慢性前列腺炎

慢性前列腺炎

1.慢性细菌性前列腺炎

致病因素亦主要为病原体感染，但机体抵抗力较强或/和病原体毒力较弱，以逆行感染为主，病原体主要为葡萄球菌属，其次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等。前列腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。

2.慢性非细菌性前列腺炎

病因学十分复杂，其主要病因可能是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动和免疫异常等共同作用结果。

(1)病原体感染 本型患者虽然常规细菌检查未能分离出病原体，但可能仍然与某些特殊病原体：如厌氧菌、L型变形菌、纳米细菌、或沙眼衣原体、支原体等感染有关。有研究表明本型患者局部原核生物DNA检出率可高达77%;临床某些以慢性炎症为主、反复发作或加重的“无菌性”前列腺炎，可能与这些病原体有关。其他病原体如寄生虫、真菌、病毒、滴虫、结核分枝杆菌等也可能是该型的重要致病因素，但缺乏可靠证据，至今尚无统一意见。

(2)排尿功能障碍 某些因素引起尿道括约肌过度收缩，导致膀胱出口梗阻与残余尿形成，造成尿液反流入前列腺，不仅可将病原体带入前列腺，也可直接刺激前列腺，诱发无菌的“化学性前列腺炎”，引起排尿异常和骨盆区域疼痛等。

许多前列腺炎患者存在多种尿动力学改变，如：尿流率降低、功能性尿路梗阻、逼尿肌-尿道括约肌协同失调等。这些功能异常也许只是一种临床现象，其本质可能与潜在的各种致病因素有关。

(3)精神心理因素 研究表明：经久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明显的精神心理因素和人格特征改变。如：焦虑、压抑、疑病症、癔病，甚至自杀倾向。这些精神、心理因素的变化可引起植物神经功能紊乱，造成后尿道神经肌肉功能失调，导致骨盆区域疼痛及排尿功能失调;或引起下丘脑-垂体-性腺轴功能变化而影响性功能，进一步加重症状，消除精神紧张可使症状缓解或痊愈。但目前还不清楚精神心理改变是其直接原因，还是继发表现。

(4)神经内分泌因素 前列腺痛患者往往容易发生心率和血压的波动，表明可能与自主神经反应有关。其疼痛具有内脏器官疼痛的特点，前列腺、尿道的局部病理刺激，通过前列腺的传入神经触发脊髓反射，激活腰、骶髓的星形胶质细胞，神经冲动通过生殖股神经和髂腹股沟神经传出冲动，交感神经末梢释放去甲肾上腺素、前列腺素、降钙素基因相关肽、P物质等，引起膀胱尿道功能紊乱，并导致会阴、盆底肌肉异常活动，在前列腺以外的相应区域出现持续的疼痛和牵涉痛。

(5)免疫反应异常 近年研究显示免疫因素在III型前列腺炎的发生发展和病程演变中发挥着非常重要的作用，患者的前列腺液和/或精浆和/或组织和/或血液中可出现某些细胞因子水平的变化，如：IL-2、 IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α及MCP-1等，而且IL-10水平与III型前列腺炎患者的疼痛症状呈正相关，应用免疫抑制剂治疗有一定效果。

(6)氧化应激学说 正常情况下，机体氧自由基的产生、利用、清除处于动态平衡状态。前列腺炎患者氧自由基的产生过多或/和自由基的清除体系作用相对降低，从而使机体抗氧化应激作用的反应能力降低、氧化应激作用产物或/和副产物增加，也可能为发病机制之一。

(7)盆腔相关疾病因素 部分前列腺炎患者常伴有前列腺外周带静脉丛扩张、痔、精索静脉曲张等，提示部分慢性前列腺炎患者的症状可能与盆腔静脉充血，血液於滞相关，这也可能是造成久治不愈的原因之一。

慢性前列腺炎的误区

慢性前列腺炎的误区有：

(1)只有抗菌素才能治好慢性前列腺炎慢性前列腺炎患者有一大部分是属于无菌性的，一些慢性前列腺炎是由一些病原微生物引起的，采用抗菌素来治疗，自然难以取得良好效果。

(2)经常有患者将这两者混为一谈，而且还有不少患者担心慢性前列腺炎会直接引起前列腺增生症，其实，这些认识都是不对的。这是因为慢性前列腺炎和前列腺增生症是两种性质完全不同的疾病，病因、病理各异，二者不存在必然的联系。

