脑垂体瘤可以治好吗
脑垂体瘤可以治好吗
手术切除、放射治疗与药物治疗。个别病例治疗方案的选择必须视肿瘤的性质、大小、周围组织受压及侵蚀情况与垂体功能、全身病情等具体条件而定。
手术治疗应该被理解为有可能实现根治垂体瘤的首选疗法,它为患者提供了疾病彻底治愈的希望。手术方式一般分为开颅手术和经蝶入路手术两大类。 经蝶手术,就是采用不开颅的方式,借鼻腔通道,经蝶窦直达垂体肿瘤。
患上垂体瘤不必过分担心,因为垂体瘤属脑内良性肿瘤,手术效果好,痊愈后可参加正常工作。积极的对待疾病,乐观治疗即可,同时应该注意加强营养,多食新鲜的、高蛋白质的食物,增强体质,使病后机体早日康复。治疗期间切记遵从医嘱。
脑垂体瘤的日常饮食注意
脑垂体瘤是垂体瘤种常见的一种,对于脑垂体瘤的饮食大家了解多少呢?脑垂体瘤的不断发病严重的危害了人们的身体健康,也给患者的家庭造成了严重的经济损失,在此建议大家做到早发现,早防范,早治疗。脑垂体瘤的日常饮食要留意什么?下面就让脑瘤专家为我们讲解一下,希望对您的健康有所帮助!
对于脑垂体瘤的日常饮食要留意以下几点:
1、多吃粗粮。有研究表明,豆类食物和谷类食物(如黄豆、扁豆、等)富含微量元素锰,而有调查显示:1/3脑垂体瘤血清锰低于正常人,所以脑垂体瘤患者的饮食多进食豆类及谷类食物,可补充脑垂体瘤患者饮食中锰的摄取不足。另据研究表明:正常大脑细胞存在一定量的磷酸酶物质,但脑垂体瘤患者的大脑中严重缺乏这种酶,而豆芽中富含硝基磷酸酶物质,故进食豆芽能补充磷酸酶不足而缓解病情。
2、多吃酸食。酸性食物提供给人体丰富的维生素C、维生素B6等,有利于神经递质的合成,从而弥补脑垂体瘤患者,特别是原发性脑垂体瘤患者的一些神经递质的缺乏,减少脑垂体瘤的发作。传统食物中酸性食物大致有:花生、核桃、猪肉、牛肉、鸡、鸭、鹅、鱼、虾、蛋类等等。脑垂体瘤患者的日常饮食可以据此适当调整自己的食谱,公道搭配。另外有研究表明:脑垂体瘤的发作是由于神经过度放电所致,而当人体短时间内过量地摄入食盐后,高浓度的钠盐可致神经元过度放电,从而诱发脑垂体瘤,故人们常津津乐道的少盐多醋的养生之道,对脑垂体瘤患者的常见饮食依旧适用。
3、控制饮水。对于脑垂体瘤的常见饮食有学者认为:间脑是人体水液调剂中枢,大量液体进入体内,会增加间脑的负担。而且有些脑垂体瘤患者往往在憋尿的过程中,疾病加重程度明显。大概也因为过量饮水后造成膀胱过度充盈,从而产生较强的电冲动,诱发神经元异常放电所致。
脑垂体瘤术后吃什么好
脑垂体瘤患者的饮食注意事项,具体如下:
1、 脑垂体瘤饮食要规律,不要暴饮暴食,按时吃饭;
2、 脑垂体瘤患者要多吃富含维生素A,胡萝卜素以及维生素B2的食品;
3、 脑垂体瘤饮食应选用含磷脂高的食物以健脑,如蛋黄,鱼,虾,核桃,花生等
4、 脑垂体瘤饮食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纤维性食物,多饮水;
5、 脑垂体瘤患者要有意识地多食用保护眼睛的食物,如鸡蛋,动物的肝,肾,胡萝卜,菠菜,小米,大白菜,番茄,黄花菜,空心菜,枸杞。
术后护理
垂体瘤的术后护理对于患者的康复有很大的作用,因此,患者及其家属都不应该忽略的,那么,如何进行垂体瘤的术后护理呢?下面就来为大家介绍垂体瘤术后健康指导“四步法”,希望对大家能够有所帮助。
垂体瘤术后的健康指导主要是通过心理指导、营养的加强、定期的进行复查所组成的:
1、心理安慰,垂体瘤属脑内良性肿瘤,手术效果好,痊愈后可参加正常工作。
2、加强营养,多食新鲜的、高蛋白质的食物,增强体质,使病后机体早日康复。
