低血糖要警惕
低血糖要警惕
如果糖尿病患者目前没有使用胰岛素或者服用磺脲类药物，您很可能不需要担心低血糖。像二甲双胍或者噻唑烷二酮类药物一般不引起低血糖。但是，一些报道称有的患者在仅仅服用二甲双胍后，发生低血糖事件，并且有时甚至在没有服用任何治疗糖尿病药物的情况下，也会出现低血糖事件。所以您应当时刻注意它的存在，即使其发生的可能性很小。
低血糖通常被定义为血糖低于3.9mmol/L(70mg/dl)。但是，低血糖症状更多的取决于血糖下降的速度而不是实际的血糖值。这一点很有意义。机体是很巧妙的，如果它感觉到您的血糖水平下降得太快，它就会在血糖低到您昏迷之前开始想办法来纠正。低血糖反应正正是机体告诉您血糖下降的一种方式。低血糖的症状每个人不尽相同。由于一些纠正血糖的措施是肾上腺素产生的结果：发抖、出汗、心跳加速以及感到紧张或者末日来临。一些患者也会感到饥饿、易怒或者行为异常。
餐前低血糖也要警惕糖尿病
为什么低血糖也是糖尿病?这类病人其实不是胰岛素分泌不足，而是胰岛素分泌的模式或机制发生了紊乱。例如正常人在早上8时左右进食早餐，那 么一般来说，血糖高峰会在饭后30分钟～1小时到来，而胰岛素分泌的高峰也出现在饭后30分钟～1小时，以此帮助人体降低血糖。而出现了胰岛素分泌紊乱的 人，其进食后胰岛素分泌的时间可能延后了，例如推迟三四个小时，例如上午11时左右，那恰好就是进食下一餐之前的时间，这样一来就会出现餐前低血糖的现 象。通俗地讲，就是身体需要胰岛素帮助降低血糖的时候，胰岛素没有及时分泌;而当血糖已经降低时，胰岛素又不合时宜地出来‘捣乱’，这种糖尿病的信号， 很容易让患者被迷惑。
应对：及早进行糖尿病干预
值得注意的是，这类因为胰岛素分泌紊乱而导致餐前低血糖的 现象，往往出现在体重超重或肥胖、血脂紊乱、高血压、高尿酸血症的人身上。其实，餐前低血糖，正是一部分2 型糖尿病患者早期的临床表现，它发病缓慢，呈 隐匿型发展，直到病情发展到晚期较为严重时，才会出现典型的“三多一少”症状。
如果餐前或空腹时出现低血糖症状，一定要高度重视，及时就医，不要自行按低血糖处理。“最好检查一下餐后2 小时血糖或做一个糖耐量测试，这有助于早期发现糖尿病并进行干预治疗。”
经常低血糖也要警惕糖尿病
其实，人体就像一台精密的仪器，在正常状况下会通过一套自动化“系统”来调节血糖，胰岛素就是这套“系统”中的关键。人吃完饭后，食物中的碳水化合物被分解为葡萄糖进入血液，导致血糖升高。这时，人体就会产生反应，胰岛素分泌增多。胰岛素就像一把“钥匙”，可以打开人体细胞的“大门”，让葡萄糖进入细胞，被储存或者利用。当血液中的葡萄糖减少到一定程度后，人体又会发出指令，减少胰岛素分泌，关上细胞的“大门”，使血糖维持在正常范围。
然而，糖尿病前期患者的胰岛细胞出现了异常，对人体血糖的变化反应迟缓。当餐后胰岛素应该分泌增多时，它分泌较少，引起了高血糖;而过高的血糖又会刺激胰岛细胞大量分泌胰岛素，使得患者的血糖在下顿饭前就降到了低谷，从而饥饿难忍。经常吃馒头、米饭等碳水化合物含量较高食物者，更容易出现反应性低血糖。“也就是说，胰岛素分泌与血糖浓度之间的不匹配，导致了反应性低血糖的发生。”潘长玉说。
