脑疝的护理
脑疝的护理
脑疝的护理措施?脑疝的护理措施要怎么办才好?术后上该注意什么?什么该吃什么不该吃?还有，需特别注意些什么?该如何护理比较好!
对于脑疝的护理措施这个问题需要重视，关于脑疝的护理措施这个问题为你解答如下：术后 6 h 内去枕平卧，头偏向健侧，去骨瓣处向上，头部垫枕抬高 15°～30°，以利颅内静脉回流。每 2 h 更换体位 1 次。术后 72 h 内，取头高位半坡卧位，头部保持中位，避免前屈、 过伸、 侧转，以免影响脑部静脉回流，尽量避免过度刺激和连续性护理操作。昏迷患者头偏向一侧，以防止舌后坠及呼吸道分泌物增多，造成患者窒息。
新生儿脐疝护理主要分两步
第一阶段：脐带未脱落之前
脐带被切断后便形成了创面，这是细菌侵入新生儿体内的一个重要门户，轻者可造成脐疝，重者往往导致败血症和死亡，所以脐带的消毒护理十分重要：在脐带未脱落以前，需保持局部清洁干燥，特别是尿布不要盖到脐部，以免排尿后湿到脐部创面。要经常检查包扎的纱布外面有无渗血，如果出现渗血，则需要重新结扎止血，若无渗血，只要每天用75%的酒精棉签轻拭脐带根部，即可等待其自然脱落。
第二阶段：脐带脱落之后
脐带脱落后脐窝内常常会有少量渗出液，此时可用75%酒精棉签卷清脐窝，然后盖上消毒纱布。以前曾经有人主张局部涂1%的甲紫(紫药水)，因甲紫有杀菌、收敛作用，但由于甲紫的穿透力弱，有时表皮已有痂皮形成而底下却窝芷着脓肿，故现在多数主张采用蘸了75%酒精的棉签消毒。
但切忌往脐部撒"消炎药粉"，以防引起感染。如果脐窝有脓性分泌，其周围皮肤有红、肿、热、且小儿出现厌食、呕吐、发热或体温不升(肛表温度低于35摄氏度)，提示有脐疝，应立即去医院诊治。
预防脑疝应积极控制颅内高压
脑疝是脑血管病的最危险信号。约有一半以上的病人死于脑疝。因此，在急性期应密切注意病人的呼吸、脉搏、体温、血压和瞳孔变化，及早发现脑疝，并积极进行脱水治疗，控制颅内高压，减少病死率。
1、对颅内压增高病人，要准备好抢救物品，随时观察意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等的改变，及时发现脑疝，早期治疗。一旦发生脑疝，立即通知医生，建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，如20%甘露醇250一500 ml，并配以激素应用。有时可合用速尿以加强脱水作用。遵医嘱迅速细致地处理，使脑庙症状能获得缓解，如病变部位和性质已明确，应立即施行手术清除病灶，同时根据医嘱立即备皮、备血，做好药物过敏试验，准备术前和术中用药等。尚未定位者，协助医生立即进行脑血管造影、头颅CI'、或MRI检查，协助诊断。对小脑幕切迹疝，若暂时不能明确诊断或未查明原因且病变不能手术者，可行颞肌下去骨瓣减压术。对枕骨大孔疝，除静脉快速滴注脱水药外，还应立即行额部颅骨钻孔脑室穿刺，缓慢放出脑脊液，行脑室持续引流，待脑疝症状缓解后，可开颅切除病变。
2、除去引起颅内压增高的附加因素：
①迅速清除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证氧气供给，防止窒息及吸人性肺炎等加重缺氧。
②做好血压、脉搏、呼吸的监测。血压过高或过低对患者的病情极为不利，故必须保持正常稳定的血压，从而保证颅内血液的灌注。
③保持良好的抢救环境，解除紧张，使之配合抢救，同时采取适当的安全措施，以保证抢救措施的落实。
④高体温、水电解质紊乱和酸碱平衡失调等因素均可进一步促使颅内压升高，也应给以重视。
3、对呼吸骤停者，在迅速降颅压的基础上按脑复苏技术进行抢救：
①保持呼吸道通畅，给予气管插管，必要时行气管切开;呼吸支持，可行口对口人工呼吸或应用简易呼吸器或人工呼吸器，加压给氧。
