小儿热性惊厥急救
小儿热性惊厥急救
第一时间急救法：
1. 父母保持镇定，千万不可哭叫或摇晃宝贝;
2. 立即将宝贝平放在床上或地面，千万不要靠近火炉或取暖器旁，以免惊厥持续不停;
3. 尽快清除宝贝口腔中的分泌物、食物，将头侧向一边;
4. 防止宝贝咬伤舌头，可将手绢拧成麻花状塞在宝贝大牙中间;
5. 用指甲掐按宝贝的鼻下人中穴(人中穴位于上唇正中与鼻中连线的中点)1-3分钟，直到宝贝发出哭声;
6. 迅速解开宝贝衣领纽扣及裤带，可能的话将衣服脱光，用冷毛巾放前额，枕凉水袋或用30%的酒精擦浴等方法降低宝贝体温;
7. 宝贝惊厥缓解后，立即服用退热镇静药，如小儿鲁米那等;同时饮用一杯淡盐冷开水(100毫升左右);
9. 如果宝贝抽搐不能很快停止(抽搐超过10分钟)，应请医生到家处理或急送医院进行处理;
10. 待宝贝抽搐停止后，父母要立即送至就近医院，以便检查原因及进一步处理。
居家预防宝贝惊厥良方
1. 加强宝贝体格锻炼。室内要经常开窗通风，多让宝贝到室外活动，让宝贝身体能适应环境变化。注意营养，增强体质，尽量减少发热生病。
2. 宝贝高热时及时处理，预防高热惊厥复发。曾患过高热惊厥的宝贝父母，在宝贝患感冒或发热初期，即使体温未超过37.8℃，也应预先给口服退烧药，药物及剂量遵循医生指导，或及时给予物理降温，以防体温突然升高引发惊厥。
3. 宝贝感冒高热时补充淡盐冷开水，可预防高热惊厥。宝贝感冒初期，如果体温高于37.8℃，妈咪可适当为宝贝增加饮水量，如喝两杯淡盐冷开水。每次饮水量100-200毫升，间隔1-3小时)，从而达到预防高热惊厥复发及惊厥性脑损伤目的。
4. 宝贝高热时，妈咪要注意观察宝贝的表情，警惕高热引发惊厥。一般抽风发作前，宝贝常有神情呆板、直眼、局部肌肉抽动或烦躁不安、胡言乱语等表现。一旦发现这种现象，则预示可能会发生高热惊厥。
5. 如果有家族遗传史，妈咪最好提前学习相关知识，作到防患于未然。
6. 宝贝第一次惊厥发作，无论是否在家中顺利缓解，都应该带宝贝到医院儿科进一步检查。并和医生讨论发病原因，咨询处理方法，以便将来再次发作时应用。
7. 中医认为惊厥缓解后，脏腑功能还没有得到调理，或者余邪仍然存在，不进行调理则容易复发。因此，宝贝发生高热惊厥后，可以用中药进行一些善后调理，以防惊厥反复发作。
怎样防治小儿热性惊厥
1.对6个月至6岁易发生热性惊厥年龄段的小儿，要注意平日护理，加强营养，增强机体抵抗力，按时进行预防接种，尽量减少呼吸道和消化道等疾病的发生。
2.平日应注意观察小儿的一般情况，如发现小儿有感染征象，尤其是以往有过热性惊厥的小儿，应及早使用退热药，以免体温骤然升高。若体温继续上升，可用30%～50%的酒精或温水擦浴，或于颈旁、腋下、腹股沟(大腿根部)等大血管走行处冷敷。
3.每次发病由扁桃体炎引起者，经综合治疗治愈后，可考虑将扁桃体摘除，以防再感染引起发热而诱发惊厥。
4.若晾厥已发生，应尽量争取在短时间内止惊，否则惊厥时间越长，造成缺氧性脑损伤的可能性越大。首先应将小儿平放，头偏向一侧，以防将呕吐物、分泌物吸入，随后针刺(曾有惊厥史小儿的家中应备有针灸用的针)人中、合谷(俗称虎口)，若不见效，再针刺十宣(手指尖)或涌泉(脚心)后多可奏效。若惊厥仍不止，因家中多无止惊药，可尽快去医院。途中应将小儿头后仰，禁止一切不必要的刺激。到医院用止惊药后，惊厥多能停止。常用的止惊药有地西泮(安定)、水合氯醛、苯巴比妥、氯丙嗪等。惊厥控制后应尽可能找出引起惊厥的原发疾病，针对原发疾病选用相应的治疗。
