胸腔镜下食管癌外科治疗方式有哪些
胸腔镜下食管癌外科治疗方式有哪些
(1)经右胸胸腔镜分离切除食管,经上腹正中切口开腹游离胃或结肠,行颈部食管胃吻合;
(2)经右胸胸腔镜分离切除食管,腹腔镜游离胃,行颈部食管胃吻合;
(3)经左胸胸腔镜分离食管中下段,开腹游离胃,用吻合器行胸内食管胃吻合;
(4)经右胸胸腔镜辅助小切口游离食管,开腹游离胃或结肠,行胸内食管胃吻合;
(5)胸腔镜辅助经膈肌食管癌切除术。同一肋间选择切口使受影响的肋间神经目减少,疼痛范围小,又便于手术中需中转开胸时只需将小切口相连即可,无需施行切口。
食道癌是不是真的不可战胜
不少的朋友都反映说怕食品卫生影响自己患上食道癌,这个的确是,食品卫生的问题和食道癌的发生也是息息相关的,还是要注意自己的食品卫生和科学的。食道癌的发生是完全可以避免的,下面我站专家就简单介绍一下食道癌这种疾病:
食管癌与其他恶性肿瘤一样,强调早期诊断和早期治疗。胃镜检查时确认为癌前病变或早期癌可采用内镜下剥离切除或局部手术切除,如果确认癌细胞在食管壁内 浸润不深可无需化疗;但癌细胞在食管壁浸润较深时,医生则会建议患者手术治疗,并推荐配合放疗或化疗。上段食管癌靠近咽喉部,做手术较困难,可以放疗为 主,效果与手术切除也差不多。中下段食管癌则首选手术切除治疗,配合化疗、放疗及其他对症支持治疗。
肿瘤病变已届晚期难以切除病灶,但 为了缓解症状如解决进食问题可行减瘤术、转流术或造瘘术等。早期癌切除可达根治效果,有远处转移者一般不宜手术,只能 采用姑息治疗或化疗。胸腔镜下食管癌切除术对胸壁损伤小,对心肺功能影响轻,术后患者晚恢复,并发症少。临床资料显示该手术对早、中期癌能达到根治性切除 目的。手术的关键在于淋巴结清扫,与术者的经验有很大的关系。晚期食管癌不能进食,或食管狭窄或伴有食管瘘的患者,可采用内镜下支架植入术,以缓解食管梗 阻。
其实现在关于食道癌的治疗方法已经有非常多种了,大家不用过于担心这种疾病。不要认为食道癌是癌症的一种就无可救药了,其实不是的,但是要保证好自己的心态,积极乐观,并且要保证科学卫生的饮食来保护自己的身体才是。
新生儿先天性心脏病室间隔缺损的手术治疗
先心病室缺治疗新方法:介入封堵术
室缺介入封堵术是室缺治疗的新方法,这种方法创伤小,但目前仅适用于严格选择的病例,远期效果尚待进一步评估。介入封堵治疗是指在局部麻醉下,采用穿刺周围血管(如股动脉、股静脉)的方法,将堵闭器通过一根如圆珠笔芯粗细的导管,沿血管送达心脏的特定部位,安放封堵器,矫治室间隔缺损,改善患儿生活质量。介入封堵治疗具有微创的特点,出血少、并发症少、恢复快,但是适应范围小。
胸腔镜下心室间隔缺损手术的优势明显
胸腔镜手术又称“钥匙外科”,属微创外科手术方式的一种,手术医师利用微型电视摄像镜头进入胸腔,使胸腔内情况显示在电视屏幕上,并放入特制的微型手术器械。手术医师眼看电视屏幕,操纵器械,与传统手术治疗方式相比,可大大缩短手术时间。
与传统的手术相比,胸腔镜微创心脏外科手术具有以下优点:皮肤切口小(1-2cm),不切断肌肉,无骨骼损伤,创伤小恢复快,手术后疼痛轻,5-7天就可以出院,符合美容要求,费用低于传统心脏手术。
食管癌的治疗用药
