几种比较常见的贫血的检查方法
几种比较常见的贫血的检查方法
一般，常见的贫血的检查方法有：
(1)红细胞游离原卟啉(FEP)测定：FEP增高表示血红素合成有障碍，用它反映缺铁的存在，是较为敏感的方法，但在非缺铁的情况如铅中毒及铁粒幼细胞贫血时，FEP亦会增高，应结合临床及其他生化检查考虑。这是常见的贫血的检查方法。
(2)血清铁蛋白测定：也是常见的贫血的检查方法。血清铁蛋白低于14μg/L，但在伴有炎症，肿瘤及感染时可以增高，应结合临床或骨髓铁染色加以判断，缺铁性贫血患者骨髓红系细胞内及细胞外铁染色均减少或缺如。
(3)血清铁测定：血清铁降低<8.95μmol/L(50μg/dl)，总铁结合力增高>64.44μmol/L(360μg/dl)，故转铁蛋白饱和度降低，由于血清铁的测定波动大，影响因素较多，在判断结果时，应结合临床考虑，在妇女月经前2～3天，妊娠的后3个月，血清铁和总铁结合力均会降低，但不一定表示缺铁。这是贫血的检查方法中比较常见的一种。
几种比较常见的贫血的检查方法
现实生活中有些人经常会出现头晕的现象，特别是在体力劳动或剧烈运动后经常会出现，这就要考虑患上贫血的可能，及时去医院进行贫血的检查。那常见的贫血的检查方法有哪些呢?下面就为大家讲讲常见的贫血的检查方法。
一般，常见的贫血的检查方法有：
(1)红细胞游离原卟啉(FEP)测定：FEP增高表示血红素合成有障碍，用它反映缺铁的存在，是较为敏感的方法，但在非缺铁的情况如铅中毒及铁粒幼细胞贫血时，FEP亦会增高，应结合临床及其他生化检查考虑。这是常见的贫血的检查方法。
(2)血清铁蛋白测定：也是常见的贫血的检查方法。血清铁蛋白低于14μg/L，但在伴有炎症，肿瘤及感染时可以增高，应结合临床或骨髓铁染色加以判断，缺铁性贫血患者骨髓红系细胞内及细胞外铁染色均减少或缺如。
(3)血清铁测定：血清铁降低<8.95μmol/L(50μg/dl)，总铁结合力增高>64.44μmol/L(360μg/dl)，故转铁蛋白饱和度降低，由于血清铁的测定波动大，影响因素较多，在判断结果时，应结合临床考虑，在妇女月经前2～3天，妊娠的后3个月，血清铁和总铁结合力均会降低，但不一定表示缺铁。这是贫血的检查方法中比较常见的一种。
再障贫血血常规检查相关
(1)血红蛋白及红细胞：为正细胞正色性贫血或大细胞性贫血。血红蛋白和红细胞平行下降，多为中度贫血，血红蛋白最低可达20~30g/L,最高可达l00g/L,多数在30~40g/L。
(2)网织红细胞：0.8%~2.3%,最多可达3%~5%，多数>1%，但绝对值低于正常值。
(3)白细胞及分类：白细胞计数最少可在1×109/L以下，最多可达4×109/L,多数在(2~3)×109/L;分类计数淋巴细胞的比例增高，最高可达60%~70%以上。
(4)血小板：最少可在5×109/L以下，最多可达40×109/L以上，多数在(10~20)×109/L。
常见贫血的症状解析
1、缺铁性贫血
缺铁性贫血是指体内贮存铁不足，影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。是世界各地包括我国贫血中最常见的一种。本病发病率甚高，几乎遍及全球。
病因：铁是造血的重要微量元素，膳食中缺铁是贫血的主要原因。另外钩虫感染、胃肠吸收不良、胃和十二指肠溃疡病出血、痔疮出血以及妇女月经过多、青春期功能性子宫出血等均可造成缺铁性贫血。
症状：与营养不良性贫血的症状差不多，可通过测验头发中的微量元素加以鉴别。
防治：治疗缺铁性贫血可用硫酸亚铁或10%枸檬酸铁铵5-20毫升，每日服3次。同时还需同服维生素C100-200毫克，每日3次，以促进铁的吸收。贫血症状消失后，为巩固疗效还需继续服药1-2个月。