小儿高热惊厥病因
一、发病原因
热性惊厥是小儿时期最常见的抽搐，大多由于各种感染性疾病引起，以上呼吸道感染最为多见。见于感冒等疾病初期，体温骤然上升时，又称热性惊厥。热性惊厥不包括脑炎、脑膜炎发热时并存的抽搐。
年龄、遗传因素和惊厥发作前生长发育状况是影响本病患病率的主要因素。
二、发病机制
在惊厥性放电时，脑组织有大量的神经元发生快速、反复的脂除极化，需较多的能量维持钠-钾泵的功能，神经递质的合成与释放也增加，细胞代谢过程加快，而且惊厥时体温升高，肌肉抽搐也使全身代谢增加，高热可使动物脑代谢增加25%，这些活动所需能量比正常高出2～4倍。脑的异常放电活动即惊厥放电本身对能量的需要也明显增加，这也是引起脑损伤的一个重要原因。所以惊厥给脑造成了最大的代谢负担。
热性惊厥为小儿惊厥中最常见的一种，预后一般良好，引起智力低下的发生率很低，但是其中有少数患者可以引起智力低下，目前对此有两种解释，一种认为严重的热性惊厥可以引起脑损伤，以致出现癫痫及智力低下，这是指惊厥持续时间越长，惊厥复发次数越多，出现脑损伤的可能性就越大。另一种观点认为，在热性惊厥前，神经系统已出现异常，这种小儿即使不发生热性惊厥也会出现智力低下，即认为热性惊厥病儿的神经系统症状并非惊厥本身所致，而是存在于热性惊厥起病之前，热性惊厥与智力低下并非因果关系，而是共同原因所决定的。
另外惊厥引起脑损伤和年龄也有密切关系。小儿惊厥持续30min以上就可以产生神经元缺血性改变，而成人惊厥超过6h才发生这种改变。这是因为婴幼儿时期脑组织代谢活跃，神经细胞处于生长、分化旺盛时期，正在发育的脑组织最易受损害，所以惊厥发病年龄越早，其智力低下的发生率可能会越高。
总之热性惊厥之前如已有神经系统异常，可能导致将来的智力低下，严重的持续性惊厥本身也能引起脑损伤而影响智力。
热性小儿惊厥的诊断
热性小儿惊厥的诊断是非常重要的，那些小儿惊厥的现象不是热性的，那么热性的小儿惊厥经常是多大的小孩发生的，下面就给大家介绍一下。
热性惊厥不是“发热”和“惊厥”的简单相加。1981年Nelson和Ellenberg提出了热性惊厥是指婴幼儿时期起病(经常在6个月至5岁之间)，惊厥伴有发热但非颅内感染所致，亦无其它明确原因。如发作前曾有无热惊厥发作，则此次发作不考虑为热性惊厥。
因此如出现以下任何一种情况时，不考虑为热性惊厥。
(1)中枢神经系统感染伴惊厥。
(2)中枢神经系统其他疾病(颅脑损伤、颅内出血、占位病变、脑水肿、癫痫)伴发热惊厥。
(3)严重的全身性生化代谢紊乱，如缺氧、水电解质紊乱、内分泌紊乱、低血糖、低血钙、低血镁、维生素缺乏(或依赖症)、中毒等伴惊厥。
(4)明显的遗传性疾病，出生缺陷、或神经皮肤综合征(如结节性硬化症)、先天性代谢异常(苯丙酮尿症/和神经苷脂病等，出现的发热伴惊厥。
上面介绍的就是热性小儿惊厥的诊断，当我们出现上面的症状的时候要自我判断，现在热性小儿惊厥也属于急诊科的疾病，虽然发病几率不大。
热性惊厥与智力低下
热性惊厥能引起智力低下吗?