3、放疗时间一般在术后1个月左右,放疗期间少去公共场所,注意营养,定期测血象。
4、按医嘱服药,1年CT复查1次。
垂体瘤的影响是很多的,生活中要注意垂体瘤的危害,也要注意了解垂体瘤治疗方法。但是生活中的预防方法有很多的,生活中垂体瘤患者不要忽视垂体瘤疾病的预防方法。
脑垂体瘤能治好吗
专家称一般情况下脑垂体瘤都是可以治好的。如果肿瘤生长速度较快可以考虑手术治疗。脑垂体瘤是一种良性肿瘤,通过有效的治疗一般都是可以治愈的。若采取手术治疗是要看肿瘤的大小、病人的全身状况,如病人的年龄、心肺功能等等,如果肿瘤小,病人身体状况不佳,或者病人年龄较大,就不适合做手术。
根据目前临床上的症状,脑垂体瘤绝大多数是良性肿瘤,是可以治好的。目前治疗脑垂体瘤的方法主要有药物治疗,放射治疗,和手术治疗。以下就详细的介绍治疗方法的利弊等 :
1、药物治疗:适合于肿瘤较小,对视力视野未造成影响的病人,口服溴隐亭就可以抑制垂体瘤的生长,一般对泌乳素型垂体瘤效果较好,但不能根治肿瘤。
2、放射治疗:尚未出现视力视野障碍者、或已出现视力视野障碍但不严重或视力视野障碍进展缓慢者,以及手术未能将垂体瘤全切和手术后肿瘤复 发,病人身体情况不适合手术的患者,可以进行放射治疗。运用于手术不彻底或可能复发的垂体微腺瘤及垂体癌X-刀、R-刀运用于小于3厘米的瘤体,尽管放射治疗垂体腺瘤有一定的疗效,但临床上对其剂量、疗效,以及对垂体功能低下,视交叉视神经、周围血管神经结构等的损害尚待进一步研究。
3、手术治疗:手术治疗的指征是:视力视野严重障碍者、视力视野急剧恶化者、放射治疗中或治疗后视力视野仍然继续恶化者以及出现颅内压增高的病人需要及时手术治疗。垂体腺瘤手术效果良好率为60-90%,但复发率较高,国外资料在7%-35%,单纯切除者复发率可达50%。
脑垂体瘤术后护理怎么做
对于脑垂体瘤是要我们去护理的,脑垂体瘤术后护理怎么做?脑垂体瘤是很复杂的疾病,所以我们就应该好好的在手术之后去护理一下。术后的护理对于康复很重要。那么,脑垂体瘤术后护理怎么做呢?下面看看专家对此的详细介绍。
垂体瘤的位置在鞍区,周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构,所以手术还是有一定风险的。当然,每个垂体瘤病人的风险也各有差异。一般长得越大,难度越大。所以,要开刀还是要找大医院,找专家。
脑垂体瘤术后护理怎么做?垂体瘤是良性肿瘤,但也有一定的复发率,大约百分之十几左右。主要还是和肿瘤本身特性有关。一般的垂体瘤,只要手术切得干净,复发率很小;但是一些侵袭性垂体瘤,非常容易复发。至于哪些是侵袭性垂体瘤,根据磁共振和病理报告可以帮助医生鉴别。所以,我们一般让病人手术后三天、一个月、三个月、半年、一年都复查片子,观察手术区域的动态变化,评价手术疗效。
脑垂体瘤术后护理怎么做?脑垂体瘤术后需要注意的是:
(1)术后次日即可饮水进食,第二天可下地行走,一般在第4~6天出院。
(2)术后一个月内宜进容易消化的食物,并注意饮食卫生,禁止暴饮暴食及饮酒。
(3)术后休息一个月,禁止做剧烈运动;2月内禁止同房;三月内禁止怀孕。
(4)术后应在安静环境内修养,避免接触过多人或进行脑力劳动。
一般垂体瘤都是属于良性肿瘤,良性肿瘤如果发现早,治疗早的话,可以切除治好,如果不恰当的处理,良性肿瘤一旦演变成恶性肿瘤,那就会给患者造成无法弥补的后果了。所以还是希望大家能够配合医生进行专业治疗。
以上就是权威专家对于脑垂体瘤术后护理的相关介绍,希望对您有所帮助。如果你还有什么疑问,欢迎咨询我们的在线专家,我们会竭诚为您服务。
脑垂体瘤能活多久
脑垂体瘤能活多久?
