包茎的临床诊断
包茎的临床诊断
1医技检查
1.1.观察包皮口大小:将包皮试行上翻,便可作出判断。
1.2嵌顿包茎时,水肿的包皮翻在阴茎头的冠状沟部,在其上缘可见到狭窄环,阴茎头呈暗紫色。
2诊断依据
2.1包皮过长、外口狭小、不能翻起、使阴茎头不能裸露者为包茎。因屡发包皮阴茎头炎,致二者粘连使包皮不能上翻、阴茎头不能裸露者为继发包茎。
2.2包茎之外口较小,偶尔勉强将包皮上翻至冠状沟区,并嵌顿于该处不能下翻者为嵌顿包茎。历时稍久,嵌顿环远端之包皮发生明显水肿甚至坏死,严重者可影响排尿。
3容易误诊的疾病
3.1包皮过长:包茎或包皮过长都是包皮把整个龟头盖住了,包茎是指包皮不能上下翻动,包皮的口非常小,包皮过长则可用手把包皮翻开,让龟头露出来。
3.2隐匿阴茎:患儿肥胖,包皮呈鸟嘴状,阴茎皮肤不附着于阴茎体,阴茎挤压试验阳性
临床上包皮过长的症状表现
接下来是对包皮过长临床表现的详细介绍:
第一、包皮过长临床表现包括包皮垢,呈白色小肿块。
第二、阴茎头包皮炎,炎症时包皮口红肿,有脓性分泌物的包皮过长临床表现。
第三、包皮口狭小,呈针孔样,包皮过长临床表现可导致不一样程度的排尿障碍,尿流缓慢、细小,排尿时包皮膨起。
第四、包皮过长临床表现有:嵌顿性包茎,疼痛剧烈,包皮水肿,有排尿障碍,时间过长嵌顿包皮坏死。
包皮过长可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露;假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露,但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。
包皮过长诊断
1、医技检查
到了青春发育阶段,勃起时包皮仍包着龟头不能露出,但用手上翻时能露出龟头的,就是包皮过长。
2、 容易误诊的疾病
应与包茎相鉴别。包茎是指包皮不能上下翻动,包皮的口非常小,包皮过长则可用手把包皮翻开,让龟头露出来。
包皮包茎的诊断方法
1、若是男性包皮过长,主要是根据包皮将整个阴茎的龟头包住,龟头不能天然暴露,但在清洁、手淫、性交时都可以使包皮翻转,让龟头暴露。
2、男性的生殖器出现包在龟头外面的剩余肌肤过长。即使发育很正常,到青春期今后,包皮就往后缩,然后龟头其间又可分为真性包皮过长和假性包皮过长。
3、另外还要区分包皮过长与包茎不一样。包茎是指包皮不只包住了龟头,并且不能使包皮翻转以暴露龟头。
4、诊断男性是否包皮包茎时,除阴茎的丈量外,还应注意有无与染色体、脑发育反常有关的体征。
温馨提示:成年男性出现包皮包茎要引起重视,最好是及时做包皮手术,否则包茎现象会引发各种泌尿系统炎症,不但伤害自己,还会影响夫妻性生活。小儿包茎不必担心,等到12岁之前,再做包皮手术。
阴茎癌的症状
在知道阴茎癌症状表现之前,先看看阴茎癌的病因:阴茎癌与包茎和包皮过长关系密切,包皮垢的长期刺激是主要病因,临床上所见病人中有半数左右有包茎。犹太民族新生儿即行包皮环切术,几乎无发生阴茎癌者。伊斯兰教民在儿童时期行包皮环切术,其阴茎癌发病率明显低于其他民族,成人再行包皮环切术并不能降低阴茎癌的发病率。关于外伤,性病与阴茎癌发病的关系无定论。