脑损伤可以引起惊厥，惊厥发作也可造成脑损伤。有人证明，一次惊厥发作对近记忆力有一过性影响，相当于脑震荡所致损害;惊厥持续状态可产生严重脑损害，而致智力低下。
因为在惊厥性放电时，脑组织有大量的神经元发生快速、反复的脂除极化，需较多的能量维持钠钾泵的功能，神经递质的合成与释放也增加，细胞代谢过程加快，而且惊厥时体温升高，肌肉抽搐也使全身代谢增加，高热可使动物脑代谢增加25%，这些活动所需能量比正常高出2～4倍。脑的异常放电活动即惊厥放电本身对能量的需要也明显增加，这也是引起脑损伤的一个重要原因。所以惊厥给脑造成了最大的代谢负担。
热性惊厥为小儿惊厥中最常见的一种，预后一般良好，引起智力低下的发生率很低，这是因为一般单纯性热性惊厥，发作次数少、时间短、恢复快、无异常神经征，因此惊厥发作时对大脑的影响较少。但是其中有少数患者可以引起智力低下，目前对此有两种解释，一种认为严重的热性惊厥可以引起脑损伤，以致出现癫痫及智力低下，这是指惊厥持续时间越长，惊厥复发次数越多，出现脑损伤的可能性就越大。
另一种观点认为，在热性惊厥前，神经系统已出现异常，这种小儿即使不发生热性惊厥也会出现智力低下，即认为热性惊厥病儿的神经系统症状并非惊厥本身所致，而是存在于热性惊厥起病之前，热性惊厥与智力低下并非因果关系，而是共同原因所决定的。
另外惊厥引起脑损伤和年龄也有密切关系。
小儿惊厥持续30分钟以上就可以产生神经元缺血性改变，而成人惊厥超过6小时才发生这种改变。这是因为婴幼儿时期脑组织代谢活跃，神经细胞处于生长、分化旺盛时期，正在发育的脑组织最易受损害，所以惊厥发病年龄越早，其智力低下的发生率可能会越高。
总之热性惊厥之前如已有神经系统异常，可能导致将来的智力低下，严重惊厥本身也能引起脑损伤而影响智力。
热性惊厥与癫痫有何区别
高热惊厥不是癫痫，是指6岁以内小儿在中枢神经系统以外的感染中，体温在38.5℃以上的发热时所出现的惊厥。
热性惊厥与癫痫的区别：
(1)、反复发热抽搐的小儿，如每次抽搐体温均在38.5℃以上为热性惊厥;如不发热或低热(体温在38.5℃以下)时出现反复抽搐则为癫痫。
(2)、癫痫患儿的脑电图检查有特异的痫样放电;而热性惊厥发作1周以内约有20%-60%的患儿脑电图背景活动可见到非特异慢波活动，多在1周后自然消失。
小儿惊厥与癫痫的鉴别方法
专家介绍，热性惊厥又称高热惊厥，是小儿最常见的惊厥性疾病，一般发生于6个月一6岁的孩子，我国约5%一6%的小儿曾患过热性惊厥，日本人的比例更高，达10%。顾名思义，高热惊厥常在全身惊厥时伴高热，但抽搐完后大多数会很快清醒，约40%的病人在以后发热时会复发。
热性惊厥有明显的遗传倾向性，大多数人最终结局良好，不影响智力，对脑的损害不大，所以一般人对它并不陌生，也不害怕。但值得提醒大家的是，并不是所有伴高热的抽搐都是热性惊厥，如脑炎的患者也常常同时伴有发热和惊厥，癫痫患者发作也可以由发热诱发。热性惊厥有部分人后来也表现为无热惊厥(不发热也惊厥)。所以对热性惊厥的患者，一定需要进行详细的神经系统查体以及头颅CT、脑电图检查，以早期排除其他器质性病变，小儿惊厥与癫痫鉴别就在于此。
一般来说，热性惊厥患儿在发热控制后2周，脑电图上不会发现异常放电，而癫痫患儿在癫痫发作间期也可出现异常放电。由于部分癫痫患儿在发病早期可以表现为发热后抽搐，因此对于存在以下情况的发热后抽搐，需考虑癫痫可能：①抽搐前体温《38。SoC;②发病年龄小(《6个月)或大(》6岁);③发作表现为一侧肢体抽搐或存在局部性发作证据(如双眼向一侧偏斜、口角向一侧偏斜);④发作持续时间较长(》5分钟)，或意识恢复较慢;⑤一次发热病程中出现多次抽搐;⑥可同时伴有运动、语言发育迟缓。
