慢性肾炎应该怎么做穿刺呢
慢性肾炎应该怎么做穿刺呢
慢性肾炎有哪些表现
大多数慢性肾炎临床表现可轻可重，或时轻时重。虽然它的基本表现仍然是水肿、高血压、蛋白尿、血尿、肾功能损害，但由于它的病因和病理表现不同，疾病的表现就多种多样，如有的病人以水肿起病;而有的病人以血压升高起病，高血压特别突出，如果不做仔细检查，极易误认为是原发性高血压。具体来说主要有：
1、尿化验异常
蛋白尿：蛋白尿是诊断的主要依据之一。如果做24小时尿蛋白定量，慢性肾炎患者尿蛋白一般为1～3克。
血尿：血尿是诊断慢性肾炎的另一主要依据，为肾小球源性血尿。
除了蛋白尿、血尿，有的病人还可有管型尿。
2、水肿
大多是眼睑水肿，或是下肢轻至中度水肿，按压水肿部位可有凹陷。
3、高血压
一般是中等度血压升高，大约为180～150/120～90毫米汞柱，高血压持续存在，病人可出现头晕头痛等症状。肾功能不全时更易出现高血压，在肾功能衰竭的病人中，90%以上有高血压。而高血压损害的重要器官就是肾脏，这样就形成了恶性循环，血压越高，持续时间越长，对肾脏的损伤越大，肾功能减退越严重，预后也越差。
慢性肾炎的自然病程变化很大，部分病人的病情比较稳定，经5～6年，甚至20～30年，才发展到肾功能不全，少数病人可自行缓解，那是因为病变进展的速度固然主要取决于其病理类型，但正确的保养和治疗也是十分重要的，得了病的肾脏更需要精心的呵护。
肾小球肾炎行肾活检有何作用
肾穿刺活组织检查(简称肾活检)，就是医生在B超或X线透视指引下将穿刺针在局部麻醉下从病人背后的肾区刺入肾脏，并取出一小块肾脏活组织，然后制成切片，利用显微镜或电镜放大观察，同时用特殊的方法即免疫荧光法观察免疫球蛋白的沉着部位、多少及肾脏组织的病理改变。
由于肾小球肾炎的种类繁多，病因及发病机制复杂，且部分肾小球肾炎的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。因此，为了明确疾病的病因病理，进一步确诊患者所患的具体病种，这时就需要做肾穿刺活检术。对于肾小球肾炎的患者来讲，进行肾活检对探讨其临床与病理联系、决定治疗方案、如何遣方用药及肾小球肾炎的预后评估等，都有着极其重要的作用。
拿慢性肾小球肾炎为例，其预后的好坏与其临床表现和病理类型关系十分密切。轻度系膜增生性肾炎一般预后良好，但重度系膜增生性肾炎及膜性增生性肾炎预后差，大部分患者在几年内可出现慢性肾功能衰竭，尤其是还伴有其他疾患者预后更不好。膜性肾病这个病理类型的患者其病情进展缓慢，一般在4~5年内不会出现肾功能不全。局灶节断性肾小球硬化预后较差。
肾小球肾炎如何鉴别诊断
1、慢性肾炎急性发作：大多数慢性肾炎，往往隐匿起病，急性发作常继发于急性感染后，前驱期往往较短，1 ～2 日即出现水肿、少尿、[1]氮质血症等症状，严重者尚可 医学教育网搜集整理 能伴有贫血、高血压、肾功能持续不好转，平时可能伴有夜尿增多，尿比重常低或固定低比重尿。
2、急进性肾炎：起病初与急性肾炎难鉴别;本病在数周内进行性肾功能不全可帮助鉴别，必要时采用肾穿刺病理检查，如表现为新月体肾炎可资鉴别。
3、急性尿路感染：尿常规可出现红细胞，但常伴白细胞及脓细胞，部分患者有发热及尿路刺激征，中段尿培养可确诊，常常补体正常。
4、膜增生性肾炎：常以急性肾炎起病，但常常蛋白尿明显，血清补体持续下降(大于8 周)，疾病恢复不及急性肾炎好，必要时予肾穿刺活检明确诊断。
5、IgA 肾病：主要以反复发作性血尿为主要表现，ASO 、C3往往正常，肾活检可以明确诊断。
6、继发性肾炎：如地敏性紫瘢肾炎，狼疮性肾炎，乙型肝炎病毒相关肾炎等。