除了反应性低血糖，糖尿病前期患者常见症状还有肥胖，尤其是腹型肥胖。“不过，糖尿病前期症状往往不明显，所以我们更希望大家关注导致糖尿病的各种危险因素。”潘长玉强调。
潘长玉说，确诊糖尿病前期，唯一的方法就是糖耐量试验，即口服一定量的葡萄糖后，定时检测血中葡萄糖水平。如果血糖高于正常人，而又没达到糖尿病诊断标准，即为糖尿病前期。
空腹血糖不高别盲目乐观 还应筛查口服糖耐量试验
按照世界卫生组织1999年的标准，正常人的血糖应该是空腹血糖《6.1毫摩尔/升，服75克葡萄糖后2小时血浆血糖《7.8毫摩尔/升;如果空腹血糖≥7.0毫摩尔/升，或口服糖耐量试验中2小时血浆血糖≥11.1毫摩尔/升可诊断为糖尿病。
由此可见，在正常血糖水平与糖尿病诊断标准之间尚有一段距离。介于正常人和糖尿病之间的状态属于“糖尿病前期”。
因此，“只要空腹血糖正常就高枕无忧了”的看法是错误的。大量研究显示，如果忽略了餐后血糖，仅检查空腹血糖可能会有一半左右血糖异常的患者漏诊。所以，对于糖尿病的高危人群，仅筛查空腹血糖远远不够，应同时做口服糖耐量试验。
根据《中国糖尿病防治指南》(2004年版)，应该参与口服葡萄糖耐量试验筛查的糖尿病高危人群包括：1.年龄≥45岁，超重或肥胖，以往曾有血糖异常 史;2.亲属中有糖尿病患者的人群;3.血脂异常者;4.患高血压和(或)心脑血管疾病者;5.年龄超过30岁的妊娠妇女，有妊娠糖尿病史者，曾分娩体重 大于4公斤婴儿者，有不能解释的滞产者，有多囊卵巢综合征的妇女;6.体力活动明显减少者;7.使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。
上述人群筛查后，如果糖耐量检查结果正常，应在一年后复查;如果检查结果为糖尿病，则应立即开始治疗;若检查结果属于糖尿病
新生儿要警惕低血糖
一、新生儿容易发生低血糖：
1、低血糖症常发生于出生时糖原储备不足或继发于高胰岛素血症，由于极低出生体重早产儿的糖原储备不足，除非他们接受维持性的外源性葡萄糖输注，否则易发生低血糖症。
2、由于胎盘功能不足而导致宫内营养不良(表现为小于胎龄儿)的新生儿，也缺乏糖原储备，如果持续存在围产期窒息缺氧，他们所有的糖原储备将在无氧酵解中被迅速消耗，糖原储备不足的新生儿在生后最初几日的任何时间可发生低血糖症，尤其是喂养时间间隔延长或摄入营养素不足的新生儿。
3、新生儿大脑发育很快，需要消耗大量的葡萄糖，如果来源不足或生成障碍，就容易导致低血糖。新生儿低血糖造成的后果严重，轻者智力发育迟缓，重者可出现智力低下、白痴，甚至发生脑性瘫痪等疾病。血糖浓度越低，脑损伤程度越重。因此，预防新生儿低血糖是一个不可忽视的问题。
二、新生儿低血糖的诊断标准：
新生儿低血糖症一般指：足月儿出生3天内全血血糖<1.67mmol/L(30mg/dl);3天后<2.2mmol/L(40mg/dl);低体重儿出生3天内<1.1mmol/L(20mg/dl);1周后<2.2mmol/L(40mg/dl)为低血糖;目前认为凡全血血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)可诊断为新生儿低血糖症。
三、怎么预防新生儿低血糖呢?
