尿石症的病因、症状与治疗探析

尿石症的病因、症状与治疗探析

尿石症是泌尿系统最重要的疾病之一。尿石症的原因、症状诊断和其治疗一直是医学中的重要问题，历史悠久，拒考古学资料，再埃及公元前4800年的坟墓中发现的木乃伊内就有膀胱结石。

在中国古代的《皇帝内经》只能感才把“淋”分为数种，其中“砂淋”既表明从尿道排砂石的症状。中医才对尿结石症为“石淋”，如谓“溺中有砂石之状，其溺于盆有声”，中医认为这种沉淀凝结主要是由于肌体内肾虚，膀胱生热所致。可见尿石症自古有之。

尿石症可分为肾和输尿管的上尿路结石及膀胱和尿道的下尿路结石，这种区分不仅是由于结石发生部位的不同，而且还因其病因，年龄性别，结石成份和预后等方面都有很大的差别，因此可以看作结石的两种类型，在统计，研究，治疗和预防等方面都要区别对待。

尿石症不能简单地看作尿中结石成分的析出而形成结石，结石实际是人体异常矿化的一种表现，矿化是生物界相当普遍存在的现象，人体的矿化可分为正常矿化(受控的过程)如骨骼和牙齿的形成：以及异常矿化(失控的过程)，如：异位的组织钙化及各种结石的形成(患尿石症的患者合并其他组织矿化异常的并不少见，如骨质疏松)

目前已有充分证据证明小儿下尿路结石与成人上尿路结石是两种不同类型的疾病，在贫困地区，营养不良，易发生膀胱结石，特点是男多于女，成分以尿酸盐为主，结石取出后很少复发。在富裕地区，营养过盛，肾结石较多，成分以草酸钙为主，男性略多于女性，结石排除或取出后复发率高，达60%--80%。而且下尿路结石以10岁以下小儿多发。上尿路结石多见于20--40岁壮年。上尿路：下尿路为5：1，男性高于女性3：1，两性无差别。

[治法]：利水通淋，排石

金钱草24 木通4 瞿麦15 滑石24 山栀12 石苇20 牛膝10 泽泻12 淮山15 云苓18 白术15 党参18

[加减]：

(1)有血尿者，加白茅根15 小蓟15

(2)小便涩痛严重，加海金沙15 延胡索12

(3)腰酸背痛者，加肉桂3 山萸肉15 熟地18

胃石症的病因

习惯因素(30%)：

由头发构成的毛球较多见，约占文献上报道的毛粪石病例的55%，本病90%是女性，特别是神经质的女孩常有咬咀及咽下头发的习惯，最容易发生此病，毛球主要是由多量的长短不一的头发组成，同时尚可能混有羊毛，毛线和植物纤维等，由于其中含有各种食物的腐败性分解物，其颜色大都是暗绿色或黑色，且常有异常的恶臭。

饮食因素(30%)：

是由各种植物的皮，籽，叶，根和纤维等结团而成，约占毛粪石的40%，其中最常见者是在食柿后形成，也有因食椰子，芹菜和南瓜等纤维而形成者，食生柿后最易形成植物球，是因为生柿中含大量的柿鞣酸，与胃酸作用即变成一种甚为黏稠的胶状物，就可以把植物的纤维和皮，籽等复合在一起，形成植物球。

个体因素 (30%)：

是最罕见的一种，仅占毛粪石的3%～5%，其中最奇特者是油漆工人因有吮吸漆水(一种虫胶的酒精液)之习惯，可以在胃中因松香或树脂的逐渐沉积而形成巨大的结石，某些药物如胃肠造影时服下的钡剂，溃疡病患者服下的碳酸镁或铋剂，也可能在胃内形成结石。

尿结石小便刺痛怎么办

尿石症是由于尿路结石而引起的病症的统称。其结石是由尿液中的晶体析出凝聚而成。结石可发生在尿路的各个部位。位于肾者称肾结石，位于输尿管者称输尿管结石，位于膀胱者称膀胱结石，位于尿道者称尿道结石。

尿石症在我国东南部沿海地区和云贵高原发病较多。值得警惕的是，即使是手术或碎石治愈后仍会有复发的可能，且复发率甚高，约在30%左右。因而绝不可掉以轻心。

患了尿石症病人真是苦不堪言。结石发生在不同的部位，可出现不同的症状。肾结石、输尿管结石病人，多有患侧腰腹部钝痛，或绞痛，伴呕吐，常常突然发作，由于结石损伤尿路黏膜而出血，因此尿色呈红色，化验可见有血细胞。

