输尿管镜取石术痛苦吗

输尿管镜取石术痛苦吗

1由于目前的医疗技术水平还比较有限，尿路结石这类疾病的复发率很高，对于多数结石目前还尚无十分理想的治疗方法。据调查发现，尿路结石的发生可能是由于尿液质量有关，另外，比如年龄，性别，职业，社会经济地位，饮食成分和结构，水分摄入量，气候，自身代谢能力以及遗传等都可以导致结石的发生。

2根据临床研究发现，肾结石和输尿管结石这两种类型的疾病都比较好发于20～50岁的年龄段。并且试验证明，饮食中的动物蛋白，精制糖增多，纤维素减少，促使的肾结石和输尿管结石。

3临床上，肾结石或者输尿管结石的患者通常会出现血尿以及疼痛的症状，发生感染时也会出现尿频，尿痛甚至是脓性尿液，无尿等。而膀胱结石以及尿道结石，这两者症状比较相似，表现为排尿异常以及疼痛等情况。

输尿管镜取石术痛苦吗，每个人的承受疼痛度的感觉都是不一样的，对于手段是存在一定痛苦的。临床专家建议可以先做冲击波碎石，如果碎不掉，可以再做取石术，两者相比碎石疼痛是比较轻的。

输尿管结石的用药治疗

1.非手术治疗

(1)一般治疗：大量饮水，2000ml/d，不能饮水或有呕吐者宜静脉输液，同时配合止痛解痉药物或其他治疗如针灸和中药治疗，帮助结石排出。

(2)排石治疗：根据输尿管结石的大小、部位，有无尿路感染和尿路解剖学上的特点选择疗法。位于输尿管下段、直径<0.4cm的结石即使无特殊治疗有90%以上能自行排出，4.0～5.9mm大小的结石有50%以上可自行排出，>6mm仅20%可排出。治疗6个月以上时，结石未能排出，应注意检查肾功能，了解尿路有无感染，有无形成梗阻等，以便决定继续观察或采取积极的外科治疗。

(3)ESWL：随着ESWL临床经验的不断积累和碎石机的改进，输尿管结石ESWL适应证不断扩大。结石远段输尿管无梗阻，不影响碎石后排石均为ESWL治疗的适应证。

(4)输尿管镜治疗：一般来说，输尿管结石不论在输尿管的任何部位都可以采用输尿管镜取石手术。但目前认为以治疗中下段结石为佳，在输尿管镜下超声碎石、液电碎石、激光碎石、气压弹道碎石及电子动能碎石。前两种方法因对组织损伤大已基本放弃。

2. 手术治疗 结石确诊已久，经试用各种非手术方法无效者宜及早考虑手术，尤其结石以上明显有积水者应优先考虑。可行输尿管切开取石术。输尿管切开取石术的优点是手术小，可将结石完整取出，甚至1次手术同时取出双侧的输尿管结石。根据输尿管结石的部位，采取不同的手术径路，术中注意固定结石以免滑脱。在结石上缘切开输尿管，取石后用输尿管导管上、下探查其通畅度，放置双J管(Double-J管)，然后缝合输尿管。术前须再摄泌尿系平片，以便确定结石部位和选择最佳手术切口。

手术的适应证为：输尿管镜术时穿破输尿管或造成输尿管狭窄;输尿管憩室并发结石;结石直径>1.0cm或结石表面粗糙呈多角形者;结石嵌顿过久，输尿管发生严重梗阻及上尿路感染;非手术治疗无效。

胆结石最好治疗方法

一、排石治疗胆结石：这是一种中西医结合治疗方法，如总攻排石、平压排石等。适用于胆囊功能好、胆道无狭窄、数量不多且较小的结石(一般胆总管结石不超过1.5厘米，胆囊结石不超过0.5厘米)。排石的优点是病人痛苦小，费用较低。缺点是排净率不高，如果排石过程中出现结石嵌顿，仍需手术取石。

二、溶石治疗胆结石：一般采用口服熊去氧胆酸或鹅去氧胆酸溶解胆囊结石，适用于含钙量少的胆固醇结石。实践证明，这虽然是一个有效的治疗方法，但结石缩小者占多数，完全消失者只有30%左右。其次，使用该药必须有严格的适应症，只适用于胆囊功能良好，胆石直径在2厘米以下，且无钙化的胆固醇结石。再次，用药的剂量必须充分，持续服药时间必须持久。停药后结石再发率高。因此，采用此种药物治疗，必须在医生指导下进行，否则会造成时间及经济上的严重浪费。