以上对小儿惊厥与癫痫鉴别的介绍，相信已经能帮助家长们更好的了解这两个病症。如果一旦患上癫痫，家属应带患者到当地三甲医院的癫痫专科进行专业治疗;如果当地三甲医院没有癫痫专科，则应去大型、专业、正规的癫痫病医院进行系统诊治。只要找对医院、分清类型、治疗及时，方法精确，80%左右的患者能够得到完全控制和治愈。
小儿热性惊厥的对症处理
小儿惊厥可分为热性惊厥和无热惊厥。热性惊厥突发时表现为高热，头部后仰，眼球固定上翻或斜视，牙关紧闭，口吐白沫，全身骨骼肌不由自主呈强直性或阵挛性收缩，双手握拳肢体抖动，伴有不同程度的意识障碍。严重者可见口唇青紫，大小便失禁等。惊厥持续数秒或数分钟，发作后意识恢复迅速，惊厥停止后多入睡。
引发热性惊厥最重要的原因是感染，分为颅外感染和颅内感染。颅外感染是引起热性惊厥最常见的原因，多由病毒性上呼吸道感染所致。颅内感染可见病毒，细菌，原虫，寄生虫感染引起的脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿等。
本病常发生在6个月至3岁间体质较好的小儿，其发作机制认为，高热时大脑发生异常放电现象而引起一系列的病理生理变化的结果，只发生在大脑已成熟或基本成熟阶段，因此新生儿和未成熟儿，特别是在出生后1～2周的婴儿，是很少发生热性惊厥的。
高热惊厥的诊断标准：1.主要标准：(1)首次发生惊厥年龄在4个月至3岁之间，最后发生年龄不超过7岁。(2)发热在38.5℃以上，先发热后惊厥，惊厥在发热后的24小时内。(3)惊厥是全身性抽搐，伴有意识丧失，持续不超过数分钟。(4)无中枢神经系统感染或其他脑损伤。(5)可伴有呼吸，消化等系统感染。2.辅助标准：(1)惊厥发作后两周，脑电图检查正常。(2)脑脊液常规检查正常。(3)体格及智力发育正常。(4)有遗传倾向。值得注意的是当小儿惊厥发生时四肢冰凉，腋窝处体温正常，但肛表温度可达39度以上，当疑为热性惊厥而体表温度正常时，应测肛温。此外，惊厥反复发作时，体温可由初始发作时的39℃以上，逐渐下降至38.5℃以下便可引起发作。高热惊厥的部分患儿，还可能转变为癫痫，以下情况的患儿转化为癫痫的可能性较大：(1)发病前有神经系统疾患或神经系统发育异常。(2)严重的全身或局限性惊厥，惊厥时间一次超过15分钟，或呈惊厥持续状态。(3)首次发作年龄小于1岁或大于3岁。(4)复发性高热惊厥在一年内多于5次。(5)在惊厥发作后两周脑电图明显异常。(6)有癫痫家族史者。
高热惊厥的处理：1.一般处理：(1)保持安静，减少刺激。(2)保持呼吸道畅通。(3)可给氧，减少缺氧性脑损伤。(4)高热者可用药物及物理降温。2. 控制惊厥：(1)针刺人中穴(2)地西泮：0.3～0.5mg/kg/次，最大剂量不超过10mg，静注。(3)苯巴比妥钠：8～10mg/kg/次，肌注或静注。(4)水合氯醛：每次50～60mg/kg，配成5%溶液，保留灌肠。(5)苯妥英钠：适用于惊厥持续状态，当地西泮无效时可用苯妥英钠 15～20mg/kg静脉注射，速度为1mg/(kg.min)，同时应予心脏护监。3.护脑治疗：(1)如惊厥时间长，有脑水肿者可静滴甘露醇。(2)惊厥反复发生在抗惊厥处理同时，或惊厥持续状态控制后，可试用高压氧加脑活素护脑治疗。
当小儿体温尤其是4个月至3岁小儿体温超过38℃时，应积极降温处理，以防止发生高热惊厥。当有过热性惊厥史的患儿，再次感冒发热时，更要注意体温变化，及时降温。部分高热惊厥的患儿，需要长期服用药物进行预防，但要严格掌握预防性药物的指征，及选择好药物和用法，以达到较好预防效果与药物不良反应最小程度的出现。1.预防性服药的指征是：(1)高热惊厥反复发作，1岁内发作5次以上;(2)高热惊厥持续状态以后;(3)高热惊厥后转为无热惊厥且反复发作;(4)高热惊厥2周以后脑电图有特异性癫痫波型。2.药物选择及用法：首选苯巴比妥，每日2～5mg/kg，药物血浓度应维持在15ug/ml以上。如不宜用苯巴比妥，也可选用其他抗癫痫药物，每日连续服药，发作停止后至少服药2年，然后逐渐停药。