膀胱结石病人则常有尿频、尿痛、尿流中断等症状。尿道结石病人常有小便时尿道部疼痛。总之，尿石症对病者的折磨是难以言状的，简直令人谈虎色变。

治疗尿石症要因病情而异。如果属尿酸结石，可用药物溶解;若是钙盐结石，一般用手术取出，或采用体外震波碎石，经皮或输尿管用内窥镜取石及碎石，以及服用药物排石等方法治疗。

然而，迄今为止，真正比较理想的治疗药物尚不多，可以预防者更少。随着社会生态和生活环境的恶化，当前尿石症病人在大量发生，加上手术取石、震波碎石后结石的复发，形势更为严峻。

哪些方法预防泌尿系结石效果好

1、多饮水

多饮水是最简单有效的防石方法。增加一半的尿量便可使尿石的发病率下降很多。对尿石症病人来说，应保持每日尿量在2000-3000毫升，而且要均匀地饮水。尤其是餐后3小时是排泄的重要时间段，所以患者更要保持足够的尿量。像磁化水，就具有一定的防石作用。应该养成多喝水的习惯以增加尿量，有利于体内多种盐类、矿物质的排除。生活中应该时刻注意水质，避免饮用含钙过高的水。

2、多活动

平时要多活动，如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳跃，同样有利于预防泌尿系结石复发.

3、需要注意膳食结构

尿石的形成和饮食结构有很大的关系。所以，人们注意调整膳食结构能够预防结石复发。根据尿石成分的不同，饮食调理也应该采取不同的方案。例如草酸钙结石患者，应当少食草酸钙含量高的食品，如菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等。

4、治疗引起泌尿系结石的某些原发病

甲状旁腺功能亢进(甲状旁腺腺瘤、腺癌或增生性变化等)会引起体内钙磷代谢紊乱而诱发磷酸钙结石。这样，就需要先治疗甲状旁腺患。尿路上的梗阻性因素，如肿瘤、前列腺增生以及尿道狭窄等会造成尿液蓄积，引起尿液“老化”现象。尿中的有机物沉积“老化”后，就可能增大而变成非晶体的微结石。所以，治疗引起泌尿系结石的某些原发病对于预防结石复发也非常重要。

5、预防和治疗泌尿系感染

泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接关系到尿石症的防治效果。

6、服用中药每隔一定时间，用中药金钱草和海金沙泡水服

有利于排出体内细小的结石。如果条件允许，也可找中医师根据自己的病情开一张简洁的中药处方泡服。

7、多活动

平时要多活动，如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳跃，同样有利于预防泌尿系结石复发

8、限制高额营养

尿石症病人应根据热量的需要限制超额的营养，动物蛋白的摄入要适量，保持每日摄入蛋白的量为75-90克。控制精制食糖的摄入。忌食菠菜、酸菜、动物内脏等。

导致输尿管结石的原因有哪些

(1)性别和年龄：尿石症人群发病率约2%～3%，肾结石治疗后在5年内约1/3病人会复发。男：女为3：1，女性易患感染性结石。在中国，上尿路结石男女比例相近，下尿路结石男性明显多于女性，约3.7～5.3：1。尿石症好发于25～40岁之间，20岁以前患尿石症者少。儿童多发生于2～6岁，常与畸形、感染、营养不良有关。女性有两个高峰，即25～40岁和50～65岁。男性老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可继发产生膀胱结石。

(2)种族：尿石症的发病率与种族有关，美国尿结石年发病率为1.弗4‰，其中有色人种比白人患尿石症的少。

(3)职业：有资料显示职业与尿石症的发病相关，如高温作业的人、飞行员、海员、外科医师、办公室工作人员等发病率较高，空军中飞行员肾结石的患病率就高于地勤人员3.5～9.4倍。

(4)地理环境和气候：尿石症发病有明显的地区性差别。山区、沙漠、热带和亚热带地域尿石症发病率较高，这主要与饮食习惯、温度、湿度等环境因素有关。在中国南方，泌尿外科诊治病人以尿石症为最常见的疾病，而在北方只占10%～15%。

(5)饮食和营养：饮食的成分和结构对尿结石的形成有重要影响。有资料表明，饮食中大量摄人动物蛋白、精制糖，可增加上尿路结石形成的危险性。其他如脂肪、嘌呤、草酸、钙、磷、微量元素、维生素等都会影响尿结石的形成。营养状况好，动物蛋白摄人过多时，容易形成肾结石，主要成分是草酸钙、磷酸钙;营养状况差，动物蛋白摄人过少时容易形成膀胱结石，主要成分是尿酸。在中国由于社会经济发展和生活水平提高，饮食结构发生变化，营养状况得到改善，目前上尿路结石的发病率远高于下尿路结石，尤其小儿的膀胱结石已少见。

(6)水分摄入：任何破坏水的摄人量与损失量平衡的因素如出汗过多，都会使尿液中钙和盐的过饱度增加，有利于尿结石的形成。反之，大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。

