心肌梗死的治疗措施

心肌梗死的治疗措施

心肌梗死的治疗措施

1、监护和一般治疗。急性期绝对卧床1～3天;吸氧;持续心电监护观察心率、心律变化及血压和呼吸，监护3～5日，必要时监测肺毛楔入压和静脉压;低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅，1周下床活动，2周在走廊内活动，3周出院，严重者适当延长卧床与住院时间。

2、镇静止痛。用吗啡或杜冷丁肌注，4～6小时可重复一次。烦躁不安者用杜冷丁和非那根肌注或静注。

3、调整血容量。入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入平衡。

4、缩小梗死面积措施。溶栓治疗：可使血运重建，心肌再灌注。发病6小时内，有持续胸痛，st段抬高，且无溶栓禁忌症者，可选用尿激酶或链激酶加入生理盐水中30分钟内滴入，继用肝素抗凝治疗3～5天。如有条件亦可采用冠状动脉内溶栓;硝酸甘油：该药能直接扩张冠脉，解除冠脉痉挛，增加侧支循环，缩小梗死面积;发病最初几小时，β阻滞剂能使心肌耗氧量降低，缩小梗死面积;倍他乐克视病情调整用量。硫氮唑酮用于非q波心肌梗死的早期治疗。

5、抗心律失常。利多卡因预防性用于易产生室颤、发病6小时内的初发年轻患者;一旦发现室性早搏或室性心动过速(室速)，立即用利多卡因静注，早搏消失后，可持续静点;发生室颤，尽快采用非同步直流电除颤。室速疗效不满意时，也应及早采用同步电复律;对缓慢心律失常，常可用阿托品肌注或静注;ⅱ-ⅲ度房室传导阻滞时，可安置临时起搏器;室上性快速心律失常，用洋地黄类、异搏定类药物不能控制时，可同步电复律。

6、急性心肌梗死后合并心源性休克和泵衰竭的治疗。肺水肿时首选硝普钠静点，同时用吗啡、速尿、西地兰，并须监测血容量、血压、心排血量及肺毛楔入压，心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明，如能维持血压，可加用硝普钠。有条件者用主动脉内气囊反搏术，可提高存活率。

7、急性心肌梗死二期预防。出院前利用24小时动态心电监测、超声心动图、放射性同位素运动试验，发现有症状或无症状性心肌缺血和严重心律失常，了解心功能，从而估计预后，决定并实行冠状动脉造影，经皮腔内冠状动脉成形术或冠状动脉搭桥术，以预防再梗死或猝死。

8、生活与工作安排。出院后经2～3个月，酌情恢复部分或轻工作，以后部分病人可恢复全天工作，但要避免过劳或过度紧张。

心肌梗死的急救治疗措施

临床上的急性心肌梗死的临床症状包括静息或用力时胸骨后剧烈疼痛或上肢、下颌、上腹部的不适感持续20分钟以上不缓解，有时伴呼吸困难、大汗、恶心或晕厥。这些症状并非心肌梗死特异性的临床表现，因而常被误诊。心肌梗死有时表现为不典型症状需要做客观实验室检查才能确诊。

心肌梗死是指由缺血时间过长导致的心肌细胞死亡，是心肌灌注供给与需求失衡的结果，心肌缺血在临床中常可通过患者的病史、心电图和心肌酶学的改变而发现。心肌梗死有时表现为不典型症状，甚至没有任何症状，仅能通过心电图、心脏标志物升高或影像学检查发现。

什么情况需要做心肌酶检查

心电图检查时心肌缺血，气短，心律不齐，可能存在1.心肌缺血2.心律失常;应根据气短、心律失常发作时记录的心电图判断有无心肌损伤，如有ST段压低变化，需要心肌坏死标记物心肌酶检查了解有无心肌梗死，排除心肌梗死，采取响应的治疗措施!其他检查如心脏彩超、冠脉造影可以考虑选择进行。 心肌酶在心肌损伤或者坏死后，这些酶有不同程度的增高。如果患者有心电图异常，或临床症状时，建议做个心肌酶检查，排除心肌梗塞的可能。

心肌梗塞和心肌梗死的区别

心肌梗塞比心肌梗死轻，心肌梗塞进一步发展会变成心肌梗死。心肌梗塞及时的治疗可缓解病情，如果治疗不及时，进一步发展就会出现心肌梗死的现象。研究表明，大多数的心肌梗塞与心肌梗死都是由于不稳定的粥样斑块破溃有关。

心肌梗塞与心肌梗死可发生在心绞痛反复发作的患者身上，心肌梗死会导致患者出现严重的心律失常、心力衰竭，正确认识心肌梗塞的先兆能有效地预防心肌梗塞的发生和发展，心肌梗塞的常见先兆症状有以下几种：