食管癌改良饮水,防霉去毒.改变不良的生活习惯等。颈段食管癌放疗或以放疗为主的综合治疗,手术仅限于放疗失败者。对手术后复发、有远处转移病人,应进行化疗、放疗、免疫治疗、中医中药及靶向治疗等综合治疗改善病人症状。中成疗法、药物外治等治疗。
食管癌的详细治疗:
食管癌的预防:
我国不少地区特别是食管癌高发区建立了防治基地,进行了一级预防(病因学预防),包括改良饮水,防霉去毒.改变不良的生活习惯等。发病学预防(二级预防或称化学预防)是对食管癌高发地区进行普查,对高危人群进行化学药物干预治疗。
食管癌的治疗:
一、西医疗法
(一)治疗原则
应强调早期发现、早期诊惭及早期治疗,其治疗原则是以手术为主的综合性治疗。主要治疗方法有手术、放疗、化疗、免疫及中医中药治疗。
(二)治疗方法
1.颈段食管癌放疗或以放疗为主的综合治疗,手术仅限于放疗失败者。上颈段食管癌行全喉全食管切除,咽胃吻合术:下颈段食管癌行全食切除,咽胃吻合术。
2.胸段食管癌 适用于Tis、1、2A、2B期、部分3期患者。
食管癌术式包括:①胸下段食管癌:部分食管切除,食管胃吻合术,清扫腹腔及胸腔纵隔淋巴结,吻合口位于主动脉弓上(Sweet术式)或胸顶(Lewis Santy术式)。②胸中、上段食管癌:食管次全切除,食管胃颈部吻合术,清扫腹腔及胸腔纵隔淋巴结。
3.放射治疗
①根治性放疗适应证:a.病人一般情况中等以上,KPS评分80分以上。b.TNM分期(UICC分期):1、2A、2B期不能耐受手术患者。c.无声带麻痹。d.无放疗禁忌证。
轻微狐臭如何治呢
狐臭西医治疗方法
治疗的基本原则,是保持局部的清洁,去除分泌物以减少细菌的繁殖;局部使用止汗芳香剂,定时擦洗、擦药可以暂时缓解狐臭。若要永久去除异味则需要手术治疗。
惯用的外科治疗方法是将腋下顶浆腺剥除,手术时在双侧腋下各做一至两个数公分的切口,直接将汗腺剥除,后将伤口缝合。但此法有伤口大,疤痕明显,及恢复时间长的缺点。
近年来利用胸腔镜交感神经手术治疗,有百分之九十五以上的患者腋下即停止出汗,明显的改善过去的异味,由于胸腔镜手术对人体的侵犯小且恢复的时间很快,已逐渐取代传统手术的趋势。
如果腋下并不流汗就已经有味道的狐臭,以胸腔镜交感神经手术效果不佳,建议应该去找整形外科或一般外科做传统狐臭手术,将腋下顶浆腺剥除。
另外的新选择--目前有些医院,剥除腋下顶浆腺的技术已经进步,利用如皮下抽脂的技术,以电动旋转式刮刀来刮除腋下的顶浆腺,如此手术的伤口可以只有一公分左右, 然而其伤口的护理及恢复时间仍长,电动旋转式刮刀腋下手术费约1万元。
但由于有些人腋下交感神经分布的变异,及手术部位的受限,腋下多汗手术成功率,在国内外报告约有百分之九十左右。
狐臭中医治疗方法
过程:将中医药涂与腋窝上,如寒梅狐臭散,通过内病外治的疗法,达到治标治本的疗效。
优点:安全可靠,无毒副作用,易治标治本,不影响生活及学习。
适合人群:各类程度的狐臭患者,有治愈决心,并能坚持每日用药
“狐臭如何治呢”小编已经为您做了详细的解答。在此,小编还衷心的希望您要合理的调节情绪,尽量少吃刺激的食物,多多喝水。这样,对您的狐臭也有很好的缓解作用。最后,也希望您可以身体健康!