(7)疾病：有些尿结石的形成与遗传性疾病有关，如胱氨酸尿症、家族性黄嘌呤尿等。尿结石的形成常表现为家族性，并发现有与之相关的基因突变。先天性畸形如多囊肾、蹄铁形肾、肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)、髓质海绵肾和下尿路畸形等，也与尿石症形成密切相关。代谢紊乱如甲状旁腺功能亢进、高尿酸尿症和高草酸尿症等，以及尿路梗阻和感染等亦为尿结石形成的因素。

体外碎石有没有危害

一、 尿石症是怎样的病?对人有什么危害?尿石症就是尿路结石，又分为肾结石，输尿管结石，膀胱结石，尿道结石。尿石症主要表现在结石对悄路的局部损伤、尿路梗阻，尿路感染三个方面，可并发肾绞痛、肾积水，严重会导致肾积脓、尿毒症，而危及生命。因此，患了尿石症应尽早治疗。

二、 尿石症急性发作时主要症状是什么?该如何处理?尿石症急性发作时，以疼痛、血尿为主要症状。疼痛性质可轻可重。结石移动时可出现肾绞痛，向下腹、会阴和睾丸放射。常伴有出汗、恶心、呕吐。输尿管末端结石可出现尿频、尿急和尿痛的膀胱刺激症状。当确诊为尿石症后，可用解痉止痛药，暂时解除痛苦，最终还需要碎石排石。

三、 泌尿外科、药物专家如何评价本体外碎石?人大副委员长，泌尿外科专家——吴阶平：这种技术正在改变传统的治疗方法，所以称为医疗工作中的一次革命是毫不过分的。药物专家，中山医科大学医学博士——王豫生： 体外碎石，是国际公认最理想的治疗泌尿系结石的主流疗法，除非今后出现了能与之媲美的药物。但前瞻十年内，尚不可能有替代的药物或其它的手段。

四、 碎石适应症：凡是确诊为泌尿系结石患者，无心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍的，都可行体外冲击波碎石。

五、 碎石禁忌症：结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病，严重心脑血管病、月经期内。

六、 病人体外碎石术前准备： 1、 肾结石及输尿管中、上段结石患者一般不需要什么准备，适当的饮水有利于结石的粉碎和排泄。 2、 输尿管中下段、下段及膀胱结石患者，术前需饮水使膀胱充盈。

七、 术中注意事项：思想放松、不要紧张、身体不要移动、全身心接受治疗。

八、 病人体外碎石术后排石： 1、 大量饮水或输液，遵医嘱服药。 2、 体位引流：肾结石碎石后，睡觉采用正确体位，一般应向健侧侧卧(碎石的一侧肾在上面)，以利结石排出，但结石较大，一次粉碎较多者，则应用逆引流体位，向患侧侧卧(碎石的一侧在下面)，目的使碎石果颗粒缓慢排出，以防输尿管阻塞，肾下盏结石则应经常作倒立位，碎石颗粒才容易排出。 3、 其他促使排石措施有：跳跃运动、叩击腰背，吃低脂肪饮食。

腰部疼痛可能是尿石症

出现突然的腰部或腹部剧烈痛疼，尿血且伴随有恶心、呕吐的患者，这些症状表明已患上了肾结石。单纯的尿血、尿痛，正在排尿时突然中断，改变体位后又可以继续排尿，说明患的是膀胱结石。

当出现完全性排尿困难时，说明结石完全堵住了尿道，这就是输尿管结石。

因此，一年一度的检查不可缺少，B超、X光片、尿常规基本都可检查出。想了解结石的大小和存在的更为详细的位置，还可进一步通过做CT检查，检查出可早些排出结石，免除其对肾功能造成更大的影响。

尿石症的治疗方法

6毫米以下结石90%可自行排出体外说，对于6毫米以下的结石，90%经过保守治疗都能排出体外，患上尿石症的患者，切记不可自行到药店购买排石药，善自服用。俗话说，对症下药，病可除，药不对症，只能使病人更痛苦;最好是在医生的指导下，根据病人结石存在的具体位置、大小、形状来决定用药。对于较大的结石，可通过微创手术，体外振波ESWL碎石、腔镜下气压弹道碎石等手段，对于用上述方法治疗无效或结石体积大、部位特殊的病人不适合上述治疗方式的，可通过肾盂切开取石或膀胱切开取石。

尿石症患者的饮食搭配

对尿石症的预防，对于患有心脏病、高血压的患者，此病的痛疼过于剧烈，患者受不了时容易引发脑血管爆裂，因此这类人群尤其要注意。在夏季时要多喝水，少吃动物性蛋白食物，食物搭配时，不要把豆腐和菠菜配在一起吃。他还特别强调，只要有肾、膀胱、输尿管结石病史的人，这个季节都要特别注意，说明他们的体质，很容易患尿结石症。