(3)慢性前列腺炎都有传染性临床上绝大多数慢性前列腺炎是查不出致病菌的，也就是属于非细菌性前列腺炎，对于这一类型的慢性前列腺炎而言，是不具有传染性的，而且，其他还有一部分患者的细菌感染也属“非特异性细菌性前列腺炎”。加之女方阴道本身有一定的自洁功能和抗病能力，因而，一般情况下，慢性前列腺炎患者可以大胆地过夫妻性生活。

(4)慢性前列腺炎是性病前列腺炎是男性生殖系统最为常见的炎症疾病。因其治疗很难彻底，许多人误认为是性病之类的疾病。

(5)前列腺炎不能治好慢性前列腺炎病理改变比较复杂，许多因素都可以加重前列腺充血，引起症状出现反复，如过度疲劳、饮食无节等。但是，不管怎样反复，反复后的症状总是要比服药前轻，直至消失。由此，慢性前列腺炎不是治不好，而是治疗不当“治不好”，不坚持治疗“治不好”，不注意治愈后的预防保健“治不好”。而能够接受正规、科学的治疗，同时避免一些不良因素的影响，就一定能够彻底治好慢性前列腺炎。

慢性前列腺炎的几个认识误区

慢性前列腺炎常见于青壮年男性，而且诱因比较多，临床上的表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、会阴部疼痛坠胀不适等。慢性前列腺容易复发，且不易根治，更可怕的是许多患者对慢性前列腺炎的认识存在许多误解。

1、慢性前列腺炎是治不好的病

这是慢性前列腺炎患者最常见的误区之一，其实慢性前列腺炎并非不能治愈，而是该病容易复发，不易根治。不过，患者只要坚持正确的治疗方案，就可以治好慢性前列腺炎。

此外，康复期间慢性前列腺炎患者生活需保持良好的习惯，不吃辣、不喝酒，不能长时间骑车和久坐。房事要节制，并且需戒手淫，保持心情愉快，才能有效避免慢性前列腺炎的复发。

2、慢性前列腺炎患者必须禁欲

性生活会导致前列腺充血，对于慢性前列腺患者而言，前列腺反复充血，不利于治疗，但并不是说要完全禁欲。因为，前列腺有炎症时，前列腺组织内有相当数量的细菌等微生物及其产生的毒素危害人体健康，应该将它们排出体外。

要将产生的毒素排出，最好的办法就是有规律进行性生活。另外，禁欲反而加重前列腺充血，不利于慢性前列腺炎的康复。

3、慢性前列腺炎一定会传染吗

慢性前列腺炎的诱因非常多，是否具有传染性要视病情而定。如为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等所致，一般不会传染给女方，因为女子阴道内有较强的自洁抗菌能力。

若是淋球菌、霉菌、滴虫所致，则有一定的传染性，此时应禁止性生活;对于衣原体或支原体引起的前列腺炎，也应治愈后再进行性生活。

4、慢性前列腺炎容易前列腺增生

不少慢性前列腺炎患者担心病情反复，容易转变成前列腺增，甚至是前列腺癌。其实，它们之间没有必然的联系。

前列腺增生症是一种老年病，主要与雄激素分泌减少有关，而慢性前列腺炎患者多为青壮年男性，雄激素的分泌正常，即使前列腺体积可能有所增大，也是炎症所致，与前列腺增生症有本质区别。

