多汗症有哪些表现
多汗症有哪些表现
1.根据出汗情况分为
(1)局限性多汗症：常始于儿童或青春期，男女两性均可发生，有的有家族史，可以持续几年，至25岁以后有一个自然减轻的倾向。局限性多汗症最常见的部位是掌跖和摩擦面，如腋下、腹股沟、会阴部。其次为前额、鼻尖和胸部。掌跖多汗可以持续性或短暂性，由情绪波动造成，没有季节区别，常出现手足发冷甚或发绀现象，日久可伴手足角化表现。腋部出汗可由于热或精神活动所诱发。腋下多汗是由于小汗腺过度活动引起，不像腋臭主要起因于大汗腺。
(2)泛发性多汗症：主要由于其他疾病引起的全身广泛性多汗，像感染性高热病，由于神经系统的调节或口服退热剂以出汗来散发热量。其他像中枢神经系统包括皮质及基底神经节、脊髓或周围神经的损害可以造成全身多汗。
2.根据产生汗液过多的原因不同分为
(1)神经性多汗症：
①皮层性多汗症：
A.情绪性多汗症：由于受情绪刺激，乙酰胆碱分泌增多而产生多汗，同时性刺激后发生的皮层性或情绪性出汗是一种特殊类型。
B.掌跖多汗症：可见于各种族人群，无明显性别差异，大多数患者有阳性家族史，常在婴儿期或儿童期开始发病，掌跖多汗不发生在睡眠和安静时，也不受热源刺激，掌跖多汗的病人可出现心电图异常，可有心动过速或尖波出现，这可能与血管舒缩不稳定有关。一般无局限性或系统性伴发病。
C.腋窝多汗症(axillary hyperhidrosis) ：腋窝多汗症除热源刺激外，还有情感刺激而出现多汗，多与掌跖多汗并发，但腋部出汗无臭味，男性较女性出汗量大。
D.有皮层多汗症的其他疾病(other disease with cortical hyperhidrosis)：掌跖角化病、先天性厚甲症、隐性遗传型大疱性表皮松解症、先天性鱼鳞病样红皮病和甲髌综合征均可出现皮层性手足多汗症。常在兴奋或进食后出现，但有时热源刺激可发病，说明皮层下中枢特别热(下丘脑亦起一定作用)。
②下丘脑多汗症(hypothalamic hyperhidrosis)：下丘脑是中枢神经系统内的主要自主神经中枢，控制调节出汗。下丘脑造成多汗可见于以下几种病：
A.霍奇金病(Hodgkin’disease)：以发热、盗汗和体重减轻三联征为特征，疾病早期出现盗汗，睡眠时体温突然下降与大量盗汗，以后出现波动热。
B.糖尿病多汗症(diabetes mellitus)：有3种类型;严重的低血糖发作时出现的多汗;周围神经病时发生的上半身代偿性多汗症，下半身无汗;主要发生在面、颈部的味觉性多汗。
C.压力和体位性多汗症(pressure and postural hyperhidrosis)：是指体位改变和侧卧位时一侧身体受压所产生的出汗反应。
D.特发性单侧局限性多汗症(Idiopathic unilateral circumscribed hyperhidrosis)：是一种常见于面部或上肢的发作性局限性出汗。热、精神和味觉刺激均可促发，但以前者多见，出汗机制不明。
③髓性多汗症：髓性多汗症(medullary hyperhidrosis)由于传出刺激常涉及味觉感受器，故髓性多汗症又称味觉性出汗(gustatory sweating)，可分为生理性和病理性髓性多汗症两种类型。
A.生理性髓性多汗症(physiologic medullary hyperhidrosis)：许多人在食入辛辣和香味食物及饮料后发生局限性出汗，以面部多见，特别是上唇和颊部单侧或双侧，以及头皮和膝部，一般在数分钟内出现，出现部位常伴有血管扩张，好发于年轻人，炎热气候多发，有家族遗传倾向。
