​女人双侧输卵管梗阻是什么原因

​女人双侧输卵管梗阻是什么原因

大多数输卵管疾病继发于感染，尤其是盆腔炎症性疾病(PID)。感染的其他可能原因包括阑尾穿孔、流产后感染或手术后并发症，如子宫内膜异位症和外科手术造成的炎症状态，由于粘连可导致输卵管的闭塞。罕见的是，胚胎源性的输卵管缺如，这也是不孕的一个因素，最后病因也可能是医源性的，如输卵管结扎。

1、双侧输卵管堵塞最常见的原因是输卵管或盆腔腹膜炎症所致。炎症可以使输卵管粘膜破坏而形成瘢痕，引起管腔狭窄或堵塞。

2、结核菌的感染是一个主要的病因。在我国尤其在农村，结核性引起的双侧输卵管的堵塞是很常见的。

3、有一些致病菌如葡萄球菌、链球菌或淋病球双菌经阴道、子宫颈及子宫蔓延到输卵管或盆腔，引起盆腔腹膜炎及全身严重的感染导致双侧输卵管的堵塞。国内亦有滴虫引起炎症的报道。

4、人工流产后引起急性盆腔炎、输卵管炎导致双侧输卵管的堵塞也是屡见不鲜的。

女性双侧输卵管伞端粘连怎么治疗

1、双侧输卵管伞端粘连，轻度，可考虑采用药物治疗，再结合通液、理疗，有将粘连分离的可能。

2、如果双侧输卵管伞端粘连是重度的，可以采用腹腔镜下输卵管周围粘连分离术，影响输卵管造口术后妊娠率低的主要因素是因输卵管炎症可能会破坏输卵管伞端的粘膜与纤毛细胞，对于严重输卵管伞端积水的患者，有时即便伞端造口成功，也因纤毛的破坏而影响其正常的拾卵功能从而影响受孕。

3、伞端造口术后伞端还有再次粘连梗阻的可能。伞端造口术后若在不避孕的情况下观察半年，不怀孕可重做子宫输卵管造影检查以了解输卵管的通畅情况，如输卵管伞端再次梗阻只有做试管婴儿。

什么情况下要做试管婴儿

有以下情况的不孕患者假如想生育，可以进行试管婴儿手术：

1、双侧输卵管不通：无论是炎症、结核或子宫内膜异位症导致的卵管梗阻或蠕动能力差、先天性的输卵管缺如还是宫外孕等原因导致卵管切除均使精卵无法相遇，试管婴儿技术为这些患者架起了一座桥梁。可以说双侧输卵管不通是试管婴儿的绝对适应症。

2、免疫性不孕：精液经过洗涤，在体外授精，避免免疫因素干扰。

3、男性因素：精液经洗涤浓缩后，在体外培养下可以明确是否有授精能力。

4、不明原因性不孕：在目前的检查条件下未找到明显的病因，经其它治疗没有成功的患者，可以应用体外授精胚胎移植技术获得约25%的妊娠率。

另外，不孕患者还应满足一定条件，除了应身心健康、无遗传性疾病外，夫妻双方的年龄不宜过大，尤其是女方不宜超过40岁。女性年龄过大时，卵巢对药物的反应会降低，卵子数量少，而且卵子的质量也会下降，受精率、妊娠率都会降低，流产率和胎儿畸形率都高于年轻妇女。

输卵管不通适合做试管婴儿

体外受精技术(IVF)俗称“试管婴儿”，是目前世界上采用最广泛的辅助生殖技术。“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后再将胚胎移植到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床、妊娠，来帮助不孕者得到一个健康的孩子。想做“试管婴儿”的男女双方须无遗传性疾病，女方年龄最好在40岁以下，男方年龄不超过55岁。如果女方年龄过大，自然受孕后流产率高，胎儿畸形的发生率也高，妊娠期合并症增加。另外，年纪大的妇女，除了上述问题，在促排卵时常常反应不好，有可能取不到多个卵子而被迫放弃治疗，另外其卵子的质量也相对差，不易成功。

“试管婴儿”主要适合以下几种情况的不孕症夫妇：

1.双侧输卵管梗阻：无论是炎症、结核或子宫内膜异位症等原因导致的输卵管梗阻或蠕动能力差，失去捡拾和运送卵子的功能，还是先天性输卵管缺如或宫外孕等原因导致输卵管切除，均使精卵无法相遇，“试管婴儿”技术都为这些患者架起一座桥梁。双侧输卵管完全梗阻则是“试管婴儿”的绝对适应症。

2.免疫性不孕：精子、精浆、透明带和卵巢这些生殖系统的抗原，在特定情况下均可产生自身免疫或同种免疫，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，导致不孕，这种情况约占不孕的20%。这种情况下精液经过洗涤，在体外授精便可避免免疫因素的干扰。