先天性心脏病治愈方法有哪些
一、外科开胸手术是主要治疗手段传统的外科开胸手术治疗是主要治疗方式,它一般适用所有简单先天性心脏病及复杂先天性心脏病(如:合并肺动脉高压的先天性心脏病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病)。相对于其他手术方式,开胸手术费用较低,住院时间7-10天左右,但手术创伤较其他方式大,术后恢复较慢。
二、胸腔镜下心脏手术特点为恢复快、住院时间短,胸腔镜下治疗先天性心脏病,上海远大心胸医院心外科程云阁主任将胸部小切口手术技巧与胸腔镜技术相结合,通过改进手术方法、改良手术器械,左右胸壁打3个1到2厘米的孔,进行体外循环胸壁打孔胸腔镜下治疗先天性心脏病室间隔缺损、室间隔缺损,该手术方法无骨胳损伤,不用切断肌肉。这种手术虽然操作难度较大,但适应症广且创伤小。患者术后住院时间短,恢复快,费用低。而且胸壁上仅有三个钥匙孔样的小孔,无大的切口保持美观。胸腔镜手术后当天患者即可下床活动。
三、介入封堵特点为创伤小适应症严格。介入封堵手术是近几年发展起来的一种新型微创治疗,它依靠齐全的设备、先进的导管室、技术熟练精湛的专科医师,主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿。
心包积液的治疗
内科治疗
对于治疗方案缺乏统一的意见,大多取决于治疗者的个人经验。药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。在没有症状时也可以不用药物而予以观察。
心包穿刺可减轻症状,可抽取心包内液进行分析以助于诊断和治疗,但其本身的治疗效果并不确切,已不是主要的治疗手段。
外科治疗
手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞,清除心包积液,减少心包积液复发的可能,防止晚期心包缩窄。
本病在诊断明确、药物治疗无效的情况下可行心包引流及心包切除。
1、经剑突下心包引流。操作简便迅速、损伤较小、近期效果明确,肺部并发症较少,适宜危重病人、高龄病人;但术后心包积液的复发率较高。为减低复发率,可增加心包切除的范围。
2、经胸心包部分或完全切除、胸腔引流。本方法引流完全,复发率低。由于切除了较多心包,减少了产生心包积液和产生心包缩窄的根源,因此手术效果确切可靠。但手术损伤较大,可能出现肺部及切口并发症。
3、使用胸腔镜(VATS)的心包切除、胸腔引流。可在较大的范围切除心包,损伤甚小,引流满意。术后并发症较少。但麻醉较复杂。
目前认为,上述几种心包切除的范围有明显区别。但在手术的近期效果上未发现有明显区别。如果综合考虑到手术的效果和损伤则胸腔镜手术优于剑突下引流。
总之,对于不同治疗方式的选择,主要依据病人的整体状况和医师的判断为准。
狐臭怎样治疗
惯用的外科治疗方法是将腋下顶浆腺剥除,手术时在双侧腋下各做一至两个数公分的切口,直接将汗腺剥除,后将伤口缝合。但因此法有伤口大,疤痕明显,及恢复时间长的缺点。
近年来利用胸腔镜交感神经手术治疗,有百分之九十五以上的患者腋下即停止出汗,明显的改善过去的异味,由于胸腔镜手术对人体的侵犯小且恢复的时间很快,已逐渐取代传统手术的趋势。
如果腋下并不流汗就已经有味道的狐臭,以胸腔镜交感神经手术效果不佳,建议应该去找整形外科、或一般外科做传统狐臭手术,将腋下顶浆腺剥剝除。 另外的新选择--目前有些医院,剥除腋下顶浆腺的技术已经进步,利用如皮下抽脂的技术,以电动旋转式刮刀来刮除腋下的顶浆腺,如此手术的伤口可以只有一公分左右, 然而其伤口的护理及恢复时间仍长,电动旋转式刮刀腋下手术费约1万元。
但由于有些人腋下交感神经分布的变异,及手术部位的受限,腋下多汗手术成功率,在国内外报告约有百分之九十左右。
手术是治疗食管癌的主要方法吗
手术是治疗食管癌的主要方法吗?一直以来,手术切除是传统的食管癌的治疗方法,尤其是针对早期切除常可达到根治效果。但是,由于晚期患者常有肿瘤转移的情况,不主张马上进行手术治疗。
放射线治疗:
手术的治疗并不是万能的,因此,在生活中也要注意进行其他方法的治疗。利用放射线在食管癌外科手术前缩减肿瘤大小,或在手术后消灭残留的癌细胞。当肿瘤的大小及位置不适于作手术切除处理时,或食管癌患者的其他因素不适于作手术时,放射治疗(放疗)是可取代手术的另一种选择。
