鼻息肉与鼻腔恶性肿瘤的区别
鼻息肉与鼻腔恶性肿瘤的区别
原发鼻腔恶性肿瘤比较少见，多为继发性鼻窦恶性肿瘤侵犯鼻腔导致。早期肿瘤部分侵占鼻腔时，可发生一侧间歇性鼻塞和单侧少量鼻衄或涕血。肿瘤坏死溃烂时常出现血性恶臭脓涕。肿瘤增大的可引起持续性鼻塞。检查可见鼻腔肿物，表面呈粉红或灰红色，粗糙不平，或伴有溃烂，质地较脆，触之易出血。有时肿瘤亦可呈乳头状、桑椹状或不规则块状。
鼻腔恶性肿瘤还可在眼部、颈部、头部有各种表现，也可发生远处转移。当肿瘤侵犯眼眶时可出现眼球异位、突眼、复视、泪溢等症状。检查可见两眼不对称，患眼突出移位，眶内侧饱满隆起。肿瘤转移至颈部时，出现同侧颈部肿块，质地较硬，推之不动。患者常有神经性头痛及头胀，晚期肿瘤侵入颅底，产生脑神经麻痹的相应症状。随症情发展，常见肺肝等脏器的远处转移。
与鼻腔恶性肿瘤相比，鼻息肉的主要症状是鼻塞呈持续性，无鼻衄和涕血，无恶臭分泌物等。鼻腔肿物多表面光滑，灰色或淡红色半透明物，触之柔软，不痛可移位，活组织检查无癌细胞。且无眼部、颈部、头部的异常表现，如无复视无突眼;无颈部肿块及淋巴结肿大;无面部麻木，剧烈偏头痛及远端转移病灶。
1、内翻性乳头状瘤： 常有鼻衄或血涕史。肿瘤呈红色或灰红色，表面不光滑。体积小者酷似息肉，但息肉摘除时出血较多，触查时也易出血，最后诊断须行病理检查。
2、鼻内脑膜脑膨出： 肿块多位于鼻腔顶部，表面光滑，呈粉红色。鼻塞不甚明显，病史长且进展慢。多见于少年儿童。
3、上颌窦后鼻孔息肉：多见于青少年。前鼻镜或鼻纤维内窥镜检查可见灰白色光滑茎蒂自中鼻道前端向后伸展至后鼻孔。后鼻镜可见息肉位于后鼻孔，大者可突入鼻咽腔甚至口咽部。
4、鼻中隔出血性息肉，多见于青年人。肿物多发生于中隔，暗红色，单发且体积不大，触之易出血，患者常有鼻衄史。一般认为是胚胎过程中造血细胞残留所致。
5、鼻内恶性肿瘤：肿物暗红，触之易出血，表面不平，鼻气息臭味明显，病人多在中年以上。
6、其他少见的颅内肿物突入鼻腔： 如脊索瘤、神经母细胞瘤、脑垂体瘤等。
鼻腔恶性肿瘤的诊断方法
(一)临床表现
主要为肿瘤占位产生的挤压堵塞症状,包括有面部肿胀或鼻腔血性或脓性分泌物、鼻阻塞及颅面部神经性疼痛。体征则表现为鼻腔肿块、鼻外形改变及眼球移位等。
(二)、影像诊断
1. 普通X线片：在X片上,可见鼻腔软组织阴影,患侧鼻腔扩大,常见鼻腔侧壁骨质破坏,如有鼻窦口堵塞,可见副鼻窦混浊。自有了CT以来，X线片检查意义就不再重要了。
2. CT扫描: CT能很好地显示鼻腔肿块的范围及与比邻结构的关系，显示骨结构的破坏情况，可以帮助判断病变的性质。
