儿童慢阻肺的诊断

儿童慢阻肺的诊断

肺功能检查是判断气流受限且重复性好的客观指标，对慢阻肺急性加重的诊断、严重度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。肺功能检查是诊断慢阻肺急性加重的金标准。

诊断慢阻肺急性加重的肺功能指标为：用支气管扩张剂后，FEV1<80%预计值及FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。除了检测FVC，肺功能仪也可用来测定不同吸气或呼吸状态的肺内气体的含量，如肺活量(VC)、潮气量(VT)等等。

1.FEV1(第一秒用力呼气容积)

是患者在用力深吸气后尽量用力呼气，测定在第一秒内呼出的气体容量。

2.FVC(用力肺活量)亦称用力呼气容量

指吸气至肺总量，然后用最大力气、最快速度呼气至残气量所能呼出的最大气体容量。

3.VC(肺活量)亦称缓慢肺活量(SVC)

指在用力深吸气至肺总量后以缓慢的、非用力的最大呼气容量。在慢阻肺急性加重患者中，由于用力呼气时气道过早塌陷和闭塞，因此VC常大于FVC。

导致慢阻肺的原因有哪些

导致慢阻肺的原因1、感染：

儿童期严重的呼吸系统感染与成年期的肺功能下降和呼吸道症状的增加有关。然而，病毒感染可能与其他因素有关，如出生低体重，而后者则与慢阻肺相关。

导致慢阻肺的原因2、吸烟：吸烟易引起慢阻肺。

吸烟使呼吸道防御功能降低，使杯状细胞增生，黏液分泌增多，纤毛活动开始时增快，久之减慢并脱落，使黏液排出功能减低，潴留于呼吸道内的病原体易于繁殖引起炎症;吸烟对肺泡巨噬细胞的吞噬杀菌功能有明显抑制作用。肺内的溶菌酶水平也呈明显减低。血浆中cAMP水平及纤维连接素也较不吸烟者为低;吸烟还导致弹性蛋白酶与α1抗胰蛋白酶的平衡失调，从而导致肺气肿的形成。弹性蛋白酶使弹性蛋白水解造成肺损伤，而α1抗胰蛋白酶则有拮抗作用。吸烟者血浆中弹力蛋白含量明显为高，α1抗胰蛋白酶的活力减低。

导致慢阻肺的原因3、职业粉尘和化学物质：

当接触的强度和时间足够时职业粉尘和化学物(蒸汽、刺激物和烟雾)可单独引起慢阻肺，而同时有吸烟时危险性增加。

导致慢阻肺的原因4、空气污染：

现如今城市严重空气的污染对已有心肺疾患的人是有害的。户外空气污染在引起慢阻肺中的地位尚不明确，但与吸烟相比，其危险性较小。已有提示在通风条件差的室内，采用生物燃料烹调和取暖所造成的空气污染，是发生慢阻肺的一个危险因素。

儿童慢阻肺的临床表现

1.咳嗽

长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。轻者仅在冬春季节发病，夏秋季节咳嗽减轻或消失;重症四季均咳，冬春加重。在急性发作期咳嗽更为严重。也有少数病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。

2.咳痰

咳嗽后通常咳出少量灰白色黏液痰，部分患者在清晨较多，合并感染时痰量增多，常有脓性痰。少数病例咳嗽不伴咳痰。

3.气短或呼吸困难

是慢阻肺的标志性症状，是患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感觉气短。

4.喘息和胸闷

不是慢阻肺的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息，胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌收缩有关。

5.其他症状

晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和(或)焦虑等，合并感染时可咯血痰或咯血。

儿童慢阻肺能治愈吗

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病,与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关,致残率和病死率很高,全球40岁以上发病率已高达9%～10%。

一：接受"DSM-经络双联平衡疗法"以后能保证在最短的时间内控制病情和外显症状，根据临床数据统计，普通患者1-3天既能消除咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等症状，生活基本归于正常化。