慢性肾小球肾炎一定要做肾穿刺吗
由于慢性肾炎起病隐匿,病史不清,故在无法排除急进性肾炎的情况下,才建议病人做肾穿刺。
慢性肾炎可由多种原发性肾脏疾病引起,而不同的原发性肾小球疾病在治疗原则、预后方面有很大的差异。目前所用的治疗肾炎的激素类和细胞毒药物,尽管其副作用也较多,但都需要长期应用。所蛆,只有通过肾穿刺,取出一些肾脏组织进行活组织检查,在确定了病理类型后,进一步了解病变程度及病情发展情况,在此基础上才能确定正确的治疗方案及判断疾病的发展趋势,才不至于盲目服用大量药物,造成身体再次损伤。
慢性肾炎需要做肾穿刺吗
1慢性肾炎需要做肾穿刺注意劳逸结合。要想防肾小球肾炎带来的危害，最主要的环节还在于早期预防，预防是处理高血压最有效的方法，否则等出现并发症就为时过晚。总的说来，血压大于正常高限(收缩压为130—139mmHg或舒张压为85—89mmHg)的人中，约有41%将 在4年内发展为长期高血压。
所以血压大于正常高限的人群也应接受降压治疗。由于大脑皮质过度紧张是发生高血压的重要因素，因此，建议在生活上高血压病人要结合病情适当安排休息和活动，每天要保持8小时睡眠与适当的午休，并轻松愉快地与家人在林荫道、小河边、公园散步，这对绝大多数高血压病人都是适宜的。当然适当地做广播体操，打太极拳，对保持体力，促进血压恢复也十分有好处。轻、中度高血压病人骑自行车、游泳也未尝不可。注意保持大小便通畅，养成定时排便的习惯，老年人及重度高血压病人，最好在医生指导下安排活动，切不可逞强斗胜，贪一时快活而造成终身遗憾。对于一些能引导起高血压的疾病，应该尽早到医院治疗。
2注意合理饮食。肾小球肾炎患者的饮食上应遵守低盐、低脂、低热量的原则，并注意饮食结构的合理搭配;饮食不宜过饱、过快;最好忌不良嗜好，如烟、酒等。从预防高血压的角度还应注意适当控制食盐的摄入量，改变饮食“口重”的习惯。研究结果表明，在人群中约有20%的人就是由于食盐过量而患有高血压，这部分人医学上称为盐敏感者。此外，还有一些食品是天然的“降压药”，平时注意适当进食有助于降压。
肾小球肾炎分类有哪些
1.病因分类
可分为继发性和原发性肾小球肾炎。继发性肾小球肾炎是由其他疾病(如糖尿病、高血压病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、血管炎等)引起，是全身性疾病的肾脏受累及。原发性肾小球肾炎是在除外继发性肾小球肾炎后，考虑原发于肾脏的肾炎。
2.临床分类
可分为：急性、慢性和急进性肾炎综合征、隐匿性肾炎(无症状血尿和/或蛋白尿)。一般所称肾小球肾炎如不加说明常指原发性慢性肾炎。
(1)急性肾炎综合征 常表现为急性发作的血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴有肾功能下降。可见于各种肾小球疾病：常见如急性感染后肾炎，典型的急性肾炎为急性链球菌感染后肾炎，此外其他细菌和病原微生物菌如病毒、支原体、衣原体、真菌、寄生虫等都可导致;原发性肾小球肾炎发病时或病程中的某个阶段;继发于全身系统性疾病如系统性红斑狼疮和过敏性紫癜、血管炎等。
(2)慢性肾炎综合征 可见于任何年龄，尤以青壮年男性青年发病率高。是以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。此病常见，但是症状和肾病进展存在个体差异性，表现多样化。总的来说，病情迁延，病变缓慢进展，后期可发展为肾功能不全，患者可出现贫血，血压升高等，肾功能进一步恶化出现慢性肾衰竭。肾穿刺活检肾脏病理类型是决定肾功能进展快慢的重要因素。