经过科学、合理的治疗以后能够实现长期生存。脑垂体瘤患者的生存期限,要根据患者的脑垂体瘤的症状严重程度,手术切除肿瘤的成功率,术后的治疗等多方面来判断。每个人都不一样所以不能给出准确的回答。脑垂体瘤治疗,目前脑垂体瘤的治疗方法是综合治疗,包括手术治疗、放射治疗、化学治疗。
脑垂体瘤治疗方法有哪些
手术目的是切除肿瘤,恢复正常内分泌生理,对于内分泌功能受损严重的患者手术可尽可能保护残存垂体功能,为术后激素替代治疗打下良好基础。除去泌乳素腺瘤外,其他肿瘤手术是第一选择。
放疗适用于术后残留或高龄、身体不能耐受手术患者。随着,射波刀技术的不断发展,射波刀治疗脑部肿瘤的优势,越来越明显。射波刀在智能影像的引导下,利用机器人的手臂将多束射线准确的、无创的消灭肿瘤。这些射线会在病变区聚焦,形成非常高的剂量照射,并且周围的正常组织不会受到伤害,通过大概1-5次的治疗,会将肿瘤全部捣毁。是唯一综合“无伤口、无痛苦、无流血、无麻醉、恢复期短”等优势的全身放射手术形式,患者术后即可回家。
射波刀治疗脑垂体瘤三大优势:
1、无痛,非侵入性治疗 无需开刀和安装头架,降低了手术风险和术后并发症,同时免除了患者在治疗中的疼痛。
2、精准性
射波刀是一种高精确影像引导放疗设备,根据部位的特殊结构,选取不同追踪方式,在影像引导下轻松实现肿瘤的高精确照射治疗。
3、安全性
射波刀能最大限度地保护肿瘤附近的正常组织,将放射线精准投射到肿瘤上,保证肿瘤周围正常组织细胞及重要器官不受辐射损伤。
温馨提示:以上内容是有上海射波刀中心编纂,希望对大家有所帮助。
脑垂体瘤能治好吗
主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。早期恶性脑瘤癌肿较小,若部位合适,应行手术切除。若癌肿部位切除难度大,可先行放疗,待癌肿变小后,再行 手术切除。
另外,早期脑瘤能治好吗也与患者身体机能密切相关,身体机能好,免疫力强,才能抵抗癌肿的发展,耐受各种药物治疗,首先要提高免疫力。身体机能好,免疫力强,才能抵抗癌肿的发展,耐受各种药物治疗。因此,提高免疫机能,增强对肿瘤的抵抗力对脑瘤患者极为重要。
患上脑瘤能不能治好?中晚期脑瘤患者能治好吗?