三、取石治疗胆结石：是腔内泌尿外科的重要组成部分，主要有输尿管镜取结石、经皮肾镜取石术等方法。在输尿管导管引导下，采用直接进镜法，术后留置输尿管导管，可提高取石成功率，降低并发症。经皮肾镜技术是通过经皮肾盂通道对肾盂、肾盏和输尿管上段的疾病进行诊断和治疗的技术，是腔内泌尿外科的重要组成部分。

肾结石体外碎石安全吗

医学上是有标准，平常说的肾结石，在外科学上统称为尿石症，根据结石现在部位分上尿路结石(肾、输尿管)和下尿路结石(膀胱、尿道)，上尿路尿路结石是在肾脏内形成的。

在肾内的结石，直径小于5毫米的无症状的结石定期查B超(半年)，随诊。直径小于20毫米或表面积小于300平方毫米的结石，标准治疗方法是体外冲击波碎石术。体积较大的结石宜采用PNL(经皮肾镜取石术)。

多喝水是目前唯一已证实能有效的预防上尿路结石的方法，多喝水的定义标准，一是尿量大于2000ML每日，或是每日尿量是以往尿量的一倍以上。

输尿管结石首选体外冲击波碎石术，直径大于15毫米的应选择PNL或输尿管镜取石术。老年男性的膀胱结石首选膀胱镜取石同时前列腺电切术。尿道结石直接找泌外科医生酌情外理。

动不动手术 输尿管结石说了算

得了输尿管结石，最关心的莫过于治疗问题。输尿管结石的治疗方法很多，一般有非手术治疗和手术治疗两大类，对于二者的选择，则要根据输尿管结石的大小，数目，位置等方面综合考虑：

非手术疗法

对于输尿管结石的非手术治疗，一般适用于结石小于1厘米、结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。大量饮水，服用中药，多活动，有利于结石的排出。

排石药应注意多饮水、勤活动，服药期间应大量饮水，每日2000～3000毫升，尽可能使尿量达到每日2000毫升以上。这样可稀释尿液，减少尿盐沉淀，有利于结石排出。要鼓励自己多跳、多跑，常做体操，促使结石移动、下降，以利自行排出。

手术疗法

手术疗法是治疗输尿管结石的主要方法，而当所有疗法都无效的时候则需要开刀手术了。

1.体外震波碎石

主要适用于上段输尿管结石。对具体病人的治疗，应根据患者年龄、结石大小、部位等，采用相应的碎石参数及辅助措施，以获得满意效果。以往的经皮穿刺肾取石或碎石术几乎已被这一方法所取代。

如能将结石推入肾盂再行震波，则最为理想。造影剂能通过结石者常易震碎与排出。相反，即使结石不大，而上面积水明显，尤其伴有输尿管周围炎，或逆行插管不能到达结石下方，震波碎石效果常不佳。 对于输尿管下段较小的结石，可经膀胱镜进行输尿管扩张、套石、管口剪开。近年应用输尿管镜窥视下取石或激光、超声碎石，虽然报告有40～78%的成功率，但值得注意的是术中可引起穿孔、撕裂等严重并发症。

2.输尿管套石

在膀肮镜下用套石篮将结石拉出。适用于小的活动性的中下段输尿管结石。

3.输尿管镜取石、碎石

输尿管扩张后放人输尿管镜，见到结石用液电或超声碎石器碎碎之，结石也可直接用取石钳取出。

4.输尿管切开取石术

适用于其他疗法无效，结石大于lcm，且表面粗糙不能自行排出者，或有输尿管狭窄及感染的患者。采用此法治疗的患者必须要注意以下几种情况：

①输尿管存在狭窄者;

②双侧或单侧输尿管结石嵌顿伴感染引起尿闭者;

③结石较大，肾积水严重，肾功能很差者;

④体外震波不能定位或震波失败者;

⑤临床不能除外肿瘤或结核;

⑥经济因素。手术前2小时须拍尿路平片定位。 如为女性输尿管下段较大结石，有时经阴道穹窿部检查触及结石，经按摩使结石排出。

不同部位肾结石的治疗方法不一样

很多结石患者初期以为用药物治疗，能起到缓解疼痛且多喝水排除石头就万事大吉了。殊不知，结石治疗的方法“大有讲究”，不同大小的结石有不同的治疗方法，只有“对号入座”结石患者才会取得治疗的好效果。

