龋齿四联因素学说
龋齿四联因素学说
1、细菌
因为龋齿是一种细菌性疾病，因此，细菌是龋病发生的必要条件。常见的致龋菌分为两类，一种是产酸菌属，以变形链球菌、放线菌属和乳杆菌多见，主要作用是使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿;另一种是革兰阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。
2、口腔环境
口腔作为牙齿的外环境，如果口腔健康，龋齿的发生可能性就会降低，如果口腔环境不佳，就会诱发龋齿形成。因此，口腔与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和唾液。
(1)食物：促进菌斑基质的形成，是能量来源。以碳水化合物为主，既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中细菌的主要能源。变形链球菌、革兰阳性球菌等细菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代谢产生酸，并合成细胞外多糖和细胞内多糖，所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长，也有利于牙体硬组织的脱矿。多糖能促进细菌在牙面的黏附和积聚，并在外源性糖缺乏时，提供能量来源。
(2)唾液：在正常情况下，唾液有以下四种作用：机械清洗、抑菌、抗酸、抗溶作用。当唾液的量和质发生变化时，都可以影响龋患率。临床可见口干症或有唾液分泌的患者龋患率明显增加。如果是进行过颌面部放射治疗的患者，因为在治疗中涎腺受到放射线的作用，使得被破坏，是细菌活跃起来，从而产生多个龋牙;另一方面，当唾液中乳酸量增加，也有利于龋的发生。
3、宿主
宿主因素是指宿主对龋病的易感程度。牙齿是龋病过程中的靶器官，即牙齿是致龋微生物的宿主，寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体才有机会起到破坏牙齿的作用，而牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系。
4、时间
这是龋齿发生的过程需要。龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需一年半到两年的时间，因此即使以上三个因素同时存在，龋齿也不一定立即发生，只有经过第四个因素——时间，有足够的时间变化，才可能产生龋坏。
造成蛀牙产生的原因都有哪些
一、细菌：
口腔内的一些细菌如变形链球菌、放线菌、乳酸杆菌等具有产生有害牙齿的化学物质的能力，它们会在牙表面形成一层薄膜，医学上称之为牙菌斑，细菌就是以牙菌斑为基地向牙齿发动进攻的。牙齿虽然坚硬，但这些化学物质却能够短时间内使其逐渐分解破坏，而咀嚼食物的磨耗对牙齿的消耗是很小的。
二、食物：
细菌的产生需要原料，而这些原料的供给方就是糖类物质。食物中含有的糖类物质经过咀嚼吞咽，一部分残留于口腔内，被致龋菌所利用，产生对牙齿具有腐蚀性的物质，从而破坏牙齿硬组织，导致蛀牙的发生。
三、宿主：
对蛀牙的易感程度说的就是宿主。宿主对蛀牙的敏感性涉及到多方面的因素，如唾液的流速、流量、成分、牙齿的形态与结构以及机体的全身状况等等。牙齿排列不整齐、拥挤、重叠处易患蛀牙。唾液有清洁牙齿的作用，唾液的某些成分对蛀牙和牙周病能起到抑制作用。其他如遗传、营养、矿物质、内分泌对宿主的抗龋力也有一定的影响。推荐阅读:龋齿需要治疗吗
四、时间：
蛀牙的发生和发展是一个相当慢的过程，碳水化合物滞留于牙面上所需的时间、牙齿萌出所需的时间、菌斑从形成到具备致龋力所需的时间，均是影响蛀牙发病的重要因素。所以，四联因素论把细菌、宿主、食物和时间共同作用，归结为造成蛀牙发生的基础和根本原因。
什么是願齿病，願齿病是怎样发生的
龋齿病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 龋齿病俗称蛀牙，是一种常见的牙病。它在外界各种因素的共同影响下，牙齿本身的牙釉质、牙本质或牙骨质受到破坏、缺损，逐渐发展成为龋洞。在龋病形成的过程中，必须要有致龋微生物，即变形链球菌。存在于牙菌斑中的这些致龋微生物能将含糖的食物发酵后产酸，酸长期作用于牙齿，能使牙齿出现颜色、外形和质地的变化而形成龋齿。因此，医学上提出龋齿病因的四联因素论，即致龋的微生物、含糖的食物、时间和易感的牙齿。 龋齿初发时，不易发现，当龋齿继续发展，遇冷、热、酸、甜发生过敏。这时，应及时治疗，将龋齿洞补好。龋齿进一步发展，可使牙槽甚至根尖周围组织发生感染，可出现剧烈的疼痛，若不及时治疗，则有可能失去该牙。 预防：最重要的是保持口腔清洁，注意营养，常用含氟牙膏刷牙，定期口腔检查，龋病强调早发现、早治疗。
蛀牙是怎么引起的
目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主(即指寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体)和时间。
