灰指甲病怎么进行诊断

灰指甲病怎么进行诊断

灰指甲的诊断：临床上诊断一种疾病是建立在一定的临床症状和检查基础上的，对于灰指甲来说也是这样的，为此想要诊断灰指甲需要了解灰指甲会出现的症状，比如说观察灰指甲会从甲根开始出现小白点，然后后期指甲会有凹陷以及甲横沟，甲板凹凸不平，失去光泽，后期甲板就会慢慢萎缩，经常还会伴随着甲沟炎出现。因为灰指甲是真菌性感染，临床上还需要建立在一定的检查基础上，比如说真菌检查主要包括了直接镜检、真菌培养、组织病理检查等。真菌直接镜检简单易行，临床应用普遍。

灰指甲的危害：灰指甲如果不能及时进行治疗，也会给患者造成一定的危害，首先就是影响美观，手的美观影响到一个人的气质。其次就是因为指甲受到损害，一些工作比如说医生护士以及食品行业就会受到限制，这些人群不能从事这些行业。随着疾病的发展，灰指甲也会影响到一个人的日常生活，工作学习都会影响到。久而久之还会出现一定的并发症，患者有一定的心理障碍。

脚趾甲发白是灰指甲吗

可能是灰指甲。

引起脚趾甲发白的因素有很多，临床上较为常见的有灰指甲、白甲症、某些血液疾病等都可能造成脚趾甲发白，光凭脚趾甲发白一个症状，还不能断定是灰指甲，需要根据以下方法进行诊断病情。

导致灰指甲的原因有什么

现在很多朋友都遭受着灰指甲的困扰，这给患者带来了一定的烦恼，也影响着患者的生活和工作，对该病我们应该积极的进行诊断和治疗，在日常生活中要做好疾病的护理工作，以免给患者带来更严重的后果，这一疾病的病因很多，和环境因素、一些疾病有很大的关系。

1、环境因素

气温高、湿度大是癣病多发的重要条件。因此，夏季、雨季的癣病比冬季、旱季多且重。患者的工作、生活环境也不可忽视。在高温、高湿车间、特别是必须穿着厚重工作服才能生产而通风又差的环境易患癣病，若无洗澡设备或未能及时沐浴，则癣病发病率将明显提高。

2、疾病因素

许多皮肤病及全身性疾病也会引起甲改变，如手足癣、乾癣、湿疹、扁平苔癣、牛皮癣、连续性肢端皮炎、雷诺氏症等引起的甲病在症状上与灰指甲有一定的相似之处，所以治愈灰指甲的首要前提就是正确的诊断。目前，最重要的诊断指标之一是真菌镜检或培养呈阳性。因此，患病后应该立即到正规医院就诊，确诊为灰指甲后，再选择治疗。

3、引起灰指甲再感染、复发的因素

值得注意的是，灰指甲(甲癣)在治愈以后，很容易再次发作，其因素有很多，如：没有同时治愈手足癣，导致指(趾)再度被感染;没有坚持巩固治疗;患有其它疾病等原因，引起甲营养不良，使甲板自身防御致病真菌的能力下降;再次外伤引起致病真菌侵入甲板引起复发;长期接触汽油、油漆、洗涤剂和强碱性肥皂等物质，改变了正常皮肤甲板表面的酸碱度和防御能力，而导致复发等等，这些因素都在一定程度上导致灰指甲(甲癣)容易反复发作。

一般来说夏季是灰指甲的高发季节，在这一季节患者也容易受到感染，疾病也不好治疗，朋友们应该注意指甲的卫生，不要经常美甲，穿鞋宁大不小，在饮食上要注意影响的补充，很多情况下，营养不良也会造成这一疾病发生。

灰指甲应如何进行自我诊断

我们许多人的习惯都是有了病，先忍两天，然后根据自己的判断，随便吃点药了事，其实对于许多病症明显的疾病这倒不乏是一种简单快速有效地方法，灰指甲作为一种皮肤癣疾病，有着比较明显的症状，病人可以初步的进行自我判断，灰指甲应该如何进行自我诊断呢?

