颈椎病手术的适应症

颈椎病手术的适应症

1、颈椎间盘突出患者,如在做过保守治疗后根性疼痛仍然未得到有效缓解，或反而继续加重，严重影响生活及工作的颈椎病患者手术指征明确，这时应该考虑手术。

2、颈椎病患者如果经MRI检查证实脊髓或神经根存在明显的压迫，手术指征明确，这时应该考虑手术。

3、颈椎病患者如果突然发生颈部外伤，或是发生无明显外伤而发生急性肢体痉挛性瘫痪，手术指征明确，这里应该考虑手术。

4、颈椎病患者由于颈椎病引起多次颈性眩晕、晕厥或猝倒，并且经各种保守治疗手段都无效，表明应该考虑手术。

5、颈椎病患者如伴随有明显的交感神经症状，并且经保守治疗无效，且严重影响到工作和生活，此时应该选择手术治疗。

6、颈椎病患者如由于颈椎病导致颈椎椎体前方骨赘，引起食道或喉返神经受压症状，出现吞咽困难，此时应该行手术治疗。

颈椎病手术的禁忌症

目前主流的颈椎病手术通常需要全身麻醉，对患者的心肺功能要求较高。除了冠心病或心肺功能太差，已经到了极高危的状态，一般都可以接受手术。临床上，特别重视患者的呼吸功能，特别是肺功能。因为第一，一部分颈椎病手术需要采取颈部正前方切口，可能会对患者的气道通气功能产生一定影响。如果患者本身有基础性呼吸系统疾病，尤其是慢性阻塞性肺疾病等，他的通气功能不好，达不到手术对肺功能的要求，也会增加风险。第二，C4以上水平靠近延髓呼吸中枢，特别是涉及C1、C2的手术，极可能影响生命中枢本身。如果这类患者术前存在呼吸方面的疾病，可能无法手术。

值得留意的是，有些患者家属认为患者身体不好，不方便出门，很多由家属往往会代替患者就诊，以为拿着片子或者报告给医生看看就可以了。这是带来一定的风险。实际上，各种诊断报告显示的病情与患者自身感受之间是有差异的。建议面对面地检查交流后，才能评估手术能不能做，有什么风险。

脊髓型颈椎病可以牵引吗 脊髓型颈椎病必须手术吗

脊髓型颈椎病可以分为轻度、中度和重度。

一般轻度可以不做手术，就采用非手术治疗方法，像理疗、服用药物，或者是现在比较流行的中医中药治疗，但是中重度就应该进行手术治疗，手术适应症的一般有三点，第一点经过保守治疗无效，就是需要手术治疗，第二点，外伤后突然出现脊髓受压的症状和体征的，而且呈进行性加重的，这就是必须手术治疗，第三点就是说脊髓受压的症状和体征呈进行性加重，或者是突然间出现症状加重， 这就证明了脊髓受压无法缓解，这也需要手术治疗。 所以说如果要是出现了以上三种情况的话，就别保守治疗，直接做手术，否则的话造成的后果是很严重的。

颈椎间盘突出的中医治疗有什么方法

颈椎病的非手术疗法

非手术疗法也称中西医结合综合疗法。它是颈椎病的最基本疗法。包括颈椎牵引、理疗、手法按摩、针灸、药物，围领，颈托及医疗体育和自我疗法等。非手术疗法可使颈椎病症状减轻、明显好转，甚至治愈。对早期颈椎病患者尤其有益。另外，非手术疗法还能为手术疗法打好基础。

因为颈椎病是在人体退变的基础上，由于各种附加因素加速而成的。因此，为了停止，减慢或逆转这一过程，必须采取一系列预防与治疗措施，这是对颈椎病采取的最为基本，最为有效的措施，由此可见，非手术疗法是本病的基本疗法。

三、非手术疗法的适应症

(一) 颈椎间盘突出症;

(二) 神经根型，交感神经型和椎动脉型颈椎病;

(三) 早期脊髓型颈椎病;

(四) 年迈体弱或心、肝、肾功能不良，不能耐受手术者;

(五) 有严重神经功能症，或精神失常兼有颈椎病者;

(六) 颈椎病的诊断尚不能完全肯定，需要在治疗中观察者;

(七) 手术后恢复期的患者。

三、非手术疗法的适应症

(一) 颈椎间盘突出症;

(二) 神经根型，交感神经型和椎动脉型颈椎病;