慢性前列腺炎的预防

1、慢性前列腺炎的预防要注意卫生，克服不良的性习惯，适当节制房事。

2、慢性前列腺炎的预防要尽量减少对会阴局部的压迫，如不穿紧身裤，骑自行车时间不宜太久。

3、慢性前列腺炎的预防要戒除烟酒及忌食辛辣等刺激性食物，如辣椒、牛肉、海鲜、酒之类。

4、慢性前列腺炎的预防中平时多饮水、多排尿，以利于炎性分泌物的排出。

5、慢性前列腺炎的预防要积极参加体育锻炼，增强体质。

前列腺炎5个常见治疗误区

1、前列腺炎病理复杂，而且前列腺炎会加重前列腺充血，引起症状出现反复，如过度疲劳、饮食无节等。不过前列腺炎的这种反复的症状总是要比服药前轻，直至消失。

所以前列腺炎治疗一定要坚持，一直到医生嘱咐可以停药的时候再停。而且治疗前列腺炎同时要注意做好日常保健养生工作。

2、前列腺炎和前列腺增生的症状要区分，但不少患者担心慢性前列腺炎会直接引起前列腺增生症，其实，这些认识都是不对的。这是因为慢性前列腺炎和前列腺增生症是两种性质完全不同的疾病，病因、病理各异，二者不存在必然的联系。

3、只有抗菌素才能治好慢性前列腺炎慢性前列腺炎患者有一大部分是属于无菌性的，一些慢性前列腺炎是由一些病原微生物引起的，采用抗菌素来治疗，自然难以取得良好效果。

4、慢性前列腺炎是性病前列腺炎是男性生殖系统最为常见的炎症疾病，因其治疗前列腺炎很难彻底，许多人误认为是性病之类的疾病，要避免这种治疗误区。

5、慢性前列腺炎都有传染性临床上绝大多数慢性前列腺炎是查不出致病菌的，也就是属于非细菌性前列腺炎，对于这一类型的慢性前列腺炎而言，是不具有传染性的，而且，其他还有一部分患者的细菌感染也属“非特异性细菌性前列腺炎”。

不同类型的前列腺炎

(1)根据患者的发病过程和临床表现，可将前列腺炎分为急性前列腺炎与慢性前列腺炎。

(2)根据致病病原体不同，可分为细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、淋菌性前列腺炎、真菌性前列腺炎和滴虫性前列腺炎等。

(3)根据前列腺的病理变化，可分为特异性前列腺炎与非特异性前列腺炎。

(4)以“四杯法”检查为基础的分类：以往的20多年来，临床上大多采用通过比较初始尿液、中段尿液、前列腺按摩液、前列腺按摩后尿液标本中白细胞数量和细菌培养结果的“四杯法”为基础的传统分类方法，将前列腺炎划分为急性细菌性前列腺炎(ABP)，慢性细菌性前列腺炎(CBK)、慢性非细菌性前列腺炎(CNP)和前列腺痛(PD)4个类型。

前列腺炎治疗常见误区有哪些

一：慢性前列腺炎跟前列腺增生症是一回事

经常有患者将这两者混为一谈，而且还有不少患者担心慢性前列腺炎会直接引起前列腺增生症。实在，这些熟悉都是不对的。这是由于慢性前列腺炎和前列腺增生症是两种性质完全不同的疾病，病因、病理各异，二者不存在必然的联系。

二：只有抗菌素才能治好慢性前列腺炎

慢性前列腺炎患者有一大部分是属于无菌性的，一些慢性前列腺炎是由一些病原微生物引起的，采用药物来治疗，自然难以取得良好效果。

三：前列腺炎不能治好

慢性前列腺炎病理改变比较复杂，很多因素都可以加重前列腺充血，引起症状出现反复，如过度疲惫、饮食无节等。但是，不管怎样反复，反复后的症状总是要比服药前轻，直至消失。由此，慢性前列腺炎不是治不好，而是治疗不当“治不好”,不坚持治疗“治不好”,不留意治愈后的预防保健“治不好”.而能够接受正规、科学的治疗，同时避免一些不良因素的影响，就一定能够彻底治好慢性前列腺炎。

四：慢性前列腺炎都有传染性

临床上绝大多数慢性前列腺炎是查不出致病菌的，也就是属于非细菌性前列腺炎，对于这一类型的慢性前列腺炎而言，是不具有传染性的，而且，其他还有一部分患者的细菌感染也属“非特异性细菌性前列腺炎”.加之女方阴道本身有一定的自洁功能和抗病能力，因而，一般情况下，慢性前列腺炎患者可以大胆地过夫妻性生活。