2、营养不良性贫血
营养不良性贫血主要指体内严重缺铁，其次是缺少维生素B2而引起的贫血。
病因：许多女性过分控制饮食，对肉类、鸡蛋和牛奶不敢沾，甚至连植物油也吃得少，长期以青菜、萝卜之类素食为伍，从而导致贫血。
症状：病人除有头晕、耳鸣、眼花、倦怠、头发干枯脱落等一般贫血症状外，还可伴发食欲不振、腹泻、口疮、舌炎等。
防治：营养不良性贫血的防治关键是调整膳食营养结构、科学进餐。早餐能摄取足够的高热量优质蛋白，如豆浆、鸡蛋、牛奶等;中餐能从菜肴中广泛摄取各种营养素;晚餐少吃脂肪多的食物和甜食，以防止消化不良和肥胖等。紫菜头、胡萝卜、柑桔、番茄等宜多吃一些，患有肠炎、溃疡病应积极治疗，以改善全身营养状况。
3、失血性贫血
失血是贫血最常见的原因，可分为急性和慢性两种。慢性失血常引起缺铁性贫血;由于外伤或疾病过程造成血管破裂或止血机制缺陷，在短时间内大量失血而引起的贫血称为急性失血性贫血。
病因：严重的功能性子宫出血(血崩);宫外孕、前置胎盘或分娩时的各种妇产科大出血;性交创伤大出血;支气管扩张或肺肿瘤的大咯血;溃疡病或肝病所致的食道下段静脉曲张破裂呕血;各种手术外伤及外科手术时的出血等。
症状：如果出血量达到1500?2000毫升(约总血量的40%左右)，即使出血前患者很健康，出血后卧床休息，仍不免有口渴、恶心、气促、极度头晕甚至短暂意志丧失。由于血循环的重新分布，患者手足厥冷，面色苍白，尿量减少。血压、心输出量及中心静脉压均降低，脉搏快而无力，并逐渐出现休克症状，如烦躁不安、呼吸困难、脉搏细数、皮肤湿冷、恶心呕吐，最后昏迷。
防治：应针对出血的原因先予以止血和输血，然后治疗原发病。重要的治疗措施是迅速输人全血、血浆、右旋糖酐和生理盐水等，以补充血量和抢救休克状态。有慢性出血史或原来铁贮量已较低甚至已耗尽的患者，在出血停止后1-2月开始给予口服铁剂，以促进红细胞的生成和补足铁贮量。
4、再生障碍性贫血
再生障碍性贫血系因骨髓造血机能减退或衰竭(发生障碍)所引起的贫血。
病因：与接触某些有害物质及服用某些药物有关，如苯、砷、碘胺类、氯霉素药物及放射线等。一些器质性病变如结核病、肝肾疾病、白血病等，常可并发再障。
症状：这种贫血病人除有一般贫血症状外，常有皮下或黏膜出血现象，还有畏寒和发烧等症状。
防治：再障的治疗一般以中草药和睾丸素为主，也可用肾上腺皮质激素及输血。如疗效不佳可改用药物有苯丙酸诺龙、碳酸锂、氧化钴等，以刺激造血功能，对部分病人有一定效果。仍无效则考虑做脾切除，术后继续保守治疗。预防再障要定期进行体格检查，有病情变化及早请医生调治，不要滥用消炎药，及时治疗肝肾病、结核病等慢性病。
5、溶血性贫血
溶血性贫血系指红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。
病因：根据红细胞寿命缩短的原因，可分为红细胞内在缺陷所致的溶血性贫血，病因：①红细胞膜的缺陷;②血红蛋白结构或生成缺陷;③红细胞酶的缺陷;红细胞外在缺陷所致的溶血性贫血，病因：通常是获得性的，红细胞可受到化学的、机械的或物理因素、生物及免疫学因素的损伤而发生溶血。溶血可在血管内，也可在血管外。
症状：溶血性贫血的临床表现与溶血的缓急、程度和场所有关。急性溶血：起病急骤，可突发寒战、高热、面色苍白、腰酸背痛、气促，乏力、烦燥，亦可出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。慢性溶血：起病较缓慢，除乏力、苍白、气促、头晕等一般性贫血常见的症状、体征外，可有不同程度的黄疽，脾、肝肿大，胆结石为较多见的并发症，可发生阻塞性黄疽。下肢踝部皮肤产生溃疡，不易愈合，常见于镰形细胞性贫血患者。