3. 磁共振成像(MRI)：MRI可直接多平面成像并具有良好的软组织分辨力，能准确显示病变的范围，还可对一些病变作出鉴别，特别是肿瘤和炎症。鼻腔内的肿瘤中绝大部分在T2加权像上呈低信号或中等信号，主要是因为这些肿瘤富于细胞，且多为鳞癌，其次为小涎腺瘤，尤其是恶性粘液上皮样型涎腺瘤，其T2加权像上的信号越低，侵袭性越大。其它尚有淋巴瘤、髓外浆细胞瘤、横纹肌肉瘤和神经胶质瘤。而炎性病变在T2加权像上通常为高信号。乳头状瘤在T2加权像上呈高信号，黑色素瘤在T1和T2加权像上都为高信号。肿瘤许多时候伴有炎症，慢性炎症的部位肿瘤发生的机会多，特别是鳞癌，但炎症在T2加权像上呈明显的高信号。
(三)、 组织活检
对于鼻腔肿瘤的确诊，需要活体组织检查。鼻腔肿瘤活检时,应注意以下几点：
1. 鼻腔肿瘤的表面常有一层坏死组织,如果取材表浅,可能取不到肿瘤组织,但做深部大块组织活检,又有可能引发不必要的出血,因此,活检时应首先去除表面坏死组织,然后在肿瘤实体的外层取材,组织块以够用为度;
2. 有时鼻腔肿瘤伴有息肉,乳头状瘤,血管瘤或血块,此时应注意寻找不同外观的组织活检,以免漏掉肿瘤;
3. 鼻腔肿瘤有时是双侧发生,但不属同一病理形态,因此要将两侧取材分别送病理检查,不能混合,以免误诊。
活检可导致肿瘤的扩散,因此应安排在各项检查都完备以后进行,以便开始治疗,对于恶性黑色素瘤,一般不主张早活检,应等到检查完备,治疗即将开始的时候活检,并且应快速出病理报告。
鼻腔肿瘤的临床表现
本病男性多于女性，年龄多在50岁以上。多为单侧，也有双侧发病者。约10%的病人腮腺区及颌下淋巴结有转移。初期肿瘤发展缓慢，至晚期肿瘤广泛累及眼部、上颌窦、筛窦或前颅底时，可产生Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ等颅神经及眼部症状。检查时发现鼻腔有肿物，表现不平，暗红色，或呈类息肉样，触及易出血。活检时肿瘤质较脆。如有眼球部突出、内眦部隆起、视力障碍和颈淋巴结转移，肿瘤多属晚期。
鼻腔恶性肿瘤 - 概述鼻腔恶性肿瘤多继发于上颌窦和筛窦。病理以鳞状细胞癌最多，腺癌次之，另有少见的基底细胞癌、淋巴上皮癌、嗅神经上皮癌、恶性黑色素瘤及肉瘤等，预后不佳。原发者多见于鼻腔外侧壁、鼻底及鼻中隔，继发于鼻窦者，其原发部位临床常难确认。现将常见的鳞状细胞癌予以概括介绍。
怎样鉴别鼻息肉与肿瘤
怎样鉴别鼻息肉与肿瘤?鼻息肉是鼻腔内的良性赘生组织，这不禁让人联想到了肿瘤，二者或许有相似之处，但需要明细鉴别，以对症治疗。那么鼻息肉和肿瘤有哪些区别呢?
鼻息肉和肿瘤?
专家指出，鼻息肉外表光滑，呈淡白色或淡红色，半透明状。鼻息肉患者会出现持续性鼻塞、流鼻涕、头痛头晕等症状。肿瘤的颜色则是暗红色，充血也别严重，有时候还会出现出血的现象，外表不规则。
如何区分鼻息肉和肿瘤?
