什么是挤压综合征

什么是挤压综合征

挤压综合征又名挤压伤，是指四肢或躯干肌肉丰富部位，遭受重物长时间挤压，在解除压迫后，出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。

中医称之为“压迮伤”。隋·巢元方《诸病源候论·压迮坠堕内损候》指出：“此为人卒被重物压迮，或从高坠下，致吐下血，此伤五内故也。”清·胡廷光《伤科汇纂·压迮伤》载：“压迮伤，意外所迫致也。或屋倒墙塌，或木断石落，压著手足，骨必折断，压迮身躯，人必昏迷。”

挤压综合征多发生为于房屋倒塌、工程塌方、交通事故等意外伤害中。在战争、发生强烈地震等严重灾害时可成批出现。此外，偶见于昏迷与手术的患者，肢体长时间被固定体位的自压而致。

得了神经卡压综合征容易与哪些疾病相混淆

(1)旋前圆肌综合征：旋前圆肌直接压迫正中神经所致，造成正中神经主干受累，其症状主要为拇指对掌功能受限，桡侧3 个半手指的感觉障碍以及肘前和旋前圆肌近端部压痛，而骨间前神经卡压综合征则无感觉障碍。

(2) 腕管综合征：腕管内部结构导致正中神经受压，其主要表现为手部桡侧3 个半手指掌侧皮肤感觉障碍;拇指对掌功能障碍，鱼际肌萎缩，腕部正中神经Tinel 征阳性，屈腕征阳性，因此，较容易与骨间前神经卡压综合征相鉴别。

(3) 颈椎病：主要为神经根型受压，可出现上肢放散疼痛，酸胀不适，肌肉萎缩，手指活动欠灵活，精细动作困难，颈椎病依神经根受累部分可出现相应的支配区感觉障碍，肌力减弱及肌肉萎缩，而且腱反射亦有改变，对怀疑有颈椎病者，X 线片平片，MRI 均有阳性发现，可以和骨间前神经卡压综合征相鉴别。

低颅压综合征治疗护理

1、严格掌握脱水剂、利尿剂的应用指征，最好应用颅内压监护仪指导应用的时间和剂量，一旦有所好转应及时减用和停用。

2、严格掌握腰穿指征。

3、对于多发性损伤休克的患者应及时纠正低血压休克，及时恢复灌注压和脑血流量。

4、长期脑脊液漏应及时行脑脊液漏修补术。本病一旦确诊，应使病人去枕平卧，对于较重的病人床尾抬高10°～30°，适当增加液体入量，必要时行鞘内注射生理盐水和过滤空气，促进脑脊液的分泌，提高颅内压。本病的预后较好，确诊后及时治疗均能痊愈。

治疗上除补液 ，激素 ，咖啡因外 ，硬膜外血斑 (EBP)是一种很好的方法。

正确的地震救援技能是怎样的呢

捡伤分类，优先抢救红色“伤票”

现代的医疗救援理念是，医学救援人员首先必须保护好自己，要有相应的安全措施，只有这样才能积极有效救护伤员。同时，必须具备救援脱险的相关知识和技能。因为医疗救护措施是在整个地震抢救系统统一指挥下进行，它不能也无法单独实施。医疗急救队伍深入灾区后，在救灾部门救险人员支持和帮助下，搜寻、集中伤员，然后捡伤分类，先重后轻，进行现场抢救，并及时运送。

地震后救援进行捡伤分类是保障在紧张、急促的时间，有效、有限的医疗资源下，最大限度发挥医疗救援效应的必要措施。依红、黄、绿、黑四种“伤票”分别表示最重、重、轻及死亡等四种情况。优先抢救红色“伤票”，即随时有生命危险者。

对挤压伤员，应尽快解除压迫

地震伤害中最常见的是挤压综合征。由于人体躯干、四肢肌肉丰满部位长时间受压，会导致肌肉缺血性坏死、肢体肿胀及急性肾功能衰竭，如处理不当可造成死亡。对挤压伤员，应尽快解除压迫;在解除压迫后，伤肢不应抬高，避免活动;对能行走的伤员，应限制活动;不应热敷、按摩伤肢，以防加重肢体缺氧;肢体禁用加压包扎或止血带。如果病人口渴，可给予碱性饮料，然后尽快送医院进行抗休克、输液、保护肾脏等救治。