防治：病因治疗：去除病因和诱因极为重要。如冷型抗体自体免疫性溶血性贫血应注意防寒保暖;蚕豆病患者应避免食用蚕豆和具氧化性质的药物;药物引起的溶血，应立即停药;感染引起的溶血，应予积极抗感染治疗;继发于其他疾病者，要积极治疗原发病。
6、生理性贫血
由于正常人体血容量的增加而使血液稀释所引起的贫血称为生理性贫血。
病因：生理性贫血最常见于女性的妊娠期。这是因为妇女妊娠期时，由于供应胎儿的需要，母体的血容量会比正常时增加约35%，其中血浆增加相对比红细胞增加为多，血浆约增加1000毫升，红细胞增加约500毫升，致使血液稀释。
症状：心悸、气促、注意力不集中及腹胀等，严重者可发生心力衰竭。贫血的孕妇还容易发生一种称为妊娠高血压综合征的疾病，在生宝宝的时候还可能出现产程延长和产后出血。
防治：生理性贫血主要是通过食物来改善。保证充足的热能撮入。只有在能量充足的情况下，才能使包括铁在内的各种营养素得到最充分的吸收和利用。
撮食足够的动物性食物。动物性食物中含有较多的铁及优质蛋白。我们在选择食物时不仅要看它的铁含量，还要了解食物中铁的吸收率。动物性食物中含有血红素铁，其吸收率远远高于植物性食物中的非血红素铁，血红素铁的吸收率在20%左右，大约为植物性食物中铁吸收率的10倍。此外，植物性食物中所含的草酸、植酸、磷酸及大量膳食纤维等也会影响铁的吸收。所以，尽管黑木耳、菠菜中的含铁量虽然较高，但不如瘦肉及肝脏中的铁那么易于吸收。
选择含维生素C多的食物。如新鲜的蔬菜、水果等，维生素C有促进铁吸收的作用，每天都应该有。每周应有动物内脏如肝、肾、心等。常吃动物的血制品如猪血、鸡血、鸭血等。但要注意卫生。
女性来月经能抽血化验吗
不提倡。
一般来说在月经期间不主张抽血检查化验的，因为经期女生会分泌高于平时含量的雌性激素，影响血的质量，可能有些指标会出现偏差，加上经期有失血现象，此时做血常规等，可能会出现贫血表现。当然，紧急情况需要抽血检查时，就另当别论了。
需要注意的是，临床上常见的性激素检查，就要求在经期第2-3天抽血，才能反应卵泡初期各项指标的基础水平。
孕妇缺铁性贫血检查
1、贫血的检测方式与时间
孕期是否贫血，必须以抽血来检测。女性每100C.C.血液中，血红素必须介于12～14gm/dl，如果小于12gm/dl，即为贫血。女性怀孕后，至医院做第一次产检时，医师就会帮孕妇抽血检查是否有贫血问题。之后的产检就不会再有这个项目的检查，除非孕妇觉得头晕无力、虚弱，医师才会再度检查。
2、可以在家自行观察眼睑部位
如果孕妇怀疑有贫血的问题，其实可以对着镜子用手指将下眼皮往下拉，看眼睑的部分有没有泛白。如果泛白，则表示贫血，建议至医院抽血确认。
3、血象
呈小细胞低色素性贫血。平均红细胞体积(MCV)低于80fl，平均红细胞血红蛋白量(MCH)小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于32%。血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大。网织红细胞计数正常或轻度增高。白细胞和血小板计数正常或减低。
4、骨髓象
增生活跃或明显活跃;以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常;红系中以中、晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质致密、胞浆少偏蓝色、边缘不整齐，血红蛋白形成不良，呈「核老浆幼」现象。