②循环支持：如心跳停止立即行胸外心脏按压，保持心脏泵血功能。
③药物支持：根据医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、肾上腺皮质激素等综合对症处理。
4、昏迷病人要保持呼吸道通畅，及时吸痰。排痰困难者，可行气管切开，防止二氧化碳蓄积而加重颅内压增高。观察电解质平衡的情况，严格记录出人液量。患病3d后不能进食者可行鼻饲，并做好胃管的护理，留置胃管后应每日2次口腔护理，定时翻身，认真做好各项基础护理，保持床铺平整、干净、柔软，保持局部皮肤干燥，预防褥疮发生。对有脑室穿刺引流的病人，严格按脑室引流护理。大便秘结者，可选用缓泻剂疏通，有尿潴留者，留置导尿管，做好尿、便护理。
宝宝脐疝护理措施
脐疝俗称“气肚脐”，是新生儿和婴儿时期最常见的疾病之一。当因哭闹过多、咳嗽、腹泻等促使腹腔内压力增高时，便会导致腹腔内脏特别是小肠，连同腹膜、腹壁皮肤一起由脐部逐渐向外顶出，形成脐疝。故平日应尽量不让脐疝患儿过于哭闹、咳嗽、便秘。
脐疝俗称“气肚脐”，是新生儿和婴儿时期最常见的疾病之一。腹腔脏器(腹膜、肠管、大网膜等)由脐环处向外突出到皮下，形成脐疝。这是由于新生儿脐环闭合不全引起的。早期脐疝突出可不明显，有时不易发现，到突出明显时，容易诊断。
脐疝表现为脐部可见一半球形肿物，当孩子哭闹、咳嗽等造成腹压增加时变大;安静平卧时可还纳入腹腔，包块可消失，皮肤正常。此时，在脐部可摸到一脐环，一般直径1厘米左右，少数可达2～3厘米。
小儿安静或平卧时，突出的肠子返回腹腔，肿块消失。随着年龄的增长，腹肌发育，疝孔逐渐缩小，最后闭合，脐疝消失。一般在1～2岁以上，小脐疝(直径在2厘米以下者)，可请小儿外科采用保守疗法，用胶布粘贴，每1～2周更换一次。此法的缺点是胶布容易刺激皮肤，应仔细观察贴胶布处有无皮炎，绝不可在家自行乱贴。若经保守治疗无效或脐疝孔较大，则应去医院手术治疗，其效果甚好。
大多数孩子随年龄增长，两侧腹直肌发育，脐孔可逐渐缩小，自行愈合。两岁以上仍不闭合或疝孔过大者(直径大于两厘米)可手术治疗。手术方法为脐环结扎术。
脐疝自行愈合的重要条件是不让腹腔内压力增高。故平日应尽量不让脐疝患儿过于哭闹、咳嗽、便秘。在哭闹或便秘时用手压住脐环，使脐疝不膨出，可防止疝环进一步扩大，促进愈合。硬币压迫法和蝶形胶布粘贴法效果不明显。脐疝一般不影响孩子生长发育。
小肠疝气患者应该注意什么
小儿疝气患者应尽量避免和减少哭闹、咳嗽、便秘、生气、剧烈运动等是小儿小肠疝气的护理注意要点。疝气患者应注意休息，坠下时，用手轻轻将疝气推回腹腔，这是小儿小肠疝气的护理注意事项之一。疝气患者应尽量减少奔跑与久立，久蹲，适时注意平躺休息，这也是小儿小肠疝气的护理注意事项。
小儿小肠疝气的护理注意事项还有稍大一些的幼儿疝气患者，应适当进行锻炼，以增强体质。疝气患者应适当增加营养也是小儿小肠疝气的护理注意事项，平时可吃一些具有补气功效的食物如扁豆、山药、鸡、蛋、鱼、肉等。
切口疝护理
1、禁忌烟、酒、生蒜、芥菜等辛辣食物。
2、术后早期胃肠功能未完全恢复时应尽量 少进牛奶、糖类等产气食物，防止引起肠胀气。 若抽出咖啡色液体时提示消化道内有出血，应暂 禁饮食或灌注冰流质，止血后方可进食。
3、忌高盐食物。避免由于钠离子在机体潴 留可引起血压升高，
4、少吃不带壳的海鲜 、笋、芋等容易过敏的"发物"。
5、少吃含 化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。
6、忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。