其基本点为：致龋性食物糖(特别是蔗糖和精制碳水化合物)紧紧贴附于牙面，由唾液蛋白形成的获得性膜。
这种获得性膜不仅得以牢固的附着于牙面，而且可以在适宜温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸，侵袭牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。
慢性龋齿
症状体征
龋损呈浅棕色，质地湿软。病变进展较快。
疾病病因
龋齿病是在微生物、食物和宿主等3种因素相互作用下发生，这是龋病病因的三联因素理论。后因时间因素的补充，三联因素理论发展成为四联因素理论。即龋病发生于敏感的牙、致龋菌群及牙菌斑、蔗糖等细菌底物以及一定的时间等4种因素共同作用的基础上。
1、口腔中的主要致龋菌是变形链球菌，其次是某些乳杆菌和放线菌属。这些细菌具有利用蔗糖的产酸能力、对牙体表面的附着能力以及耐酸能力等致龋特性。在牙菌斑存在的条件下，细菌作用于牙，致使龋病发生。
2、食物 蔗糖等糖类食物在口腔中可作为细菌分解产酸的底物。
3、宿主 影响龋病的宿主因素主要包括牙和唾液。
病理生理
龋齿病是牙体硬组织即牙釉质、牙本质和牙骨质在颜色、形态和质地等方面均发生变化。龋齿病初期牙体硬组织发生脱矿，牙釉质呈白垩色。继之病变部位有色素沉着，局部呈黄褐色或棕褐色。随着无机成分脱矿、有机成分破坏分解的不断进行，牙体组织疏松软化，发生缺损，形成龋洞。牙因缺乏自身修复能力，一旦形成龋洞，则不可能自行恢复。
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1、血流动力学说:扩张血管
时光流至60-80年代,人们逐渐认识到单纯运用强心药和利尿剂治疗心衰的效果并不令人满意,尽管水肿消失了,但呼吸困难和四肢乏力等症状没有得到太多改善。于是医生们开始研究血液流动对心衰的影响,认为心衰是心脏收缩功能减弱和外周血管过度收缩的共同后果,并以此确立了心衰的血流动力学说。在血流动力学说的指导下,扩血管药物被正式列入心衰患者的用药处方中。
2、神经激素学说:调节神经激素
随着科学技术的发展,80-90年代的医学界认识到了心衰患者体内神经激素的异常变化,神经激素学说由此异军突起。这一学说认为,心衰是神经激素功能紊乱的后果,传统治疗药物只能改善乏力、水肿等症状,却无法扭转紊乱的神经激素,无益于降低心衰患者的死亡风险。在该学说的指导下,可调节神经激素的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)广泛用于临床。
怎样杀死牙虫啊
磨牙的时候疼与不疼通常跟位置有关，离牙根越近的地方越会疼，但是只要不碰到神经就不会很疼，所以不要太紧张噢。
目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主和时间。其基本点为：致龋性食物糖(特别是蔗糖和精制碳水化合物)紧紧贴附于牙面，由唾液蛋白形成的获得性膜。这种获得性膜不仅得以牢固的附着于牙面，而且可以在适宜温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸，侵袭牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。
龋病治疗的目的在于终止病变过程，恢复牙齿的固有形态和功能。药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等。
有蛀牙的小朋友平时一定要注意你自己的口腔卫生哦，不要总是晚上吃东西，晚上吃完东西之后一定要刷牙，尤其晚上不要吃糖，平时也不要吃太多甜腻的食物，必须要做的，定时去口腔门诊复查，必要的时候，需要拔牙或者种牙。
儿童龋齿的类型
目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主(即指寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体)和时间。其基本点为：致龋性食物糖(特别是蔗糖和精制碳水化合物)紧紧贴附于牙面，由唾液蛋白形成的获得性膜。
这种获得性膜不仅得以牢固的附着于牙面，而且可以在适宜温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸，侵袭牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。
龋齿俗称蛀牙。它是一种发生于乳牙和恒牙，由于细菌龋蚀牙齿导致牙面颜色发黄直至发黑，逐渐造成牙内黑洞，最终伤及牙神经引起疼痛的细菌性疾病。这种疾病发生过程缓慢，早期不易察觉，但是长期不加治疗放任细菌继续感染，轻则引发牙科疾病，重则诱发心内膜炎、关节炎和眼病等疾病。
对于处在发育中的儿童来说，龋齿可能会带来比较严重的影响。它可能会阻碍牙颌的正常发育，使其畸形。另外牙齿疼痛的孩子会有意识地减少咀嚼，这样影响食物的消化进而影响营养的吸收。所以家长需要密切注意孩子牙齿的生长情况，发现龋齿时要尽快就医治疗。