B.病理性髓性多汗症(pathologic medullary hyperhidrosis)：常累及一侧的耳前或耳下区域，程度不等，有3种临床类型：腮腺局部创伤或疾病所致;中枢神经疾病所致;如脊髓空洞症或脑炎;胸交感神经干损伤所致。髓核在3种类型中均起作用，但传入和传出弧有一定变异，从而产生不同的临床表现：
a.耳颞综合征(auriculotemporal syndrome)：亦称Krey综合征(Krey’s syndrome)在腮腺或耳前区手术、创伤和囊肿等病变损伤耳颞神经之后1个月～5年内出现，饮食、咀嚼刺激唾液分泌时，耳颞神经分布区发生局限性疼痛，血管扩张和出汗。其原因为耳大神经和腮腺同时受累，受损腮腺内再生的副交感纤维移行至神经远端，支配耳下区域的汗腺。鼓室丛(tympanic plexus)手术破坏，可消除本病患者的味觉性出汗。
b.鼓索综合征(chorda tympanic syndrome)：由于下颌下腺附近的周围自主神经纤维损伤后，临床表现类似于耳颞综合征，发生部位在颏和下颌缘。
c.鳄泪综合征(crocodile tear syndrome)：是一种类似于味觉性多汗症的病变，常在面神经损伤后发生，不同之处在于患者出现味觉性流泪;起源于调节流泪和流涎的周围自主神经通路的误导或短路。
d.脊髓空洞症或脑炎所致的味觉出汗：可能由于迷走和舌咽神经的刺激，使控制出汗和流涎的髓核破坏所致;临床表现差异较大，有较广泛的出汗反应。
e.胸交感神经干损伤后髓核多汗症：可见于交感神经切除、肺癌、脊椎骨瘤、锁骨下动脉瘤和甲状腺切除的患者。由于上纵隔内的交感链与迷走神经邻近，在交感神经干损伤后，迷走神经发出胆碱能性纤维至邻近的交感神经干节前纤维，患者常在进食或吞咽后出现面、颈、躯干和上肢的出汗反应。
(2)非神经性多汗症(non-neural hyperhidrosis)：不受交感神经系统支配，而是腺体对热敏感的显性出汗;以及胆碱能、肾上腺素能等药物直接刺激汗腺而引起显性出汗，以及一些器官样痣(organoid nevus)和痣样血管瘤损害，Maffucci综合征、动静脉瘤、Hippdl-Trenaunay综合征、血管球瘤、蓝色橡皮疱痣综合征，可出现局部性出汗，可能与受累部位的血管瘤有关。此外，冷性红斑(cold erythema)在患者受冷刺激后，皮肤发生局限性红斑，剧烈疼痛和中心部位出汗，血管萎缩和肌肉萎缩，本病可能是由血小板释放5-羟色胺所致。
(3)代偿性多汗症(compensatory hyperhidrosis):由于某部位的汗腺受某种因素失治后，另一部位的汗腺发生代偿，以保持体温。常见的疾病有以下几种。
①糖尿病：继发于糖尿病性周围神经病的下半身无汗或少汗症出现代偿性多汗症。上半身(躯干为主)热刺激性多汗症，以夜汗常见。 面、颈部味觉性多汗症。
②交感神经切除后，在颈部和胸交感神经切除后发生病理性、味觉性多汗症。
③夜汗，除了上述的原因可致多汗外，还可因心血管心内膜炎、淋巴瘤、甲亢、系统性血管炎、嗜铬细胞瘤、类癌综合征、撤药反应、自主功能失控状态、其他慢性感染性疾病均可出现夜汗症。
多汗症主要根据多汗的病史，典型的临床表现，以及结合客观检查，通常不难诊断。
交感神经高度紧张容易与哪些症状混淆
交感神经高度紧张的鉴别诊断：