五：慢性前列腺炎是性病

前列腺炎是男性生殖系统最为常见的炎症疾病。因其治疗很难彻底，很多人误以为是性病之类的疾病。

慢性前列腺炎自愈

慢性前列腺炎包括慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两部分。其中慢性细菌性前列腺炎主要为病原体感染，以逆行感染为主，病原体主要为葡萄球菌属，常有反复的尿路感染发作病史或前列腺按摩液中持续有致病菌存在。非细菌性前列腺炎是多种复杂的原因和诱因引起的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化，导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现，而且常合并精神心理症状的疾病，临床表现多样。

慢性前列腺炎的命名属于旧的分类体系，在该体系中前列腺炎分为：急性细菌性前列腺炎(acute bacterial prostatitis, ABP)、慢性细菌性前列腺炎(chronic bacterial prostatitis,CBP)、慢性非细菌性前列腺炎(chronic nonbacterial prostatitis,CNP)、前列腺痛(prostatodynia,PD) 。慢性前列腺炎分为：慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎，二者分别相当于前列腺炎NIH分型中与II型和III型。

男性慢性前列腺炎为何久治不愈

慢性前列腺炎对很多男性朋友来说想必不再陌生，作为男性常见疾病，根据男性慢性前列腺炎的原因特点通常分为慢性无菌性前列腺炎及慢性细菌性前列腺炎等类型。由于慢性前列腺炎自身疾病特点，影响男性慢性前列腺炎治疗效果的因素，慢性前列腺炎通常久治不愈。

男性慢性前列腺炎为何久治不愈盲目治疗疾病

疾病特点慢性前列腺炎久治不愈的常见原因，其原因主要是前列腺外面有一坚硬的脂质包膜，通常被誉为是药物的屏障，药物很难渗透到前列腺病患部位。所以前列腺炎治疗要避免单纯用药，有必要要注意其他的方法。为确保更好的在效果，要注意药物服用的疗程特点，不要“见好就收”，重视后续治疗。

男性慢性前列腺炎为何久治不愈生活注意事项

慢性前列腺炎久治不愈除疾病特点和盲目不规范治疗外，日常生活行为陋习造成慢性前列腺炎久治不愈的情形也不容忽视。所以慢性前列腺炎患者要注意作息时间规律，调整饮食机构、安排好性生活，保持良好情绪，进而避免压力、熬夜、不良情绪等方面的因素造成前列腺炎复发的情形出现。

慢性前列腺炎治疗过程有哪些误区

慢性前列腺炎不能治好

病理改变比较复杂，许多因素都可以加重前列腺充血，引起症状出现反复，如过度疲劳、饮食无节等。但是，不管怎样反复，反复后的症状总是要比服药前轻，直至消失。由此，慢性前列腺炎不是治不好，而是治疗不当“治不好”，不坚持治疗“治不好”，不注意治愈后的预防保健“治不好”。而能够接受正规、科学的治疗，同时避免一些不良因素的影响，就一定能够彻底治好慢性前列腺炎。

慢性前列腺炎跟前列腺增生症是一回事

经常有患者将这两者混为一谈，而且还有不少患者担心慢性前列腺炎会直接引起前列腺增生症，其实，这些认识都是不对的。这是因为慢性前列腺炎和前列腺增生症是两种性质完全不同的疾病，病因、病理各异，二者不存在必然的联。

慢性前列腺炎都有传染性

临床上绝大多数慢性前列腺炎是查不出致病菌的，也就是属于非细菌性前列腺炎，对于这一类型的慢性前列腺炎而言，是不具有传染性的，而且，其他还有一部分患者的细菌感染也属“非特异性细菌性前列腺炎”。

慢性前列腺炎是性病

前列腺炎是男性生殖系统最为常见的炎症疾病。因其治疗很难彻底，许多人误认为是性病之类的疾病。临床上前列腺炎分急性和慢性两种，急性前列腺炎多由细菌所引起。炎症的发生多来自尿道的细菌，80%为大肠杆菌，通过前列腺管进入腺体。

只有抗菌素才能治好慢性前列腺炎

慢性前列腺炎患者有一大部分是属于无菌性的，一些慢性前列腺炎是由一些病原微生物引起的，采用抗菌素来治疗，自然难以取得良好效果。