重度颅脑损伤怎么护理
常规护理
严密观察病情生命体征的观察：体温、脉搏、呼吸、血压的变化，是反应病情变化的重要指标之一，如出现血压下降、呼吸深慢、脉搏缓慢，多提示脑疝的早期表现。
意识状态：意识的改变与脑损伤的轻重密切相关，是观察脑外伤的主要表现之一，在护理上通过对格拉斯评分来判断意识障碍的程度，为早期诊断治疗提供依据。
瞳孔变化：检查瞳孔的变化，可观察到是否有脑疝的形成。如瞳孔进行性散大，光反射消失，并伴有严重意识障碍和生命体征变化，常是颅内血肿或脑水肿引起脑疝的表现。
精心护理
1 呼吸道的护理
2 体位，对颅脑损伤或手术的患者，给予床头抬高15～30度头偏向一侧，有利于静脉回流减轻脑水肿，降低颅内压，增加肺部通气量，并可减少胃内容物反流呼吸道。
3吸痰，因脑损伤而出现昏迷的病人，由于舌肌松弛、舌根后坠，咳嗽反射消失，下气道分泌物积滞，极易出现窒息和坠积性肺炎等并发症。因此在护理上应尤为注意，除应及时吸收痰液外，还应在病情稳定允许的情况下，协助病人翻身叩背，以利于痰液排出，保持呼吸道通畅，减少和预防并发症的发生。
4尿路感染的预防 对于昏迷时间长、留置导尿的病人，要经常冲洗膀胱和清洗会阴部，防止逆行感染。
5 褥疮的护理 要定时为病人翻身，在尾骶部和其它骨突出部位垫气圈和泡沫垫，经常按摩受压部位。对于尿失禁或出汗多的患者，要经常更换床单、衣服，保持平整、干燥。
6消化道的护理 昏迷三天以上的患者应给予鼻饲。由于病人长期不能进食、消化和吸收功能大大增加。所以应给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化的流汁食物，食物应每4小时由胃管注入，注入食物的温度不可过高或过低，过高可引起食道和胃粘膜烫伤，过低则引起消化不良性腹泻。
脑疝有哪些急救护理措施
一：建立静脉通路：
立即建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，并配以激素应用。有时可合用速尿以加强脱水作用。
二：协助做好手术准备：
根据医嘱立即备皮、备血，行药物过敏试验，准备术前和术中用药等。
三：消除引起颅内压增高的附加因素：
1、迅速清除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证氧气供给，防止窒息及吸人性肺炎等加重缺氧;
2、保持正常稳定的血压，从而保证颅内血液的灌注;
3、保持良好的抢救环境，解除紧张，使之配合抢救，同时采取适当的安全措施，以保证抢 救措施的落实;
4、高体温、水电解质紊乱和酸碱平衡失调等因素均可进一步促使颅内压升高，应予以重视。
5、昏迷患者要保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，必要时行气管切开，防止二氧化碳蓄积而加重颅内压增高。
6、对呼吸骤停者，在迅速降颅压的基础上按脑复苏技术进行抢救：
四：呼吸支持：
气管插管或气管切开，加压给氧，予呼吸气囊或呼吸机支持呼吸;
五：循环支持：
如心跳停止立即行胸外心脏按压，保持心脏泵血功能;
疝气的护理
一、术前护理
1、心理护理：小儿或老年人对所患疾病疼痛不适引起恐慌、入院后对医院环境的改变、对医护人员的害怕心理，应耐心向患者及家属讲述嵌顿疝的原因及应紧急手术的重要性，讲明需要患者和家属配合的重要，小儿和老年人无法准确配合，就得依靠家属配合，家属的配合对于小儿和老年人来说它是决定治愈的关键之一。
2、做好紧急手术的术前准备：立即按医嘱禁食、采血送检、输液纠正水、电解质和酸碱失衡，补充血容量，做好胃肠减压等护理。
二、术后护理