肾结石：复杂结石需手术

根据肾结石的大小和肾功能和肾积水的状况，可以选用药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石。药物排石适用于8mm以内的结石，体外冲击波碎石适合于20mm内且无肾积水、肾功能良好的患者。如为多发肾结石或复杂、不规则形肾结石，则最适合经皮肾镜碎石。

输尿管结石：一旦发现立即去除

输尿管一旦长了石头，会立即堵塞管道，易导致肾脏化脓性改变、肾功能严重受损。因此，对于输尿管结石，无论多小都必须立即治疗。对于输尿管上段结石，可根据肾积水的状况，选用体外冲击波碎石治疗或后腹腔镜下输尿管切开取石术。对于输尿管下段结石，则可选用体外冲击波碎石治疗或经尿道输尿管镜碎石治疗。

膀胱结石：碎石同时切除前列腺增生

对于老年患者，不能只单纯治疗膀胱结石，而应针对病因，一并治疗肥大的前列腺。通常采用经尿道前列腺切除加上膀胱结石碎石术。如果仅仅治疗膀胱结石的话，治标不治本，患者很快复发膀胱结石。

肾结石的三大治疗方法

1、通过内腔镜是属于肾结石的治疗措施之一，主要是利用特殊设备及器械经过尿道、输尿管、肾盂等途径将结石取出或粉碎。例如钬激光碎石，经皮肾镜取石，输尿管镜取石，经尿道膀胱碎石等。

2、找对肾结石的病因治疗，指针对肾结石成因的治疗和预防措施。肾结石的治疗方法如针对甲状旁腺功能亢进的甲状旁腺切除术，高尿酸血症时的降低血尿酸水平的治疗，膀胱结石时的前列月光摘除术等。这也是属于肾结石的治疗方式。

3、开放手术取石肾结石的治疗方法，主要是治疗泌尿系结石的传统方法，它是通过外科手术切开组织和泌尿道将结石取出。目前已应用较少。例如肾盂切开取石，输尿管切开取石，膀胱切开取石等。

输尿管下段结石的影响和治疗

一、影响

输尿管结石输尿管结石对身体的主要影响，一是可引起剧烈的肾绞痛，二是引起梗阻致肾积水损害肾功能，合并感染将加重损害。因此，输尿管结石的治疗主要是缓解疼痛，去除结石，解除梗阻。

二、治疗

1、保守治疗：结石较小(直径<0.6cm)、无并发感染和肾积水、肾功能好、症状轻者采用保守治疗，应密切观察排石情况，如果效果不好应及时改用其它方法。

保守治疗主要是大量饮水、利尿、中药排石、适度运动等方法帮助结石自行排除，伴绞痛者采用止痛、解痉等。直径<0.6cm的输尿管结石80%可以自行排除，>0.7cm的结石自行排除的可能性不大。在输尿管中位置越低的结石，越容易排出。

2、体外冲击波碎石和输尿管镜取石术：输尿管镜取石术是通过膀胱输尿管口自然通道或经皮肾盂穿刺造瘘所创建的通道进入输尿管腔，在输尿管镜直视下借助碎石和取石器械达到去除结石，解除梗阻的一种技术和治疗手段。按进入输尿管腔的途径不同，可分为两种方式，一是逆行输尿管镜取石术，通过膀胱输尿管口自然通道进入输尿管;二是顺行输尿管镜取石术，通过经皮肾盂穿刺造瘘所创建的通道进入输尿管。

3、开放手术取石术：传统的开放取石术为输尿管切开取石术，几乎已被淘汰。对身体的创伤大，痛苦多，并发症多，术后恢复时间长。只适合很少一部分病人，当体外冲击波碎石和输尿管镜取石术无法治疗者，才考虑采用。

不少人在患有输尿管结石后，多数是因为没有得到及时的治疗，导致输尿管结石患者出现肾积水，这无疑是给患者雪上加霜，给很多输尿管结石患者造成可很大的困扰，所以专家建议出现结石相关症状，患者最好及时到医院检查结石的发病部位，针对症状，制定合理的治疗方案。