重视膳食纤维摄入：研究表明膳食纤维的摄入与尿结石发病率呈负相关，增加膳食纤维的摄入可使尿中的草酸钙和尿酸减少。谷类、薯类及新鲜蔬菜中富含纤维素，做到粗细搭配，多吃新鲜蔬菜可起到增加膳食纤维的有益作用。

多吃含维生素丰富的食物：维生素B6可减少尿中草酸钙结晶的形成，维生素K可降低尿中草酸含量，因而在膳食中应增加这两种维生素的摄入。绿色蔬菜如苜蓿、卷心菜以及橘子等富含两种维生素，适当吃些有助于降低尿结石发病率。

专家提醒，当身体出现上述不适的时候，需要及时到肾病医院进行详细的检查，不要耽误了病情，错过了最佳治疗时机。

尿道结石饮食注意

首先，尿石症患者在保证能量平衡的基础上应减少动物蛋白的摄入。对有家庭性高尿酸尿或有痛风的病人，可将蛋白质的摄取入量限制为1克/千克体重。饮酒量增加时，尿中钙和磷的含量以及血中尿酸的含量都增加，结石形成的危险也增加。对膀胱结石病人，饮食中应增加奶制品和磷。大量服用茶和果汁也会增加尿中草酸的排泄。大量饮水可以达到利尿的目的。理想的饮水量的标准为达到夜间相对密度(比重)低于1.105。

其次，少吃或不吃含草酸多的食物。食物中的草酸是形成草酸钙结石的主要成份，含草酸多的食物以菠菜最高，结石病人吃菠菜会形成大量的草酸钙结晶。特别应该指出的是，与其他食物相比，菠菜中草酸在肠道内吸收的比例又是最高的(达85%)。进食菠菜后2～4小时尿草酸的排泄达到高峰，8小时可增加草酸20～50毫克，接近正常人24小时尿草酸的含量。因此，原则上讲所有草酸钙结石病人都应该禁食菠菜。

既然菠菜含草酸这么高，那么是不是说就不能吃菠菜呢?北方人用烫食的方法是值得借鉴的，先将菠菜用开水烫一下，然后把菠菜捞出来，再进行烹调。经测定，这样可以把菠菜中50%的草酸先处理掉，大大减少了菠菜中草酸的含量。还有一种办法可以既吃了菠菜又不增加尿中草酸的排泄，那就是吃菠菜豆腐汤。豆腐是很常见的一种豆制品，深受群众的欢迎。但是，豆腐中含大量的钙，摄入豆腐会显著增加正常人和尿石症病人尿中钙和尿酸的排泄，从而增加尿石形成的危险。因此，尿石症病人应该严格限制豆腐的摄取入。菠菜含草酸多，尿石症病人同样应该严格限制菠菜的摄入。那么尿石症病人能不能吃菠菜豆腐汤呢?我们说，完全可以。只要比例合适，正好使豆腐中的钙与菠菜中的草酸在肠道里起化学反应，形成不易溶解的草酸钙，随大便排出体外。这样，既吃到了菠菜豆腐汤，又解除了害怕形成草酸钙结石的后顾之忧，真是两全其美。

总之，尿石症患者在饮食上要注意以上两个方面，除了在饮食上注意外，日常生活中还应多饮水，多参加体育运动和加强锻炼，保持心情舒畅，积极减少尿石症的发生。

耳石症的病因

1、遗传性因素耳硬化症患者直系先辈后代中有相同病的较多，约为54%有家族史，有人认为是常染色体显性或隐性遗传，半数以上病例可以发现异常基因。

2、内分泌紊乱因素本病多见于青春发动期，以女性发病率高，且于妊娠、分娩与绝经期都可使病情进展加快，被认为与激素水平有关。

3、骨迷路包囊发育因素人类出生时骨迷路包囊已发育完成，唯独在前庭前边缘的内生软骨层内遗留有一发育和骨化过程中的缺陷，称窗前裂。裂内有纤维结缔组织束及软骨组织，成年后可继续存在或发生骨化而产生耳硬化病灶，临床及颞骨病理所见之耳硬化症病灶，亦多由此处开始。

4、自家免疫因素及其他Arslan与Rieci用组织化学染色法对耳硬化症病灶进行研究，发现在活动性病灶中，有粘多糖聚合作用改变及组织纤维、胶原纤维减少、断裂现象，与类风湿性关节炎等病理变化相似，Chevence用电子显微镜和细胞化学的方法再次证实，耳硬化症病灶属于胶原性疾病或间质性疾病。此外，还有人发现酶代谢紊乱，是使镫骨固定形成的原因。