阴茎癌症状表现:阴茎癌常起始于阴茎头,包皮内板,由于在包皮内生长,早期不易发现。病变呈乳头状或扁平突起,溃疡周边隆起,分泌恶臭液体,并可穿破包皮露出癌肿。阴茎癌很少在阴茎体或尿道口发生,可能因与包皮垢接触较少有关,常见于冠状沟附近,可见该处包皮垢刺激最多。阴茎癌极少侵犯尿道海绵体和膀胱。一般肿瘤若大于15cm,则常有转移。扁平的肿瘤比乳头状的更易发生淋巴结转移。肿瘤穿破白膜即可侵入海绵体,但不常见,多数在淋巴结转移以后发生。阴茎癌90%以上为鳞癌。大多数肿瘤为低级,生存率与细胞级关系不大。但未分化癌预后不良。
临床诊断:典型的阴茎癌病人,通过临床检查,诊断并不困难。但常因有包茎或未及时就医,容易延误诊断。如果在阴茎头或包皮存在溃疡或肿块,经10天~14天抗生一纱治疗无效,应怀疑阴茎癌。有些阴茎头的肿块或溃痛不能明确诊断时应行活体组织检查。阴茎癌可出现腹股沟淋巴结转移,可摸到表浅淋巴结肿大,因淋巴结炎的发病率甚高,所以需通过活体组织检查或淋巴造影术方能确定。转移癌淋巴结往往坚硬,固定,无压痛,在原发病灶已经切除或经过抗生素治疗仍不缩小,位于大隐静脉进入股静脉上内侧的淋巴结肿大,多数是阴茎癌转移的部位,应引起重视。
包茎的诊断
1.包皮过长、外口狭小、不能翻起、使阴茎头不能裸露者为包茎。因屡发包皮阴茎头炎,致二者粘连使包皮不能上翻、阴茎头不能裸露者为继发包茎。
2.包茎之外口较小,偶尔勉强将包皮上翻至冠状沟区,并嵌顿于该处不能下翻者为嵌顿包茎。历时稍久,嵌顿环远端之包皮发生明显水肿甚至坏死,严重者可影响排尿。
包茎会产生哪些临床表现呢
1、成年男性包茎和包皮过长
对于成年男性来说,这时候包皮包茎临床表现中一般无明显不适,也不会有明显的排尿困难,包茎如果比较严重的话,则可能会影响阴茎头发育而导致变形,亦可引起阴茎勃起疼痛和夫妻生活困难。
2、后天性包茎症状
后天性包茎又称病理性或瘢痕性包茎。患者的表现为包皮口有一白色环状的硬化瘢痕缩窄带,若强行上翻将引起出血和疼痛,并加重瘢痕。后天性包茎常可导致患者反复出现阴茎头包皮炎,加重包皮口狭窄,严重者可伴有尿道口狭窄。
3、生理性包茎症状
生理性包茎患者可表现为部分小儿包皮口细小,排尿时包皮膨起如泡,排尿不尽,出现两次排尿,以致发生排尿困难。由于包皮及阴茎头受到刺激,促使其分泌和表皮脱落,形成色白的包皮垢,多堆积在冠状沟部,常可直接引发包皮阴茎头炎。
腰痛的临床诊断
1.原发性坐骨神经痛:初起时,腰骶部或臀部疼痛,症状典型时,疼痛沿股后向小腿后外侧、足背外侧和足底放射。为钝痛、刺痛、锥痛或灼痛,呈持续性,伴阵发性加剧。行走、弯腰常使疼痛加重,常以手持腰、身体前倾而减轻疼痛。坐骨神经压痛,直腿抬高试验、压膝试验、足背屈试验、伸膝弯腰试验均阳性。
2.椎间盘脱出:外伤后即出现腰骶部疼痛,弯腰、咳嗽、喷嚏使疼痛加剧;侧突者以腰骶神经根刺激症状或下肢麻痹症状为主;后突者呈脊髓半横贯或横贯性损伤,位置觉、震动觉障碍、截瘫。正常腰弓消失,腰部脊柱向患侧弯曲,骶棘肌痉挛,患外椎旁压痛。许多椎间盘脱出患者外伤史不明显,常致误诊,ct可证实。
3.腰骶部脊髓肿瘤:起病缓慢,先后出现双侧坐骨神经痛症状,以后神经根受累逐渐增多并加重,有大小便失禁和椎管梗阻。