小儿惊厥对身体的健康伤害
专家指出，小儿惊厥其实是有分类的，其对于孩子的影响来说，要从分类来看。在临床上，通常把小儿热性惊厥分为典型(单纯性)热性惊厥、非典型(复杂性)热性惊厥两种。
1、单纯性热性惊厥：发作年龄多在6个月至3岁间，发作呈全身性，持续时间小于10分钟，在发热的最初24小时之内发生抽搐，一次热程中仅抽搐1次。一般孩子到了6岁左右，就会自动停止不再发生。
2、复杂性热性惊厥：容易多次发作，并且有部分孩子可转化成为癫痫，影响脑部功能并造成脑损伤。属于这一类的情况包括：首次发病年龄小于6个月或大于6岁还有发热抽搐发生;首次发热抽搐就是持续状态的(一次发作持续时间超过15分钟);一次发热过程发生两次及两次以上的抽搐;一年中发热性抽搐已经反复发生5次以上;发热抽搐时体温不到38℃，或逐渐低热甚或不热也抽搐;抽搐时表现的不是全身性发作，而是局部性发作。
单纯性热性惊厥不会影响孩子智力
对于热性惊厥，家长普遍担心是否影响孩子智商、是否会发展为癫痫、是否反复出现发作、是否会危及生命。过去认为，除继发癫痫外，热性惊厥可继发脑损伤，从而导致不同程度的智力低下、学习和行为障碍等，这些合并症，与患儿热性惊厥发作前健康状态、发作类型、频率、持续时间及是否及时正确处理有关。近期研究发现，单纯性热性惊厥，对儿童以后的行为认知、学校表现、注意力等无不利影响。
因此，专家提醒家长，要更加注意复杂性惊厥的预防与处理。曾经发生过热性惊厥的患儿在感冒时，家长应密切观察其体温变化，一旦体温达38℃以上时，应积极退热，如①温水擦浴，水温应微高于体温，主要擦洗小儿的手心、足心、腋下、腘窝、腹股沟等处，时间宜短，以防再次受凉。②冰枕，用冰袋枕在小儿头部，同时，用冷水湿毛巾较大面积地敷在小儿前额，以降低头部的温度，保护大脑。
小儿高热惊厥可以预防
小儿高热惊厥可以预防
小儿高热惊厥多次发生可以转变成小儿癫痫，这就比较麻烦了，因此要预防小儿高热惊厥。
高热惊厥又称热性惊厥，这种疾病在儿科是最常见的惊厥性疾病，一般在发热38.5℃以上时发病。本质上热性惊厥是一种遗传病，而且是一种遗传性癫痫病。只不过这种病很多见，大多数人最终结局都良好，不影响智力，不影响将来上学和工作，实际上并不那么可怕。一般人头脑中的癫痫是“不治之症”，十分可怕，所以不愿把热性惊厥与癫痫联系起来。
约60%热性惊厥患者，终生只发作1次，不再复发，而40%的人则会复发，甚至不发热也抽搐，也可出现以前不曾有的发作类型，有的复发几十次，少部分影响智力。对已有复发的病例，怎样预防再次复发呢?目前主要有二种方法。其一是临时服药预防，其二是长期服药预防。所谓临时服药预防，是指有发热时马上服用预防惊厥的药物地西泮(安定)，连服数天，直至体温已正常而不再有发热。但这种方法也有不起作用的时候，常常是家长在发现惊厥之前不知道孩子在发热，发现惊厥发作时测体温才知道孩子发热，也就是说，这些孩子一开始发热就出现抽搐。有时孩子热性惊厥发作时，并没有处在对热性惊厥有经验的人监管之下，所以，临时预防服药常常不管事。对有复发性热性惊厥发作历史料的患者，这时就应采取长期服药预防的方法 。长期服药预防指长期、规律服药，常用药物有丙戊酸或苯巴比妥。这种方法不少家长接受不了，担心长期服药会有副作用，会影响孩子智力。其实大多数孩子服药是很安全的，极少数孩子有不良反应，在专科医生密切监督和指导下，也会化险为夷。其实孩子惊厥复发给家庭和孩子本人带来的心、身创伤才是巨大的。目前预防热性惊厥的方法、药物都已比较成熟，但家长的配合程度则有一定差距，以至有的孩子反复复发。不可否认即使严格按目前方案长期服药，仍有少部分孩子热性惊厥预防效果差，反复复发，这是我们今后要攻克的目标。