对于中晚期脑癌患者而言,主要取决于治疗方法是否得当及病人的身体状况。对中晚期脑癌来说,几乎已无手术切除的可能,放疗是中晚期脑癌常用治疗方法之一,其对癌肿有较为直接的杀灭作用,但由于脑癌放疗不可避免地会对正常细胞有损伤,因此,照射强度、照射范围、照射时间应根据全身情况慎重选择。
垂体瘤的危害是什么
一、脑垂体瘤导致性功能低下
性功能低下是指阳痿、性欲下降,性功能低下是早期发腺垂体腺瘤的临床表现之一,约有 60% 的垂体瘤患者有性功能障碍,但实际情况要远远高于这一数字,因为我国的传统历来对性非常保守,有些人对此往往不愿启齿。
二、脑垂体瘤导致头痛
大约有 2/3 的患者早期都有头痛,疼痛主要位于眼眶后、前额部及双侧太阳穴附近,程度较轻,呈间歇性发作。由于垂体瘤起源于颅底的蝶鞍内,蝶鞍周围为密闭的骨质,只有 上方覆以韧性的鞍隔,肿瘤直接刺激或生长后造成鞍内压升高引起头痛,当肿瘤向上生长突破鞍隔后,鞍内压降低,疼痛则可减轻或消失。病人往往感到突然的一次 剧烈头痛后,疼痛明显减轻或缓解,但如果不进行治疗,随着肿瘤的生长,疼痛还会出现。
三、脑垂体瘤导致视力下降视野缺损
垂体瘤在蝶鞍内可以突破鞍向下生长,并向两侧侵及颅内的重要血管和神经,但最常见的生长方式是向鞍上发展而压迫视交叉和视神经,而引起视力下 降和视野缺损,患者往往主诉视力下降、看不到两边,总撞门边。出现了视力视野障碍就需要尽快手术,解除对视神经的压迫,挽救视力。如果伴有向其它方向的生 长则称为侵袭性垂体腺瘤,治疗难度明显增大,手术很难一次性切除,需要针对具体情况采取个体化的治疗。
以上就是垂体瘤的危害,看完上面的文章后,你有什么感想呢?垂体瘤是很可怕的。因此,在生活中大家要积极的预防垂体瘤的发生,若是不幸患上垂体瘤,也要及时的去治疗,这样才能不给自己带来更大的伤害。
垂体瘤多久复发
垂体瘤是良性肿瘤,但也有一定的复发率,大约百分之十几左右。主要还是和肿瘤本身特性有关。一般的垂体瘤,只需手术切得干净,复发率非常小;可是一些侵袭性垂体瘤,非常容易复发。至于哪些是侵袭性垂体瘤,根据磁共振和病理报告可以帮助医生鉴别。所以,一般让患者术后三天、一个月、三个月、半年、一年都复查片子,观察手术区域的动态变化,评价手术疗效。
垂体瘤多久复发?
脑垂体瘤是种常见病,不容忽视,因为脑垂体瘤长的位置特殊,所以手术是难免会有顾及和顾虑,最常见的就是术后复发,脑垂体瘤继续生长,那么脑垂体瘤复发了怎么办呢,下面就分析一下病情复发了怎么办,还能不能从新做手术。
1、脑垂体瘤复发后可以做二次手术,也可以放射治疗。因为手术不一定能把脑垂体瘤完全切除掉,所以垂体瘤手术是需要进行放射治疗来控制术后残留的肿瘤,这是一种很安全的治疗方法。
2、脑垂体瘤复发后的治疗要根据患者的身体情况和自身条件来决定的,因为脑垂体瘤的首次治疗大多数为手术治疗,因为手术治疗是切除脑垂体瘤。而复发后很有可能比以前的脑垂体瘤大后或者不在原来的位置上。说以要慎重。
3、脑垂体瘤复发后的治疗建议采用伽玛刀治疗,伽玛刀的治疗也是一种放射治疗,放射治疗是把所有的放射性光线聚集到一个点上对脑垂体瘤进行照射,没有什么副作用,所以脑垂体瘤复发后的治疗用伽玛刀治疗是相对比较安全的治疗方。
温馨提示