1、产妇提前补充葡萄糖
剖宫产的新生儿较自然分娩的新生儿更容易出现低血糖，这与孕妇禁食时间长和术中补盐多于补糖有关。对此，术前给孕妇注射5%～10%葡萄糖，可提高其产时血糖浓度，有利于改善宝宝对糖的需求。
2、产妇要合理进食
孕妇合理进食是预防新生儿低血糖的关键措施。自然分娩的产妇在产程前后应适当进食，少食多餐，以富含热量的流食、半流食为主，如果汁、藕粉、稀面条、稀饭等。当产妇因情绪紧张、焦虑而缺乏食欲或畏惧进食时，可给予5%～10%葡萄糖静脉注射。
3、尽早开奶
无论是自然分娩还是剖宫产的产妇，都应及早开奶，尽可能在产后30分钟就给孩子喂奶，同时产妇也应根据自身情况尽早进食，以降低新生儿低血糖的发生。
4、及时哺乳
及时哺乳是预防发生低血糖的重要一关。对足月儿，一般生后半小时即可哺乳，如无奶需多吸吮，及时纠正并使其维持正常血糖水平。对半乳糖血症婴儿，应停止给乳类食品，而给予不含乳糖饮食。对亮氨酸敏感的婴儿，应限制蛋白质摄入，对先天性果糖不耐受症的婴儿，应限制蔗糖。对有糖原代谢病的婴儿，可坚持喂奶，以保证营养与能量。
5、定时监测血糖
新生儿低血糖在早期(血糖在1.7～2.2mmol/L之间)往往无症状，但可能引起脑的损伤。因此，在新生儿出生后的24小时内，必须加强血糖的监测，最早1次应在出生后的30分钟进行，随后可根据实际情况，在第1、2、4、6个小时各检查一次。如果发现血糖低于2.2mmol/L就应给予补充葡萄糖。
低血糖要注意什么
第一，少吃多餐
低血糖平时的饮食最好是少量多餐，一天控制在6—8顿左右，睡前少吃点零食能够有效治疗低血糖。除此之外，记得食物交替食用，不要常吃一种食物。另外，也要注意食物过敏现象。
第二，应加以限制的食物要严格控制
严格控制单糖类食物的摄取，少吃精制及加工产品，比如速食或者汽水、酒、盐等。更不要吃糖分过高的食品。
第三，增加高纤维饮食
高纤饮食有助于稳定血糖浓度。当血糖下降时，可将纤维与蛋白质食品合用，如麦麸饼子加生乳酪或杏仁果酱。吃新鲜苹果取代苹果酱，苹果中的纤维能抑制血糖的波动。纤维本身也可延缓血糖下降，餐前半小时，先服用纤维素，以稳定血糖。两餐之间服用螺旋藻片，可进一步地稳定血糖浓度。
第四，均衡饮食
饮食应该力求均衡，最少包含50—60%的碳水化合物(和糖尿病患者同样的饮食原则)，包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、种子、核果、谷类、瘦肉、鱼、酸乳、生乳酪。
第五，主要是含糖高的水果
水果能够补充一定的糖分，但是在吃水果的时候也有需要注意的地方，那么有哪些要注意的。
水果中糖的含量如下，供参考：桃、西瓜、梨、橙子等口感甜的水果，其实际含糖量并不算高，属于低糖、中糖的水果。而口感酸甜的红果、大枣，却属于高糖水果，并不适合糖尿病病人食用。
高糖水果：香蕉、葡萄、荔枝、龙眼、枣、红果 中糖水果：西瓜、苹果、梨、橘子、草莓、橙、猕猴桃、菠萝 低糖水果：柚子、黄瓜、番茄、杨桃、青梅、樱桃。
患上低血糖要咋办
1、急性低血糖症的处理
(1)葡萄糖应用：对急重症的低血糖伴昏迷者，为避免病情进行性变化，必须快速静脉注射50%葡萄糖液50～100ml，必要时重复1～2次，直至患者神志清醒后，继之10%葡萄糖液静脉滴注，使血糖维持在8.3～11.1mmol/L(150～200mg/dl)，观察12～48h，以利脑细胞的恢复和防止再度昏迷。如不具上述条件时，对低血糖昏迷者，又不宜饮糖水而引起窒息，此时可用蜂蜜或果酱等涂抹在病人的牙齿、口腔黏膜，或鼻饲糖水亦是急救措施之一。
