声带麻痹的保健

声带麻痹的保健

预防声音嘶哑，关键在于让声带休息，尽量少说话，多喝水，让声带的发炎情况得到缓解。

建议说话时声音尽量减轻，大声说话或狂吼很容易使声带受伤，应该避免;放慢说话的速度，说话速度快或太急时，会造成颈部和喉部肌肉的紧张，增加声带的伤害;不要用力咳痰或清喉咙，用力咳嗽及清喉咙的动作对声带的伤害很大，所以应尽量避免。

若已感觉到自己的声音出现变化，应该给声带二至三天以上的休息，以免使声带产生无法回复的病变。在这里要提醒：在声带受损时，用讲悄悄话的方式发音并不能让声带得到休息，反而还会加重病情。当你不得已必须说话时，最好以正常的音量和速度说话。

声带麻痹症状 单侧不完全麻痹

声带外展障碍，症状多不显著。间接喉镜见一侧声带居近中线位，吸气时不能外展，发音时声带可闭合。

声带麻痹的鉴别诊断

1.喉返神经不完全麻痹

主要为外展肌瘫痪。发生在单侧者，可有短暂声嘶，剧烈运动时自觉呼吸困难。如为双侧外展肌麻痹，则出现吸入性呼吸困难，喉喘鸣，甚至窒息。间接喉镜检查吸气时一侧或两侧声带固定于旁中位不能外展，发音时声带仍可内收闭合。

2.喉返神经完全麻痹

内收及外展肌均瘫痪。单侧性者发音嘶哑，说话费力并有漏气感。检查见患侧声带固定于旁中位。后期健侧声带代偿性向患侧靠拢，症状可改善。两侧喉返神经完全麻痹者较少见，可有声音嘶哑，低沉如耳语，发音费力，双声带固定于旁中位，不能闭合及外展。

3.喉上神经麻痹环甲肌瘫痪。声音低弱而粗，发高音困难，如为双侧性损害则有咽喉部感觉障碍，饮食易呛入下呼吸道。检查可见声带张弛改变，声带松弛皱缩，边缘呈波浪状或沟状，声门闭合时有裂隙。

4.喉返神经和喉上神经联合麻痹

喉内肌全瘫痪。单侧性者发音嘶哑，检查见患侧声带固定于中间位，以后因健侧声带代偿.发音可稍改善，双侧性者症状同喉返神经完全麻痹且更重。同时伴进食呛咳。检查见双声带固定于中间位。

鉴别诊断：

应寻找确诊原发疾病.并注意与喉部肿瘤、癔症性失音鉴别。

声带麻痹怎么治疗

音声治疗

音声治疗是其中有效的方法之一，目的是通过创造有效的、可理解的声音来改善生活质量。其方法是通过增加腹式呼吸的力量，改善肌肉内在的张力和强度来提高声门的关闭能力，而不引起声门上区功能亢进。其可作为发病初期或术后的辅助治疗方法。一般在术后1～2个月声带肿胀消退后开始进行，目的在于帮助患者适应在新的声带机械条件下进行发声。嗓音治疗有两大优点，某些患者可因此改善声音而避免了手术，或在治疗过程中等到声带的运动恢复。鉴于部分声带麻痹有恢复的可能，除肯定神经存在不可逆病变需要尽早手术外，一般应至少观察1年后再考虑手术治疗。

声带注射疗法

起始于20世纪，注射材料在不断地变化。理想的材料应是惰性大，生物稳定性好，可通过细针头直接注射的材料。目前，常用的注射材料有小牛或人胶原，明胶海绵，自体脂肪，筋膜，羟基磷灰石，硅树脂等十余种物质。该手术多在高频通气全麻下进行，确切的注射部位应在声带突，即甲杓肌中份外侧的深在部位。根据注射材料是否可以吸收，注射量有所不等，约0.20 ml～6.00 ml，平均0.40 ml～2.60 ml。轻度过量注射自体脂肪或明胶海绵(10 %～15 %)才能达到最满意的结果，一般是硅树脂的两倍。自体脂肪注射后大多数患者疗效可持续2年以上，是简单有效的治疗方法。