1)、鼻内恶性肿瘤
鼻内恶性肿瘤患者会出现单侧持续性鼻塞、鼻涕带血并伴有剧烈头痛、面部麻木，鼻气有臭味，多发生于中年以上的患者。
2)、内翻性乳头状瘤
内翻性乳头状瘤表面粗糙，触之易出血，颜色灰白或淡红，有恶变倾向，需要病理学检测来鉴别。
4)、上颌窦后息孔息肉
上颌窦后息孔息肉主要起源于上颌窦内，青少年发病较多，儿童中也很常见，男多于女。可以向鼻咽腔甚至口咽部突 出。
3)、鼻咽纤维血管瘤
鼻咽纤维血管瘤主要见于青春期男性，发生于鼻咽或鼻后孔交界处，肿瘤表面可见血管，极易出血
鼻腔疼痛是什么原因 鼻腔恶性肿瘤
鼻腔恶性肿瘤多继发于上颌窦和筛窦，原发者多见于鼻腔外侧壁、鼻底及鼻中隔，继发于鼻窦者，其原发部位临床常难确认。当出现鼻腔恶性肿瘤时，鼻腔疼痛也是其表现症状之一。
一到晚上鼻子就不通气是为什么 持续性鼻塞原因需警惕
若鼻腔外侧的软组织水肿、肥厚也可引起持续性鼻塞，也就是临床常见的鼻甲水肿，鼻甲肥大症。它多半是感冒初起时伴发的病症或长期患慢性鼻炎导致的病症，
建议
早期用点1%麻黄素类滴液滴鼻可收到很好的疗效，但连续使用不要超过1周，最好在医师指导下进行，同时建议鼻镜检查看看，如果是慢性肥厚性鼻炎或者鼻息肉鼻甲肥厚可在肥大的下鼻甲粘膜下注射硬化剂，也可以采用激光、冷冻疗法，使下鼻甲收缩，以利鼻腔通气和引流。
鼻腔结构改变可引起鼻子不通气，如先天性发育或后天性外伤引起鼻中隔偏曲导致的长久性鼻塞现象。
建议
这种病往往采取药物治疗不能治愈，需要做鼻中隔矫正术，使偏曲的鼻中隔恢复正常，治疗在鼻腔内进行，鼻外是不留疤痕，能够有效彻底的纠正鼻中隔偏曲的情况。
若患者在鼻腔或鼻窦部位长肿物也可引起鼻塞。肿物有多种，常见的是鼻息肉，一种鼻腔良性肿瘤，形如“荔枝肉”，其次是鼻腔乳头状瘤，还有比较少见的鼻腔窦恶性肿瘤，如：鼻咽癌，有些早期症状也可能只是鼻塞不透气，患者需留意。
建议
及时就医诊治，并找出鼻塞的具体病因，在医生的指导建议下采取药物或手术积极治疗。
鼻腔恶性肿瘤的症状
1.鼻腔恶性肿瘤单侧鼻塞，初为间歇性，后为持续性。粘脓鼻涕，或带血、或鼻出血。可有头胀、头痛和嗅觉减退或丧失。晚期，肿瘤侵入对侧鼻腔，则出现双侧鼻塞;侵入鼻窦、眼眶，则出现鼻窦恶性肿瘤的相应临床表现。
2.鼻窦恶性肿瘤
临床表现依肿瘤原发部位和累及范围而异。
(1)上颌窦恶性肿瘤：Ohngren提出自内眦和下颌角之间作一想象的斜面，再于瞳孔处作一想象的垂直平面，将上颌窦分为4个象限。原发于前内上象限的肿瘤常侵入筛窦。后外上象限的肿瘤常破坏后壁侵入翼上颌窝和翼腭窝，可进而破坏翼腭窝顶，或侵入颞下窝而侵犯颅中窝。Sebileau则提出自中鼻甲下缘作一想象水平面，将上颌窦分为上、下两部分。上部分发生的肿瘤容易通过筛窦或眼眶入侵颅底，故预后不如发生在下部分者。早期，肿瘤较小，只限于窦腔内的某一部位(其中以前内上象限为多)，多无明显临床表现。
随着肿瘤的发展则出现以下临床表现：
1)单侧脓血鼻涕：晚期可有恶臭味。
2)单侧面颊部疼痛或麻木感：肿瘤侵犯眶下神经所致。
3)单侧鼻塞：多为进行性，肿瘤推压鼻腔外侧壁内移、或破坏鼻腔外侧壁侵入鼻腔所致。
4)单侧上列磨牙疼痛或松动：肿瘤向下侵及牙槽所致。
肿瘤进而破坏窦壁，侵入邻近结构和器官则引起以下临床表现：
1)面颊部隆起或进而发生瘘管或溃烂。是肿瘤压迫和破坏前壁、并进一步侵犯面颊部软组织所致。