二：运用国际先进仪器进行科学检测，检测出结果，摒弃传统治疗单一疗法，以现代化呼吸学研究成果为治疗依据，对其进行科学分型、分期、分法治疗。保证治疗效果，保证科学性治疗。

三：根据临床数据统计，"DSM-经络双联平衡疗法"治疗有效率达到99%以上，该疗法不仅有快速治疗的特点，同时也能长久的维持疗效，因为它将人体的各个功能调节到了一种平衡状态，同时激起了身体更强的免疫力，有效预防传统疗法容易复发的弊端。

四：精选广西壮药，精心炮制，消除或降低药物毒性，加以现代高浓缩提取技术，使肺腑清气充足调理脾肾功能，激活自身免疫系统，增强自身免疫力，阴阳调和。

慢阻肺你可能不知道的事

慢阻肺对很多人来说，算是一个陌生的概念，虽然与哮喘、肺气肿等几种疾病交叉，但知晓情况并不尽如人意。

中日医院呼吸与危重症学科副主任医师张晓雷告诉记者，慢阻肺全名叫“慢性阻塞性肺疾病”，是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。病情多进行性发展，与烟草烟雾等有害气体、有害颗粒有关。慢阻肺主要累及气管和肺脏，但也可以引起全身不良效应，存在多种合并症。慢阻肺分稳定期和急性加重期。病人病情的严重程度主要跟急性加重和合并症有关。

环境因素在慢阻肺发病中起主要作用，记者了解到，长期吸入有害颗粒或有害气体，引起肺脏慢性炎症反应，最后导致慢阻肺发生。其中，常见有害颗粒或有害气体包括吸烟、被动吸烟、空气污染、职业粉尘、生物燃料烟雾等，此外，慢阻肺的发病也包括个体易感因素在内。

而在慢阻肺发病时，慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难及喘息和胸闷都是常见症状，如果患者出现这些症状，应及时就医。一般来说，咳嗽通常是最早出现的症状，而呼吸困难是慢阻肺的标志性症状，也是使患者焦虑不安的主要原因，发病初期，患者仅会在体力劳动时出现呼吸困难，后期逐渐加重，后来会在日常活动甚至休息时出现气短。

误区阐释

慢阻肺跟肺气肿、哮喘是一回事

正解：慢阻肺与“哮喘、肺气肿”相交叉，但不是一种病

慢阻肺通常会误认为是与哮喘、肺气肿、慢性支气管炎类似的疾病，张晓雷解释，这几种病关系密切，彼此有交叉，但不是一种病。慢阻肺主要强调气流受限，即胸闷气短、呼吸费力这方面的症状。慢性支气管炎主要强调咳嗽、咳痰症状，如果每年咳嗽3个月以上，连续2年以上就可以诊断。肺气肿主要强调肺形态改变，包括气腔扩张、气管结构破坏等。与慢阻肺类似，哮喘也是一种气流受限的疾病。但哮喘的气流受限具有明显的可逆性，患者在不发作时基本正常，这一点与慢阻肺不同。这几种病治疗也存在差异，因此在就诊时应当问清楚自己到底是什么病，不能混淆。

不需要刻意戒烟，少抽点就行

正解：一旦确诊，应尽快戒烟

中日医院呼吸与危重症医学科副主任医师杨汀表示，一旦诊断为慢阻肺就应当尽快戒烟。研究表明，吸烟也是慢阻肺患者的主要死亡原因。戒烟可以改善慢阻肺患者预后，也是慢阻肺的一个重要治疗措施。目前各大医院均已开设戒烟门诊，通过行为干预和药物帮助，可以减轻戒断症状，提高戒烟成功率。

发作了就用药，症状减轻就停药

建议长期、规律用药

中日医院呼吸与危重症医学科主治医师李俊介绍，目前还没有药物或手术能根治慢阻肺。慢阻肺治疗目标为减轻当前症状、防止疾病进展、防止急性加重。现在已经有大量安全、可靠、价廉的药品可以选用。这些药物主要通过减轻气道炎症、舒张支气管来缓解呼吸困难的症状。建议患者长期、规律使用这些药物，不能自行停药，另外，坚持用药还可以预防急性加重。