灰指甲症状1.混浊

灰指甲真菌侵入甲板或甲床后，由于大量的菌丝和孢子的迅速繁殖，使得甲床上角质物大量的堆积，肉眼查看，甲板变得混浊，不透明，故甲真菌病俗称为灰指(趾)甲。

灰指甲症状2.增厚

真菌侵入甲板或甲床后，甲板中的角质物受到真菌的作用而高度增殖，角质物的堆积使甲板增厚。甲板的增厚也加深了甲床混浊程度，一般它可以比正常甲板厚出1～3倍以上。

灰指甲症状3.表面凹凸不平

由于甲板或甲板下有角质物堆积，同时甲板又被破坏，使甲板表面粗糙，凹凸不平，失去光泽。这种凹凸不平既为纵向，也可以为横向。同时也可以理解到病甲的主要病变在甲板下。

灰指甲症状4.甲板变脆易碎

由于真菌侵入甲板和甲床，在角质溶解酶的作用下，角质但白被溶解，形成角质细小颗粒，被破坏的甲板缺乏弹性和韧性而变脆，角质颗粒呈粉末状易于脱落、松散而变得碎杂。

灰指甲症状5.甲分层

增厚的角质物变干，变碎屑，变脆，它容易从甲板与甲床之间脱落下来，使得原本与指肉粘合的指甲表层，出现中空现象，即指甲分为2层，表层与指肉分离，另外分离出一层薄薄的甲质粘在指肉上。

灰指甲症状6.变色

甲板或甲板下的真菌积聚，不同的真菌菌丝或孢子本身可以有颜色。病变、增厚的甲板也可呈现颜色。甲板下病甲处角质物脱落，可进入脏物，污物呈现颜色。甲板破坏，碎屑脱落后也令甲板呈现颜色。它可呈污灰色，褐色，白色，黄色，黑色等。

如果您的指甲出现了上面所说的类似症状像变色啦等等，那就要提高警惕是不是灰指甲了，一定要去医院做详细的检查，指甲是人们的好朋友，我们在日常生活中离不开它的帮助，所以大家一定要和呵护好我们的指甲。

灰指甲坚持治疗是关键

灰指甲是一种常见的皮肤病，很多患者为了不影响美观，用各种方法遮挡自己的指甲，却很少到正规医院接受治疗。在北京举行的甲真菌病规范治疗媒体沟通会上，第二军医大学附属长征医院皮肤科温海教授介绍：“灰指甲是常见的真菌感染，占甲病的50%，且发病率随着年龄的增长而升高，超过70岁者患病率可高达 50%。由于具有传染性，且影响外观，危害很大，但并没有引起足够的重视。患者普遍认为灰指甲对生活影响不大，通常等到症状特别严重、甚至感染到身体其他部位时才会就诊，总体就诊率极低，绝大多数患者没有治疗或仍在使用不正确的治疗方法。”

家长患有灰指甲 易诱发小孩儿体癣、头癣

对于灰指甲，很多人都觉得除了影响点美观，并无大碍，但很多人对于灰指甲如何自身传染、如何传染给家人了解并不多，还有很多患者对于灰指甲的疾病进展不了解，往往错失了早期治疗的机会。温海教授介绍：“目前到医院就诊的患者中白领、老师、公务员、服务人员等居多，这些人由于担心影响美观、受到歧视，或者担心会传染给他人，求医愿望比较迫切。还有一些老年人因为需要帮忙带小孩，也有就诊需求，他们平时为孩子剪指甲或者洗澡、洗头等可将甲真菌传染小朋友，造成小朋友的头癣，体癣等。但还有许多灰指甲患者并不重视这个病，一直拖着不治疗，等到不得已来治疗时，治疗的难度已经非常大了。”

比如糖尿病患者，一旦发现有灰指甲，一定要抓紧治疗。因为灰指甲常和脚气相伴，容易造成脚趾皮肤破损，形成细菌感染，加上糖尿病患者血糖高，为细菌繁殖提供了营养，感染化脓长期治不好，最后有可能导致坏疽而截肢。

对于指甲受损面积小于50%，病甲数目小于4个的轻症患者，使用抗真菌的外用药就可以治愈此病。如指南推荐的阿莫罗芬搽剂，这种药含有抗真菌成分，涂到指甲表面，可在甲板上形成一层光亮的防水膜，有效阻止传染，并能快速穿透甲板，杀灭并抑制真菌，药效可持续7天，比较持久。北京大学第一医院皮肤性病科李若瑜教授强调：“目前灰指甲的治疗药物有外用和口服两种类型，轻症患者指南推荐外用治疗，严重时治疗变得更加困难，需要口服和外用药物联合治疗，不仅治疗时间更长，而且口服药的长期使用也可能增加安全性风险，增加了治疗难度，因此，灰指甲越早治疗效果越好，也越简单、安全。”

