性恐惧的表现形式 性功能障碍
性恐惧的表现形式 性功能障碍
心理会直接对身体产生影响，我们的性体验很多都是心理层面的。自然，性恐惧症患者在性功能上容易出现问题。
性功能障碍危害
危害1：引发身体的慢性疾病。多数性欲障碍患者都同时患有慢性病。造成性欲障碍的因素是多方面的，不健康的生理状况、心理状态以及不科学的生活方式都可不同程度地导致性欲障碍。此外，多数性欲障碍都是身体机能下降的直接结果，是身体慢性病的预警信号，从病因来看，糖尿病、高血压等器质性疾病都可能引起性欲障碍。性欲障碍的出现，说明患者的健康已亮起了红灯，如果仍不积极诊治，则可能导致不可逆转的危害。危害2：影响男性生育，导致男性不育。众所周知，精卵结合是孕育新生命的基础。性欲障碍患者阴茎难以勃起，无法将精子输至女性的宫颈口，显然就不能生育下一代。对于病情较轻的患者，常见症状是勃起不坚，可以勉强完成性生活。但此时患者的生理机能处于非健康的状态，精子质量较差，不能保证育出健康的小生命。可见，性欲障碍病症不仅影响患者的生育能力，还可能会影响到下一代的健康。危害3：破坏夫妻感情，摧垮男性自信。性欲障碍的出现，使患者和其配偶无法享受性生活。这不但困扰男性的身心健康，更关系到两性的和谐与幸福。正常的生理需求得不到释放和宣泄，日常生活可能会出现裂痕，严重的还可能会导致婚姻破裂。
性功能障碍怎么样进行分类
(1)性功能障碍可有公开与隐蔽之分：公开的如病人自己知晓的ed、从不育或阴毛脱落等主诉中推断出来的ed、作为自我防卫机制而掩盖或轻视的ed。隐蔽的指疲劳、头痛、背痛、口渴等无关症状背后的性问题。又如以男方ed为主诉就诊的性交不成功的案例，实际是女方的阴道痉挛或性恐惧症。
(2)原发性的或继发性的：如果从来没有达到能插入阴道程度的勃起，那就是原发性的，如果先前有过正常的性生活，后来出现性功能障碍就称之为继发性的。有些原发性的为终身的，是无法治疗的，有些是可以得到治疗纠正的。
(3)完全性的或境遇性的：如果ed或无高潮是在特定情况下或与特定对象时发生，就是境遇性的，这种障碍基本上是心理性的;如果性功能障碍发生在所有情况下，即完全性的，它可能是心理性的、器质性的、或兼而有之。最典型的情况是性功能障碍仅发生在婚姻内部，可能是非性因素所致的性问题。
(4)内心冲突或人际关系因素：由于焦虑或其他消极情绪所导致的性功能障碍是内心因素引起的。如果经历过良好的性生活，由于婚姻冲突而出现问题，则可能是人际关系在作怪。
(5)久远的(内在的)或即刻的(直接的)因素：不论是心因的或人际的，性功能障碍的原因可以是久远的，也可以是即刻的。即刻因素诸如操作焦虑、对性伴侣的反应程度过分敏感，他们往往回避性接触，也回避谈论性问题。这种影响往往是短期效果，而久远影响比较恒定，一般难于逆转，如过去创伤性性经历造成的性功能障碍。
(6)医源性的和精神障碍性的：前者如糖尿病、高血压、抑郁症。其他精神疾患虽不直接影响性功能，但因所服药物系具有中枢抑制作用，所以也间接造成性功能障碍。
青春期性教育 大学生的性心理
当前大学生的性心理健康状况
性通常可以分为性生理、性心理和性行为三个方面。性生理是性心理的基础，性行为是性心理的后果，而性心理则是性的核心。按照国内外学者习惯上对青年期的划分，大学生正处在性生理发育趋于成熟，速度开始减慢，而性心理发展正趋激烈的青年中期(17、18—21、22岁)。因此，他们所面临的性问题应该说主要是性心理方面的问题;
从笔者近年来所进行的调查和咨询情况及其他有关统计资料看，当前大学生中的性心理问题，无论是发生率、严重程度，还是其后果的危害性，都到了令人十分担忧的地步。这些性心理问题大致可分为两类：一类是性心理障碍，包括性恐惧、性压抑、性放纵、性冷淡和自慰焦虑;