1、心绞痛患者反复发作心绞痛，服用药物治疗病情不见好转;

2、患者夜晚睡觉时心绞痛常发作，需要警惕心肌梗塞的疾病;

3、患者突然感到胸闷、胸痛，体力活动后出现心悸、气短、呼吸困难等症状;

4、患者出现剧烈的胸痛，并伴有恶心、出汗、胸闷等症状，需要格外注意心肌梗塞;

当患者出现上述症状之一时，要警惕心肌梗塞的出现，及时到医院检查治疗可有效地降低心肌梗塞的发生率。患有高血脂、高血压等患者及时的进行降压措施，可降低心肌梗塞的发生率。

春季气温变化不定，很容易导致心血管疾病的发作，心血管疾病患者要警惕气候的变化，气候变化也是导致发生心肌梗塞的重要诱因，可影响心肌的血液供应，诱发心肌梗塞。根据气候的变化适当的增减衣物能有效预防心肌梗塞的威胁。

生活中，大家对于引起心肌梗塞的诱因要积极的预防，养成良好的生活习惯，避免不良诱因导致心肌梗塞的发生，心肌梗塞的出现如果不及时的采取措施治疗，病情将会进一步的发展，出现心肌梗死的现象，所以，大家还需在日常生活中积极的做好个人的生活习惯，如有不适症状，请立即去医院检查治疗。

心肌梗死的急救措施

冷静

无论在什么情况下，发现有人突然倒地心痛难受都不能慌乱，可以让病人平卧，保持冷静，以免加重心脏的负担，加快病情恶化，影响后期的治疗。

拨打120

紧急情况切记抓紧拨打120，不要自作主张，因为这些疾病不是能靠非的手段来解决的，而且心梗的具体情况也是复杂的，病人发病的时候需要的是人员的帮助。

止痛

因为心梗会伴随剧痛，给病患带来极大痛苦和心理压力，所以应该吃些对心脏有好处的镇痛药物。

吸氧

如果家里有吸氧机，发生这种情况的时候应该尽快吸氧。

对付疾病好的办法并不是治疗，而是防治，让病无机可乘。防治心梗好的办法就是多吃清理血管的蔬菜，类似洋葱、木耳都是不错的食材，此外好的作息时间也是必要的，充足的睡眠健康的饮食，是身体健康的前提条件。后好的心态也是需要保证的，尤其年纪大的人，经常担心自己的身体，情绪过于紧张也是不利于身体健康的。而且冬季是心脑血管的多发季节，朋友们应根据天气情况注意防寒保暖。

患上心肌梗塞有治吗

1.监护和一般治疗，无并发症者急性期绝对卧床1～3天;吸氧;持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。一般可在2周内出院。有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长。

2.镇静止痛，量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用杜冷丁。烦躁不安、精神紧张者可给于地西泮(安定)口服。

3.调整血容量，入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入量平衡。

4.再灌注治疗,缩小梗死面积，再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。在发病12小时内开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡。越早使冠状动脉再通，患者获益越大。

心肌梗死治疗前的注意事项

(一)预防冠心病参见本章第一节“隐匿型冠状动脉粥样硬化性心脏病”。心脏梗塞病人长期口服小剂量的阿司匹林0.05～0.3g/d或双嘧达莫50mg?3次/d对抗血小板的聚集和粘附，被认为有预防心肌梗塞复发的作用。

(二)及时而积极地治疗先兆症状先兆症状的出现可能为心肌梗塞濒临的表现。宜建议病人住院，及时而积极地按治疗心肌梗塞的措施处理，可减少这些病人发生心肌梗塞的机会。

(三)心肌梗塞急性期的治疗在此期间，治疗原则应保护和维持心脏功能，挽救濒死的心肌，防止梗塞扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理各种并发症。尽量使病人不但能渡过急性期危险阶段，而且康复后还能保有较多有功能的心肌，维持较有效的生活。

1.入院前的处理

急性心肌梗塞病人约2/3在被送到医院之前已经死亡，因此，缩短起病至住院间的一段时间，并在这期间进行积极的治疗，对挽救这部分病人的生命，有重要意义。对病情严重的病人，发病后宜就地进行抢救，待病人情况稳定容许转送时，才转送医院继续治疗。转送病人的救护车上，宜配备监护设备，以便在转送途中亦能继续监护病情的变化，及时予以处理。

心肌梗死如何避免

【护理】

(1)多多休息，不要劳累。运动前一定要征得医生的同意，运动时要注意自己的感觉，有累的感觉或脉搏超过120次/分，就应立即停止运动;若有胸闷，要立即含服硝酸甘油，并停止活动静养一段时间。

