核黄疸的简介
核黄疸的简介
胆红素脑病是由于血中胆红素增高，主要是未结合胆红素增高，后者进入中枢神经系统，在大脑基底节、视丘下核、苍白球等部位引起病变，血清胆红素〉342umol/L(20mg/dl)就有发生核黄疸的危险。主要表现为重度黄疸肌张力过低或过高，嗜睡、拒奶、强直、角弓反张、惊厥等。本病多由于新生儿溶血病所致(母婴血型不合最多，G-6PD缺陷次之)，黄疸、贫血程度严重者易并发胆红素脑病，如已出现胆红素脑病，则治疗效果欠佳，后果严重，容易遗留智力低下、手足徐动、听觉障碍、抽搐等后遗症。因此本病预防是关键。发现新生儿黄疸，应及早到医院诊治可预防本病发生。
母乳性黄疸会导致核黄疸吗 母乳性黄疸引起核黄疸怎么办
光疗+停母乳。
当母乳性黄疸的胆红素超过342μmol／L(20mg／d1)时，说明宝宝此时黄疸症状非常严重，可能会出现呻吟、尖叫、凝视、眼球震颤、角弓反张、抽搐、发热、呼吸不规则、双吸气、抽泣样呼吸等症状，这时需要采取光疗加停喂母乳的方式治疗，一般不需要用白蛋白或血浆来治疗。
核黄疸的诊断鉴别
诊断依据
1.核黄疸前期：黄疸渐加深，反应差、嗜睡、吸奶无力或拒奶，未结合胆红素增高〉256.5umol/L(15mg/dl)。
2.核黄疸第一期(警告期)：与核黄疸前期症状相同，但严重得多，未结合胆红素〉427.5umol/L(〉25mg/dl)。
3.核黄疸第二期(痉挛期)：呻吟、尖叫、凝视、眼球震颤、角弓反张、抽搐、发热、呼吸不规则、双吸气、抽泣样呼吸、甚至DIC。
4.后遗症期：经抢救成功者大部分病人遗留后遗症。
什么是核黄疸
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，一般生理性黄疸比较普遍，也比较轻，无需治疗自然会消退，而病理性黄疸则比较严重，严重时可能引发核黄疸，核黄疸会有严重后果，影响新生儿的智力。黄疸是指胆红素代谢异常，血清胆红素浓度增高所致的皮肤、粘膜黄染。据统计，生后第一周足月新生儿黄疸发生率约为60 %，未成熟儿的发生率约为90 %。故新生儿期黄疸颇为常见，可以是生理性的，也可由疾病引起。黄疸越重，对患儿的危害越大。核黄疸，又称胆红素脑病，系由间接胆红素在脑细胞中大量沉着所致。新生儿，血脑屏障功能差，当血中游离胆红素浓度过高时，可通过血脑屏障，与脑细胞结合，造成脑细胞损害，引起胆红素脑病，即核黄疸。核黄疸的临床表现是在重度黄疸的基础上，出现神经症状，早期可有凝视，瞬目，嗜睡，呼吸节律不整，吸吮反射消失，肌张力低，惊厥。重者也可出现角弓反张，发热，甚至呼吸衰竭而死亡。幸存者多留有后遗症，脑性瘫痪即为其后遗症之一。
溶血性黄疸怎么治疗
1、光疗：患儿暴露于波长440nm的光线下能使血清胆红素下降，防止核黄疸的发生，如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后，胆红素被光氧化变成无色物质，从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行，有一定疗效。一种简便的方法是将40W蓝色荧光管7支作为光源。将患儿置于保温箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩(纱布裹黑纸)遮盖双目。将光源置于离体表33～35cm处，每小时改变一次体位以增加光照面积。光照时间大多为24～48小时，最长可达96小时。治疗过程中要注意液体补给(以防脱水)和护肝治疗。经这种治疗，皮肤黄疸消退和血清胆红素下降均较快。
2、输血：血清间接胆红素如超过20mg/dl(342μmol/L)，需采用换血输血。供血者须先作G6PD缺乏的过筛试验，必须没有G6PD缺乏方可供血，以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。
新生儿黄疸的治疗工作
新生儿黄疸是一种严重影响到小儿健康的疾病，所以在这方面家长一定要引起重视。还有就是在医生的建议和指导下进行。下面小编就这方面具体事项详细介绍一下。小儿的健康需要我们关心。
新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。一般来说，生理性黄疸黄疸比较轻，血中胆红素浓度较低，不会影响小儿智力。病理性黄疸对小儿智力有一定影响。如治疗不及时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。
新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。生理性黄疸就是大部分新生儿在出生后第2～3天出现的皮肤、巩膜黄染，第4～6天最明显，足月儿在出生后10～14天消退，早产儿可持续到第3周。在此期间，小儿一般情况良好，无其他不适表现。
查血时，血清胆红素值低于205μmol/L。病理性黄疸表现为小儿黄疸可能发生在生后24小时以内，或持久不退，或消退后又出现黄疸，或黄疸进行性加重。查血时，血清胆红素值超过205μmol/L，小儿还有其他疾病的表现。
一般来说，生理性黄疸黄疸比较轻，血中胆红素浓度较低，不会影响小儿智力。病理性黄疸并不是全部对小儿智力有影响。