3.男性因素：男方为重度少弱精症的患者，或梗阻性无精症患者，经附睾或睾丸穿刺或活组织检查发现有成熟精子者，可以通过单精子卵胞浆内注射技术的帮助进行“试管婴儿”治疗。

4.排卵功能障碍：无排卵或稀发排卵、药物促排卵失败以及子宫内膜异位症的不孕患者。

5.不明原因性不孕：在目前的检查条件下未找到明显的病因，经其他治疗没有成功的患者，也可以应用“试管婴儿”技术获得约25%的妊娠率。

输卵管梗阻了怎么办

输卵管是女性生殖系统的重要组成部分，是自然妊娠过程中卵子转运、成熟、受精和早期胚胎发育、转运的必备器官。输卵管为一对长约8~14厘米的细长而弯曲的管，内与子宫角相连通，外端游离。左右两侧输卵管至少有一侧通畅，才能怀孕。

双侧输卵管梗阻将会导致不孕。造成输卵管梗阻最常见的病因是各种感染。主要依靠输卵管造影获得初步诊断。输卵管梗阻可分为三个部分，即：近端梗阻、远端梗阻、中段梗阻。

不同部位梗阻选择治疗手段不同。近端梗阻(靠近宫角2厘米以内)多采用宫腔镜下插管通液或V线下介入治疗;远端梗阻，应以腹腔镜治疗为主，通过手术恢复输卵管功能，包括输卵管周围粘连分离松解，伞端成形术、造口术。输卵管跟组手术修复后的妊娠率，取决于梗阻输卵管的病变程度和手术方式。粘连程度、粘连性质、输卵管积水的直径、输卵管内膜变化、输卵管壁厚度是影响输卵管手术后成功率的重要因素。管腔内膜及粘连程度是最中药的因素。95%的妊娠发生于术后1年内，如术后2年仍未自然怀孕，则可能性很小。对于输卵管中段梗阻，目前尚无有效治疗手段，多考虑体外受精-胚胎移植术。

做试管婴儿的前提条件都有什么

试管婴儿作为目前较受欢迎的助孕技术，其目的就是帮助不孕不育家庭成功孕育一个属于他们自己的孩子。但是并不是人人都能做试管婴儿，只有符合条件才能进行，而符合试管婴儿的先决条件有以下几点：

1.免疫性不孕：精液经过洗涤，在体外授精，避免免疫因素干扰。

2.男性因素：重度少弱畸精症、死精、无精症，精液经洗涤浓缩后，在体外培养下可以明确是否有授精能力。

3.不明原因性不孕：在目前临床检查中仍有一些无法怀孕但却找不到明显病因的患者，也可考虑试管婴儿助孕。

4.双侧输卵管不通：无论是炎症、结核或子宫内膜异位症导致的卵管梗阻或蠕动能力差、先天性的输卵管缺如及宫外孕等原因导致卵管切除均使精卵无法相遇，试管婴儿技术为这些患者架起了一座桥梁。可以说双侧输卵管不通是“试管婴儿”的绝对适应症。

什么样的人适合做试管婴儿

平素大家所说“试管婴儿”即体外受精--胚胎移植助孕技术(IVF-ET)，就是采用人工方法让卵子和精子在体外受精，并发育成早期胚胎，然后移植到母体宫腔内发育。

IVF-ET 的适应证为：

1.女方各种因素导致的配子运输障碍，如双侧输卵管梗阻、切除、积水或输卵管炎症后丧失了蠕动、抓卵功能，或盆腔内粘连;

2.排卵障碍：难治性排卵障碍经反复常规治疗或促排卵治疗联合人工授精仍未能妊娠者，如顽固性多囊卵巢综合征、排卵异常等;

3.子宫内膜异位症，经手术、药物治疗后仍未孕者;

4.不明原因不孕，各项检查均正常，其他助孕方式如人工授精多次失败者;

5.免疫性不孕，经其他方法治疗无效;

6.男方少精、弱精、畸精子症，经人工授精未妊娠或严重程度不适合实施人工授精。

输卵管粘连的分度

输卵管粘连堵塞有轻有重，粘连共分三度，输卵管峡部粘连为一度：输卵管与宫角结合部粘连为二度;输卵管壶部与伞口粘连为三度。

输卵管粘连有输卵管管腔的粘连和输卵管周围的粘连，不同的粘连部位表现出来的症状不一样。输卵管管腔的粘连主要表现为不孕，急性期可能有腹部不适，一般表现为不孕。输卵管周围的粘连如果轻度粘连的话没有什么症状，重度粘连可能引起长期慢性腹部不适，妇查盆腔内附件增粗，子宫活动度差，有的有包块或者条锁状物。腹腔镜检查输卵管周围粘连可以确诊周围情况。引发输卵管粘连最常见的原因是由于某个阶段输卵管有了炎症，是炎症留下的后遗症。输卵管的粘连分为输卵管管腔内的粘连与输卵管周围的粘连，这两种粘连都是由炎症感染引起的。