(2)胰高糖素应用：可在发病后和50%葡萄糖液同时应用，一般剂量0.5～1.0mg，可皮下或肌内注射，多在10～30min神志恢复，必要时重复应用。
(3)肾上腺素应用：当严重低血糖伴休克者，又不具备上述条件时，可中小剂量应用，但高血压患者和老年人慎用。
(4)甘露醇应用：经过上述处理后血糖已恢复，但仍昏迷时间超过30min者，为低血糖昏迷可能伴有脑水肿，可考虑静脉滴注20%甘露醇40g，20min内输完。
(5)肾上腺皮质激素应用：经高糖治疗后，血糖虽已维持8.3～11.1mmol/L，但已达15～30min神志仍未清醒者，为使大脑不受损害，可应用肾上腺皮质激素100～200mg(或地塞米松10mg)酌情4～8小时 1次，共2～3次。
2、轻度低血糖或慢性低血糖症的处理
(1)对症治疗：当患者目前正在口服降血糖药或胰岛素治疗期间。凡出现心悸、多汗、软弱、饥饿或头晕等症状或体征，已意识到为低血糖症表现者，立即给予饼干、糖块或糖水饮料等(含糖10～20g)，同时监测血糖水平，一般在10～20min左右可恢复，以维持一定血糖水平，如病情不易缓解者，也可用50%的葡萄糖液静脉注射或10%葡萄糖液静脉滴注。
(2)饮食方面：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食，并以少量多餐为主，以减少刺激对胰岛素分泌的作用。
低血糖和糖尿病的关系
1首先要明白，引起低血糖的原因有很多的，比如空腹会引起低血糖现象，还有药物也可以导致低血糖，另外对抗胰岛素的内分泌激素不足也会引起低血糖，所以糖尿病患者出向低血糖的几率也是很大的。
2糖尿病的并发症有很多，而最常见的并发症就是低血糖，特别是对于一些打胰岛素治疗的病人，更易出现低血糖，如接受过高剂量的治疗、延迟吃饭、吃得太少、过量的运动、喝酒等等，这些都会导致低血糖出现。
3对于一些病程长的糖尿病患者来说，有时可能发生低血糖时并不察觉，而当血糖低到某一程度，便会出现马上昏迷的现象，这是很危险的，所以糖尿病患者时时警惕低血糖的发生，患者和家属也要去学习怎样去应付低血糖的发生，以防出现意外。
低血糖的危害是非常大的，后果比高血糖还要严重，所以对于患有糖尿病的患者，一定要注意观察防止低血糖的出现，一旦发生低血糖，要及时做好应急处理，及时提升血糖。
糖友要警惕低血糖的4个时刻
1、清晨运动时。糖尿病人适当运动有助于血糖的降低，但运动过度，就会造成低血糖。尤其是有心血管并发症的患者，一定要根据自身情况合理安排运动量。运动前可适当摄入碳水化合物，切忌空腹运动。
2、服用降糖药时。胰岛素和磺脲类的降糖药若使用过量，很容易造成低血糖。对于1型糖尿病人来说，胰岛素的强化治疗使低血糖更易发生。因此用药时，最好在医生的指导下逐步添加剂量。
3、吃过饭后。有的糖尿病人营养搭配不当，摄入的碳水化合物过于单一，导致饭后1-2小时血糖骤升骤降，造成大的血糖波动。因此糖友饮食要吃混合餐，使营养均衡发展。
4、夜晚睡觉时。很多糖友在半夜都会发生夜间低血糖，这与睡前的血糖监测息息相关。若睡前血糖值低于6、5，最好加喝一杯牛奶，以防止夜晚能量消耗过快。