治疗灰指甲需要3月至12月

据悉，指甲是由角蛋白组成的，甲真菌就像是长在指甲里的微小的蘑菇，角蛋白是它们的美食，因此它们不会轻易离开人类的指甲。且甲真菌的孢子有着坚硬的细胞壁，很难被杀死的，抗真菌药物主要是靠抑制真菌生长和繁殖来发挥作用。所以要想彻底赶走甲真菌，只有等待健康的新甲慢慢生长，逐渐向外推出病甲，当把病甲剪掉后，甲真菌也就随着病甲不见了。

温海指出：“灰指甲的治愈时间取决于指甲的生长周期，我们的指甲平均长度为16毫米，指甲的生长速度是每天0.1毫米，因此，完全长出一副新甲的时间大约在160天左右，也就是将近五个月以上，这是手指甲的生长速度，而脚趾甲的生长周期相对较慢，需9-12个月，由此可见，治疗长在手指甲上的灰指甲需要 3-6个月 ，而治疗长在脚趾甲上的灰指甲，就需要近一年的时间。目前，凡是宣称一个月内可以治愈灰指甲的说法都是不科学的，对待这些产品或治疗消费者一定要谨慎。这些声称见效快的药物往往含有酸性成分，可能更加伤害指甲和周围皮肤的健康。”

灰指甲的治疗时间较长，很多患者由于各种原因很难坚持足够的用药疗程，用药半途而废导致治疗效果差，李若瑜教授指出：“临床上只有52% 的患者在医生的指导下完成了全疗程的治疗，25%患者认为已治愈而自行停药。对于灰指甲的治疗患者要有耐心，应坚持定期复诊，由医生来判断是否治愈，千万不要自行停药。即使病甲已经完全被新甲替换，也并不意味着已经痊愈，应当让专业医生进行判断，需要通过镜检和真菌培养结果判断是否达到治愈效果，否则还应继续坚持用药。”

另外，专家还强调：“治疗灰指甲，一定先要去正规医院的皮肤科明确诊断甲病类型，因为甲病的种类多，有50%的甲病不是由真菌感染引起的，容易和银屑病、扁平苔癣等其他类型的甲病混淆，非专业的医生很难做出正确诊断。之后再根据医生的治疗建议，到正规药店购买药物，这样才能保证疗效，减少误诊误治。”

灰指甲复发率高 日常注意勤洗手

灰指甲被治好了，并不代表万事大吉，灰指甲的复发率还是比较高的。专家提醒：减少灰指甲的复发，应在日常生活中注意以下几点：第一，家庭中如果有家属也得了灰指甲，要劝他们尽快治疗，同时灰指甲患者平时要将拖鞋，指甲刀等个人用品与家人分开使用;第二，日常生活中要避免甲外伤，特别是在美甲的时候，一套修甲工具会给多人使用，因此引起真菌感染的风险很大，有些人通常认为使用酒精喷一下进行杀菌消毒就可以了，看到店内的“已用酒精严格消毒，请放心使用”的公告牌就放心了，实际上，酒精只能杀灭细菌，对顽固的真菌没有作用。最后，要做到勤洗手，每天坚持洗脚，因为真菌的致病时间是24-48小时，如果在此之前将真菌彻底洗掉，就会不被感染。

脚指甲凹凸不平怎么办

如果指甲上有凹凸不平的症状出现，是灰指甲的可能性就很大，需要及时用药治疗。但需要注意的是，灰指甲要与银屑病引起的甲改变以及甲营养不良的厚甲症等区分开来。患者往往会缺少相关的知识，难以准确分辩，建议及时前往医院进行诊断才能对症治疗。

灰指甲患者不可盲目用药

灰指甲用药且不可盲目

甲能保护手指和脚趾，甲的形态、质地和颜色发生改变称甲病，俗称“灰指甲 ”。甲病的原因极为错综复杂，除了真菌感染外,细菌、病毒、螺旋体，甚至疥虫 等都可以引起甲板灰指甲样改变，而这些仅是感染性甲病的一部分。其他还有先天 性、遗传性、免疫性、化学或物理损伤性、药物性、系统性疾病、全身和局部皮肤 病所致的甲病等，涉及医学上所有的学科，常常诊断困难，而且口服抗真菌药物无 效。