在做完脑垂体瘤手术之后最好要1年之内检查两到三次,一切正常后可以适当的减少复查次数,手术之后要随时的检查血糖,血压,并且和手术前对比,观察患者的身体情况是否正常。
脑垂体瘤能治好吗
一、手术方式
一般来说手术治疗垂体瘤主要分为经颅手术和经蝶手术两大类。
①经颅手术入路主要有经额下、经额颞(翼点)和经颞下入路,其中以前两种入路最为常用。
②经蝶手术入路经口鼻蝶窦、经鼻蝶、经筛蝶等术式,使其成为目前应用最为广泛的垂体瘤手术方法。
二、手术适应症
开颅手术治疗:主要是经额叶入路手术。只占垂体腺瘤手术的5%;经颅入路手术适用于:向鞍上、鞍旁、额下和斜坡等生长的肿瘤;经鼻孔蝶窦入路手术:目前经鼻孔蝶窦入路手术切除垂体腺瘤者约占95%以上。
经鼻孔蝶窦手术适应征有:
1、各种类型的垂体微腺瘤;
2、各种类型的垂体大腺瘤;
3、各种类型的垂体巨大腺瘤(最大径>3.0cm;
4、对于晚期巨大肿瘤侵入海绵窦甚至累及海绵窦侵入中颅窝者;
5、视交叉前置者;
6、肿瘤向蝶窦生长、向后生长侵入鞍背、斜坡者、脑脊液鼻漏。
三、手术并发症
1、鼻腔分泌物:手术后数月内,常出现鼻塞,鼻腔不断有少量血性分泌物或者清凉液体流出。可在鼻腔内滴注滴鼻液消炎。手术1周后在耳鼻喉科清理鼻腔内分泌物1~2次。
2、鼻腔出血:多发生在术后拔出鼻腔填塞的纱条后,个别在数天后,轻者鼻腔暂时填放棉球即可见效。严重者(出血数百毫升)需做血管造影检查。
3、头痛:可能因鼻粘膜水肿蝶窦内炎症等多因素引起,重者可服用止痛药对症处理。
4、垂体功能低下:表现为发热、全身无力、头痛、恶心、呕吐、不思饮食等。检查血皮质醇和甲状腺激素,诊断明确后,在医生指导下使用强的松和甲状腺素治疗。
5、低钠血症:一般发生在术后第4~8天,表现为低热、无力、头痛、恶心、呕吐、重者神志变差。化验血、氯数值低。诊断明确后输液补充高渗盐水,限制饮水。
6、脊液鼻漏:鼻腔内不断流清水,低头时加重,伴有头痛、可能有发热。重者手术修补。
孕妇泌乳素脑垂体瘤怎么治疗
泌乳素脑垂体瘤治疗!专家介绍,果血中泌乳素水平过高,则称为高泌乳素血症,是泌乳素脑垂体瘤引起的症状表现之一,泌乳素脑垂体瘤治疗对患者来说至关重要。因为患者往往有乳房胀痛、溢乳、月经稀少甚则闭经的表现。更泌乳素脑垂体瘤危害严重,需及时治疗
因泌乳素脑垂体瘤而导致的高泌乳素血症患者中,由于下丘脑、垂体功能障碍,甲状腺功能减退,肾功能不全,当体内泌乳素过多时,可以抑制垂体的促性腺激素分泌,并直接影响卵巢的性激素合成,使血清雌激素水平低下,从而引起卵巢功能紊乱,排卵减少,或无排卵溢乳,甚则闭经,导致不孕。
未孕的女性泌乳素偏高症状一般都是泌乳素脑垂体瘤惹的祸。了解泌乳素脑垂体瘤的症状对女性朋友来说很有必要,因为泌乳素是一种常见的分泌激素,它对于年轻女性来说尤为重要。
药物治疗泌乳素脑垂体瘤:
服用溴隐亭治疗泌乳素脑垂体瘤,能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中催乳素的作用,可恢复月经和排卵受孕,也可抑制病理性溢乳。但此药物不能根本治愈,停药后肿瘤可继续增大,症状又将出现。
脑垂体瘤有哪些你不知道的危害
一、脑垂体瘤导致性功能低下