(3)急进性肾炎综合征 在血尿、蛋白尿、水肿和高血压基础上短期内出现了尿量减少或者无尿，肾功能急剧下降。病情危重，且预后差，一般要求及时肾活检尽早诊治。
(4)隐匿性肾炎 缺乏泌尿系统局部症状，也无全身症状，一般在常规体检或因其他疾病筛查时发现血尿(和/或蛋白尿)，不合并水肿、高血压等。
3.病理分类
依据肾穿刺活检，慢性肾炎病理可以分为①系膜增生性肾小球肾炎;②局灶节段性肾小球硬化;③膜性肾病;④系膜毛细血管肾小球肾炎;⑤硬化性肾炎。急进性肾炎病理改变特征为肾小球内新月体形成，又称为新月体性肾炎。除大多数急性链球菌感染后肾炎经治疗可恢复和缓解，其他以急性肾炎综合征为表现的肾小球肾炎在治疗方案上可能存在较大差异，因此对于不符合典型急性肾炎的肾小球肾炎应及时进行肾活检明确诊断。
临床上如何诊断肾病
1、前驱感染史：一般起病前有皮肤或呼吸道感染，也可能有其他部位感染;
2、表现为血尿、水肿、少尿、高血压，尿常规血尿伴蛋白尿，可见颗粒或透明管型;
3、血清补体下降，血沉增快，伴或不伴ASO升高。具备上述特征者可诊断，但应注意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短，一般为3 ～5 天，以血尿为主要表现，C3不降低，ASO (抗链球菌溶血素O )不增高，预后好。
鉴别诊断：
1、慢性肾炎急性发作：大多数慢性肾炎，往往隐匿起病，急性发作常继发于急性感染后，前驱期往往较短，1 ～2 日即出现水肿、少尿、[1]氮质血症等症状，严重者尚可 医学教育网搜集整理 能伴有贫血、高血压、肾功能持续不好转，平时可能伴有夜尿增多，尿比重常低或固定低比重尿。
2、急进性肾炎：起病初与急性肾炎难鉴别;本病在数周内进行性肾功能不全可帮助鉴别，必要时采用肾穿刺病理检查，如表现为新月体肾炎可资鉴别。
3、急性尿路感染：尿常规可出现红细胞，但常伴白细胞及脓细胞，部分患者有发热及尿路刺激征，中段尿培养可确诊，常常补体正常。
4、膜增生性肾炎：常以急性肾炎起病，但常常蛋白尿明显，血清补体持续下降(大于8 周)，疾病恢复不及急性肾炎好，必要时予肾穿刺活检明确诊断。
5、IgA 肾病：主要以反复发作性血尿为主要表现，ASO 、C3往往正常，肾活检可以明确诊断。
6、继发性肾炎：如地敏性紫瘢肾炎，狼疮性肾炎，乙型肝炎病毒相关肾炎等。
慢性肾炎有必要做肾穿刺吗
1.明确诊断：目前肾脏病的诊断方法基本上有2种，一是临床诊断，二是免疫病理诊断，两者结合应用，才能明确诊断，因此必须依靠肾穿刺活检。例如，临床上都表现为肾病综合征，病理上却可见于多种病变类型，如微小病变、足细胞病，IgA肾病、膜性肾病、局灶节段肾小球硬化等，而最后确诊必需依靠免疫病理诊断。而其它一些少见病，如淀粉样变性，脂蛋白肾病等，临床也表现为肾病综合征，如不活检，临床无法诊断。
2.指导治疗：通过肾穿刺活检明确诊断后，可为临床制定治疗方案、修正治疗方案，提供重要的依据。若肾穿刺活检诊断为微小病变型，则应用激素治疗效果良好，而其它病理类型，对激素治疗的反应性也不同，则可能早期加用细胞毒药物，以免延误病情。
3.判断预后：肾穿刺活检明确诊断后，基本上可以估计病变的预后，临床上诊断为同一类型的肾病，病理上表现也不相同，其预后也不尽相同。
做肾穿刺的目的是为了进一步确诊病情，而且可以根据肾穿的数据，来确定下一步的具体的治疗方案，所以肾穿刺在确诊与治疗慢性肾炎中起着非常重要的作用，如果怀疑是慢性肾炎，还是应该在积极的配合医生进行肾穿刺检查的。
肾炎做的检查有哪些