1、术后的常规护理：心理护理，特别要加强对小儿和老年人对手术后疼痛的心理护理，取得最大的配合;麻醉护理，安置患者取平卧位休息，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以降低腹股沟区切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口的愈合和减轻术口疼痛，也利于患者翻身。术后麻醉完全清醒后鼓励患者早期的在床上活动及活动四肢(协助给患者翻身，避免患者自己用力翻身，以增加腹内压力，引起疝复发加重术口的疼痛，可预防褥疮)，尽早的恢复肠道功能。
2、饮食：术口6～12 h后，患者诉无恶心、呕吐，给予进少量的无油腻的流质饮食，然后再逐步过渡到半流质饮食、软食及普食等;术后给予禁食，加强口腔护理，保持口腔卫生，待肠功能恢复后开始进食流质等循序渐进的进食，进食易消化无刺激性食物，饮水、进蔬菜、水果等，以保持大便通畅。
3、术后的病情观察：观察术口敷料，有无术口渗血，特别是小儿和老年人，缺少自我保护意识，防止术口敷料被大小便污染、脱落等引起术口感染;因嵌顿时间的关系，患者阴囊发生水肿的机会更大，因此用棉质毛巾将阴囊托起，减轻水肿，给予术后压砂袋，防止术后出血。小儿和老年人有哭闹和咳嗽、便秘的现象，应积极控制此现象，转移小儿的注意力，尽量避免大声哭闹，老年人治疗原有咳嗽、便秘的疾病，有咳嗽时用手掌按住术口，便秘时使用开塞露通便药，保持大便通畅等防止术口裂开和复发。
4、根据医嘱运用抗生素预防感染、补充液体等对症处理。
应该注意的脑瘤术后并发症
◇注意体温变化，物理降温防止冻伤
昏迷者头部使用冰袋或冰帽降温，可减少脑组织细胞耗氧量，利于脑水肿消退。注意体温变化，防止冻伤。躁动病人给予镇静剂。
◇脱水剂及激素治疗
地塞米松加至20%甘露醇中静滴，用药后注意水电解质有无紊乱，限制液体入量，记录24小时液体出入量。
◇保持呼吸道通畅，必要时吸氧
抬高床头15~30度，勿使颈部扭屈或胸部受压，以利于颈静脉回流，颅内压降低。保持大便通畅，以免用力大便引起颅内压突然增高而致脑疝发生。
◇密切观察病情变化，警惕脑疝的发生
定时测量体温、脉博、呼吸、血压，注意颅内压变化，收缩压升高和脉缓有力是急性颅内压增高的有力佐证;手术后去颅片处则是颅内压的观察窗;颅内压正常时该处稍凹，若颅内压增高则显得饱，甚至隆起。
急性颅内压升高时有剧烈的头痛和频繁的呕吐是颞叶沟回疝和小脑扁桃体疝最常见的前驱症状E。
观察神志改变，意识障碍进行性加重是脑疝早期最突出的表现;注意瞳孔大小及对光反射，力求在瞳孔改变前做出脑疝的早期诊断。出现脑疝应立即进行抢救。
脑瘤手术危险性高，并发症多，只有做好各种护理准备，才能在术后依然确保手术治疗的效果。
脐疝的护理知识
婴幼儿脐疝术后:家属应尽量不让患儿吃易致便秘的食物。若未添加辅食最好母乳喂养,如已添加辅食可让患儿多喝水避免便秘;坚持腹壁肌肉锻炼;增加患儿抵抗力,避免上呼吸道感染以致打喷嚏和咳嗽;尽量不让患儿哭闹;以减少婴幼儿脐疝的复发。
成人脐疝术后:术后脐部或白线疝部加压包扎并上戴腹带至少3天,以减少腹压升高因素对伤口的影响。术后必须积极治疗控制引起腹压升高的一切因素,这对于预防术后复发是很重要的。可戴腹带3～6个月,预防复发。
饮食:
1、吃苹果、葡萄等新鲜水果以及茄子、西红柿等新鲜蔬菜都有助于治疗脐疝,另外吃杂粮类主食也有助于治疗脐疝。
2、患者多吃猕猴桃、橙子、苹果、葡萄等新鲜水果以及核桃、桂圆等坚果类,可以补充维生素和微量元素,也可以有效的改善患者的消化情况以及排便情况,因而对脐疝的治疗有帮助作用。
3、患者还可以多吃菌类、茄子、胡萝卜、刀豆、西红柿等新鲜的蔬菜,可以提供患者的身体免疫力,降低患者因感冒引起咳嗽而加重脐疝的可能性,因而有助于治疗脐疝。其中茄子无论以何种方式烹饪食用,利用价值都很高,刀豆以与粳米一起熬粥后食用的价值利用率最高。