治疗尿路结石

1.非手术治疗

结石<0.6cm，光滑，无梗阻及感染、纯尿酸结石或胱氨酸结石，应试行药物排石及溶石治疗。直径<0.4cm，光滑的结石，90%能自行排出。

饮水治疗：增加饮水量，保持尿液量在2000～3000ml/d，可降低尿中成石物质的浓度，控制结石生长并有机械性冲洗作用，有利于结石排出。

饮食调节：草酸钙结石应限制高钙饮食(如奶类和巧克力等)和高草酸饮食(如浓茶、西红柿、菠菜和芦笋等)，少食高糖、高动物蛋白及高脂肪饮食。尿酸结石应避免饮酒、动物内脏和高嘌呤食物。

调节尿液pH值：口服枸橼酸钾、碳酸氢钠等碱化尿液，有利于尿酸和胱氨酸结石的溶解和消失。口服氯化铵使尿液酸化，有利于防止感染性结：石的生长。

控制感染：结石伴有感染或感染性结石应根据尿培养阳性细菌选用有效的抗生素治疗。

纯尿酸结石的治疗：调节饮食、碱化尿液及口服别瞟呤醇有较好的治疗效果。

中西医结合：中药的针灸对结石排出有促进作用，常用单味中药有金钱草或车前子等。针刺穴位肾俞、膀胱俞、三阴交等。

肾绞痛治疗：以解痉止痛为主，如注射阿托品、哌替啶，同时应用钙通道阻滞剂、吲哚美辛、黄体酮等。

2.体外冲击波治疗(ESWL)

适用于肾、输尿管上段<2.5cm的结石，具有正常肾功能，碎石成功率可达90%左右。结石过大常需分次碎石，间隔时间必须不少于1周。但结石远端尿路有梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器者、急性尿路感染、血肌酐>265/Lmol/L、育龄妇女下段输尿管结石等应列为碎石禁忌证。或因过度肥胖不能聚焦、肾位置过高、严重骨关节畸形致结石难以定位，也不适宜采用ESWL治疗医|学教育网搜集整理。若击碎之结石堆积于输尿管内形成“石街”，患者会出现疼痛或不适，有时还可合并感染和肾功能受损等并发症。

3.内镜治疗

输尿管镜取石或碎石术：适用于中、下段输尿管结石、平片不显影结石、因肥胖、结石硬、停留时间长和经ESWL，治疗后并发(石街)等患者，经尿道置镜入膀胱输尿管镜直达结石部位，直视下用激光、超声或气压弹道击碎结石。下尿路梗阻、输尿管细小、狭窄或严重扭曲等不宜采用此法。结石过大或嵌顿紧密，造成手术困难或失败。并发症有输尿管黏膜下损伤、假道、穿孔、撕裂、感染等，远期可有输尿管狭窄、闭塞或逆流等。

经皮肾镜取石或碎石术：经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂，扩张并建立皮肤至肾内通道，放入肾镜，直视下取石或碎石。取石后安置肾造瘘管引流尿液。适用于>2.5cm的肾盂结石，部分肾盏结石及鹿角形结石。对结石远端尿路梗阻、肾内残余结石或结石质硬、复发结石、有活跃代谢性疾病及需再次手术者尤为适宜。还可与ESWL联合应用治疗复杂性肾结石。凝血机制障碍、对造影剂过敏、过于肥胖穿刺针不能达到肾内、或脊柱畸形者不宜采用此法。并发症有肾实质撕裂或穿破、出血、漏尿、感染、动静脉瘘、损伤周围脏器等医|学教育网搜集整理。

腹腔镜输尿管取石术：适用于输尿管结石>2crn，或经ESWL、输尿管镜手术治疗失败者。手术途径有经腹腔和经后腹腔两种。手术时需用导尿管排空膀胱及鼻胃管对胃肠道减压，以利于手术。取石后要安置双“J”管于输尿管腔内引流尿液。

4.开放手术

在上述治疗失败或元条件进行上述治疗方法时，可采用开放手术治疗。根据结石部位、大小、复杂程度、患l肾功能等可选用输尿管切开取石术、肾盂或肾窦切开取石术、肾实质切开取石术、肾部分切除术或肾切除术。

双侧上尿路结石治疗双侧上尿路结石治疗应比较双侧梗阻程度、肾实质厚度、分肾功能及处理结石难易程度决定治疗方案。原则上首先处理梗阻较重、肾功能易于恢复及较易处理结石的一侧。