人得了病，首先应该确诊自己得的是什么病，然后根据病情选择医院和疗法，这样才能让自己的病情得到更好的治疗。在确诊自己病情时候，我们就要明白哪些检查是可以确诊病情的，所以对以下内容，需要您做认真的阅读，“肾炎做的检查有哪些”，希望可以帮助到您：
急性肾炎病前及～3周多有上呼吸道感染，起病后有浮肿血尿、高血压三大症状，慢性肾炎发病年龄多在青壮年期，具有水肿、蛋白尿、血尿、管型尿，高血压以及不同程度的肾功能减退。
中医认为急慢性肾炎的发生系由外邪侵袭，脾肾亏损所致。
患有肾炎者做好以下几点检查：
1肾脏活体组织检查：是通过一种特殊方法穿刺取出极少部分肾组织来进行病理分析。这对疾病的分类世界卫生组织根据病检将肾病分为五十多种、明确诊断、制定或修正治疗方案及预后判断，均有极其重要的价值。但本法检查要较高的条件，现在还不能普及。
2X线检查：可了解肾炎病人的心脏胸膜是否被累及，胸腔是否有积液。肾脏X线片可以了解肾脏大小，还可以了解肾及输尿管有无结石存在。
3心电图检查：肾脏病病人大多伴高血压而导致心脏受累，尿毒症往往损害心肌，又可导致心包炎的发生。为了了解心脏受损情况，及时对症治疗，心电图检查十分重要。
肾炎是危害人类健康的常见病和多发病，而且多发生于儿童和青年。一旦患上肾炎，若控制不当随着病情的发展，会逐渐出现肾功能减退、肾功能障碍。目前，对于大多数肾炎患者来说，上呼吸道感染、中耳炎、扁桃体炎、猩红热等细菌、病毒感染是常见的诱因。
对于这些诱因，我们要在日常生活中避免，让自己的身体处在健康中，我们要时刻知道自己的身体是健康的还是不健康的，不健康的话，是哪里不健康，要做个自我检查，这样我们的身体才能得到更好的保障。肾炎做的检查有哪些，这个内容可以帮助您确诊，在确诊前，我们要了解发生的病因，时刻杜绝诱因，这才能真正的避免病情的发生。
慢性肾炎肾穿刺怎么做
首先要鼓励病人树立战胜疾病信心、防止感染，加强休息，避免强体力活动，但要做适当有益活动。
其次，对于因慢性肾炎引起水肿的患者来讲，慢性肾炎高血压或肾功能不全者，要限制钠的摄入量，适当控制饮水量，对有大量蛋白尿，患者应提高蛋白质摄入量。肾功能不全者，则应给予优质蛋白质，每日40g左右。总热量应在146.44kj/kg(35佧/公斤体重)左右。除高脂血症者外，脂肪不限，应给足够维生素。轻度浮肿不必给利尿剂，中度以上浮肿者可按病情选用噻嗪类药物，保钾利尿剂(安体舒通、氨苯喋啶)或速尿，可单独或联合应用，剂量宜由小到大，逐渐消肿以防止电解质紊乱。血压高于21.5/13/5kpa,应给予降压药物。抗凝疗法及抗氧化剂的应用。
所以，如果发现有肾炎这种病，一定要及时前往当地的医院去做全面的检查，让医生尽量帮你中西药结合着来吃，维持一下病情的恶化，每一个患者的心情是尤其重要的，千万不要心存芥蒂，那样终究伤害的是自己的身体，小编希望这些资料能够帮助大家把病情控制住，渐渐进入好转的状态。
诊断急性和慢性间质性肾炎的标准有哪些
临床出现不明原因的急性肾功能不全时要考虑急性间质性肾炎可能。具有下列临床特征者应考虑慢性间质性肾炎：
① 存在导致慢性间质性肾炎的诱因，如长期服用止痛剂、慢性尿路梗阻等，或有慢性间质性肾炎家族史;
②临床表现有小管功能障碍，如烦渴、多尿、夜尿增多、肾小管性酸中毒等，或肾功能不全但无高血压、无高尿酸血症等;
③尿液检查表现为严重小管功能受损。少量小分子蛋白尿(<2.0 g/24 h)、尿 RBP、溶菌酶、尿β2- 微球蛋白、NAG 升高，可有糖尿、氨基酸尿。
慢性间质性肾炎还须根据病史和临床病理特征进一步明确病因。