4、患者可以多吃虫草(炖甲鱼、肉或鸭)、花生汤、银耳等食物进行滋补,也可以多吃鳗鱼、黑鱼、甲鱼、酸奶、牛奶等食物增加蛋白质,因而对治疗脐疝起到有利作用。
脑疝的观察与抢救护理常规
观察要点
1.观察有无剧烈头痛：头痛是进行性加重，且伴恶心、呕吐，可考虑为脑疝。
2.观察瞳孔变化：观察两侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏度。
3.观察意识情况：通过谈话、疼痛刺激及肢体活动情况来判断意识障碍程度。
4.观察生命体征：血压升高、脉搏变慢有时达40一50次/分，呼吸深慢，是颅内压增高的早期症状。
护理措施
1.同神经外科疾病一般护理常规。
2.发现脑疝先兆的症状.市即告知医师，同时予脱水药物(20%甘露醇)快速滴入，以降低颅内压力。
3.迅速做好术前准备，以便进行手术治疗。
4.呼吸停止应迅速进行气管插管，以呼吸机进行人工吸氧。
5.对慢性硬膜下血肿或脓肿部位已确定的病人，情况紧急时配合医师先做穿刺临时降低颅内压。
6.对颅内压增高病人一般禁忌腰穿和高压灌肠。
疝气手术后护理
1.避免过度用力
疝气手术后的患者通常在手术后即可适当的活动，也就是说手术并不影响患者正常的生活自理能力。但是患者要特别的注意，虽然说能够适当的活动，但必须要注意力道的控制。专家提醒，患者手术后要避免腹部过度用力之动作，比如像厉害的咳嗽、哭闹、蹲姿、用力解便、剧烈运动等，这些过度用力的情况都有可能会导致手术伤口裂开以及手术失败。
同时患者还要特别的注意，为了避免膀胱胀尿，因此千万不要长时间的憋尿。但是若有小便解不出来或超过六至八小时未能解小便时，这个时候应该寻求医生的帮助。
2.饮食方面
患者在手术后的四小时之内是绝对不允许喝水的，除此之外还不能随便吃任何的食物，以免影响手术的成果。而在四小时后肠胃蠕动恢复正常，这个时候可以适当的喝些开水，同时还要注意观察有无呕吐、恶心等不良反应。如果没有的话则可进食软质及易消化食物，反则则应该继续禁食或者是让医生进一步的检查。
为预防便秘及预防手术后可能的轻微发烧情况，因此在可以进食后一定要注意多喝开水、多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物，以此来预防便秘。
3.忌碰水
疝气手术后一定要注意，伤口部位必须要避免沾水，尤其是在手术后的几天时间内必严禁碰水。因此这个时候患者应该避免洗澡，如果要清洁的话最好是通过擦拭的方式。等到五、六天后，患者可以根据伤口的恢复情况而决定是否要恢复正常的洗澡。也就是说，在手术后的一周时间内必须要保证伤口部位的干燥，以免发染。
如果在恢复期间伤口出现有出血、红、肿、热、痛、有渗出液、发高烧等情形时，这个时候必须要立即回医院进行检查以及治疗。
腹外疝护理
日常护理
术前疝块较大者减少活动，多卧床休息;离床活动时使用疝带压住疝环口，避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。
术后取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。剧烈咳嗽和用力大小便等均可引起腹内压升高，不利于愈合。保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染，若发现敷料污染或脱落，应及时更换。注意观察体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、疼痛，一旦发现切口感染，应尽早处理。