性功能低下是指阳痿、性欲下降,性功能低下是早期发腺垂体腺瘤的临床表现之一,约有 60% 的垂体瘤患者有性功能障碍,但实际情况要远远高于这一数字,因为我国的传统历来对性非常保守,有些人对此往往不愿启齿。
二、脑垂体瘤导致头痛
大约有 2/3 的患者早期都有头痛,疼痛主要位于眼眶后、前额部及双侧太阳穴附近,程度较轻,呈间歇性发作。由于垂体瘤起源于颅底的蝶鞍内,蝶鞍周围为密闭的骨质,只有上方覆以韧性的鞍隔,肿瘤直接刺激或生长后造成鞍内压升高引起头痛,当肿瘤向上生长突破鞍隔后,鞍内压降低,疼痛则可减轻或消失。病人往往感到突然的一次剧烈头痛后,疼痛明显减轻或缓解,但如果不进行治疗,随着肿瘤的生长,疼痛还会出现。
三、脑垂体瘤导致视力下降视野缺损
垂体瘤在蝶鞍内可以突破鞍底向下生长,并向两侧侵及颅内的重要血管和神经,但最常见的生长方式是向鞍上发展而压迫视交叉和视神经,而引起视力下降和视野缺损,患者往往主诉视力下降、看不到两边,总撞门边。出现了视力视野障碍就需要尽快手术,解除对视神经的压迫,挽救视力。如果伴有向其它方向的生长则称为侵袭性垂体腺瘤,治疗难度明显增大,手术很难一次性切除,需要针对具体情况采取个体化的治疗。
垂体瘤患者最长能活多久
脑垂体瘤能活多久?
经过科学、合理的治疗以后能够实现长期生存。脑垂体瘤患者的生存期限,要根据患者的脑垂体瘤的症状严重程度,手术切除肿瘤的成功率,术后的治疗等多方面来判断。每个人都不一样所以不能给出准确的回答。脑垂体瘤治疗,目前脑垂体瘤的治疗方法是综合治疗,包括手术治疗、放射治疗、化学治疗。
关于治疗
1.综合治疗J垂体瘤的治疗主要包括手术、药物及放射治疗三种。正是由于没有一种方法可以达到完全治愈的目的,所以各种治疗方法各有利弊,应该根据患者垂体瘤的大小、激素分泌的情况、并发症及共患疾病的情况、患者的年龄、是否有生育要求以及患者的经济情况制定个体化的治疗方案。垂体瘤的治疗是一个多科室协作的综合治疗过程。
2.放疗:由于垂体瘤属于腺瘤,本身对放疗的敏感性较差,放疗后百分之70~百分之80的患者出现垂体功能降低,降低了患者的生活质量,所以放疗只适用于手术残余、不能耐受手术、对药物不敏感、有共患疾病不能够接受手术或药物治疗的患者。
3.药物治疗J对于垂体泌乳素分泌型肿瘤,百分之90以上的患者(无论是微腺瘤还是大腺瘤)都可以用多巴胺激动剂(短效制剂溴隐亭,长效制剂卡麦角林)控制PRL水平,使肿瘤的体积缩小。
4.手术治疗目前对垂体瘤的治疗还是以手术为主,辅以药物治疗、放射治疗。垂体瘤的位置在鞍区,周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构,所以手术还是有一定风险的。目前手术方法有经蝶窦,开颅和伽马刀。瘤体直径大于3厘米与视神经粘连或视力受损的肿瘤可先行手术治疗,手术必须达到视神经充分减压,术后再行伽玛刀治疗,但是术后仍旧有可能复发,因此需定期复查。
脑瘤也会导致不孕
有一些女性婚后不育,会到妇科和男科进行夫妻二人的身体检查,如果原因不明就只能等待,往往忽视了内分泌异常导致不孕的罪魁祸首:“垂体瘤”。其实脑垂体瘤也会导致不孕!脑垂体和下丘脑共同主宰人体的内分泌系统。脑垂体瘤多发生在育龄女性身上,患者除可能出现头晕、头痛、呕吐等一般症状外,女性病人还可能出现内分泌紊乱,如泌乳、月经失调、闭经和不孕等。因脑垂体瘤造成不孕的患者,即使人工受孕,妊娠过程中也可能因体内激素异常而失败。