(三) 早期脊髓型颈椎病;

(四) 年迈体弱或心、肝、肾功能不良，不能耐受手术者;

(五) 有严重神经功能症，或精神失常兼有颈椎病者;

(六) 颈椎病的诊断尚不能完全肯定，需要在治疗中观察者;

(七) 手术后恢复期的患者。

宫颈锥切手术适应症

1.宫颈刮片细胞学检查多次发现有恶性细胞，阴道镜检查无异常，宫颈活检或分段诊刮颈管阴性者，应作宫颈锥切进一步确诊。

2.宫颈活检已确诊是宫颈高级别上皮内病变(HSIL,包括CINII-III,宫颈原位癌)，宫颈原位腺癌，显微镜下发现有宫颈癌微小浸润(宫颈癌Ia1)，为了确定手术范围，可以先作宫颈锥切，切下宫颈组织作进一步的病理检查，明确病变程度，指导手术范围的选择。

3.怀疑宫颈腺癌，但宫颈活检或刮颈管阴性者。

4.慢性宫颈炎患者宫颈肥大、增生、外翻者，经保守治疗效果不佳者，可作小范围宫颈锥切术治疗。

宫颈锥切手术适应症

手术适应症

1.宫颈刮片细胞学检查多次发现有恶性细胞，阴道镜检查无异常，宫颈活检或分段诊刮颈管阴性者，应作宫颈锥切进一步确诊。

2.宫颈活检已确诊是宫颈高级别上皮内病变(HSIL,包括CINII-III,宫颈原位癌)，宫颈原位腺癌，显微镜下发现有宫颈癌微小浸润(宫颈癌Ia1)，为了确定手术范围，可以先作宫颈锥切，切下宫颈组织作进一步的病理检查，明确病变程度，指导手术范围的选择。

3.怀疑宫颈腺癌，但宫颈活检或刮颈管阴性者。

4.慢性宫颈炎患者宫颈肥大、增生、外翻者，经保守治疗效果不佳者，可作小范围宫颈锥切术治疗。

手术注意事项

1.最好选在月经干净后至距下次月经来之前一周这个期间的任何一天进行手术。

2.术前应化验血常规及出凝血时间， 也要化验肝肾功能，梅毒，HIV，乙肝二对半，丙肝，同时需要做心电图检查。

3.术前检查白带常规如滴虫霉菌和脓细胞排除阴道炎方可施行手术。注意外阴清洁以免发生术后感染。

4.手术后两个月内避免性生活，以免出血和伤口感染。

5.术后如有阴道出血超过月经量需立即去当地最好的医院去止血，多量阴道流血会有生命危险。

颈椎病手术治疗措施

提起颈椎病手术可能许多人都听说过，其实颈椎病手术是常见的治疗颈椎病的方法。但并不是所有的颈椎病患者都适用于颈椎病手术，下面就为大家介绍一下颈椎病手术及其适应症。

1、常见的颈椎病手术方式有：颈椎后路手术：颈椎椎板切除减压术;椎板成形术;颈椎前路手术：颈椎间盘摘除术;颈椎前路植骨、减压及融合术;颈前路多椎节开槽减压及椎管成形术;潜式减压术;颈前路侧前方减压术：根据病理解剖特点决定手术入路。每个病例均具有不同的病理解剖及病理生理特点，并由此而引起不同的主诉和临床表现。因此，外科手术应该是以消除病理改变为目的的手段。在此前提下，手术入路的选择、手术减压部位及范围的选择 ，均应符合临床和病理的一致性 ，否则手术将达不到预期目的。如何选择颈椎前入路或后入路这是前提问题的延续。最早出现运动障碍，且以步态不稳、跛行为主者，应选择前入路，影像学检查亦应具有相应之改变;而以肢体躯干麻木为首发症状，且椎管矢状径狭窄者 ，则应先行颈后入路手术。

2、颈椎病手术适应症：颈椎病防治出现明显的脊髓、神经根、椎动脉损害，经非手术疗法无效者;原有颈椎病的患者，在外伤和其他原因的作用下症状突然加重者;出现颈椎某一节段明显不稳，颈疼明显，经非手术疗法无效者。