另一类是性心理变态，包括同性恋、露阴癖、窥阴癖、异装癖、恋物癖等。一项对某市5所高校所作调查的结果显示，大学生中各种心理障碍的发生率分别为：性恐惧4.8%，性压抑9.8%，性放纵4.1%，性冷淡2.2%，自慰焦虑4.8%;有各种性心理变态倾向者的人数比例分别为：同性恋5.1%，露阴癖5.2%，窥阴癖4.3%，异装癖2。1%，恋物癖1。3%。1991年完成的首次全国性文明调查大学生组的统计资料显示：有30.7%的男生和13.3%的女生对自己的性功能有过怀疑和担忧，14.4%以上的男生和19.5%以上的女生有性心理变态倾向。①某高校仅对前来接受咨询辅导(一般人有性问题往往不愿求询)的410人进行统计，可归入性心理障碍类的病例就占1.7%。②更令人堪忧的是，部分大学生的性心理问题已在一定程度上影响了他们的正常学习和生活，甚至导致性罪错。
性功能障碍的原因 男性生理性性功能障碍
男性外生殖器先天畸形，包茎，龟头或包皮炎症，尿道炎，阴茎炎，脊髓肿瘤，附睾炎，前列腺炎，脑血管意外等，都可能反射性的影响脊髓中枢，导致性功能失调，引起早泄，阳萎或其他性功能障碍症状。
性功能障碍表现
性功能障碍包括勃起功能障碍、早泄、性欲低下、不射精等，但临床上主要是指勃起功能障碍，俗称阳痿。它同时也是许多疾病表现出来的第一反应，偶尔出现勃起功能不好，不能完成性生活的，不能诊断为阳痿。
广义上讲性功能障碍包括了勃起功能障碍，包括了早泄，包括了性欲低下，包括了不射精，但是我们一般临床上狭义上讲性功能障碍就是指勃起功能障碍，也就是大家习惯性讲的阳痿。性功能障碍的症状，一般情况下我们是这样评估它的，在从现在开始到前面的三个月之内能否有满意的勃起，以维持一个性生活的完成。
我们评估的方向是从下面几个方向：一信誉如何?二勃起的反应时间怎样?三勃起的硬度能够完成新生活?三勃起之后是否会在不射精的情况下去出现疲软的状态以及对性生活的满意度如何?来考虑这个问题。性功能障碍这个病，它并不是一个危及生命的一个这种病，但是因为它的这个问题会影响到患者的心理健康以及和家庭的关系的和睦。性功能障碍，它同时也是许多疾病所表现出来的第一个反应，偶尔出现勃起功能不好，不能完成性生活的，我们不能诊断为是阳痿。
儿时性心理会影响孩子终生
性角色错位婴幼儿首先是建立性角色的认同。孩子要在社会化过程中，了解人是分男女的，要承认并接受自己的性别，按照社会对性角色的要求，去规定自己所属性别的言谈、举止。大部分父母给孩子取名字，买衣服、玩具，梳妆打扮，都按男孩或女孩的要求分别对待，这就使孩子能顺利地建立性角色的认同。但有的父母以自己的好恶为转移，给男孩取女性化的名字，服装打扮都是女孩标准，玩具、游戏是女孩的，说话走路要求是女人腔、女人姿势，结果男孩的性心理扭曲，长大后成为“奶油小生”，轻者成同性恋，重者患异性癖、易性癖。同样，有的父母重男轻女，把女孩打扮成男孩，长大后出现性变态者，不乏其人。
扭曲的性认知婴幼儿的性好奇是性认知的一部分。传统的性观念是封闭的、压抑的、神秘的。一旦婴孩出现玩弄外部性器官，以满足求知欲时，父母怒气冲天地制止说：“脏死了!”婴孩提出男女外部性器官为什么不一样、小孩从哪里生出来等有关性的问题时，父母不但不予讲解，还训斥说：“不要脸。”这对儿童早期形成性心理有很大的危害。这无疑会使孩子从小形成外部性器官是脏的概念，性活动是丑恶的概念。扭曲的性心理、性压抑、性恐惧一旦形成，对人的一生都可造成不良影响。女子的性冷淡、性欲低下等性功能障碍，男子的阳痿、性恐惧、早泄等性功能障碍，无一不与幼童时的性经历密切相关。孩子的性好奇无可指责，父母应创造更多的机会，扩大和加深孩童的性认知。
社交恐惧症如何诊断
1.正常人的恐惧 正常人对社交活动场合也会有一定的紧张、焦虑心理，关键看这种恐惧的合理性、发生的频率、恐惧的程度、是否伴有自主神经症状、是否明显影响社会功能，是否有回避行为等来综合考虑。
2.与其它神经症性障碍鉴别 恐惧症和焦虑症都以焦虑为核心症状，但社交恐惧症的焦虑由特定的对象或处境引起，呈境遇性和发作性，而焦虑症的焦虑常没有明确的对象，常持续存在。强迫症的强迫性恐惧源于自己内心的某些思想或观念，怕的是失去自我控制，并非对外界事物恐惧。疑病症患者由于对自身状况的过分关注而可能表现出对疾病的恐惧，这类患者认为他们的怀疑和担忧是合理的。
