慢性盆腔炎应怎诊断
慢性盆腔炎应怎诊断
主要症状：腰骶部疼痛或下腹痛、或因长时间站立，过劳，性交，或经前期加重，重者影响工作。或有白带增多、月经紊乱、经血量多痛经，性感不快;输卵管阻塞、不孕等。日久或有体质虚弱，精神压力大、常合并神经衰弱。
主要体征：子宫多后倾、活动受限或粘连固定;或输卵管增粗压痛;或触及囊性包块;或子宫旁片状增厚压痛等。
盆腔炎的范围主要局限于输卵管、卵巢、和盆腔结缔组织常见的有以下类型：
一、输卵管炎：是盆腔炎中最为常见的。输卵管粘膜与间质因炎症破坏，使输卵管增粗、纤维化而呈条索状或进而使卵巢、输卵管与周围器官粘连，形成质硬而固定的肿块。
二、输卵管积水与输卵管卵巢囊肿：输卵管发炎后，伞端粘连闭锁，管壁渗出浆液性液体，潴溜于管腔内形成输卵管积水。有明输卵管积脓的脓液吸收后，也可形成输卵管积水。如果同时累及卵巢则形成输卵管卵巢囊肿。
三、慢性盆腔结缔组织炎：炎症蔓延到宫旁结缔组织和子宫骶韧带处最多见。局部组织增厚、变硬、向外呈扇形散开直达盆壁，子宫固定不动或被牵向患侧。
远离盆腔炎的好习惯有哪些呢
一、手术前后预防，远离人工流产及其它妇科手术后盆腔炎
分娩、人工流产及上环、取环等生殖道手术时，病原体可经外阴、阴道、宫颈及子宫体创伤处侵入盆腔结缔组织及内生殖器其它部分，发生急性盆腔炎。因此， 术前三天要避免性交，注意保持外阴清洁。手术后多有阴道流血，要禁止性生活，避免游泳、盆浴，直至阴道流血停止、身体复原。最好来过一次正常月经且干净后再开始正常性生活，并遵医嘱预防性应用抗生素。这样可帮助您远离妇产科手术导致的盆腔炎。
二、彻底治愈急性盆腔炎， 防止转为慢性，迁延不愈、反复发作
急性盆腔炎未能彻底治愈，可转为慢性，反复发作。因此，对急性盆腔炎应予以积极彻底地治疗，要卧床休息或取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出;遵医嘱足量、足疗程应用抗生素，并配合中药制剂治疗。急性盆腔炎患者不要过于劳累，做到劳逸结合，节制房事，以避免症状加重。治疗不应以症状暂时缓解作为治愈的标准，要经医生检查确定治愈后才能停药。防止病情反复，困扰您的生活。
三、及时治疗外阴道炎，防止病原菌上行性感染
外阴阴道炎是很常见的妇科病。如果您出现外阴阴道的瘙痒、白带增多、色黄、呈豆渣样、或水样、有臭味等性状改变，就可能是患上了外阴阴道炎，一定要及时到正规医院就医治疗。不要忌医、自行用药，更不要听信小广告乱投庸医;延误诊断及治疗，使感染上行扩散，导致盆腔炎。
四、注意经期卫生， 预防感染盆腔炎
月经期子宫内膜剥脱出血，宫颈口开放。如不注意卫生，可导致病菌上行性感染，引发盆腔炎。因此要避免经期性生活、游泳、盆浴，不要应用不洁卫生垫，防止感染盆腔炎。
急性盆腔炎应该做哪些诊断检查
急性盆腔炎是盆腔炎发病急的一种病程表现，是相对于慢性盆腔炎而说的。急性盆腔炎有一些明显的症状表现，但这只能作为一些参考，真正确诊盆腔炎还要通过一些科学的检查诊断，然后再根据病情严重程度对症治疗。那么急性盆腔炎应该做哪些诊断检查呢?
急性盆腔炎应该做哪些诊断检查?