无论何种原因引起的病理性黄疸，当血中胆红素浓度超过340μmol/L时，血中间接胆红素可通过血脑屏障进入脑组织，影响脑细胞的能量代谢，脑细胞因能量不足有变性坏死，其中以大脑基底节、下丘脑及第四脑室底部黄染明显，此病变称为核黄疸或胆红素脑病。
核黄疸发生时，小儿黄疸明显加重，开始表现为嗜睡，吸奶无力或呛奶，肌张力减退。如治疗不及时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。部分患儿死于呼吸衰竭，存活的患儿常有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症。
因此，在新生儿出现黄疸时，我们可以喂葡萄糖水帮助退黄。黄疸较重时，应及时将患儿送往医院治疗，防止核黄疸的发生，避免影响小儿的智力发育。
我们平时一定要多关注小儿的身体变化，出现黄疸症状不要自己盲目使用一些简单的方法来治疗，这样是不可取的，也是对小儿的健康造成严重的影响。所以一定要科学有效的治疗才是第一选择。
小儿黄疸可以吃的水果
新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸多无需治疗，而病理性黄疸不论何种原因引起的，严重时均可引起“核黄疸”，预后较差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。那么病理性黄疸患儿饮食要注意什么呢?黄疸儿适合吃什么水果呢?下面介绍一些适宜黄疸儿吃的水果。
1.西瓜
西瓜具有清热解毒，利小便的功效。患黄疸者小便发黄，宜多吃西瓜，或每日2~3次，每次饮西瓜汁1碗。
2.梨子
梨子能清热、解毒、消痰。含有丰富的维生素C1、B1、B2、烟酸和糖，非常适合黄疸儿吃。据马文飞《食物疗法》中介绍：“治黄疸病：雪梨，洗净切片，浸入食醋中，每次吃梨2个，1日3次。”
3.猕猴桃
猕猴桃性寒解热，适宜阳黄者服食。崔禹锡《食经》云：“和中安肝，主黄疸。”
4.山楂
山楂也是适合黄疸儿吃的水果之一。有研究报道，使用北山楂治疗黄疸17例，均收到良好的退黄效果。具体方法是：全部采用单味北山楂肉，开始1~2日内，日用量为60克，第3天起减少，以开水浸泡当茶饮服。
核桃奶的简介
核桃露是一种天然植物蛋白饮料。GB16322《植物蛋白饮料卫生标准》对植物蛋白饮料的描述是：以植物果仁、果肉及大豆为原料(如大豆、花生、杏仁、核桃仁、椰子等)，经加工、调配后，再经高压杀菌或无菌包装制得的乳状饮料。根据加工原料的不同，植物蛋白饮料可分为四大类：豆乳类饮料、椰子乳(汁)饮料、杏仁乳(露)饮料、核桃乳(露)饮料、其他植物蛋白饮料(以花生、南瓜子、葵花子等为原料)。
核桃奶是以核桃仁、纯净水为主要原料，采用现代工艺加工、科学调配精制，再经高压杀菌或无菌包装制得的乳状饮料。核桃奶饮料特点：以核桃仁、纯净水为主原料，外观为乳白色乳液状，口感细腻润滑，芳香浓郁爽口，具有特殊的核桃浓郁香味。
abo溶血性黄疸的治疗方法
1、光疗：患儿暴露于波长440nm的光线下能使血清胆红素下降，防止核黄疸的发生，如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后，胆红素被光氧化变成无色物质，从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行，有一定疗效。一种简便的方法是将40W蓝色荧光管7支作为光源。将患儿置于保温箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩(纱布裹黑纸)遮盖双目。将光源置于离体表33～35cm处，每小时改变一次体位以增加光照面积。光照时间大多为24～48小时，最长可达96小时。
治疗过程中要注意液体补给(以防脱水)和护肝治疗。经这种治疗，皮肤黄疸消退和血清胆红素下降均较快。
2、输血：血清间接胆红素如超过20mg/dl(342μmol/L)，需采用换血输血。供血者须先作G6PD缺乏的过筛试验，必须没有G6PD缺乏方可供血，以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。
在上面的文章里面我们介绍了新生儿容易出现的一种症状，那就是abo溶血性黄疸了，我们知道abo溶血性黄疸的危害面比较广，所以家长要帮助新生儿做好对于abo溶血性黄疸的预防，上文为我们详细介绍了abo溶血性黄疸的治疗方法。
核黄疸的治疗
治疗原则：
1、降低血清未结合胆红素。
2、热量及液体供给。
3、避免使用与胆红素竞争葡萄糖醛山转移梅或白蛋白结合位点的药物。
4、光疗。
5、换血疗法。
6、加强护理，预防并发症。
用药原则：
1、核黄疸早期以降低血清未结合胆红素为主，可静脉补液供给热量，另静滴白蛋白或血浆、地塞米松，口服苯巴比妥、尼可刹米、10%活性炭溶液、琼脂等，光疗、输血。
2、重型病例除上述治疗外，可换血治疗。
核黄疸的治疗原则
.降低血清未结合胆红素。
2.热量及液体供给。
3.避免使用与胆红素竞争葡萄糖醛山转移梅或白蛋白结合位点的药物。
4.光疗。
5.换血疗法。
6.加强护理，预防并发症。