这一点说明了:人的大脑和肢体是协调统一的,颅内的疾病也会导致“肚子”的问题。婚后不孕的妇女,或者女性出现不明原因停经3个月,同时伴有泌乳、视力急剧下降、复视、无端头痛等症状,在相应专科查不出明确原因时,应及时到神经外科和内分泌科进行检查。当垂体瘤治愈后,生育孩子还是完全可能的。
老年人脑垂体瘤治疗方法
1 手术治疗
目前垂体腺瘤的手术入路主要分为经颅手术和经蝶手术两大类, 手术入路的选择应结合肿瘤的位置、形态和侵袭方向等因素综合考虑。①经颅手术入路主要有经额下、经额颞( 翼点) 和经颞下入路, 其中以前两种入路最为常用。②经蝶手术入路由 Schloffer(1907) 首先应用于人体手术获得成功, 后经 Cushing、Guiot 尤其是Hardy 应用手术显微镜和 X 线电视透视机等, 解决了手术当中的一些技术难题, 将经蝶显微手术等加以改进, 逐渐形成了诸如经口鼻蝶窦、经鼻蝶、经筛蝶等术式, 使其成为目前应用最为广泛的垂体瘤手术方法。近年来国内掀起了微创手术的热潮, 垂体瘤的手术借助神经内镜技术获得了完美的效果。内镜在经蝶垂体瘤手术操作中可使术野达到全景化, 无死角, 使经蝶手术切除 IPA (侵袭性垂体腺瘤)或垂体大腺瘤成为可能。其 适应证和手术范围扩大, 创伤小且效果理想, 手术安全度高, 最大限度保留正常的垂体组织, 恢复内分泌功能。导航系统辅助下切除垂体腺瘤对局限于鞍内的微腺瘤有一定价值, 而对大腺瘤的全切意义不大。儿童和老年人的垂体腺瘤即使在蝶窦气化不良的情况下仍可采用经蝶手术, 手术即使不能完全切除肿瘤也能部分改善视力。因此,今后经颅为主切除垂体瘤的方法将会很少采用。
2 药物治疗
①溴隐亭: 溴隐亭是一种半合成的麦角生物碱溴化物, 为多巴胺促效剂, 可以兴奋下丘脑分泌催乳素释放抑制因子, 阻止 PRL 的释放, 或刺激多巴胺受体有效抑制 PRL 的分泌, 并能部分抑制GH 的分泌。应用溴隐亭治疗 PRL 腺瘤可使 PRL 水平降低, 甚至可降至正常水平; 同时可以使 60%的肿瘤体积缩小, 使患者头痛减轻, 视野改善, 抑制泌乳,恢复性腺功能和生育能力。溴隐亭的缺点是停药后肿瘤又复增大, PRL 再度升高, 症状复发, 故单纯使用溴隐亭治疗 IPA 的疗效不理想, 但可作为术后辅助治疗的手段之一, 尤其适宜于术后仍存在高泌乳素血症者。
②奥曲肽: 奥曲肽是生长抑素的衍生物,能较特异性地抑制 GH, 其抑制 GH 的活性比生长抑素高 102 倍, 通过抑制 GH 的分泌和合成, 能使 2/3的肢端肥大症患者的 GH 水平降至正常; 通过抑制肿瘤的生长, 使肿瘤体积减小, 同时对 TSH 分泌腺瘤和促性腺激素瘤也有治疗作用。此药副作用较小,主要是局部注射疼痛, 腹部痉挛性痛, 对 GH 患者的糖代谢呈双重影响。术前使用奥曲肽可使肿瘤变软变小, 有助于手术切除, 也可用于术后辅助治疗, 控制术后 GH 高分泌状态。 赛庚啶: 赛庚啶是 5- 羟色胺拮抗剂, 可以抑制血清素, 刺激 CRH 释放, 使ACTH水平降低, 适用于库欣病的治疗, 对 Nelson 综合征也有效。缺点是停药后症状复发, 故适合于重症患者的术前准备及术后皮质醇仍高者。