3. 抑郁障碍 某些抑郁障碍伴有短暂的恐惧，某些社交恐惧症患者也伴有抑郁心境，恐惧症与抑郁并存可加重恐惧。诊断则根据当时每一个障碍是否达到诊断标准。若恐惧症状出现之前已经符合抑郁障碍的标准，抑郁障碍的诊断应优先考虑。
4.颞叶癫癎 可表现为阵发性恐惧，但其恐惧并无具体对象，发作时的意识障碍、脑电图改变及神经系统体征可资鉴别。
性功能障碍是由什么原因引起 心理因素
由于恐惧性生活的失败而引起的性忧虑，这可能是阳萎或性冷淡产生的常见原因，而对方对性能力的不适当要求或过分要求也可能是性障碍的基本原因;此外，产生性功能障碍的另一个重要因素就是充当旁观者，即在性生活过程中，某一方焦虑又强迫性的注意性伴侣的反应，这种旁观角色会使经历分散，妨碍适度性反应的建立和性高潮的到达。
老年男性性功能障碍是怎么回事
1.精神心理因素 受传统习俗偏见影响，片面地理解人类衰老阶段必然会导致性功能障碍，甚至强迫压抑正常的性要求，从而导致失用性萎缩，丧失性能力。有些因丧偶长期中断性生活，一旦再婚则发生勃起功能障碍。
2.器质性因素 很多老年病可影响到勃起功能。不能忽略勃起功能减弱或丧失可能是全身疾病的一种局部临床表现，如心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病、前列腺增生等。
心血管疾病：常见的心血管疾病是指冠心病、心肌梗死、动脉硬化等。阴茎动脉硬化使阴茎血管狭窄或弹性减弱，在性刺激下进入海绵体的血液不足以达到充足的血流量(阴茎最大血流速通常需要25ml/s以上)，从而造成勃起障碍。冠心病患者恐惧性兴奋可导致冠心病发作、病情恶化或死亡。认为出现勃起障碍是衰老的自然表现，是无法抗拒的自然规律。据统计81例心肌梗死患者59.3%性欲减低。心肌梗死后可有40%患者发生勃起功能障碍。
社交恐惧症的鉴别诊断
1.正常人的恐惧：正常人对社交活动场合也会有一定的紧张、焦虑心理，关键看这种恐惧的合理性、发生的频率、恐惧的程度、是否伴有自主神经症状、是否明显影响社会功能，是否有回避行为等来综合考虑。
社交恐惧症2.与其它神经症性障碍鉴别：恐惧症和焦虑症都以焦虑为核心症状，但社交恐惧症的焦虑由特定的对象或处境引起，呈境遇性和发作性，而焦虑症的焦虑常没有明确的对象，常持续存在。强迫症的强迫性恐惧源于自己内心的某些思想或观念，怕的是失去自我控制，并非对外界事物恐惧。疑病症患者由于对自身状况的过分关注而可能表现出对疾病的恐惧，这类患者认为他们的怀疑和担忧是合理的。
3. 抑郁障碍：某些抑郁障碍伴有短暂的恐惧，某些社交恐惧症患者也伴有抑郁心境，恐惧症与抑郁并存可加重恐惧。诊断则根据当时每一个障碍是否达到诊断标准。若恐惧症状出现之前已经符合抑郁障碍的标准，抑郁障碍的诊断应优先考虑。
4.颞叶癫痫：可表现为阵发性恐惧，但其恐惧并无具体对象，发作时的意识障碍、脑电图改变及神经系统体征可资鉴别。
性功能障碍症状
1.阳痿
是指阴茎不勃起或勃起不坚，不能进行正常性交。阳痿可由器质性病变或精神因素引起。器质性病变引起的阳痿，表现为阴茎在任何时候都不勃起，而精神因素造成的阳痿，只是在性兴奋时或性交时阴茎不勃起，在平时或睡眠状态却有可能勃起。
2早泄
是指阴茎虽能勃起，但在性交时当阴茎插入阴道前或接触阴道后立即射精，不能进行正常的性交活动。性交时射精早晚无一定标准，个体差异很大。一个具有正常性功能的人，在不同条件下射精快慢也有较大差别，因此正常人在性交时偶尔出现射精过早，不应视为病理现象。只有经常射精过早，以致不能完成性交过程时，才能视为病理性的。所以不应以性交射精早晚或女方是否达到情欲高潮来判断是否为早泄。
3.遗精
是指在无性交活动时发生的射精。遗精在未婚青壮年中80%以上都有这种现象，不一定是病态。只有长时期频繁遗精才被视为疾病。表现为由于性意念，不射精是指性交时，虽经一定时间也不引起射精和情欲高潮者，几乎都是精神因素所造成。不射精应与逆行射精相区别，后者在临床表现无精液射出，但有情欲高潮，只是精液逆向流入膀胱。