乳房需要的是挤压

轻搓乳房、口舌并用让胸膛牢牢挤压双乳。如前所述，乳房不过是赘肉的集合物，感觉接受器也比生殖器官少得多。根据马斯达及强森的核查也显示，不少女性觉得对乳房或乳头的爱抚与性快感无关。在非洲的某一部落中，甚至不视乳房为色情、性欲的代表。

此外，在人猿的性行为中，也和人类一样，有生殖器官对生殖器官、生殖器官与口的接触，但却完全没有以乳房及乳头为爱抚对象者。

对人类来说，自慰时因爱抚乳头或乳房而获高潮的案例，可说是少之又少。然而在性行为中，如何看待是否爱抚乳房这个题目?并非三言两语即可解释清楚。

爱抚乳房，与其说是给予女性直接的快感，毋宁说是心理

爱抚乳房的基本条件是缓慢且热和，同时这也是最重要的条件。举例来说明，首先手心从上方温柔地包住整个乳房，仿佛握着一项宝贵的东西似的，作圆形的搓揉。接下来是将乳房上下、左右地摇摆，或用手心轻压，做各种变化。

使用口或舌的爱抚时，从底部向顶点，使女性产生焦虑的期待最具效果。此项爱抚要谨记缓慢且温柔的条件，假如太过用力，产生的疼痛会使女性好不轻易才提升的快感觉快速下降、冷却。

作用，刺激女性母性的本能。从马斯达与强森的核查看来，半数以上的女性以为对乳房的爱抚可产生快感。对这些女性来说，爱抚乳房是提升性兴奋的重要方法之一。

两手交在女性背后，用全身的气力抱紧她，男人的胸膛牢牢地压住女性的双乳，此时女性会产生一股以全身来接受男人爱高潮情的幸福心情。在向对方网传达了爱之后，爱抚乳房也就更具效果了。

腕管综合征的并发症

凡是挤压或缩小腕管容量的任何原因都可压迫正中神经而引起腕管综合征，Coles骨折畸形愈合，月骨前脱位，感染或外伤致软组织水肿，腕横韧带增厚，腱鞘囊肿，脂肪瘤，黄色瘤，一些全身性疾病如肥胖病，糖尿病，甲状腺功能紊乱，淀粉样变性或Reynaud病有时可合并腕管综合征，在病变的初期表现为正中神经的水肿和充血，逐渐由于压迫性缺血而造成神经内的纤维化，神经轴突压缩和髓磷脂鞘的消失，最后神经组织转为纤维组织，其神经内管消失并被胶原组织代替，成为不可逆的改变。

髌骨骨折可能并发哪些疾病

一、髌骨骨折并发病症

创伤性休克、脂肪栓塞综合征

二、髌骨骨折并发病症

早期并发症：

1、创伤性休克：严重股骨干骨折内出血可达500～1000毫升甚至更多，创伤后的疼痛刺激，早期即可能发生休克。处理原则为早期固定减少内出血，扩充血容量和止痛，积极抗休克治疗。

2、挤压综合征：严重挤压伤导致股骨干骨折，需要注意挤压综合征的发生。处理原则为预防急性肾功能衰竭和高血钾，予以早期尽快补液，碱化尿液，利尿，解除肾血管痉挛等甚至行筋膜切开减压等。