输卵管管腔内的粘连多见于沿生殖器粘膜的上行性感染，也就是说炎症沿着阴道子宫输卵管的粘膜行走，就是只在表面上感染，这种感染临床症状比较轻很多人都没感觉，上行性感染常引起输卵管间质部峡部的梗阻，这种梗阻是输卵管介入复通术的良好适应症。输卵管周围的感染多见于沿淋巴系统的感染细菌经外阴，阴道宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染，流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要途径，这种感染通常有明显的症状。炎症泼击输卵管时造成输卵管的浆膜层充血水肿与周围组织粘连，这种炎症可以只造成输卵管浆膜与肌层的感染而不泼击输卵管的管腔既黏膜层，做造影时输卵管可以是显示通畅的。也可以连输卵管管腔一起感染，这种感染通常很严重有的多处堵塞。

由于输卵管梗阻及周围粘连多是因以前的炎症引起的，至输卵管梗阻时可能炎症早已痊愈，所以输卵管梗阻及周围粘连一般并无明显不适症状，只是不孕为就诊的主要原因。此外子宫内膜异位症和手术也可以造成输卵管粘连。对于输卵管近端阻塞或通而不畅的轻度粘连，可以用输卵管通液术或选择性输卵管插管疏通术治疗。对于输卵管伞端或周围粘连，可以在腹腔镜下进行输卵管周围粘连分离术。

哪些情况的不孕症夫妇适合做试管婴儿术

1.双侧输卵管梗阻：无论是炎症、结核或子宫内膜异位症等原因导致的输卵管梗阻或蠕动能力差，失去捡拾和运送卵子的功能，还是先天性输卵管缺如或宫外孕等原因导致输卵管切除，均使精卵无法相遇，“试管婴儿”技术都为这些患者架起一座桥梁。双侧输卵管完全梗阻则是“试管婴儿”的绝对适应症。

2.免疫性不孕：精子、精浆、透明带和卵巢这些生殖系统的抗原，在特定情况下均可产生自身免疫或同种免疫，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，导致不孕，这种情况约占不孕的20%。这种情况下精液经过洗涤，在体外授精便可避免免疫因素的干扰。

3.男性因素：男方为重度少弱精症的患者，或梗阻性无精症患者，经附睾或睾丸穿刺或活组织检查发现有成熟精子者，可以通过单精子卵胞浆内注射技术的帮助进行“试管婴儿”治疗。

4.排卵功能障碍：无排卵或稀发排卵、药物促排卵失败以及子宫内膜异位症的不孕患者。

5.不明原因性不孕：在目前的检查条件下未找到明显的病因，经其他治疗没有成功的患者，也可以应用“试管婴儿”技术获得约25%的妊娠率。

7种情况适合做试管婴儿

一般女性输卵管功能不好，如输卵管梗阻、输卵管黏连等;其次是男方精子少、弱等;其他不孕症治疗手段无效的，可做试管婴儿。

1.严重输卵管疾病：如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水，输卵管结核而子宫内膜正常，异位妊娠术后输卵管堵塞、输卵管发育不全，输卵管结扎术后，宫外孕等双侧输卵管切除等。

2.女性排卵障碍、子宫内膜异位症等，治疗后依然不孕者。

3.男性少精、弱精、阻塞性无精症、畸形精子症者;

4.不明原因的不孕不育：经过目前检查手段不能找到不孕不育明确原因的患者。

5.其它不孕症治疗手段无效者。

6.多次做人工授精不成功者

7.双亲确诊有遗传性疾病病。

试管婴儿需要符合什么条件

1.双侧输卵管不通：无论是炎症、结核或子宫内膜异位症导致的卵管梗阻或蠕动能力差、先天性的输卵管缺如还是宫外孕等原因导致卵管切除均使精卵无法相遇，试管婴儿技术为这些患者架起了一座桥梁。可以说双侧输卵管不通是“试管婴儿”的绝对适应症。

2.免疫性不孕：精液经过洗涤，在体外授精，避免免疫因素干扰。

3.男性因素：精液经洗涤浓缩后，在体外培养下可以明确是否有授精能力。

4.不明原因性不孕：在目前的检查条件下未找到明显的病因，经其它治疗没有成功的患者，可以应用体外授精胚胎移植技术获得约25%的妊娠率。