支气管炎有生命危险吗

急性支气管炎若积极进行治疗，是可以治好的，但是慢性支气管炎若不及时进行治疗，很容易引起慢阻肺，对患者生命造成威胁，专家表示，慢性支气管炎与慢阻肺的关系非常密切，我们一定要引起重视。

慢性支气管炎与慢阻肺和肺气肿关系密切，临床上患者有咳嗽、咳痰等症状时，并不能立即可诊断慢阻肺。如患者只有“慢性支气管炎”和/或“肺气肿”的临床表现，而无持续存在的气流受限，则不能诊断为慢阻肺，患者仅可诊断为“慢性支气管炎”和/或“肺气肿”。

但是，如果患者肺功能提示持续存在的气流受限，则诊断为慢阻肺。某些患者在患支气管哮喘的同时，也可以并发慢性支气管炎和肺气肿。如支气管哮喘患者经常暴露在刺激性物质中，如抽烟，也会发生咳嗽和咳痰，而咳嗽和咳痰是慢性支气管炎的一项重要特征。这类患者可诊断为“喘息型支气管炎”。

多种急性感染性疾病如肺结核、肺脓肿、支原体肺炎、麻疹、百日咳、急性扁桃体炎等、以及鼻后滴流综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞和肺癌等在发病时常常有咳嗽，类似于急性支气管炎的咳嗽症状，故应深入检查，临床上需详加鉴别。

慢阻肺病人要怎么注意

对于慢阻肺患者来说，不仅要承受和普通人一样的的心理压力外，慢阻肺患者忍受来自疾病和并发症的困扰，所以他们的心理压力就会更大。其实可能很多人可能不理解，但是更者，慢阻肺患者就会抑郁，严重者就会轻生念想。慢阻肺患者一般都存在不同程度的精神问题，这一般都是由疾病的长期性和服药的不正确引起的。那么，慢阻肺患者日常注意事项都有哪些呢?

慢阻肺患者日常注意事项。根据了解，很多慢阻肺患者缓解期虽无症状，但气道炎症和高反应性仍存在，所以，避免激发因素是缓解期预防的主要内容。慢阻肺患者在日常生活中主要应注意以下几个方面：

1、室内经常保持空气流通，有条件的可安装空气过滤装置。室内陈设力求简洁，不铺地毯。

2、寻找诱发因素，并采取“bgte”法(避、忌、替、移)应对。常见诱发因素有吸入变应原、有害粉尘、病毒、细菌、气候变化(受寒)、饮食、精神等。其中最主要是变应原、病毒、细菌感染。所以，一旦感冒必须及时到医院治疗。还要慎重选择花草，尽量不养宠物。

3、饮食方面：避免过咸、过甜、辛辣。

4、适当进行耐寒锻炼，如游泳、冷水洗脸等，但要注意循序渐进。

5、由于空气中飘散的各种变应原(花粉、霉菌)或刺激物(工业污染物、汽车废气)在中午、下午较多，外出选在上午。

上文讲述了慢阻肺患者日常注意事项都有哪些，专家说到，慢阻肺患者一旦发现有类似症状，就要及时到正规医院接受诊断和治疗，长期不治疗，慢阻肺会出现并发症气胸、动脉硬化、高磷酸血症、肺栓塞等，而且慢阻肺患者会感到窘迫、害羞，担心别人的反应。

解放军郑州信息医院专家参与研发并推出的“军科哮喘病免疫介入疗法”，该疗法疗程短、见效快、治愈率高、不易复发，是目前治疗慢阻肺的有效方法。它能能迅速清除导致呼吸顽疾的病理产物――痰毒复合体，疏通气管，修复粘膜，消炎镇咳，激活免疫系统，解除呼吸系统顽疾。重建呼吸免疫屏障，减少复发。