3、血管神经损伤：股骨干下段骨折，骨折块向后移位可伤及蝈静脉和坐骨神经。处理原则做好骨折的固定，忌反复活动患肢。

4、脂肪栓塞综合征：股骨干髓腔有大量黄骨髓，脂肪含量高，损伤后可引起脂肪栓塞综合征，处理原则为患者严格制动，忌随意搬动。

后期并发症：

5、骨折畸形愈合：分为成角畸形、短缩畸形、旋转畸形。处理原则儿童轻度短缩可自行纠正，成人轻度短缩可垫高鞋跟补偿，短缩2。5厘米以上或旋转畸形均需手术矫形治疗。

6、骨折不连接：处理原则预防感染发生，有效固定和防止过早活动。

7、膝关节僵直：长时间的牵引固定膝关节或手术及骨折创伤波及膝关节可造成膝关节挛缩僵硬。处理原则进行早期膝关节屈伸活动，手法按摩或手术松解等。

8、髌骨骨折延迟愈合或不愈合 髌骨骨折骨不愈合发生率低，为2.4%～4.8%。治疗：对无症状或症状轻微采用非手术治疗，虽然骨折不愈合，但是患膝功能尚可，对于有明显症状的患者采用手术治疗，根据具体情况做切开复位张力带钢丝固定，髌骨部分切除，髌骨全切除，术后大部分患者功能明显改善。

9、髌骨再骨折发生率1%～5%，由于在骨愈合后短期内，股四头肌腱控制膝关节稳定作用尚未完全恢复，加之髌骨内固定不够坚强，膝关节置动时间不足，当患者锻炼或行走时，在保护不充分的情况下，患膝突然腿打软，股四头肌猛力收缩，造成再骨折，若骨折后骨块分离大，髌旁腱膜组织撕裂，仍需切开复位内固定。

挤压综合征怎样治疗

一、治疗：

挤压综合征是骨科急重症，应及时抢救，做到早期诊断、早期伤肢切开减张与防治肾衰。

1.现场急救处理

1)抢救人员应迅速进入现场，力争及早解除重物压力，减少本病发生机会。

2)伤肢制动，以减少组织分解毒素的吸收及减轻疼痛，尤其对尚能行动的伤员要说明活动的危险性。

3)伤肢用凉水降温或暴露在凉爽的空气中。禁止按摩与热敷，以免加重组织缺氧。

4)伤肢不应抬高，以免降低局部血压，影响血液循环。

5)伤肢有开放伤口和活动出血者应止血，但避免应用加压包扎和止血压带。

6)凡受压伤员一律饮用碱性饮料(每8g碳酸氢钠溶于1000~2000ml水中，再加适量糖及食盐)，既可利尿，又可碱化尿液，避免肌红蛋白在肾小管中沉积。如不能进食者，可用5%碳酸氢钠150ml静脉点滴。

2.伤肢处理

1)早期切开减张：使筋膜间隔区内组织压下降，防止或减轻挤压综合征的发生。即使肌肉已坏死，通过减张引流也可以防止有害物质侵入血流，减轻机体中毒症状。同时清除失去活力的组织，减少发生感染的机会。早期切开减张的适用证为：

①有明显挤压伤史。

②有1个以上筋膜间隔区受累，局部张力高，明显肿胀，有水泡及相应的运动感觉障碍者。

③尿液肌红蛋白试验阳性(包括无血尿时潜血阳性)。

2)截肢适应证：

①患肢无血运或严重血运障碍，估计保留后无功能者。

②全身中毒症状严重，经切开减张等处理，不见症状缓解，并危及病人生命者。

③伤肢并发特异性感染，如气性坏疽等。

4.其他疗法

对挤压综合征患者，一旦有肾功能衰竭的证据，应及早进行透析疗法。本疗法可以明显降低由于急性肾功能衰竭的高钾血症等造成的死亡，是一个很重要的治疗方法。有条件的医院可以作血透析(即人工肾)。腹膜透析操作简单，对大多数患者亦能收到良好效果。

挤压综合征应根据其临床特点，辨病与辨证相结合，予以中药治疗。

(1)瘀阻下焦：治宜活血化瘀，通关开窍，清泄下焦。方用化瘀通淋汤，或桃仁四物汤加皂角通关散(皂角、知母、黄柏、小葱、路路通)。

(2)水湿潴留：治宜化湿利水，益气生津，兼以活血化瘀。方用大黄白茅根汤加味(大黄、黄芪、芒硝、白茅根、桃仁);或用经验方：黑白丑各15g、冬瓜皮60g、大腹皮15g、生黄芪30g、石斛30g、天花粉12g、桃仁12g。