喉成型术

目前，喉成形术已被逐渐熟知并成为广泛应用的手术方法，它包括了涉及甲状软骨、环状软骨、以及杓状软骨等所有类型的喉框架手术，其目的是减少声门闭合时的发声努力，改善发声疲劳及用声时的不适，缓解健侧声带的过度代偿。声带前份内移可通过甲状软骨成形术解决，声带后份的内移需要加做杓状软骨内收术。

双侧声带麻痹的治疗

双侧声带麻痹常见于甲状腺术后，有危及生命的潜在危险。为预防急性窒息或慢性气道阻塞常需手术干预。手术应在确保足够通气的前提下保留发声功能，避免失声。气管切开术是最有效的治疗选择，但通常不能作为长期的解决办法被患者所接受。喉外侧径路，将杓状软骨声突缝至甲状软骨下角使声带呈外展位是有意义的治疗方法，但目前全麻支撑喉镜下显微手术已逐渐成为常规术式。单纯声带切除有时通气量不够，为避免再次手术，推荐声带后部切除联合杓状软骨切除术。

据常州华山耳鼻喉医院专家介绍：声带麻痹或称喉麻痹，是一种临床表现，而不是一个独立的疾病。当喉的运动神经(喉返神经)受到损害时，即可出现声带外展、内收或肌张力松驰三种类型的麻痹。临床上因左侧喉返神经行程较长，故左侧声带麻痹多见。声带麻痹可以是疑核及其核上径路，迷走神经主干或喉返神经病变的结果。颅内肿瘤，血管意外和脱髓鞘疾病可引起疑核麻痹。颅底肿瘤和颈部外伤可引起迷走神经麻痹。声带麻痹需要怎样诊疗?

1.中枢性疾病如颅内肿瘤、炎症、脑血管意外等，周围神经疾病、外伤、纵隔及颈部疾病累及喉返神经，或喉内病变等均可导致声带麻痹。

2.声音嘶哑以致失声，虽经代偿可发强音，但无抑扬顿挫，发低音时有漏气现象。

3.双侧声带同时麻痹者可引起呼吸困难以至窒息。数日后无呼吸困难，但可出现气短，不能用力，或出现误咽症状。

4.喉内病变者可有喉痛不适等现象。

5.喉镜检查可见麻痹声带固定于某一位置，声带呈弧形，或萎缩。

声带麻痹症状 双侧完全性麻痹

两侧声带居旁中位，既不能闭合，也不能外展，发音嘶哑无力，一般呼吸正常，但食物、唾液易误吸入下呼吸道，引起呛咳。

儿童声音嘶哑的常见原因有哪些

声带小结、息肉：儿童的慢性声音嘶哑中最多见的原因。多见于小儿反复大声讲话，用嗓不当。表现为声带前中1/3处对称性的新生物，类似于手部反复磨擦引起的“茧子”。这类患儿应注意少讲话，改变不良的用嗓习惯，同时可以服用药物辅助治疗。声带息肉常见于单侧声带的中部偏前，需手术治疗。

喉蹼：患儿自生后声音嘶哑，伴有或不伴有哭闹时加重的呼吸困难，其分为声门型、声门上型、声门下型三种类型。其症状因阻塞程度而不同，若为完全性则多无机会手术，患儿出生后很快因窒息而死亡。若有症状则需手术处理。

喉异物：儿童进食时哭闹、嬉戏，导致食物、鱼骨、骨片等误吸进入喉部所引起。应查明后尽早手术取除。

喉乳头状瘤：见于反复声音嘶哑的患儿。发病与HPV感染有关，发现后如有呼吸困难应手术处理，切除后可反复发作，成年后部分患儿可自愈。

喉部其它恶性肿瘤：喉癌，喉纤维肌肉瘤等，在儿童少见但不可忽视，因为一旦延误治疗可能错失手术痊愈的机会。

声带麻痹：分为先天性和后天性两种,先天性声带麻痹应注意有无先天性脏器发育异常,部分为无明显原因,进一步发育后可自愈。后天性可为医源性或外伤引起喉返神经损伤或环杓关节脱位等。