3 放射治疗
①超高压照射( 钴 60、直线加速器):目前已经取代了深部 X 线照射治疗。虽然垂体腺瘤的组织学检查表现为良性, 但它能够突破包膜呈浸润性生长, 进而侵犯邻近组织结构, 故术后辅助放疗是必要的。对于手术未全切肿瘤, 术后辅以放射治疗, 可以减小肿瘤的复发率。单纯的放射治疗主要针对那些不能手术治疗的患者, 如伴重要脏器疾病不能耐受手术者以及侵犯范围广的巨大垂体腺瘤患者。放射治疗的常用照射剂量为 45~55 Gy, 常规剂量一般不超过 50Gy, 对于难以控制症状的 PRL 腺瘤可以给予 50~60 Gy 的剂量照射。放射治疗可以改善部分患者的视力、视野障碍, 但是也有在放射治疗过程中或之后发生肿瘤出血、囊变而使症状加重的。其缺点是可以引起放射性脑坏死、下丘脑或垂体功能低下、神经功能缺失及中枢神经系统继发性肿瘤等合并症。并且它对 PRL 腺瘤的治疗效果欠满意, 常需要配合药物治疗进行。
②伽玛刀及 X 线刀治疗:这是最近 20 年逐渐发展起来的治疗垂体腺瘤的新技术, 可单独又可作为辅助手段来治疗垂体腺瘤, 安全性高, 疗效可靠。它是应用立体定向三维定位方法, 将高能射线准确的汇聚于颅内靶灶上, 一次性或分次毁损靶灶组织, 目的是控制肿瘤生长和激素的过度分泌。它应用的先决条件是视器相对远离肿瘤边缘, 同时还适用于术后残存的肿瘤、复发肿瘤。对于和视交叉没有明显关系的大的垂体腺瘤, 仅在某些情况下, 如病人不适合手术治疗时, 才考虑使用。
4 基因治疗
垂体肿瘤的治疗主要采用手术切除、放射治疗和药物治疗三种途径, 虽然这些传统的治疗方法在近几十年中取得了显著的进步, 但是都有其明显的局限性和不足之处。手术治疗的效果很多程度上依赖于术者的经验和技术, 对于巨大垂体腺瘤和 IPA 则很难达到治愈。放射治疗主要是用于垂体腺瘤术后的辅助治疗, 但是如前述它有很多缺点和不足。药物治疗不能彻底治愈肿瘤, 并且还可以因为病人不能坚持服药而复发或者药物副作用使治疗不能正常进行。随着近年来对垂体分子和细胞生物学研究的不断深入, 垂体腺瘤的基因治疗提到了前所未有的高度。基因治疗的策略包括: ①基因置换以正常基因置换缺陷基因; ②基因补偿, 导入正常基因以弥补异常基因的功能缺陷, 但异常基因不去除;③基因失活, 将反义寡核苷酸导入细胞以抑制有害基因的异常表达; ④免疫基因治疗, 导入能使机体产生抗肿瘤免疫的基因, 以达到治疗目的; ⑤活化前体药物基因治疗, 向肿瘤细胞中导入一种基因, 其基因产物为一种酶, 它能活化前体药物, 转化为有毒性的代谢产物, 杀死肿瘤细胞。如将单纯疱疹病毒胸苷激酶 HSV- tk 导入垂体腺瘤细胞, tk 基因表达产物是一种酶, 可以活化更昔洛韦, 抑制肿瘤细胞 DNA 合成, 导致细胞死亡。目前, 虽然基因治疗还有很多问题尚未解决, 但是通过寻找更适宜的载体和对内分泌肿瘤动物模型的细致评价, 必将给 IPA 的治疗带来新的希望。在不久的将来, 基因治疗可能不针对垂体微腺瘤, 而主要针对巨大 IPA 和局部浸润的手术后耐药的残余病变。基因治疗还可能给传统治疗几乎无效的垂体恶性肿瘤病人带来希望。