(3)气阴两虚：治宜益气养阴固肾，方用：黄精12g、石斛15g、芡实12g、萸肉12g、覆盆子12g、五味子9g、生黄芪30g、党参30g、甘草6g、广木香9g。

(4) 气血不足：治宜益气养血，通络活络。方用八珍汤加减，或用经验方：生黄芪30gg、党参30g、木瓜12g、当归9g、川芎9g、鸡血藤30g、桃仁 12g、广木香9g。除此之外，肾阴虚者可用六味地黄汤、左归丸加减;肾阳虚者可用金匮肾气丸、右归丸加减;治疗氮质血症，可用琥珀12g、白花蛇舌草 30g、玄参30g，腰部肾区离子透入;或用生大黄、槐花各30g煎汤灌肠。

挤压综合征治疗方案

挤压综合征是外科急重症，应及时抢救，做到早期诊断、早期伤肢切开减张与防治肾衰。

1.现场急救处理

(1)抢救人员应迅速进入现场，力争及早解除重物压力，减少本病发生机会。

(2)伤肢制动，以减少组织分解毒素的吸收及减轻疼痛，尤其对尚能行动的伤员要说明活动的危险性。

(3)伤肢用凉水降温或暴露在凉爽的空气中。禁止按摩与热敷，以免加重组织缺氧。

(4)伤肢不应抬高，以免降低局部血压，影响血液循环。

(5)伤肢有开放伤口和活动出血者应止血，但避免应用加压包扎和止血压带。

(6)凡受压伤员一律饮用碱性饮料(每8g碳酸氢钠溶于1000~2000ml水中，再加适量糖及食盐)，既可利尿，又可碱化尿液，避免肌红蛋白在肾小管中沉积。如不能进食者，可用5%碳酸氢钠150ml静脉点滴。

2.伤肢处理

(1)早期切开减张：使筋膜间隔区内组织压下降，防止或减轻挤压综合征的发生。即使肌肉已坏死，通过减张引流也可以防止有害物质侵入血流，减轻机体中毒症状。同时清除失去活力的组织，减少发生感染的机会。早期切开减张的适用证为：①有明显挤压伤史。②有1个以上筋膜间隔区受累，局部张力高，明显肿胀，有水泡及相应的运动感觉障碍者。③尿液肌红蛋白试验阳性(包括无血尿时潜血阳性)。

(2)截肢适应证：①患肢无血运或严重血运障碍，估计保留后无功能者。②全身中毒症状严重，经切开减张等处理，不见症状缓解，并危及病人生命者。③伤肢并发特异性感染，如气性坏疽等。

3.中医治疗 挤压综合征应根据其临床特点，辨病与辨证相结合，予以中药治疗。

(1)瘀阻下焦：治宜活血化瘀，通关开窍，清泄下焦。方用化瘀通淋汤，或桃仁四物汤加皂角通关散(皂角、知母、黄柏、小葱、路路通)。

(2)水湿潴留：治宜化湿利水，益气生津，兼以活血化瘀。方用大黄白茅根汤加味(大黄、黄芪、芒硝、白茅根、桃仁);或用经验方：黑白丑各15g、冬瓜皮60g、大腹皮15g、生黄芪30g、石斛30g、天花粉12g、桃仁12g。

(3)气阴两虚：治宜益气养阴固肾，方用：黄精12g、石斛15g、芡实12g、萸肉12g、覆盆子12g、五味子9g、生黄芪30g、党参30g、甘草6g、广木香9g。

(4)气血不足：治宜益气养血，通络活络。方用八珍汤加减，或用经验方：生黄芪30gg、党参30g、木瓜12g、当归9g、川芎9g、鸡血藤30g、桃仁12g、广木香9g。除此之外，肾阴虚者可用六味地黄汤、左归丸加减;肾阳虚者可用金匮肾气丸、右归丸加减;治疗氮质血症，可用琥珀12g、白花蛇舌草30g、玄参30g，腰部肾区离子透入;或用生大黄、槐花各30g煎汤灌肠。