双侧输尿管结石：一般先处理梗阻严重侧。条件允许可同时取出双侧结石。

一侧肾结石并对侧输尿管结石，先处理输尿管结石。

双侧肾结石：应先处理易于取出结石且安全的一侧。若肾功能极差，梗阻严重、全身情况差，应先行肾造瘘引流尿液，改善和恢复肾功能，待情况好转后再处理结石。

双侧上尿路结石或孤立肾上尿路结石致急性完全性梗阻无尿时，在明确诊断后，若全身情况允许，应及时施行手术。如病情严重不能耐受手术，可试行输尿管插管，通过结石部位后留置导管引流尿液;不能通过结石部位时，则改行经皮肾造瘘术。病情好转后再选择适当治疗方法。

孕妇输尿管结石的治疗方法

女性得输尿管结石的几率虽然比男性要小很多，但是女性也有发病的，有些女性怀孕时发现自己得了输尿管结石很担心，那么怀孕输尿管结石怎么办?首先患者应该及时到专业的医院就诊，这样才能减少疾病恶化的几率。下面来看看输尿管结石的治疗方法。怀孕时若发现有输尿管结石(多是超音波产检时意外发现)，可等生产后再治疗，由于输尿管結石大多不痛，顶多只是尿路感染或轻度血尿。输尿管結石就比較麻煩，多是结石阻塞造成水肾和绞痛来求诊，当然也会伴随感染和血尿。

输尿管结石和肾结石的症状基本相似。结石的大小与阻塞、血尿和疼痛程度不一定成正比。在输尿管中、上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中，常引起典型的患侧肾绞痛和镜下血尿。疼痛可向大腿内侧、或放射。

输尿管结石大多为单个，左右侧发病大致相似，双侧输尿管结石约占2-6%。临床多见于青壮年，20-40岁发病率最高，男与女之比为4.5∶1，结石位于输尿管下段最多，约占50-60%。输尿管结石之上尿流均能引起阻塞和扩张积水，并危及患肾，严重时可使肾功能逐渐丧失。

由于不能照X-光，超音波仅能提供臆断，而难有确定诊断，此時只能止痛和控制感染。云南结石病医院针对输尿管结石的治疗有微创技术——输尿管镜取石术。该技术避免开刀手术的痛苦，对身体损伤小，病人术后恢复快，住院时间短，用药少。如采用输尿管镜取石术，一般住院时间约为5至7天，甚至可以术后1至2天出院。

肾结石有传染性吗

一、保守治疗：适合于直径小于0.6cm的结石，且没有尿路梗阻性病变的肾结石患者。采用大量饮水、中药排石、适度运动等方法帮助结石自行排除。伴绞痛者采用止痛、解痉等。合并感染者同时给予抗感染治疗。由于肾结石必须通过输尿管才能自行排出，所以其自行排出的可能性同输尿管结石，详见输尿管结石的保守治疗。

二、体外冲击波碎石： 体外冲击波碎石，是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。优点是不需麻醉、不需手术，不需住院，在门诊即可接受治疗。缺点是对于体积较大，较复杂的结石效果不佳，多次治疗后肾脏有损伤。 由于体外冲击波击碎结石的同时对肾组织也产生损害作用，所以两次治疗间隔时间应大于一周。小于三次治疗的肾组织损害可以完全修复，治疗的次数越多对肾组织的损伤越大。因此总治疗次数最好掌握在三次以下

三、开放手术取石术： 由于有了微创技术的出现，传统的开放取石手术几乎已被淘汰，和微创技术相比，这些开放手术对身体的创伤大，痛苦多，并发症多，对肾功能的影响大，术后恢复时间长。目前开放手术只适合很少一部分病人，如无功能结石性脓肾、结石合并癌症，或微创技术治疗无效者。

四、经皮肾镜取石术： 经皮肾镜取石术，是通过经皮肾穿刺造瘘所创建的通道，经X线荧光透视监控，在内腔肾镜直视下借助碎石和取石器械达到去除结石，解除梗阻的一种技术和治疗手段。同时此方法属于微创外科技术，皮肤切口小于2cm，具有取石成功率高，痛苦小，并发症少，适应症广等优点，是体积较大肾输尿管结石的首选治疗方法。近年来，手术器械和外科技术的进步，使这一技术进入了“微造瘘经皮肾镜取石术”时代，创伤更小，并发症更少。

不同类型的肾结石在后期所进行的治疗方法都是不同的，这一点是值得所有患者要重视的。如果说您在患有肾结石疾病的初期，就没有必要进行手术治疗，或许就采用普通的保守治疗就可以了，没必要采用对身体副作用更强的手术治疗了。