4.无性欲、性欲降低
性欲是指在一定条件刺激下产生的性兴奋和性交的欲望。性欲是一个很笼统的概念，所称性欲改变很难有一个统一的标准，往往都是本人的判断。性欲改变应从经常的性生活反应来衡量，只有长时期虽在适当条件刺激下也不引起性欲，或在同样条件下出现性欲显著改变时，才能认为是不正常。在正常情况下，性欲的变化受年龄、精神和疾病等诸多因素的影响而变化。因此，无性欲、性欲降低不应一概都视为是性功能障碍。
恐惧性焦虑障碍怎样治疗
通常采用药物控制与心理行为综合治疗。
1.一般性心理治疗 心理教育、心理支持、保证等，对症状较轻者可有较好疗效。治疗目的在于减轻患者的预期焦虑，鼓励患者重新进入害怕的场所。
2. 认知行为疗法 行为疗法主要用于消除其回避行为，多以暴露疗法为主。酌情选用系统脱敏疗法或冲击疗法，同时配合反应防止技术。如系统脱敏疗法或暴露疗法，包括默想暴露和现场暴露两种方式。严重病例宜先从默想暴露开始，可以针对患者对处境产生的焦虑反应、预期焦虑及回避行为3个方面引导患者想象害怕的场所或情境，同时给予放松训练，直至达到紧张焦虑消除。然后鼓励患者进入现场暴露，反复训练，直到取得满意效果。
3.药物治疗 选用某些抗焦虑药和抗抑郁剂。
(1) 抗焦虑药物：如苯二氮卓类的阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮(氯硝安定)等，以及丁螺环酮，选择性5-HT回吸收抑制剂盐酸氟西汀，5-HT和NE再摄取抑制剂文法拉辛(万拉法新)，5-HT增强剂塞萘普汀等。常用苯二氮卓类药物，可选用口服阿普唑仑1.2～2.4mg/d。或选用口服丁螺环酮 15～45mg/d。
(2)抗抑郁药：可选用口服丙米嗪150～250mg/d，口服苯乙肼45～90mg/d。
(3)对艺术家、教师的表演焦虑，于上台前或在进入公共场所、当众讲话前
0.5～2h口服β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)20mg，有良好的镇静作用，可使心悸、震颤、因害怕而发抖等症状反应减轻。
4.广场恐怖症治疗 广场恐怖症的治疗原则是首先排除抑郁障碍，因为抑郁障碍患者中常见广场恐怖症状的存在。其次是行为、认知治疗与药物治疗的使用。
社交恐惧症的诊断与临床鉴别
诊断要点
1.符合神经症性障碍的共同特点。
2.以恐惧为主，同时符合以下4项症状：
(1)对某些客体或处境有强烈的恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称。
(2)发作时有焦虑和自主神经紊乱的症状。
(3)出现反复或持续的回避行为。
(4)明知恐惧是过分的、不合理的、不必要的，但仍无法控制。
3.对恐惧的情景和事物的回避行为必须是或曾经是突出症状。
4.病程持续1月以上。
5.导致个人痛苦及社会功能损害。
6.排除广泛性焦虑障碍、疑病症、抑郁障碍、精神分裂症。排除躯体疾病如内分泌疾病。
鉴别诊断
1.正常人的恐惧 正常人对社交活动场合也会有一定的紧张、焦虑心理，关键看这种恐惧的合理性、发生的频率、恐惧的程度、是否伴有自主神经症状、是否明显影响社会功能，是否有回避行为等来综合考虑。
2.与其它神经症性障碍鉴别 恐惧症和焦虑症都以焦虑为核心症状，但社交恐惧症的焦虑由特定的对象或处境引起，呈境遇性和发作性，而焦虑症的焦虑常没有明确的对象，常持续存在。强迫症的强迫性恐惧源于自己内心的某些思想或观念，怕的是失去自我控制，并非对外界事物恐惧。疑病症患者由于对自身状况的过分关注而可能表现出对疾病的恐惧，这类患者认为他们的怀疑和担忧是合理的。
3. 抑郁障碍 某些抑郁障碍伴有短暂的恐惧，某些社交恐惧症患者也伴有抑郁心境，恐惧症与抑郁并存可加重恐惧。诊断则根据当时每一个障碍是否达到诊断标准。若恐惧症状出现之前已经符合抑郁障碍的标准，抑郁障碍的诊断应优先考虑。
4.颞叶癫癎 可表现为阵发性恐惧，但其恐惧并无具体对象，发作时的意识障碍、脑电图改变及神经系统体征可资鉴别。