以上就是关于颈椎病手术及其适应症的介绍，希望对大家认识颈椎病手术有所帮助。颈椎病患者一定要根据自己的实际病情选择适合自己的治疗颈椎病的方法。

脊髓型颈椎病手术风险高吗

脊髓型颈椎病是由于颈椎间盘突出或颈椎管狭窄，导致脊髓受压迫或刺激造成。如果病程较、病情较轻或颈椎管前后径在11毫米以上者，可以考虑先保守治疗。颈椎由于位置特殊，手术治疗有一定的不确定性，如果CT示突出物纤维环完整、未钙化或突出不大，可以采用微创消融术，如射频、臭氧消融等，微创手术无创伤，不打麻药，疗效快捷，安全无风险。如果突出物纤维环破裂，突出钙化或突出较大，则必须进行手术，但一定要找有丰富临床经验的专家做。

为了降低脊髓型颈椎病手术治疗的风险，我们还要知道脊髓型颈椎病手术方法的适应症，在临床上它包括以下几点：

①急性进行性颈脊髓受压症状明显、经临床检查或其他特种检查(MRI、CT检查等)证实者，应尽快手术。

②病程较长症状持续加重而又诊断明确者。

③脊髓受压症状虽为中度或轻度但经非手术疗法治疗1～2个疗程以上无改善而又影响工作者。

手术入路及术式：视病情、患者全身状态术者技术情况及手术操作习惯不同等选择最为有效的手术入路及术式。

①手术入路：对以锥体束受压症状为主者，原则上采取前方入路而对以感觉障碍为主伴有颈椎椎管狭窄者，则以颈后路手术为主。

②手术术式：对因髓核突出或脱出所致者，先行髓核摘除术，之后酌情选择界面内固定术植骨融合术或人工椎间盘植入术对因骨刺压迫脊髓所致者。

脊髓型颈椎病是一种严重的疾病，在进行手术的治疗时也是看患者的情况，不管是什么样的手术都是有风险性的，脊髓型颈椎病的手术治疗也不例外，不过在做这种手术治疗的时候选择正规的医院和经验丰富的医生是特别的重要。

脊髓型颈椎病手术后会出现的问题

1脊髓型颈椎病手术后一般会出现伤口复发，现在正处于夏季，是很多细菌、病毒的高发季节，脊髓型颈椎病手术后的伤口，如果得不到及时有效的护理，就会因为炎热的气温，导致炎症的发生。

2由于手术对于脊髓型颈椎病的伤害很大，如果患者得不到及时有效的排解，就会因为压力过大，出现抑郁等，这些严重的伤害了患者的健康，所以患者在术后需要家人的开导，以及爱心的辅导。

3脊髓型颈椎病手术后恢复起来比较缓慢，需要有一个静心休养的环境，患者不能急着去进行工作，注意劳逸结合很重要，这样可以缓解患者的颈椎的疲劳，这样有助于患者伤口的急速康复。

颈椎病患者必须接受手术治疗吗

多数病人都可以经过非手术疗法治愈、自愈或明显好转。仅少数病人颈部症状特别明显,已影响日常工作,尤其是需要开车外出、应酬较多的,才需要考虑手术,颈椎病多采用非手术治疗，但是，当非手术治疗无效时，必须考虑手术治疗。1984年，我国骨科界众多专家讨论通过了“颈椎病的手术适应证试行草案”，现在仍然可行。

吞咽困难型颈椎病:通过局部消炎、吃较软食物、吞咽时不要仰颈等措施,大多数颈椎病病人可以获得好转或痊愈。但个别人骨刺较大,非手术疗法无效,则需要手术切除。

椎动脉型颈椎病：颈性眩晕或猝倒症状反复发作，经血管造影明确椎动脉受压部位和程度，非手术疗法久治无效，可考虑手术。

合型颈椎病：手术病例与以上几种相似。混合型是两种以上类型所引起的,因此,手术要看以哪一型为主。其中，以脊髓型为主者，需手术的较多;而以椎动脉型为主者,则手术比例较低。

脊髓型颈椎病：脊髓型颈椎病症状轻微的，可作非手术治疗。如有颈以下身体瘫痪，出现不同程度感觉和运动障碍，脊髓受压症状不断加重或突然加剧，必须尽快手术治疗。否则时间拖长，受压神经变性，恢复困难。

颈椎病一定要争取早期作出诊断，进行短期的非手术治疗及观察(一般限于6个月)，如临床症状继续发展，就应及时选择外科手术，以期早期解除压迫，恢复颈椎的稳定功能，抑制病变继续发展。观察也显示，病程在6个月以内的患者手术效果较好，随颈椎病病程延长其手术效果明显变差。