糖妈妈可以母乳喂养吗
提起母乳喂养的好处，很多新妈妈如数家珍：母乳喂养能为宝宝提供正常发育所需的营养，能提高宝宝免疫力，增进母子感情，降低产后出血的发生，减少母亲患乳腺癌、卵巢癌的发生几率等。不过，近年来随着生活水平的提高和生活方式的改变，一些不合理的营养结构和生活方式让越来越多的孕妇受到妊娠期糖尿病的困扰。但别担心，这些糖妈妈们在分娩后也可给自己的宝宝喂上母乳。
其实，坚持母乳喂养，还可以降低糖妈妈们的血糖，减少胰岛素的应用，降低发展为2型糖尿病的风险。血糖绝大多数情况下是葡萄糖，母乳喂养女性体内的葡萄糖大量应用于提供产生乳汁所需要的能量和提供乳汁的最主要成分即乳糖合成的基质，因而母乳喂养可使血糖降低，可以减少分娩后胰岛素的用量。现有的研究多显示妊娠期糖尿病女性产后哺乳可能对2型糖尿病的发生具有保护作用。另有研究发现，对于患有妊娠期糖尿病的女性，坚持母乳喂养两个月可将其糖尿病的发病风险减半。
而对宝宝来说，母乳喂养还可降低日后发生肥胖、超重及糖尿病的风险。临床流行病学研究显示，妊娠期糖尿病女性异常的宫内环境可以增加子代肥胖、超重及糖代谢异常的风险;母乳喂养可以降低儿童期及青春期肥胖、超重及糖尿病的风险。
值得提醒的是，母乳喂养会降低血糖，要警惕低血糖的发生，在喂奶前后可以适当吃一些小点心。另外，要定期去医院复诊，在医生的指导下，调整胰岛素的使用量。
低血糖要怎么吃
一、低血糖吃什么好
1、饮食应该力求均衡，最少包含50-60%的碳水化合物，包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、种子、核果、谷类、瘦肉、鱼、酸乳、生乳酪。
2、高纤饮食有助于稳定血糖浓度。吃新鲜苹果取代苹果酱，苹果中的纤维能抑制血糖的波动，也可以加一杯果汁，以迅速提升血糖浓度。
二、低血糖最好不要吃哪些食物
1、低血糖患者应该限制单糖类的摄入量，少吃一些精制品或加工品，制止食用糖分高的生果和果汁。
2、酒精、咖啡因、抽烟都将严重影响血糖的稳定，最好能戒除或少用。
3、面粉做的细条状食品、白米、甘薯、通心粉和粟米片也都应该少吃。
为了自己的健康，请注意戒烟戒酒!
低血糖的发生应警惕糖尿病
糖尿病发病初期常常出现反应性低血糖,特别是身体超重或肥胖、有糖尿病家族史的人,可能会在患2型糖尿病但尚未确诊时,所以出现低血糖时医生一定要明察秋毫,不要被假象所蒙蔽。
糖尿病发病初期常常以反应性低血糖作掩护,企图“蒙混过关”。
有一部分糖尿病患者,特别是身体超重或肥胖、有糖尿病家族史的人,可能会在患2型糖尿病但尚未确诊时出现类似的情况,所以出现低血糖时医生一定要明察秋毫,不要被假象所蒙蔽。
这些病人以餐前出现低血糖症状为突出表现。发生的原因主要是病人患糖尿病后,其胰岛细胞虽有损伤,但尚有一定分泌能力,只是胰岛素分泌高峰延迟,导致餐前胰岛素水平相对较高,因而出现反应性低血糖。
病人会出现饥饿感、出虚汗、头昏、心慌等典型的低血糖症状,此时病人会有意识地多吃、增强热量,殊不知,这样更加剧了糖尿病的发展。
有些病人在医院也会被当成是单纯的低血糖进行治疗,遭遇误诊,失去最佳治疗时期。
随着病情继续发展,胰岛细胞损伤加剧,胰岛素分泌量逐渐减少,或胰岛素抵抗进一步加重,就会转变为持续高血糖的糖尿病了。这个时间在不同病人身上是不一样的。有相当一部分病人在很长的时间里被“蒙在鼓里”,直到糖尿病病情很严重时才最后确诊。