继发性多汗症：有少数人是因为身体的疾病而造成出汗的增加，此种情况称为继发性多汗症，例如甲状腺功能亢进、内分泌疾病、精神疾病、以及更年期的内分泌失衡。
1.根据出汗情况分为
(1)局限性多汗症：常始于儿童或青春期，男女两性均可发生，有的有家族史，可以持续几年，至25岁以后有一个自然减轻的倾向。局限性多汗症最常见的部位是掌跖和摩擦面，如腋下、腹股沟、会阴部。其次为前额、鼻尖和胸部。掌跖多汗可以持续性或短暂性，由情绪波动造成，没有季节区别，常出现手足发冷甚或发绀现象，日久可伴手足角化表现。腋部出汗可由于热或精神活动所诱发。腋下多汗是由于小汗腺过度活动引起，不像腋臭主要起因于大汗腺。
(2)泛发性多汗症：主要由于其他疾病引起的全身广泛性多汗，像感染性高热病，由于神经系统的调节或口服退热剂以出汗来散发热量。其他像中枢神经系统包括皮质及基底神经节、脊髓或周围神经的损害可以造成全身多汗。
2.根据产生汗液过多的原因不同分为
(1)神经性多汗症：
①皮层性多汗症：
A.情绪性多汗症：由于受情绪刺激，乙酰胆碱分泌增多而产生多汗，同时性刺激后发生的皮层性或情绪性出汗是一种特殊类型。
B.掌跖多汗症：可见于各种族人群，无明显性别差异，大多数患者有阳性家族史，常在婴儿期或儿童期开始发病，掌跖多汗不发生在睡眠和安静时，也不受热源刺激，掌跖多汗的病人可出现心电图异常，可有心动过速或尖波出现，这可能与血管舒缩不稳定有关。一般无局限性或系统性伴发病。
C.腋窝多汗症(axillary hyperhidrosis) ：腋窝多汗症除热源刺激外，还有情感刺激而出现多汗，多与掌跖多汗并发，但腋部出汗无臭味，男性较女性出汗量大。
D.有皮层多汗症的其他疾病(other disease with cortical hyperhidrosis)：掌跖角化病、先天性厚甲症、隐性遗传型大疱性表皮松解症、先天性鱼鳞病样红皮病和甲髌综合征均可出现皮层性手足多汗症。常在兴奋或进食后出现，但有时热源刺激可发病，说明皮层下中枢特别热(下丘脑亦起一定作用)。
②下丘脑多汗症(hypothalamic hyperhidrosis)：下丘脑是中枢神经系统内的主要自主神经中枢，控制调节出汗。下丘脑造成多汗可见于以下几种病：
A.霍奇金病(Hodgkin’disease)：以发热、盗汗和体重减轻三联征为特征，疾病早期出现盗汗，睡眠时体温突然下降与大量盗汗，以后出现波动热。
B.糖尿病多汗症(diabetes mellitus)：有3种类型;严重的低血糖发作时出现的多汗;周围神经病时发生的上半身代偿性多汗症，下半身无汗;主要发生在面、颈部的味觉性多汗。
C.压力和体位性多汗症(pressure and postural hyperhidrosis)：是指体位改变和侧卧位时一侧身体受压所产生的出汗反应。
D.特发性单侧局限性多汗症(Idiopathic unilateral circumscribed hyperhidrosis)：是一种常见于面部或上肢的发作性局限性出汗。热、精神和味觉刺激均可促发，但以前者多见，出汗机制不明。
③髓性多汗症：髓性多汗症(medullary hyperhidrosis)由于传出刺激常涉及味觉感受器，故髓性多汗症又称味觉性出汗(gustatory sweating)，可分为生理性和病理性髓性多汗症两种类型。
多汗症有哪些危害呢？
1、足部出汗常使袜子、鞋垫湿透，可自觉行走时脚底会打滑;