包皮包茎的临床分类
一、萎缩型包茎:短而薄,紧包头,二者粘连在一起,使阴茎发育受到限制,因此阴茎短小,阴茎头变形,甚至呈一挛缩的硬韧结构。勃起时感到不适或疼痛,影响性功能。若包皮口与尿道外口恰在同一个位置,包皮口狭窄不严重时则排尿尚不影响,否则即有排尿不畅或排尿困难。
二、肥大型包茎:包皮肥厚过长,引起排尿费力,尿线变细而分叉。包皮口狭窄较重者,排尿时包皮囊先被尿液充盈,而呈球状,然后排出尿液。包茎并发症有下尿路梗阻、上尿路积水、肾功能损害,腹股沟疝、脱肛、阴茎包皮头炎、包皮结石、局部炎症经常刺激可引起夜尿增多、阴茎头及包皮白斑病,乳头状瘤等,另据有关资料显示90%阴茎癌患者与包茎、包皮过长有关。
三、包皮嵌顿:是指包茎的并发症,由于包皮口狭窄,而强行将包皮翻转到冠状沟时,狭窄的包皮口在该处形成一很紧束的狭窄环,即产生了嵌顿包茎,多见于儿童好奇抚弄阴茎包皮所致,或将包皮上翻而不及时复位时,也能引起嵌顿性包茎。由于狭窄包皮口的狭窄,包皮不能翻回复位,使阴茎头血液循环障碍,因而阴茎头及包皮水肿,疼痛难忍,如不及时处理,狭窄处可能发生糜烂、溃疡,甚至阴茎头坏死,脱落。
四、生理性包茎:这类包茎多数是先天的。新生儿包皮内面和龟头表面有轻度粘连,阻碍包皮翻转至冠状沟,这种包茎称为生理性包茎。出生后2~3年内随着上皮粘连被吸收而自 然消失。
五、真性包茎:真性包茎这很容易引发一些疾病,对身体造成严重的影响。一般指三岁以后包皮仍不能翻转至冠状沟者。有时包皮口小如针尖,妨碍阴茎发育,排尿时尿液在包皮内积聚,使包皮膨大如球。真性包茎需在9岁以前作包皮环切术,否则容易引起包皮龟头炎、尿道外口狭窄。此外,包茎如果不及时治疗很容易形成包皮垢,包皮垢积聚可形成包皮垢结石,长期刺激可诱发癌变。
六、假性包茎:假性包茎,勃起时只需用手将之拉下,就会露出龟头,甚至在勃起时便自动突围而出。包茎大多属于假性的,因此,对性事不具任何障碍。
七、 继发性包茎:包皮过长者由于创伤,感染引起包皮口疤痕形成,造成包皮口狭窄,包皮不能上翻。这种包茎称为继发性包茎,这种类型的包茎很严重必须动手术治疗。
痔漏的临床诊断
痔漏据其形状特征,即可诊断。
1、痔:从其证来说,古分为七,即肛边发露肉珠,状如鼠乳,时出脓血的为牡痔。肛边肿痛,生疮突出,肿五六日自溃,出脓血的为牝痔。肛边生疮,颗颗发瘑,痒而复痛,更衣出血的为脉痔。肠内结核,痛而有血,寒热往来,时而脱肛的为肠痔。因便而清血随下不止的为血痔。每遇饮酒发动,疮痛流血为酒痔。忧恐郁怒,立见肿痛,大便艰难,强力肛出而不收的为气痔。现临床分外痔和内痔两种。 外痔:肛门前后方有皱皮下垂,具有异物感,肛门部湿润及瘙痒。 内痔:痔核小的不脱出肛门,便时滴血或粪外带血。痔核增大,则出血量增多,便时脱出肛外,便后自行收入肛门。若继续发展,痔核于排便或久站均可脱出肛门,且难收回。
2、漏:以流出脓水为主症。因管道多少,浅深,可分单纯、复杂、低位、高位。单纯的外口一个,管道寡居,或直或弯。复杂的外口多个,管道数生,行径弯曲。低位者,多能触得硬索通肛;高位者,只可触及外口部分硬结。不论单纯、复杂、低位、高位,肛内指诊时均可触及内口。