所以，如果甲板有灰指甲样表现不可自行服用药物，而应到医院看皮肤科。医 生会根据你的病史、病甲的临床表30给予正确的诊断。需要时，可刮取病甲的碎屑 ，置显微镜检査并进行真菌培养，以确定是否为真菌感染。

正确的诊断是治疗成功的前提和关键所在。对甲病闭治疗，最重要的是要确定 引起甲病的病因，如为真菌感染所致，使用抗真菌药物一般都能治疗。其他原因如 免疫性、化学或物理损伤性、药物性、系统性疾病等所致的甲病，如果能去除病因 并给予适当的治疗，一般也能获得满意的疗效。

治疗灰指甲如合理用药，方法得当，一般不会产生耐药性。但有些病人治病心 切，滥用药物，或因药物剂量不足，或因治疗方法不正确，其结果是灰指甲未愈， 却对药物产生了一定的耐药性。

灰指甲致病真菌对于化学合成药物具有一定的抵抗力，它的繁殖力很强。在反 复应用后，一些化学合成抗真菌药物，灰指甲的致病真菌易对该药的敏感性降低， 甚至致病真菌的耐药菌株大大增加，出现耐药性问题致使灰指甲无法治愈。因此， 慎重选择及使用药物，是减少耐药菌株出现和提高药物疗效的有效措施。

此外，内服抗真菌药治疗灰指甲的用药量大，治疗时间长，一般都存在厌食、 恶心、呕吐等不良反应，甚至一部分内服药会杀灭精子及引起中毒性肝炎，诱发皮 肤癌及肝肿瘤。

专家提醒：灰指甲是一种慢性的真菌感染，需要积极地治疗，如果没有积极治 疗，受害的或许不只是自己一个人。但是有的人不分青红皂白，看到自己的手指甲 、脚趾甲发生变化后，便自行使用老姜、茶水、精油或泡醋来治疗，结果不但浪费 金钱与时间，更容易增加更严重的并发症发生的几率。

灰指甲患者不可盲目用药

甲能保护手指和脚趾，甲的形态、质地和颜色发生改变称甲病，俗称“灰指甲 ”。甲病的原因极为错综复杂，除了真菌感染外,细菌、病毒、螺旋体，甚至疥虫 等都可以引起甲板灰指甲样改变，而这些仅是感染性甲病的一部分。其他还有先天 性、遗传性、免疫性、化学或物理损伤性、药物性、系统性疾病、全身和局部皮肤 病所致的甲病等，涉及医学上所有的学科，常常诊断困难，而且口服抗真菌药物无 效。

所以，如果甲板有灰指甲样表现不可自行服用药物，而应到医院看皮肤科。医 生会根据你的病史、病甲的临床表30给予正确的诊断。需要时，可刮取病甲的碎屑 ，置显微镜检査并进行真菌培养，以确定是否为真菌感染。

正确的诊断是治疗成功的前提和关键所在。对甲病闭治疗，最重要的是要确定 引起甲病的病因，如为真菌感染所致，使用抗真菌药物一般都能治疗。其他原因如 免疫性、化学或物理损伤性、药物性、系统性疾病等所致的甲病，如果能去除病因 并给予适当的治疗，一般也能获得满意的疗效。

治疗灰指甲如合理用药，方法得当，一般不会产生耐药性。但有些病人治病心 切，滥用药物，或因药物剂量不足，或因治疗方法不正确，其结果是灰指甲未愈， 却对药物产生了一定的耐药性。

灰指甲致病真菌对于化学合成药物具有一定的抵抗力，它的繁殖力很强。在反 复应用后，一些化学合成抗真菌药物，灰指甲的致病真菌易对该药的敏感性降低， 甚至致病真菌的耐药菌株大大增加，出现耐药性问题致使灰指甲无法治愈。因此， 慎重选择及使用药物，是减少耐药菌株出现和提高药物疗效的有效措施。