(2)情绪要保持稳定乐观。患者要顺其自然，不急不躁，避免不良情绪刺激。

(3)注意饮食，戒烟戒酒。宜吃低糖、低脂肪、清淡饮食，不要吃得过饱，少吃高胆固醇食物，多吃蔬菜和水果。

(4)防寒保暖，避免受凉。寒冷会使冠状动脉收缩，导致心肌缺氧缺血，使血液中的纤维蛋白原增加，血液黏稠度增高，血流缓慢，诱发心绞痛。因此，天气变化时要注意防寒。

(5)坚持服药，定期复查。出院后要继续服用扩张血管和促进冠状动脉侧支循环形成的药物，减少和防止心绞痛或心肌梗死复发。要坚持每2～3个月到医院复查血压、血脂、血糖和心电图，发现异常时，要积极采取治疗措施。

【预后】 预后与梗死范围的大小、侧支循环产生的情况以及治疗是否及时有关。急性期住院病死率过去一般为30%左右，采用监护治疗后降至15%左右，采用溶栓疗法后再进一步下降至8%左右。死亡多在第一周内，尤其在数小时内，发生严重心律失常、休克或心力衰竭者，病死率尤高。无Q波心肌梗死即时预后虽佳，但长朗预后则较差，可由于冠状动脉完全阻塞或再度阻寒以致再梗死或猝死。

【预防】 主要是预防动脉粥样硬化和冠心病。冠心病患者长期口服小剂量的阿司匹林50～300mg/d或双嘧达莫50mg，3次/日或噻氯匹定250mg，1次/日对抗血小板的聚集和粘附，可能有预防心肌梗死或再梗死的作用。普及有关心肌梗死的知识，可使患者和家属及早意识到本病，从而避免延误就诊。

病态窦房结综合征护理

1.积极治疗原发病

患者如果因患心肌炎导致出现不良症状而发病，应治疗心肌肉，这样不良症状才可消除，病情才会有所好转;如果患者因患急性心肌梗死导致出现不良症状而发病，应根据医生指导先服用药物治疗急性心肌梗死，待急性心肌梗死治愈后疾病会有所好转。

2.慎用或停用各种抑制窦房结功能的药物

患者在治疗期间及日常生活中应少用抗心律失常药物，因为长期服用这些药物会诱发病态窦房结综合征。

3.改变生活习惯

在治疗期间，患者因注意饮食，不要暴饮暴食，要吃多清淡食物，多吃富含维生素C的蔬菜水果，另外还要注意锻炼身体，劳逸结合，不要经常熬夜加班，导致自身抵抗力下降。

急性心肌梗死溶栓治疗办法有哪些

再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。在发病12小时内开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡。

(1)直接冠状动脉介入治疗(PCI)

在有急诊PCI条件的医院，在患者到达医院90分钟内能完成第一次球囊扩张的情况下，对所有发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗，球囊扩张使冠状动脉再通，必要时置入支架。急性期只对梗死相关动脉进行处理。对心源性休克患者不论发病时间都应行直接PCI治疗。因此，急性ST段抬高型心肌梗死患者应尽可能到有PCI条件的医院就诊。

(2)溶栓治疗

如无急诊PCT治疗条件，或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时，若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)等，静脉注射给药。溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。

心肌梗死护理措施

1、 一般护理：观察患者的生命体征变化、 氧饱和度.定时复查心电图 、血生化，保证出入量、酸碱、电解质平衡。

2、 生命体征监测：神志：定时观察神志变化并准确记录。血压：根据病情监测血压.体温：每日监测4次体温，部分患者在发病后24～48h，出现体温升高，一般在38度左右，持续3～5天消退.是坏死组织吸收热.脉搏与呼吸：若出现脉搏细速，呼吸变快应及时与医生联系处理。

3、 心电图监测：急性心肌梗死患者应入住CCU病房，并应立即给予。

什么是冠心病

冠心病就是冠状动脉[冠状动脉是给心脏这个中要器官供应血液]供血不足而引起胸闷.心慌.憋气.气不够用.严重点就是心绞痛.再严重就是心肌梗死。治疗主要是扩冠.降血脂.少吃盐医学规定每人只吃3克盐。

去除心力衰竭基本病因和诱因有哪些

心力衰竭的病因治疗，在心力衰竭的预防中占有重要的地位。若对引起心力衰竭的原发心脏病能积极采取治疗措施，则可明显的改善预后。临床上对某些心脏病可釆取介入治疗,外科手 术治疗及药物治疗。如：对急性心肌梗死的溶栓疗法，甲状腺机 能亢进性心脏病可用抗甲状腺药物或131碘治疗，先天性心脏病的 房间隔缺损以及室间隔缺损等均可行外科手术治疗。这些都是对其基本病因治疗。