支气管炎对寿命是否有影响

专家介绍，支气管炎对患者的寿命是有一定的影响的，支气管炎主要分为急性和慢性，急性支气管炎发病初期常常表现为上呼吸道感染症状，患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和声音嘶哑等临床表现。而全身症状较为轻微，但可出现低热、畏寒、周身乏力，自觉咽喉部发痒，并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。

慢性支气管炎是指除外慢性咳嗽的其他各种原因后，患者每年慢性咳嗽、咳痰三个月以上，并连续二年。并不一定伴有持续存在的气流受限。慢性支气管炎与慢阻肺和肺气肿关系密切，临床上患者有咳嗽、咳痰等症状时，并不能立即可诊断慢阻肺。

如患者只有“慢性支气管炎”和/或“肺气肿”的临床表现，而无持续存在的气流受限，则不能诊断为慢阻肺，患者仅可诊断为“慢性支气管炎”和/或“肺气肿”。但是，如果患者肺功能提示持续存在的气流受限，则诊断为慢阻肺。

当慢性支气管炎转化为慢阻肺时，对患者是有致命的危险的，因此我们一定要引起足够的重视，一旦发现疾病症状要及时到医院进行治疗，才能避免疾病带来更大的危害。

儿童慢阻肺的症状

慢阻肺应与支气管哮喘、支气管扩张症、充血性心力衰竭、肺结核、支气管肺癌、闭塞性细支气管炎等鉴别。与支气管哮喘的鉴别有时存在一定困难。慢阻肺多于中年后起病，哮喘则多在儿童或青少年期起病。慢阻肺症状进展缓慢，逐渐加重，哮喘则症状波动大。慢阻肺多有长期吸烟史和(或)有害气体、有毒颗粒接触史，哮喘则常伴特异性体质、过敏性鼻炎和(或)湿疹等，部分患者有哮喘家族史。

治疗并非千篇一律，主要根据患者病情的严重程度来进行分级治疗。需要注意的是：所有这些药物均不能延缓肺功能的下降趋势，因此药物治疗只是用来减轻症状、减少并发症的发生、提高生活质量和改善健康状态。目前只有戒烟能阻止病情的进展。

2.慢阻肺患者急性加重期

总的治疗原则是：

(1)纠正威胁生命的低氧血症，使SaO2(氧饱和度)>90%;

(2)纠正威胁生命的呼吸性酸中毒，使pH>7.2;

(3)治疗原发病;

(4)防止和治疗并发症。由于慢阻肺患者急性加重期病情严重，常并发心力衰竭、呼吸衰竭，甚至肺性脑病，因此一旦病情急性加重，应到医院就诊，由呼吸科医师进行诊治，必要时住院治疗。

支气管炎白痰变黄痰怎么回事

咳粘稠黄痰就说明你有炎症了，如果咳嗽、咳痰超过两周，经抗炎治疗无好转，就需要拍胸片或做胸部CT检查。

指导意见： 建议积极消炎治疗，服用头孢类抗生素和沐舒坦或念池庵的，必要时做雾化吸入治疗会改善症状，或到医院呼吸内科进一步明确诊断后进行治疗，注意预防感冒。

呼吸系统疾病易发的冬季，自然也成为了慢阻肺患者最难熬的季节，低温和冷空气对呼吸道黏膜的刺激，都在诱发着慢阻肺病情的加重。在此，提醒慢阻肺患者，一旦出现咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状加重，痰的性状由白色黏液状变为黄色脓性痰，这表示慢阻肺患者可能已经处在急性加重期，此时应及时前往医院，在医生指导下进行规范、正确的治疗。

慢阻肺患者在冬季遭遇感冒后，咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状常会加重，一旦发现痰的性状由白色黏液状变为黄色脓性痰时，需特别警惕此时有可能是慢阻肺急性加重，应及时前往正规医院在医生指导下进行规范治疗。