4.其他疗法 对挤压综合征患者，一旦有肾功能衰竭的证据，应及早进行透析疗法。本疗法可以明显降低由于急性肾功能衰竭的高钾血症等造成的死亡，是一个很重要的治疗方法。有条件的医院可以作血透析(即人工肾)。腹膜透析操作简单，对大多数患者亦能收到良好效果。有关急性肾功能衰竭的治疗详见本章第二节创伤性休克。

挤压综合征表现是什么

挤压综合征是指人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物(如，石块、土方等)长时间的挤压，在挤压解除后出现身体一系列的病理生理改变。临床上主要表现为以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。如不及时处理，后果常较为严重，甚至导致患者死亡。

1.局部表现

由于皮肉受损，血离脉络，淤血积聚，气血停滞，经络闭塞，局部出现疼痛，肢体肿胀，皮肤有压痕，变硬，皮下淤血，皮肤张力增加，在受压皮肤周围有水疱形成，检查肢体血液循环状态时，值得注意的是如果肢体远端脉搏不减弱，肌肉组织仍有发生缺血坏死的危险，要注意检查肢体的肌肉和神经功能，主动活动与被动牵拉时可引起疼痛，对判断受累的筋膜间隔区肌群有所帮助。

2.全身表现

由于内伤气血，经络，脏腑，患者出现头目晕沉，食欲不振，面色无华，胸闷腹胀，大便秘结等症状，积淤化热可表现发热，面赤，尿黄，舌红，苔黄腻，脉频数等，严重者心悸，气急，甚至发生面色苍白，四肢厥冷，汗出如油等脱症(休克)。

挤压综合征主要特征表现分述如下：

(1)休克部分伤员早期可不出现休克，或休克期短而未发现，有些伤员因挤压伤强烈的神经刺激，广泛的组织破坏，大量的血容量丢失，可迅速产生休克，而且不断加重;

(2)肌红蛋白尿这是诊断挤压综合征的一个重要条件，伤员在伤肢解除压力后，24小时内出现褐色尿或自述血尿，应该考虑肌红蛋白尿，肌红蛋白尿在血中和尿中的浓度，在伤肢减压后3～12小时达高峰，以后逐渐下降，1～2天后可自行转清;

(3)高钾血症因为肌肉坏死，大量的细胞内钾进入循环，加之肾功能衰竭排钾困难，在少尿期血钾可以每日上升2mmol/L，甚至在24小时内上升到致命水平，高血钾同时伴有高血磷，高血镁及低血钙，可以加重血钾对心肌抑制和毒性作用;

(4)酸中毒及氮质血症肌肉缺血坏死以后，大量磷酸根，硫酸根等酸性物质释出，使体液pH值降低，致代谢性酸中毒，严重创伤后组织分解代谢旺盛，大量中间代谢产物积聚体内，非蛋白氮迅速升高，临床上可出现神志不清，呼吸深大，烦躁烦渴，恶心等酸中毒，尿毒症等一系列表现，应每日记出入量，经常测尿比重，若尿比重低于1.018以下者,是诊断主要指标。

对于挤压综合征表现是什么，我们上面已经解释得十分清楚了，相信大家也有所了解，如果不幸被重物长时间挤压的话，这时候就一定要注意，一定要去医院做一个详细的身体检查，这样才能最好地防止挤压综合征的发生。

髌骨骨折并发症

1，创伤性休克：严重股骨干骨折内出血可达500～1000毫升甚至更多，创伤后的疼痛刺激，早期即可能发生休克，处理原则为早期固定减少内出血，扩充血容量和止痛，积极抗休克治疗。

2，挤压综合征：严重挤压伤导致股骨干骨折，需要注意挤压综合征的发生，处理原则为预防急性肾功能衰竭和高血钾，予以早期尽快补液，碱化尿液，利尿，解除肾血管痉挛等甚至行筋膜切开减压等。

3，血管神经损伤：股骨干下段骨折，骨折块向后移位可伤及蝈静脉和坐骨神经，处理原则做好骨折的固定，忌反复活动患肢。

4，脂肪栓塞综合征：股骨干髓腔有大量黄骨髓，脂肪含量高，损伤后可引起脂肪栓塞综合征，处理原则为患者严格制动，忌随意搬动。