2)眼部症状如泪溢、眼球向上移位、眼肌麻痹、眼球运动受限和复视、眶下缘变钝或饱满等。是肿瘤压迫鼻泪管和向上压迫和破坏眶底、并侵入眶内所致。视力很少受影响。
3)硬腭隆起甚或溃烂、牙槽变形、增厚和牙齿松动或脱落。是肿瘤向下发展压迫或破坏硬腭和牙槽所致。
4)顽固性神经痛和张口困难。是肿瘤破坏后壁侵入翼腭窝和翼内肌所致。
5)颞部隆起，头痛，耳痛，内眦部隆起等。提示肿瘤已侵犯颞下窝抵达中颅窝底和前颅窝底。
6)颈淋巴结肿大。晚期发生，多见于同侧颌下淋巴结。
(2)筛窦恶性肿瘤：早期，肿瘤局限于筛房，多无临床表现。当肿瘤侵入鼻腔时，则出现病侧鼻塞、血涕、头痛和嗅觉障碍。晚期，肿瘤继续增长向各方向侵入时，则出现相应结构和器官受累的临床表现。最易向外侵犯纸样板，出现眼球向外、前、下或上方移位，并有复视。后组筛窦肿瘤侵入球后、眶尖，则出现眶尖综合征，即发生突眼、动眼神经瘫痪、上睑下垂、视力减退或失明。肿瘤向前发展，内眦部可出现无痛性隆起。肿瘤向上侵犯筛顶、累及硬脑膜或侵入颅内，则有剧烈头痛。同侧颌下或颈深上淋巴结常发生转移。
(3)额窦恶性肿瘤：原发者极少见。早期多无症状。肿瘤发展则发生额部头痛、表面皮肤麻木和同侧鼻出血等。肿瘤向外下发展时，则出现额部及眶上内缘隆起、眼球向下、外、前移位和复视等。
(4)蝶窦恶性肿瘤：少见。有原发性或转移性。早期无症状，待出现单侧或双侧眼球移位、运动障碍和视力减退时，多己属晚期。断层X线拍片及CT扫描有助于明确肿瘤来源和侵及范围。
鼻息肉和鼻腔肿瘤的区别有哪些
鼻腔长有赘生物，很多患者都会为此提心吊胆：究竟这个是鼻息肉还是鼻腔恶性肿瘤呢?鼻息肉是鼻部的常见病，好发于鼻腔的外侧壁及鼻顶部，它并非是真性肿瘤，只是由于极度水肿的鼻腔鼻窦粘膜在重力作用下逐渐下垂而形成。它和鼻腔恶性肿瘤有哪些区别呢?
1、鼻息肉表现为持续性鼻塞，这是因为鼻腔内毛细血管流通不畅，导致毛细血管膨胀引起鼻塞，嗅觉减退，闭塞性鼻音，睡眠打鼾和张口呼吸。鼻腔肿物多表面光滑，灰色或淡红色半透明物，触之柔软，不痛可移位。活组织检查没有癌细胞，没有鼻衄和涕血，也没有恶臭分泌物。
2、鼻腔恶性肿瘤多继发于上颌窦和筛窦，原发少见。早期肿瘤部分侵占鼻腔时，可发生一侧间歇性鼻塞和单侧少量鼻衄或涕血。肿瘤坏死溃烂时常出现血性恶臭脓涕。肿瘤逐渐增大可引起持续性鼻塞，检查可发现鼻腔肿物呈粉红或灰红色，表面粗糙不平或伴有溃烂，有些肿瘤可呈乳头状、桑葚或不规则块状。肿瘤质地较脆，触之很容易出血。
3、鼻腔恶性肿瘤还可发生远处转移，可在眼部、颈部、头部有各种表现。当肿瘤侵犯眼眶时可出现眼球异位、突眼、复视、泪溢等症状，检查可见两眼不对称，患者眼突出移位，眶内侧饱满隆起;肿瘤转移至颈部时，出现同侧颈部肿块，质地较硬，推之不动，患者常有神经性头痛及头胀;晚期肿瘤侵入颅底，产生脑神经麻痹的相应症状。随着病情发展，还会出现肺肝等脏器的远处转移。
老是鼻塞鼻子堵住是什么病
1、鼻甲肥大
若鼻腔外侧的软组织水肿、肥厚也可引起持续性鼻塞，也就是临床常见的鼻甲水肿，鼻甲肥大症。它多半是感冒初起时伴发的病症或长期患慢性鼻炎导致的病症，
建议
早期用点1%麻黄素类滴液滴鼻可收到很好的疗效，但连续使用不要超过1周，最好在医师指导下进行，同时建议鼻镜检查看看，如果是慢性肥厚性鼻炎或者鼻息肉鼻甲肥厚可在肥大的下鼻甲粘膜下注射硬化剂，也可以采用激光、冷冻疗法，使下鼻甲收缩，以利鼻腔通气和引流。
2、鼻中隔偏曲
