高眼压检查诊断
高眼压检查诊断
一、诊断标准：
1、采用任何药物，反复测量眼压>21 mmHg(2.79kPa);
2、眼底检查正常;
3、视野检查正常;
4、房角开放;
5、眼压描记值正常;
6、眼底照相未见有视神经纤维层损害。
二、其他视功能检查：
除了视野损害以外，青光眼的早期还可有其他视功能的异常，包括：
1、空间/时间对比敏感度下降;
2、辨色力下降，尤其是蓝、黄色觉受累较早、较重;3、电生理中图形ERG振幅下降、图形VEP峰潜时延迟等。
晚期青光眼的检查
青光眼视野检查的目的在于两方面，即检测有无视神经损害和监测病情进展情况。检测有无视野缺损，判断有无视神经损害。青光眼的诊断不完全决定于眼压，单纯眼压高而没有视盘损害及相应视野缺损，只能诊断为高眼压症。相反，正常眼压性青光眼，眼压正常，仅有视盘改变和视野缺损。因此视野缺损是诊断青光眼的主要指标之一，这在原发性开角型青光眼尤为重要。临床上高眼压症患者可不治疗，定期随访眼底及视野，一旦出现早期视盘损害及视野改变，即予治疗。
通过视野检查，监测病情进展。抗青光眼治疗是否有效，不能仅凭眼压，而应检查视盘损害及视野缺损是否继续进展。眼压一日之内有波动，一次测量眼压正常不等于眼压控制满意，在原发性开角型青光眼，尤其是那些正常眼压性青光眼，视盘对眼压的耐受性低，即使眼压在正常范围，视功能损害可能继续，如不定期检查眼底和视野，可能给患者造成无法挽回的损失。
视野检查技术已有了很大进展，特别是计算机辅助的视野检查，准确性、可靠性显著提高，并能准确记录、保存检查结果，便于对比。在接受抗青光眼治疗的患者，连续视野检查结果的比较是病情有无进展的敏感指标，视野缺损稳定无变化意味着治疗有效，而缺损进行性加重，是需要加强治疗力度的指征。
准分子激光手术前需要做哪些检查
当您决定做近视激光手术后，一定要做全面系统的眼部检查。
1.视力检查:包括不戴镜视力和戴镜最佳矫正视力。
2.屈光检查:包括初检、散瞳验光和复验三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果。
3.眼前节及眼底检查:重点检查角膜透明度是否有疤痕，晶体是否浑浊，眼底检查是否有玻璃体浑浊、眼底病变等。
4.眼压检查:以排除高眼压和青光眼的可能性。
5.角膜曲率检查:排除圆锥角膜及扁平角膜可能性。
6.角膜测厚:对角膜中心厚度低于500者，如果病人是高度近视，应注意角膜中心切削深度，术前向患者说明有关情况。
7.角膜地形图检查:主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解，除外各种异常因素。 8.术前停戴隐形眼镜二周。
专家指出，适合接受准分子激光治疗的人为:18周岁至50周岁，近两年度数稳定的近视眼150度至2000度、或合并散光100度至400度、及远视200度至800度均适合治疗。
近视眼的检查项目有哪些
1.角膜形态检查：应用准分子激光切削角膜前表面，改变角膜的屈光力，而达到近视眼的矫正的效果，因此，角膜形态的测定可筛选术前病人、选择近视眼治疗的手术方式、确保手术疗效。这是属于近视眼的治疗前检查之一。
2.视力：近视眼的治疗前检查还包括远、近裸眼视力和最佳矫正视力。
3.验光：这是很多人都做的近视眼的治疗前检查的项目。一般眼镜店的验光通常采用的就是电脑验光加插片的方法，其实这得出的结果很粗糙的。
4.眼前段健康检查：可排除近视眼患者的结膜炎、角膜炎等疾病。
5.眼压检查：这项近视眼治疗前的检查可以排除高眼压和青光眼的可能性。
如何发现眼压不高的青光眼
正常人眼压在11～21mmhg的范围内，但由于每个人视神经对眼压的耐受力不同，有些眼压虽高出正常值却不发生视神经及视野的损害，称为高眼压症，而不能成为青光眼;另一些人虽由于青光眼性视神经损害和视野缺损，但眼压却在正常值范围内，称为正常眼压性青光眼。因此，高眼压并不一定都是青光眼，而眼压正常也不能排除青光眼。
正常眼压性青光眼是一种慢性、早期没有明显症状的青光眼。病人往往是因其他眼疾就医，被细心的医师发现;或是在接受健康体检包括眼底镜检查时被发现眼底视神经乳头生理凹陷扩大而发现的。一般而言，患有心血管疾病，有偏头痛及周边血管收缩疾病，有高血脂血粘度、糖尿病，或是有血压过低病史等，较易罹患此病;高度近视可能也是好发因素之一;女性发病率较高，与遗传因素有关。由这些容易罹病患者的特征可以看出视神经血流量不足或有微细血管病变等因素在导致此病的重要性。
