病人同时存在慢性阻塞性气道疾病、心功能不全或周围血管病，禁忌用普萘洛尔则可首选扑米酮(primidone)治疗。对于幅度大的震颤，扑米酮比普萘洛尔更有效，甚至可以把震颤降至无症状的幅度范围。

2.非药物治疗：可以选用A型肉毒毒素注射( botulinum toxin-A)治疗，A型肉毒毒素阻滞周围神经末梢释放乙酰胆碱，导致一定程度的肌无力，对67%的病人有效。最长的有效期是10.5周，无力是最常见的副作用。还可以进行立体定向手术，立体定向丘脑手术能显著减轻特发性震颤，但需作脑部手术才能改善症状者很少。

中医治疗特发性震颤

通过阴阳经络(阴阳相贯，如环无端)贯通全身，内联五脏六腑，外通四肢百骸。每一经脉都和体内一定的脏腑直接联系，沟通内外上下，遍布全身，联络脏腑肢节，运行气血，疏经通络，破瘀溶栓，降低血粘脂，填精补髓，醒脑开窍、镇颤止瘫、改善脑组织血液循环，增加脑部血氧供应等作用。

哪种婴幼儿血管瘤需要进行手术治疗

部分婴幼儿血管瘤患儿即使经过及时的非手术治疗，包括普萘洛尔治疗，仍会遗留明显外观或功能问题，如瘤体消退后仍残留明显畸形、增生期出现溃疡而遗留永久性瘢痕、非手术治疗不足以及时解决功能障碍等。手术在改善外观、快速去除病灶、美容性重建及改善功能障碍等方面有其独特优势。

婴儿期(婴幼儿血管瘤增生期)在非手术治疗无法达到有效控制病情的情况下，不排除选择手术治疗，比如如下情况：(1)影响视力发育;(2)呼吸道阻塞;(3)外观畸形，比如可手术切除的头皮婴幼儿血管瘤、窄蒂的婴幼儿血管瘤等;(4)出血;(5)对非手术治疗无效的溃疡。因婴儿期手术后瘢痕较儿童期更不明显，故不排除在婴儿期进行手术。

儿童早期(婴幼儿血管瘤消退期)即1岁左右至学龄前期，手术切除婴幼儿血管瘤的指征包括：(1)非手术难以改善的皮肤松弛、溃疡后疤痕、难以消退的纤维脂肪组织残留等，如推迟手术无助于获得更好外观者;(2)预计手术后功能及外观效果均较理想者，如手术瘢痕不明显或符合亚单位分区原则等。

儿童后期(婴幼儿血管瘤消退后期)即入学后的小学期间，手术切除指征为所有非手术难以改善但预计通过手术可得到较理想改善的皮肤松弛、皮肤损害、溃疡后疤痕、难以消退的纤维脂肪组织残留等。

婴幼儿血管瘤手术要注意以下几点：(1)首先矫正畸形最明显的部位;(2)手术切口尽可能隐蔽或不明显;(3)尽可能将切除的组织充分利用;(4)设计方案和操作严格按美容性重建原则。