2、还有可能会出现过多的汗液浸渍皮肤，使皮肤发白，脚趾间糜烂，常导致真菌、细菌滋生，引起脚臭、脚癣等;
3、腋部出汗可见汗水从腋窝下往下滴淌，衣服常会被汗水浸湿。当有细菌侵入感染，腋下不仅可发出难闻的气味(即腋臭)，还可并发皮肤炎症等。
4、多汗症还可继发于某些精神神经疾病，代谢性疾病，内分泌紊乱，肿瘤，药物等，称为继发性多汗症;
5、发病年龄多为自幼开始，至青少年期加重并伴随终身，病情严重时不仅影响患者的工作、生活和学习，甚至会使患者产生心理障碍，不敢参与正常社交等。
多汗症有什么症状
全身性多汗症患者的皮肤表面通常会是湿润的，并且会有阵发性出汗的现象；而局部多汗者则往往会在腋下、手掌、足跖、乃至前额、鼻尖、阴部等处冒汗，患者还经常伴有手足部皮肤青紫、湿冷、苍白等末梢血液循环功能障碍；足部多汗者往往会脚部多汗，且汗液蒸发不畅会引起足底皮肤发白，并伴有脚臭等症；腋部和阴部多汗者，因患处皮肤较薄，经常摩擦会出现皮肤擦烂、红斑等症，严重者还会伴发毛囊炎和疖等症。
多汗症治疗
1.药物治疗
(1)外用药 常用的止汗剂包括20%～25%氯化铝溶液、0.5%醋酸铝溶液、3%～5%甲醛溶液、5%明矾溶液、5%鞣酸溶液。外用药使用次数过多，会引起局部干燥、轻度皲裂或严重刺激现象。
(2)内用药 全身性多汗症主要是治疗相关的原发疾病。镇静药(苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥、氯美扎酮等)及小剂量抗焦虑药(地西泮、羟嗪、多塞平等)对情绪性多汗症有效。较大剂量的抗胆碱能药才具有抑制汗液分泌的作用，可引起难以忍受的口干，故趋向淘汰。
(3)物理疗法 自来水离子电泳疗法，适用于局部(掌跖、腋窝)外用治疗失败的患者。安装心脏起搏器者禁用。浅层X线照射可抑制汗腺分泌，仅适用于其他治疗失败的严重的掌跖多汗症患者。
(4)肉毒杆菌毒素A(BTX-A)局部注射 多用于治疗掌跖及腋窝多汗症。一般注射后5～7天止汗明显，平均可维持9～12个月。
2.手术治疗选择性切除第二至第四对胸交感神经，对手掌、腋窝、胸部及面部多汗症均有显著效果，但不适用于足跖多汗症患者。且手术可导致永久性无汗及其他部位的代偿多汗，故应慎用。仅腋窝多汗者，可选择性切除腋下分泌最活跃的汗腺部分，此法有肯定的疗效。
多汗症治疗
全身性多汗症很难控制，重点是医治与之相关的基础疾病。掌跖多汗症以局部处理为主。腋部多汗症的治疗效果往往不如掌跖多汗症。
(1)外用药
常用的止汗剂包括20%～25%氯化铝溶液、0.5%醋酸铝溶液、3%～5%甲醛溶液、5%明矾溶液、5%鞣酸溶液。外用药使用次数过多，会引起局部干燥、轻度皲裂或严重刺激现象。
(2)内用药
全身性多汗症主要是治疗相关的原发疾病。镇静药(苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥、氯美扎酮等)及小剂量抗焦虑药(地西泮、羟嗪、多塞平等)对情绪性多汗症有效。较大剂量的抗胆碱能药才具有抑制汗液分泌的作用，可引起难以忍受的口干，故趋向淘汰。
(3)物理疗法
自来水离子电泳疗法，适用于局部(掌跖、腋窝)外用治疗失败的患者。安装心脏起搏器者禁用。浅层X线照射可抑制汗腺分泌，仅适用于其他治疗失败的严重的掌跖多汗症患者。
夏天腋下的尴尬
夏天，你因为 腋下多汗尴尬过吗?很多人都爱出汗，特别的夏季出汗量大增那么腋下多汗是狐臭吗?腋下多汗该怎么办呢?