因此,对于身体超重或肥胖、有糖尿病家族史的人,出现低血糖反应要特别警惕糖尿病的可能,去医院做个空腹血糖、餐后两小时血糖测定就可以揪出糖尿病的“狐狸尾巴”了。
另一方面,即使这样的人群暂时没有任何反应,由于是糖尿病的高危人群,也应定期监测血糖,一般来说每隔三个月或半年,最多不能超过一年,就要到医院做血糖检查,以便早期发现,早期诊断和早期治疗。
低血糖要怎么调理
少吃多餐
低血糖患者最好少量多餐，——天大约吃6～8餐。睡前吃少量的零食及点心也会有帮助。除此，要交替食物种类，不要经常吃某种食物，因为过敏症常与低血糖症有关。食物过敏将恶化病情，使症状更复杂。
均衡饮食
饮食应该力求均衡，最少包含50—60%的碳水化合物(和糖尿病患者同样的饮食原则)，包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、种子、核果、谷类、瘦肉、鱼、酸乳、生乳酪。
应加以限制的食物
严格限制单糖类摄取量，要尽量少吃精制及加工产，例如，速食米及马铃薯、白面粉、汽水、酒、盐。避免糖分高的水果及果汁，例如，葡萄汁混合50%的水饮用。也少吃通心粉、面条、肉汁、白米、玉米片、番薯。豆类及马铃薯可以一周吃2次。
增加高纤维饮食
高纤饮食有助于稳定血糖浓度。当血糖下降时，可将纤维与蛋白质食品合用(例如，麦麸饼子加生乳酪或杏仁果酱)。吃新鲜苹果取代苹果酱，苹果中的纤维能抑制血糖的波动，也町加一杯果汁，以迅速提升血糖浓度。纤维本身也可延缓血糖下降，餐前半小时，先服用纤维素，以稳定血糖。两餐之间服用螺旋藻片，可进一步地稳定血糖浓度。
多食谷类
大麦、燕麦、荞麦、高粮、糙米、麦麸、薏米等。
多食蔬菜
笋类适宜多吃，胡萝卜、青豆、豇豆、黄豆芽、韭菜、大蒜苗、黄花菜、香椿白菜、花菜、芹菜、茭白、莴苣、辣椒等。
血压突然降低要警惕
血压高于140/90毫米汞柱，被称为高血压，可能引发一系列心脑血管疾病。那么，与之相对的低血压呢?“高血压患者，无症状也必须及时治疗，否则就可能引发危险。但低血压却不是如此。有的女性血压长期都在90/60毫米汞柱左右，但没任何不舒服，这就不用干预。
但是，如果一名患者的血压近期内出现大幅降低，则必须予以警惕。“如果患者血压本来正常甚至偏高，却突然降到90/60以下，并伴随着经常性的休克，这就可能是心衰前兆，必须尽快去医院检查。因为心脏的有效射血是血压形成的基础，一旦出现心衰，心脏动力不足了，血压自然就下去了。”刘洪智说。
刘洪智表示，血压是血流量对血管壁的压力，两种情况下的血压降低是不要紧的。一是腹泻，腹泻就是失水，身体失水，血液里的水分就会渗出血管补充身体，于是血管里的血流量减少，那么对血管壁的压力就下降。二是感冒带来发烧、出汗，大量出汗也是失水，也会引起血压降低。补充水分以后，这两种情况的血压下降会很快恢复到平日水平。“但曾经有过内脏出血病史的患者，如果没有经过药物等干预，却出现了血压降低，则必须警惕。人体任何部位的出血，都会引起血压或多或少的降低。”
对于一些体质较差、血管调节功能不好的患者，最好不去公共澡堂洗澡，因为那里环境潮湿、气温高，且气流不畅，贸然进入容易导致体内突然性血管扩张，而血流量还是那么多，于是血压降低，部分人甚至会晕倒。