通过以上的介绍，相信你对儿童声音嘶哑的常见原因的也有了进一步的认识，在儿童发声期期间要尤为注意，因为很多的疾病初期不治好会给后来带来各种各样的后果，如果嗓子长期处于嘶哑状态对后来的青春期换声有重要的影响，所以说治病要趁早，不要拖拖拉拉一而再再而三的不以为然。

甲状腺结节会引发什么疾病

(1)出血：会压迫气管。导致呼吸困难。故手术后要随时观察病人呼吸与伤口渗血的情况，如有呼吸困难加上引流管出血严重及任何突发性的颈部肿胀。必须紧急打开伤口。

(2)气管软骨软化：因肿瘤长期压迫气管使气管松软，曲于周围组织之支持不致塌陷。在切除甲状腺后，由于甲状腺及周围组织无法支持软化的气管，加上由吸气所产生负压使气管塌陷而造成呼吸困难。可放置气管插管支撑，等气管恢复坚固后再拔除。

(3)咽喉水肿：会产生呼吸困难，首要排除术后出血。氮管软骨软化与声带麻痹。如是咽喉水肿造成者可用吸入蒸气治疗。

(4)声带麻痹：大部份是因为手术时伤及喉返神经引起。但亦有部份原因不详。有很多声带麻痹者，会在三到六个月内逐渐适应或恢复，而使症状改善消失，因此，通常麻痹发生后先观察三到六个月，仍然有明显症状再考虑治疗。

(5)副甲状腺功能过低：病人会手脚发麻以至痉挛。大部份是因为副甲状腺的血管受到损伤所造成，引起暂时性功能过低。多半短时间内可以恢复。治疗方式，静脉滴注钙剂，症状缓解后改为口服钙剂，严重者并辅以维他命D2等。

(6)甲状腺风暴：临床上有高烧，心搏过速，心率不整，心脏衰竭。烦燥不安，颤抖，恶心，呕吐，腹泻，昏迷，血压降低，甚至死亡等症状。

甲状腺结节有什么影响 声带麻痹

甲状腺结节逐渐增大还会压迫喉返神经，引起声带麻痹，出现声音嘶哑的症状，严重时会压迫交感神经链引起眼裂变小、瞳孔缩小及同侧面部少汗等综合症。

声带麻痹的临床表现

一、单侧不完全麻痹：

主要为声带外展障碍，症状多不显著。间接喉镜下见一侧声带居近中线位，吸气时不能外展，发音时声带可闭合。

二、单侧完全性麻痹：

患侧声带外展及内收功能均消失。检查见声带固定于旁中位，杓状软骨前倾，患侧声带较健侧低，发音时声带不能闭合，发音嘶哑无力。

三、双侧不完全性麻痹：

少见，多因甲状腺手术或喉外伤所致。两侧声带均不能外展而相互近于中线，声门呈小裂隙状，患者平静时可无症状，但在体力活动时常感呼吸困难。一旦有上呼吸道感染，可出现严重呼吸困难。

四、双侧完全性麻痹：

两侧声带居旁中位，既不能闭合，也不能外展，发音嘶哑无力，一般呼吸正常，但食物、唾液易误吸入下呼吸道，引起呛咳。

五、双侧声带内收性麻痹：

多见于功能性失音，发音时声带不能内收，但咳嗽有声.

声带麻痹症状 单侧完全性麻痹

患侧声带外展及内收功能均消失。检查见声带固定于旁中位，杓状软骨前倾，患侧声带较健侧低，发音时声带不能闭合，发音嘶哑无力。

声音嘶哑应该做的体检检查

声音嘶哑检查是什么

声音嘶哑又称声嘶，是喉部(特别是声带)病变的主要症状，多由喉部病变所致，也可因全身性疾病所引起。声嘶的程度因病变的轻重而异，轻者仅见音调变低、变粗，重者发声嘶哑甚至只能发出耳语声或失音。

声带粘膜具有一定粘弹性，发声时借助喉咙关节和肌肉运动，使两侧声门游离缘相靠，由于柏努利氏现象使声带产生振动。

声音嘶哑检查项目

一、光学检查

用支撑喉镜与手术显微镜结合应用于喉部病变或进行手术。

二、动态喉镜检查

适用于鉴别器质性和功能性病变;判断器质性病变的范围与程度;确定声带麻痹的类型或轻重，并与环杓关节固定、声带炎、外伤等鉴别;初步判断声带肿物的性质;对声音工作者进行各种测试及指导发音训练。