儿童龋齿究竟有哪些类型呢
不同程度的感染会有不同的症状特征，对于不同感染程度的龋齿，具体可分为浅、中、深龋三类。
1、浅龋：病变区域仅在牙釉质。牙齿表面有黑点或是白点，进食时有某处经常塞牙，但孩子没有感觉到疼痛不适。
2、中龋：病变区域扩至牙本质。此时牙齿有较浅的龋洞，牙齿易受冷、热、酸类食物刺激，或是一有食物塞牙就疼痛明显，但不适的感觉会随食物的清除而消除。
3、深龋：病变区域达到牙髓腔。此时疼痛的感觉明显且不易消除。病变到此程度还未采取治疗措施的话易引起其他疾病，比如根尖眼炎、牙槽骨发炎、骨髓炎等甚至一些全身性疾病。
龋病病因
病因
目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主(即指寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体)和时间。其基本点为：致龋性食物糖(特别是蔗糖和精制碳水化合物)紧紧贴附于牙面，由唾液蛋白形成的获得性膜。这种获得性膜不仅得以牢固的附着于牙面，而且可以在适宜温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸，侵袭牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。
1.细菌
是龋病发生的必要条件，一般认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属，其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿;另一种是革兰阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。
2.口腔环境
口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和唾液。
关于蛀牙的小常识
一、为什么会蛀牙
龋齿的发生原因，长期以来许多学者曾经进行过大量研究，并从内因和外因两方面提出了各种不同的学说。目前认为龋齿是牙齿在以细菌为主的多种外界因素影响下，其牙釉质、牙本质和牙骨质发生的一种慢性破坏性疾病。
龋是由细菌、食物和宿主(牙)三个主要因素相互作用产生的，即精致的食物或蔗糖进入口腔后，经过细菌作用产生酸，酸在牙抗菌力降低时，使牙形成龋。致龋微生物以菌斑形式存在于易感的牙齿表面，利用食物中的糖类，如蔗糖等代谢产物产生酸，并维持一定时间，从而导致龋的发生，这就是所谓的龋病“四联因素”学说。这4种因素中缺少任何一种因素都不可能发生龋齿。
二、蛀牙的危害
龋病是人类的常见多发病之一，当龋病进一步发展，可以引起牙髓病、根尖周病，严重的还可以并发颌骨骨髓炎、颜面部蜂窝织炎等一系列病变。随着牙齿硬组织的不断破坏，造成牙冠缺损，牙齿丧失，咀嚼器官的完整性遭到破坏，影响消化功能，在童年时期还可以影响牙颌系统的生长发育，造成颌面部后天畸形。因此说，龋病不但危害口腔健康，而且影响全身健康。龋病病程进展缓慢，主观症状不明显，并不危及人类的生命，因此尚未受到人们足够的重视。如何采取有效措施控制龋病的发展和流行，仍是人类面临的一项重要而艰巨的任务。
三、蛀牙怎么办?
龋洞的治疗方法是根据龋坏的不同情况分别采取龋坏组织磨除法、药物疗法、再矿化法、充填法和修复法等、临床上常用充填法修补龋洞缺损。
1、龋坏组织磨除法：适用于龋坏面积广泛，如整个咬合面龋坏以及牙釉质或牙本质层剥落，不能制成补牙洞形的牙齿。重点磨除过锐的牙尖、牙边缘和表层龋坏组织，达到阻止龋坏继续发展的目的。
2、药物疗法：适用于龋环比较浅，还没有形成龋洞的初期龋。使用的药物是氨硝酸银。采用氨硝酸银棉球涂擦龋坏病变组织，一般反复涂擦1-2分钟，用热气吹拂、吹干后再重复1次，再吹干，以达到药物治疗龋病组织的目的。因为氨硝酸银是一种防腐杀菌性药物，具有防腐、收敛、杀菌及腐蚀作用。氨硝酸银棉球涂擦过的龋坏组织，一般使用丁香油或10%福尔马林棉球涂擦产生银黑色，并能形成蛋白银和还原银，沉积到牙本质小管内，堵塞牙本质小管，并导致牙本质小管内的细菌停止繁殖，最终达到阻止龋病发展。药物疗法常常与龋坏组织磨除法结合治疗，效果更好。药物方法仅适用于后牙治疗，因为氨硝酸银可使牙齿染色，故不适于前牙治疗。
3、龋坏组织再矿化法：指的是通过人工配制钙、磷、氟化物的矿化液作用于牙齿，使牙齿病变区组织发生矿物化，也就是使矿化液中的钙、磷、氟化物渗透到牙齿病变区。这种能使病变区组织重新获得矿物质的过程，称为再矿化。龋坏组织再矿化方法适用于初期龋。具体方法是使用人工配制的矿化液含漱。临床上，使用再矿化方法治疗初期龋，可使白垩色缩小，或停止发展。再矿化疗法方法简单，效果好，没有痛苦而且安全。
4、龋坏组织充填法;是治疗龋坏组织最常用的方法。适用于牙齿龋坏后能制作固位洞形的牙齿。利用补牙洞型将充填材料固定在牙齿上，恢复牙齿的缺损和功能，以保持牙齿外形，维护牙列的完整性。