要诊断正常眼压性青光眼其实并不容易，医师必须将许多可能会造成类似视神经病变的诊断排除，且做24小时眼压曲线和多次眼压测量均低于21mmhg后才能确定诊断。而正常眼压性青光眼病情恶化的速度在不同病人之间具有相当大的个体差异性，有些人在一两年内视神经功能就表现出退步的现象;有些人经过长期追踪病情都维持稳定。目前正常眼压青光眼的早期诊断主要依赖于眼底视盘及视网膜神经纤维层的检查、动态和静态视野检查以及电生理辅助检查，如光栅对比敏感度，图形视网膜电流图，图形视诱发电位和色调试验等。
光学相干断层扫描(oct)是一种眼科新颖高分辨率的横断面影像学诊断技术，能活体显示生物学组织的细微结构，可定量地测量视乳头周围视网膜神经纤维层(rnfl)的厚度，也可测量杯盘比(c/d)值，对正常眼压性青光眼的早期诊断及变化追踪观察有着相当的优势。
老年性白内障如何检查
1.眼压检查
排除高眼压引起的视功能损害。
2.房角检查
应用房角镜、超声生物显微镜进行房角的检查，以了解虹膜角膜角的宽窄和开放程度，主要是在伴有青光眼史的患者中，为手术方式的制定提供依据。超声生物显微镜检查是目前了解眼前段组织结构的一种重要方法，它能够检查虹膜、房角、晶状体及其悬韧带情况，特别是在眼前段屈光间质混浊或小瞳孔时，是白内障手术前一种重要的辅助诊断手段。
3.B超检查
对于白内障患者是一种常规检查方法，可排除玻璃体积血、视网膜脱离和眼内肿瘤等疾患。在晶状体明显混浊，眼底镜检查不能辨明眼底情况时尤为重要。
4.眼部特殊检查
对手术效果存在疑虑或有特殊要求，怀疑合并其他眼病的患者，要进行相关的检查。
老年人青光眼的化验检查方法是什么
1、眼压检查
正常人眼压为11～21mmHg，若测量眼压大于24mmHg，则为病理性眼压，需进行详细的青光眼排除检查。需要注意的是，11～21mmHg的正常眼压值是统计学概念，只代表了百分之九十五人群的生理性眼压值，所以也存在一些特殊情况。“高眼压不等于青光眼”，表示高眼压患者中有“高眼压症”的存在，患者仅仅表现为眼压高，而没有青光眼症状;“低眼压不等于没有青光眼”，因为低眼压患者中也存在“正常眼压性青光眼”。所以，对待眼压须灵活、谨慎。
2、眼底检查
目前最常用的器械是直接检眼镜。借助直接眼底镜，可以很容易窥见眼底结构，其中视乳头结构的变化对青光眼的诊断具有十分重要的意义。
3、视野检查
视野检查是青光眼排除和诊断不可或缺的检查手段，它能够非常直观地了解青光眼对视神经的损害程度，了解青光眼的进展、治疗效果以及预后，同时能够为青光眼的治疗提供依据。
4、前房检查
通过裂隙灯观察前房深度，前房角镜检查前房角宽窄程度，能够使医生及时了解患者眼部结构特点，评估患者发生闭角型青光眼的危险因素，及早预防和早期干预青光眼的发生。
低血压检查诊断
对低血压患者注意询问以下情况有助于诊断及鉴别诊断。
1、询问除低血压外，有无其他血管症状，有无其他系统疾病，如无则考虑为原发性低血压。
2、询问有无急重症造成急性血容量不足或急性心功能减低、心排血功能障碍。
3、询问有无引起低血压症的心血管系统疾病及外周血管疾病有无高原居住史。有无引起低血压症的内分泌系统疾病及临床表现。有无代谢性疾病、脊髓病变。
4、询问低血压状态是何时发生的，与临床上出现的症状体位有无明显关系。有无长期卧床病史。有无外科手术，外伤而导致自主神经损害的原因。
5、询问低血压发生的时间长短，临床表现与服用药物的关系。
通过详细询问以上情况，能明确低血压是原发性或继发性，是否为急性低血压，结合临床其他资料，可能明确原发病因。
一、询问遗传病史
青年女性，血压低于正常，但无任何不适，尤其有家族遗传背景者支持体质性低血压的诊断;与体位变化相关的头晕、黑蒙等脑供血不足表现，在排除颈椎病或心律失常后应想到体位性低血压;黑(皮肤效膜色素沉着)、瘦(消瘦)、低(低血压、低血钠)是阿狄森病的特征;女性患者、怕冷、脱发、面色苍白、体温偏低、脉率缓慢同时伴有低血压者提示有甲状腺功能减退的可能。另外，对于低血压患者尚应注意询问近期服药史，尤其是镇静剂、降压药、抗心律失常药物的应用史。
二、体格检查