三、X线检查

1、侧位X线可观察会厌前隙、会厌喉室及颏下部软组织，并可进行声带测量及观察声带麻痹。

2、喉部X线断层用于临床观察声带发声及有无占位等改变，主要观察喉前庭、室带、喉室、声带及声门下区有无占位改变，同时还可观察声门闭合及声门张开的双向改变。

3、喉CT检查，适用于了解喉部及周围的组织解剖关系。

四、喉肌电图检查

对判断喉肌无力或麻痹及发音生理研究有重要意义及鉴别作用。

五、气体动力学检查

1、气流测试：如声门发生病变，气流率明显减少。

2、呼吸测试：如测试肺活量、功能残气量、最大通气量、最大呼吸流量等，从而判断呼吸在发声中的作用。

3、声强检查。

4、声门下压测试：受气流量和声门阻抗影响。

六、声门图及声谱检查

反映声带开启与关闭的速度和闭合的动态改变。

七、B型超声检查

可以显示声带的活动度，明确肿块的大小、形状、位置及病变是否破坏甲状软骨板等，从而对手术提供重要信息。

八、病理学检查

确定喉部特别是喉腔有新生肿物或新生组织，必须在喉镜下以活检钳钳取活组织送病理检查，以明确诊断。

九、听觉心理检查

对声音嘶哑特别是哑音的程度及性质评定，可通过听觉的印象分类记述表示，但本检查主观性强，缺乏稳定性。

声带麻痹症状 双侧不完全性麻痹

少见，多因甲状腺手术或喉外伤所致。两侧声带均不能外展而相互近于中线，声门呈小裂隙状，患者平静时可无症状，但在体力活动时常感呼吸困难。有上呼吸道感染，出现严重呼吸困难。

声带麻痹的检查措施

(一)单侧不完全麻痹：主要为声带外展障碍，症状多不显著。间接喉镜下见一侧声带居近中线位，吸气时不能外展，发音时声带可闭合。

(二)单侧完全性麻痹：患侧声带外展及内收功能均消失。检查见声带固定于旁中位，杓状软骨前倾，患侧声带较健侧低，发音时声带不能闭合，发音嘶哑无力。

(三)双侧不完全性麻痹：少见，多因甲状腺手术或喉外伤所致。两侧声带均不能外展而相互近于中线，声门呈小裂隙状，患者平静时可无症状，但在体力活动时常感呼吸困难。一旦有上呼吸道感染，可出现严重呼吸困难。

(四)双侧完全性麻痹：两侧声带居旁中位，既不能闭合，也不能外展，发音嘶哑无力，一般呼吸正常，但食物、唾液易误吸入下呼吸道，引起呛咳。

(五)双侧声带内收性麻痹：多见于功能性失音，发音时声带不能内收，但咳嗽有声。

小儿声带损伤的鉴别诊断

1、声带麻痹：声带麻痹(paralysis of vocal cord )或称喉麻痹，是一种临床表现，而不是一个独立的疾病。当喉的运动神经(喉返神经)受到损害时，即可出现声带外展、内收或肌张力松驰三种类型的麻痹。临床上因左侧喉返神经行程较长，故左侧声带麻痹多见。

2、声门运动障碍：声门运动障碍是由多种病因引起的声门运动功能异常，临床以发音障碍为主要表现的一类病症。可分为神经性、肌性、关节性和功能性。

3、声音嘶哑：声音嘶哑，或称声嘶，系指发声时失去了圆润而清亮的音质。临床上表现有程度不同的音质变化，最轻的称为“毛”，即在发高音时有某种程度的音质改变，声音变粗糙。“沙”指几乎所有音调的音质都有改变。中度的音质改变称为“嘶”，此时除育质变得粗糙和不纯外，尚有漏气，表示双侧声带在发音时有明显间隙。重度音质改变称“哑”，即发声时声门间隙很大，声带无法振动，只能发耳语声。