化学治疗:
手术是治疗食管癌的主要方法吗?出现治疗的选择,就是食管癌患者很担心的情况,但是,您最好根据实际的病情治疗。食管癌的介入治疗、食管癌动脉灌注化疗或栓塞是化疗的一种。多适用于中晚食管癌,采用seldinger穿刺插管至不同部位的动脉,进行区域性灌注化疗,并对部分食管癌病人明胶海绵颗粒栓塞。得了食管癌后要进行进行治疗才能康复?在一定程度控制了食管癌癌症病变大小及范围缩小,争取了二期手术机会,减轻了手术复发及转移,提高了生存质量及生存期。虽然有一定的副作用,经中药对证处理,多有明显缓解。
分子治疗:
之前的研究显示食管癌细胞中生存素表达量会增多,研究证明生存素可以强烈抑制体内和体外食管癌细胞生长。这一研究不仅加深了对食管癌分子机制的了解,而且说明生存素可能会是治疗食管癌潜在的靶位点。
狐臭如何治疗
轻者不必治疗,勤沐浴,勤换衣物、袜子,保持局部清洁干燥。伴有多汗症者以治疗局部多汗为主,如外用20%~25%氯化铝溶液等。1%聚维酮碘溶液、1:8000高锰酸钾溶液或0.5%新霉素溶液局部湿敷或浸泡,可杀菌和减轻臭味。腋臭严重者可选择激光或手术治疗。
在西医上,治疗的基本原则,是保持局部的清洁,去除分泌物以减少细菌的繁殖;局部使用止汗芳香剂,定时擦洗、擦药可以暂时缓解狐臭。若要永久去除异味则需要手术治疗。
近年来利用胸腔镜交感神经手术治疗,有百分之九十五以上的患者腋下即停止出汗,明显的改善过去的异味,由于胸腔镜手术对人体的侵犯小且恢复的时间很快,已逐渐取代传统手术的趋势。如果腋下并不流汗就已经有味道的狐臭,以胸腔镜交感神经手术效果不佳,建议应该去找整形外科或一般外科做传统狐臭手术,将腋下顶浆腺剥剝除。惯用的外科治疗方法是将腋下顶浆腺剥除,手术时在双侧腋下各做一至两个数公分的切口,直接将汗腺剥除,后将伤口缝合。但因此法有伤口大,疤痕明显,及恢复时间长的缺点。
由于有些人腋下交感神经分布的变异,及手术部位的受限,腋下多汗手术成功率,在国内外报告约有百分之九十左右,(不如手汗症的成功率几乎百分之百)。
早期肺癌的相关知识
早期的肺癌,医学上认为病变局限在胸腔内,局限在肺的原发病灶,有很少的淋巴结转移。但是这种病人的发现有一定的困难,临床上早期发现的手段在不断的进步,2011年的一大研究进展就是对肺癌高危人群使用低剂量螺旋CT筛查,最终降低肺癌20%的死亡率。高危人群,一般指45岁以上,有长期吸烟史,有慢性肺病或者尘肺矽肺职业病的病史,都是属于高危人群。这种人群要定期做体检,能够发现早期的病变。
另外,我们要注意一些胸部的症状,尤其是是抽烟人群,如果咳嗽性质发生改变,或者偶尔发现痰中带血,要及时到医院就诊,可以早期发现异常。早期诊断的目的是为了早期治疗,对于早期肺癌,我们无论用什么治疗手段,治疗目标都是治愈,研究显示筛查发现的I期肺癌病人的治愈率可高达90%以上。
根据肺癌病灶的大小、有没有肺门纵隔淋巴结转移、有没有肺外远处转移,我们把肺癌分成四期,分别是1A期、1B期、2A期、2B期、3A期、3B期和4期。
目前我们把1期肺癌列为早期肺癌。外科手术可以根治早期肺癌,即单纯通过外科手术就可以根治1a期肺癌。通过微创手术切除病灶,然后常规清扫肺门和纵隔淋巴结。
我们把肺癌分成两个大的类型,一类是小细胞肺癌,一类是非小细胞肺癌。外科手术是早期肺癌的首选方法,指的是早期非小细胞肺癌。早期肺癌的手术方式首选是肺叶切除,针对早期非小细胞肺癌,如果通过术前分期检查没有淋巴结转移,肺内病灶小于3个厘米,我们首推胸腔镜肺叶切除,这是目前早期肺癌的标准手术方式,同时要常规做肺门和纵隔淋巴结清扫。
另外,随着肺癌筛查项目的开展,民众健康体检意识的增强,临床上可以见到很多病灶小于3个厘米,甚至小于2个厘米的早Ia期肺癌。这样的早Ia期肺癌能不能用肺段切除或肺楔形切除来代替肺叶切除术,目前临床多中心研究也正在进行中。
同时,针对早期肺癌我们推出了微创外科的手术观念,也叫做现代胸外科或微创胸外科技术。以往传统的肺癌手术都要切肋骨、断肌肉,手术切口在30乃至40厘米。近十五年来,全世界各国,包括我国胸外科领域开始应用电视胸腔镜进行肺叶切除的手术,只需要打两到三个1.5厘米的孔洞,通过电视屏幕用筷子夹肉的方式做肺切除手术。病人接受切肋骨、断肌肉的传统胸外科手术方式要术后两到三周才能出院,术后康复需要半年以上。