其实，狐臭与腋下多汗症有关，狐臭患者大都有多汗症，但多汗症的人并不见得有狐臭，两者比例大约为7：3。多汗症主要是由精神紧张所导致，故长久以来有人主张利用神经阻断术来治疗多汗症，同时可收到减轻狐臭的效果，但因原凶大汗腺仍存在于腋窝皮下组织内，仍无法来根除狐臭。
据院专家介绍腋下多汗症，这种症状如果不伴随腋臭，那么就没有什么好在意的，一般是由于身体虚胖或者虚弱等原因造成的，只要注意减肥和生活调理，自然能够好转。需要我们关注的腋下多汗症状是由于腋臭而引起的腋下多汗，称之为多汗，其实更像一些粘液和晶体，腋臭患者的腋下总会产生一些黄色的警惕，有刺鼻的味道。很多人认为这正是腋臭的主要发病原因。其实，这是腋臭的症状而非病因。因此，合理使用狐臭治疗的方法及能够根除腋臭，也同时将多汗症状一起消除，达到真正的标本兼治。
腋臭具有遗传性，并与性别、种族差异有关。一般来说，女性多于男性，这主要与大汗腺的生理结构和功能有关。白种人和黑种人多于黄种人，这种差异主要是体态的差异。除此之外，在我国，腋臭一般也较常见于南方人和新疆人，内蒙人也较多。这和当地的饮食以及气候都有很大的关系。
了解了这些信息，赶快对症治疗吧，腋下多汗再也不是尴尬。
腋下异味有哪些表现
1、相关体症
观察耳耵是糖耳、油耳类似中耳炎、湿性粘糊性耳耵。有狐狸尿臭味，活动发热后加重。内衣色素沉着。观察所穿内衣腋窝部位有发黄变色现象。腋毛结晶也是狐臭的主要症状。腋毛上存在有黄白色的细小结晶颗粒或伴有比汗液粘的液体粘连物。
2、气味
最典型的狐臭的主要症状为局限性极难闻的汗臭异味，主要发生在腋下、会阴部，常为多汗时且有极其难闻的臭味加重。气味轻重程度与多汗、年龄有关，以夏季加重，青春发育期臭味最浓，随年龄增长而减轻。
3、多汗
狐臭与腋下多汗症有关，狐臭患者大都有多汗症，但多汗症的人并不见得有狐臭，多汗症主要是由精神紧张所导致，多汗只是狐臭的症状之一。故长久以来有人主张利用神经阻断术来治疗多汗症，同时可收到减轻腋臭的效果，但因原凶大汗腺仍存在于腋窝皮下组织内，仍无法来根除狐臭。
腋下流汗多就是狐臭吗
狐臭与腋下多汗症有关，狐臭患者大都有多汗症，但多汗症的人并不见得有狐臭，两者比例大约为7：3。多汗症主要是由精神紧张所导致，故长久以来有人主张利用神经阻断术来治疗多汗症，同时可收到减轻狐臭的效果，但因原凶大汗腺仍存在于腋窝皮下组织内，仍无法来根除狐臭。
腋下多汗症，这种症状如果不伴随腋臭，那么就没有什么好在意的，一般是由于身体虚胖或者虚弱等原因造成的，只要注意减肥和生活调理，自然能够好转。需要我们关注的腋下多汗症状是由于腋臭而引起的腋下多汗，称之为多汗，其实更像一些粘液和晶体，腋臭患者的腋下总会产生一些黄色的警惕，有刺鼻的味道。很多人认为这正是腋臭的主要发病原因。其实，这是腋臭的症状而非病因。因此，合理使用狐臭治疗的方法及能够根除腋臭，也同时将多汗症状一起消除，达到真正的标本兼治。腋臭大都发生于青春期，受情绪及荷尔蒙所影响，一般而言，都与身上的汗腺有很大的关系。人体有两种汗腺，一种是小汗腺，分布于全身;另一种为大汗腺，只分布在腋下或阴部和眉毛，会分泌较浓稠的液体，含有油脂、蛋白质及铁分，再经由腋毛上的细菌分解分泌物，形成难闻的气味，这就是所谓的腋臭的来源。想要彻底的根除，还是得通过从病因出手的方法来达到彻底根治的目的。其实腋下多汗跟腋臭都是由于大汗腺的原因造成的。大汗腺分泌的不饱和脂肪酸在经过腋下细菌的分解，形成的分泌物就是所谓的腋下多汗，而产生的剧烈体臭，也就是腋臭的。因此，良好的消除大汗腺，自然能够一箭双雕。