此外，内服抗真菌药治疗灰指甲的用药量大，治疗时间长，一般都存在厌食、 恶心、呕吐等不良反应，甚至一部分内服药会杀灭精子及引起中毒性肝炎，诱发皮 肤癌及肝肿瘤。

专家提醒：灰指甲是一种慢性的真菌感染，需要积极地治疗，如果没有积极治 疗，受害的或许不只是自己一个人。但是有的人不分青红皂白，看到自己的手指甲 、脚趾甲发生变化后，便自行使用老姜、茶水、精油或泡醋来治疗，结果不但浪费 金钱与时间，更容易增加更严重的并发症发生的几率。

灰指甲的检查

取甲表面、甲下碎屑、甲组织进行真菌镜检常可发现真菌菌丝和孢子，可以协助诊断，但不能确定致病菌种;将上述组织置于培养基进行培养，经过2-4周，可分离出致病真菌，这样有利于制定治疗方案。病理检查发现菌丝和孢子时可确诊，为诊断甲真菌病的金标准，注意病理检查时同时做真菌培养。

灰指甲诊断鉴别

甲癣需与其他皮肤病及全身性疾病引起甲改变的疾病相鉴别，例如银屑病的甲病，先天性厚甲症，先天性白甲症，湿疹，硬皮病，脊髓空洞症，雷诺氏病，连续性肢端皮炎，剥脱性皮炎等均可引起指甲的改变，这些甲病常累及数个指甲且常对称发生。

灰指甲的鉴别诊断

与灰指甲病易混淆的甲病主要有：

1.全身性疾病营养性疾病遗传性疾病或药物可以引起种种甲的改变。如甲色泽的改变(变白变暗色素沉着淡蓝色黄色等)，甲外形的改变(有横沟发育不良甲板过厚或过薄过大或过小变脆或与甲床剥离等)，这些改变有时误为灰指甲，但是这些甲病有一个共同的特点，即全部指(趾)甲都发生病变，而且同步进行，就是说上述内因对甲的影响是同时发生的。而灰指甲是由外因引起，真菌对甲板的感染是陆续传染的，有时见到的多个甲发生癣症，但却先后出现，并仍可能有一些指甲完全正常，这在内因性甲病中是见不到的;

2.皮肤病引起的甲病变。如银屑病皮炎湿疹扁平苔藓等也可引起甲板增厚变形有凹点或纵嵴等，这些疾病一般同时有相应的皮肤病症可协助诊断。

3.细菌感染。绿脓杆菌感染可绿甲而类似青霉菌等霉菌感染。细菌性甲沟炎及其甲病变可与念珠菌引起者相似，但前者均有明显的红肿热痛等急性炎症，并可出现脓液，这是后者没有的。

所有上述三类甲病中都找不到真菌，而甲癣中能找到真菌。不是真菌引起的甲病使用抗真菌药治疗，一般无效，有的还会更严重。

灰指甲有什么治疗方法

对灰指甲最佳治疗方法是什么呢，这类疾病在治疗上，也是有着很好的治疗方式，不过在治疗前，都是要先进行了解，使得疾病治疗的时候，也都知道如何做最佳。

灰指甲最佳治疗方法：

食醋。虽然，没有确凿证据证明您的指甲浸泡在食醋里能治愈灰指甲病，但研究证明，它可以抑制某些细菌。有人建议，用1份醋和2份水的混合物浸泡指甲15至20分钟。记住一定要冲洗干净，并轻拍干燥，即可大功告成。

在温暖的水里添加一些苹果醋混合好，把指甲浸泡在水中约15-20分钟，然后完全干燥。

“Vicks VapoRub”。还没有对照临床试验以证明“Vicks VapoRub”对治疗灰指甲病有效，但也出现了许多轶事报告说它很有效果。然而，对此产品的应用还没有达成共识，所以使用前最好咨询医生看是否合适。

茶树油可以充当良好的灰指甲病治疗药物，因为它含有一种天然防腐剂可以帮助战胜大量的真菌。采用一些纯茶树油，再混合几滴橄榄油。把这种混合液体涂抹到受感染的指甲上。

使用棉花球沾茶树油和熏衣草油的混合液涂抹指甲。这样一天做3-4次。这一补救措施据说可以有效治疗指甲真菌。

通过以上介绍，对灰指甲最佳治疗方法也是有着一些认识，按照以上方法进行治疗，使得能够很轻松的治疗这类疾病，不过要注意的是，对灰指甲疾病治疗的时候，都是不能随意的进行，要根据医生建议选择治疗方法最佳。