鼻腔结构改变可引起鼻子不通气，如先天性发育或后天性外伤引起鼻中隔偏曲导致的长久性鼻塞现象。
建议
这种病往往采取药物治疗不能治愈，需要做鼻中隔矫正术，使偏曲的鼻中隔恢复正常，治疗在鼻腔内进行，鼻外是不留疤痕，能够有效彻底的纠正鼻中隔偏曲的情况。
3、鼻腔长肿物
若患者在鼻腔或鼻窦部位长肿物也可引起鼻塞。肿物有多种，常见的是鼻息肉，一种鼻腔良性肿瘤，形如“荔枝肉”，其次是鼻腔乳头状瘤，还有比较少见的鼻腔窦恶性肿瘤，如：鼻咽癌，有些早期症状也可能只是鼻塞不透气，患者需留意。
建议
及时就医诊治，并找出鼻塞的具体病因，在医生的指导建议下采取药物或手术积极治疗。
鼻窦炎的形成原因是什么呢
1、局部病因为肥厚性鼻炎、中鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻中隔矩状突等，均可阻塞中鼻道，影响通气和引流;鼻腔异物、鼻石、鼻息肉、鼻腔的良、恶性肿瘤、鼻出血纱条填塞过久等亦可阻塞鼻窦开口，影响其引流通畅。局部病灶，如慢性扁桃体炎、腺样体炎及牙源性感染等。
2、感染、解剖异常和免疫异常。感染中常见的如急性鼻炎，即伤风、感冒，为一常见疾病，极易并发鼻窦炎。急性传染病多在其早期伴有急性上呼吸道感染。因机体抵抗力降低，上呼吸道内在的和外来的病毒、细菌均乘机侵入窦腔，发生急性鼻窦炎。
3、全身性病因为全身慢性病、营养不良、维生素缺乏、内分泌紊乱、烟酒过度或人体劳累、受凉、感冒、呛水等诱因后，机体抵抗力减弱，均可诱发鼻窦炎。鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎。
鼻息肉恶性肿瘤
恶性骨肿瘤也有人称为“骨癌”，一般而言，恶性骨肿瘤又可分为原发性骨肿瘤，继发性骨肿瘤与转移性骨肿瘤三种。原发性骨肿瘤指由局部组织长出的恶性瘤，原发恶性骨肿瘤以骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤为多见; 继发性骨肿瘤则由良性骨瘤转变而来，转移性骨肿瘤则是由其它系统的恶性肿瘤发生远处转移至骨骼的后果，常见的有肺癌，前列腺癌，乳癌，肝癌，甲状腺癌，子宫颈癌，胃癌，结肠癌，肾癌鼻咽癌等等。转移性骨肿瘤多起源于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌及甲状腺癌等。
继发性骨肿瘤则由良性骨瘤转变而来，转移性骨肿瘤则是由其它系统的恶性肿瘤发生远处转移至骨骼的后果，常见的有肺癌，前列腺癌，乳癌，肝癌，甲状腺癌，子宫颈癌，胃癌，结肠癌，肾癌鼻咽癌等等。转移性骨肿瘤多起源于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌及甲状腺癌等。6
1.与良性骨肿瘤相同，尤应详询疼痛程度、有无夜间疼痛、有无发热、消瘦等全身症状。体检时应注意肿瘤界限是否清楚，有无局部体温升高，有无表浅静脉怒张。
2.全身检查应注意肿瘤是否发生转移，必要时应行ECT检查。
3.X线检查应注意骨破坏范围、程度及界限，有无骨膜反应，有无瘤骨形成及有无软组织阴影。必要时应行CT、MRI检查及血管造影。
4.测定血清钙、磷、碱性或酸性磷酸酶，尿本周蛋白等。
为了更好的治疗恶性肿瘤这种疾病，各方面的专家也在不断研发更好的治疗方法，为人们的身体健康找到更好的药材，我们自身也要积极的配合治疗，保持健康的心态，相信自己一定能战胜疾病。