5、铁代谢
血清铁低于8.95μmol/L，总铁结合力升高，大于64.44μmol/L;转铁蛋白饱和度降低，小于15%，sTfR浓度超过8mg/L。血清铁蛋白低于12μg/L。骨髓涂片用亚铁氰化钾染色(普鲁士蓝反应)后，在骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒;幼红细胞内铁小粒减少或消失，铁粒幼红细胞少于15%。
6、红细胞内卟啉代谢：FEP>0.9μmol/L(全血)，ZPP>0.96μmol/L(全血)，FEP/Hb>4.5μg/gHb。
贫血的检查
除红细胞，血红蛋白，红细胞比积外，最基本的血液学检查应包括：
(一)网积红细胞计数，校正网织红细胞计数=患者的红细胞压积/0.45/L×网织红细胞(%)。
(二)MCV及MCHC 的测定。
(三)外周血涂片，观察红细胞有无异形红细胞，如球形红细胞，靶形红细胞，裂殖细胞，有无红细胞大小不均，低色素和多染性红细胞，嗜硷性点彩，卡伯特氏球，豪一周氏小体等，白细胞和血小板数量和形态学方面的改变，有无异常细胞。
(四)骨髓穿刺作骨髓涂片检查，对诊断不可缺乏，必要时应作骨髓活检，骨髓检查必须包括染色，以确诊或排除缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血。
尿常规，大便隐血及寄生虫卵，血液尿素氮，血肌酐以及肺部X线检查等均不容忽视。
贫血的检查
1、网织红细胞计数(RC)：是一种非常经济实用而又简单的项目，对各种贫血性疾病都可要求常规检验RC，由RC的高低从而判断贫血性疾病是增生性贫血还是增生低下性贫血，抑或是增生正常性贫血。
2、酸溶血试验(Ham试验)：是阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)的一种简便的诊断方法，确诊PNH时，需本试验操作规范，有阳性对照，且两次以上阳性。
3、蔗糖溶血试验：作用原理与酸溶血相似，阳性可见于PNH，自身免疫性溶血，遗传性球形红细胞增多症以及部分再生障碍性贫血也可能是阳性。它是PNH的一个简单的过筛试验。
4、红细胞渗透脆性试验：红细胞脆性试验反应了红细胞的抵抗能力的大小，脆性增加常见于遗传性球形红细胞增多症，也可见于严重的自身免疫性溶血性贫血。
5、尿含铁血黄素试验(Rous试验)：慢性血管内溶血肾小管上皮细胞可分解游离血红蛋白为含铁血黄素，沉积于上皮细胞内，在普鲁士蓝反应时呈阳性反应。本试验阴性不能完全排除慢性血管内溶血。
6、抗人球蛋白试验(Coombs试验)及分型试验：一种古老的试验，用于检验血清中的不规则抗体，自身免疫性溶血性贫血可以出现阳性反应。其分型试验有助于进一步确定是何种不规则在干扰红细胞的生成与破坏。
7、骨髓单个核细胞抗人球蛋白分型试验：文献报道存在一类疾病，骨髓象以红系增生表现，可能有少量病态造血现象，可见有原位溶血的痕迹，巨核细胞成熟受阻或巨核细胞减少;临床表现为全血细胞减少，网织红细胞不少，皮持激素治疗有明显效果;多发生于中青年女性，可有免疫学异常的证据，称之为“与免疫相关的全血细胞减少症(IRP)”。骨髓单个核细胞抗人球蛋白分型试验是居于此类疾病而建立起来的一种新的试验方法，原理在于骨髓中可能存在某些抗体，这些抗体可以是针对幼红细胞的，可以针对网织红细胞的，可以是针对幼稚粒细胞系的。
8、外周血红细胞的CD55、CD59检验：这是一项从分子水平确诊PNH的现代诊断方法，原理为PNH患者血细胞表面不表达或少表达CD55及CD59，称为CD55或CD59阴性细胞，此种细胞的大量存在是PNH发生严重溶血的分子原因所在。