急性间质性肾炎主要与急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、其他原因的急性肾衰竭相鉴别。相应疾病的特殊临床表现、实验室检查、影像学检查有助于提供诊断线索，但鉴别困难时应及时考虑肾活检。
慢性间质性肾炎应该考虑与一下疾病鉴别，鉴别困难时可以肾穿刺。
① 高血压肾损害：临床表现类似慢性间质性肾炎，但长期高血压病史，伴有心脏、眼底等靶器官有助于鉴别;
②慢性肾小球肾炎：常有显著的蛋白尿、血尿、水肿及高血压，肾小球功能损害先于肾小管。
右肾隐隐作痛诱因
肾穿刺肾穿刺即肾活检，也称肾穿刺活检术。由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。比如，临床表现为肾病综合征，病理可以呈现为微小病变、轻微病变、轻度系膜增生、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段硬化等多种改变，其治疗方案及病情的发展结果也差别极大。
3适应症
⑴各种类型的肾小球肾炎，肾小球肾病，肾病综合征，全身疾病引起的肾脏病如系统性红斑狼疮、淀粉样变性、糖尿病、过敏性紫癜、尿酸性肾病、结节性动脉周围炎等。
⑵原因不明的持续性无症状蛋白尿和血尿，以及病因不明的高血压。
⑶急性肾小管及间质性病变。不典型的慢性肾盂肾炎，特别是与慢性肾炎鉴别有困难时，需要做肾活检，以明确诊断。
⑷原因不明的急性肾功能衰竭，在诊断和治疗上有困难时，或慢性肾脏病的原因不明，病情突然加重者，做肾活检可从帮助明确诊断和指导治疗。
⑸肾脏移植后，肾活检可帮助诊断排斥反应或者药物如环孢素A毒性反应，指导调整治疗。
⑹连续穿刺可以帮助了解肾脏疾病的发展过程，观察药物治疗的反应和估计病人的预后。肾穿刺活检有利于明确诊断、指导治疗、判断预后，探讨临床分型与病理分型的关系，也是提高肾脏病临床与科研水平的重要手段之一。
以上就是肾穿刺的一些简单介绍，有些还不懂的人可以看一看上文的内容，平时我们可以多了解一下肾穿刺方面的知识来帮助自己，肾是一个人重要的器官，所以肾功能出现障碍我们不能轻视。希望以上的内容可以帮助到大家。
肾穿刺怎么回事
肾穿刺肾穿刺即肾活检，也称肾穿刺活检术。由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。比如，临床表现为肾病综合征，病理可以呈现为微小病变、轻微病变、轻度系膜增生、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段硬化等多种改变，其治疗方案及病情的发展结果也差别极大。
适应症
⑴各种类型的肾小球肾炎，肾小球肾病，肾病综合征，全身疾病引起的肾脏病如系统性红斑狼疮、淀粉样变性、糖尿病、过敏性紫癜、尿酸性肾病、结节性动脉周围炎等。
⑵原因不明的持续性无症状蛋白尿和血尿，以及病因不明的高血压。
⑶急性肾小管及间质性病变。不典型的慢性肾盂肾炎，特别是与慢性肾炎鉴别有困难时，需要做肾活检，以明确诊断。
⑷原因不明的急性肾功能衰竭，在诊断和治疗上有困难时，或慢性肾脏病的原因不明，病情突然加重者，做肾活检可从帮助明确诊断和指导治疗。
⑸肾脏移植后，肾活检可帮助诊断排斥反应或者药物如环孢素A毒性反应，指导调整治疗。
⑹连续穿刺可以帮助了解肾脏疾病的发展过程，观察药物治疗的反应和估计病人的预后。肾穿刺活检有利于明确诊断、指导治疗、判断预后，探讨临床分型与病理分型的关系，也是提高肾脏病临床与科研水平的重要手段之一。
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