对低血压患者除了注意分别测量卧位与立位血压外，尚应注意双上肢以及上、下肢间血压的比较测量，以排除多发性大动脉炎所致的动脉狭窄。除此之外，查体时还应注意患者面容。皮肤色泽、毛发分布、胖瘦、有无水肿等一般表现;心脏查体尤应注意心音和心脏杂音的变化;神经系统检查注意患者肢体感觉、运动以及共济运动功能等。
三、实验室及特殊检查
根据病史和查体可以获得患者低血压病因诊断的线索，但若确立诊断尚需依靠必要的实验室或特殊检查。如疑诊糖尿病者需进行血。尿糖测定，心血管疾病需经超声心动图甚至心血管造影检查证实;内分泌疾病的诊断需有垂体、肾上腺或甲状腺功能测定的证据。直立性低血压应该做哪些检查?
1、导联心电图可表明心律失常，传导异常，心室肥厚，预激综合征，QT延长，起搏器失灵，或心肌缺血及心肌梗死。如果无临床证据，至少应作24小时动态心电图测定。任何能捕捉到的心律失常都可能是神志改变的原因，但多数病人在监测中未出现反复晕厥。如果晕厥前有先兆症状，则记录仪的回放很有价值。
2、平均信号心电图可帮助发现室性心律失常。如果无创性方法无法诊断怀疑反复发作的心律失常性晕厥，则可考虑采用有创性电生理检查。除非是用于无法解释的反复发作的晕厥，电生理试验的作用存在着争议;其反对意见认为大多数晕厥是能够恢复的，而且属于低危险性亚组疾病。运动试验的价值较小，除非患者是在生理活动下突然发生的晕厥。倾斜试验可帮助诊断血管抑制性晕厥或其他反射诱发的晕厥。超声心动图也可明确可疑的心脏病或人工心脏瓣膜功能异常。影像增强的荧光透视检查对后者也有一定价值。如果经胸壁超声无法明确人工心脏瓣膜功能异常，则经食管超声心动图可以帮助诊断。超声心动图也能诊断心包渗出并可提示心包填塞。
3、常规实验室检查的价值不大，如要增加检查必须要有大致方向。空腹血糖测定可证实低血糖。血细胞比容可判定贫血，低钾血症，低镁血症可以识别为心律失常的致病因素。少数晕厥病人伴有血清肌钙蛋白或磷酸肌酸激酶升高，要考虑为急性心肌梗死。如果有氧分压降低，心电图有急性肺源性心脏病伴肺栓塞的证据，则肺灌注及通气扫描的监测是一种极好的筛选技术。如果怀疑是癫痫发作，则应做脑电图。在诊断尚未明确时，如怀疑颅内病变或局灶性神经病变，作为鉴别诊断时则要做头颅和脑CT及磁共振。
高血压检查诊断
1、血压。两侧血压对比核实，
取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱，较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄，狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。
2、身高、体重及腰围。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血压病的重要危险因素，正如俗话所说，腰带越长，寿命越短。
3、用眼底镜观察视网膜病变。视网膜动脉的变化可以反映高血压外周小动脉的病变程度，外周小动脉硬化程度越重、心脏的负荷越重。
4、有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等，以排除继发性高血压。
5、心肺检查以及神经系统检查等，了解有无高血压所致的心脑血管并发症。
高血压检查诊断
1、血压。两侧血压对比核实，取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱，较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄，狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。
2、身高、体重及腰围。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血压病的重要危险因素，正如俗话所说，腰带越长，寿命越短。
3、用眼底镜观察视网膜病变。视网膜动脉的变化可以反映高血压外周小动脉的病变程度，外周小动脉硬化程度越重、心脏的负荷越重。
4、有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等，以排除继发性高血压。
5、心肺检查以及神经系统检查等，了解有无高血压所致的心脑血管并发症。