1、分泌物直接涂片：取样可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液，做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。
2、超声波检查：主要是B型或灰阶超声扫描、摄片，这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在影象中显示出特征。
3、腹腔镜检：假如不是弥漫性腹膜炎，病人一般情况尚好，腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行，腹腔镜检不单可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。
4、病原体培养：新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定。
5、后穹窿穿刺：是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺，所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液、脓性分泌物或脓汁，都可使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。
得了慢性盆腔炎要注意些什么
你对盆腔炎的了解有多少呢?事实上，盆腔炎有慢性盆腔炎和急性盆腔炎两种，如果急性末期未能得到彻底治疗，会发展成为慢性盆腔炎，而慢性盆腔炎往往会导致不孕、宫外孕、慢性盆腔痛等。那么得了慢性盆腔炎要注意些什么呢?以下做了介绍。
慢性盆腔炎的注意事项：
一、慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别，子宫内膜异位症痛经较显著，若能摸到典型结节，有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别，前者除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠型，囊壁较薄，周围有粘连。而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连，不活动，有时与卵巢癌相混淆，炎性包块为囊性而卵巢癌为实性，B型超声检查有助于鉴别。
二、慢性盆腔炎的注意事项还需注意个人卫生与性生活卫生，严禁经期房事，平时保持外阴、阴道清洁，积极治疗阴道炎、宫颈炎、阑尾炎等，防止人工流产及分娩后感染。应进食清淡饮食，避免生冷、辛辣刺激品，多饮水。平时应注意劳逸适度，以防慢性盆腔炎复发。
盆腔炎的发病特点都有哪些
慢性盆腔炎的症状特点是：起病慢，病程长。全身症状多不明显，可有低热，易感疲乏，伴下腹坠腰痛等。检查时发现，子宫常呈后位，活动受限，或粘连固定。急性盆腔炎症状特点是：起病急，病情重，可出现下腹疼痛、发烧、寒战、头痛、食欲不振。检查时发现病人呈急性病容，体温高，心率快，下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。盆腔检查：阴道有大量的脓性分泌物，穹窿有明显触痛，子宫及双附件有压痛、反跳痛，或一侧附件增厚。急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有：子宫内膜异位症和卵巢癌。有急性盆腔炎史以及症状和体征者，诊断多无困难，但有时患者症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重，以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。 慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别，子宫内膜异位症痛经较显著，若能摸到典型结节，有助于诊断。慢性盆腔炎的症状是，全身症状为有时低热，易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔淤血、月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。鉴别困难时可行腹腔镜检查。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别，前者除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠型，囊壁较薄，周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连，不活动，有时与卵巢癌相混淆，炎性包块为囊性而卵巢癌为实性，B型超声检查有助于鉴别。
盆腔炎的护理措施有哪些
一、慢性盆腔炎的护理要保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，专人专盆专用。如无外阴阴道的炎症，忌用各种消毒剂、清洁剂清洗外阴。应选择棉质、宽松内裤，紧身内裤不易长久穿着。
二、如有外阴阴道不适，白带异常，应及时就诊，遵医嘱治疗。即不要精神紧张，如临大敌，也不要掉以轻心，忽视不治。下腹部的疼痛，坠胀、沉重感有可能是慢性盆腔炎的征兆，应进行必要的检查。急性盆腔炎，应作到及时治疗、彻底治愈、防止转为慢性盆腔炎。这是对慢性盆腔炎的护理要特别注意的。
三、作好经期、孕期及产褥期的卫生宣传。人工流产、放置官内节育器、诊断性刮宫术及子宫输卵管造影等妇科手术和侵入性检查后，阴道有流血，一定要禁止，禁止游泳、盆浴。
慢性盆腔炎应该做哪些检查
一、检查项目
1.B超检查
可以查处两侧附件增宽、增厚，或有炎性肿物的情况。
2.子宫输卵管碘油造影
可以显示输卵管阻塞的情况，包括阻塞的部位和程度，有利于对症治疗。
3.组织病理学检查
镜下可见被检组织大量炎性增生。
4.其他检查
血常规检查、阴道分泌物检查、肿瘤标记物检查、聚合酶链反应检测。另外，阴道镜、腹腔镜检查也有利于诊断慢性盆腔炎。
预防慢性盆腔炎的方法是什么呢?
1. 首先，女性应该做好自我卫生保健，即“五期卫生”，所谓五期，即月经期、孕期、产期、哺乳期和绝经期。月经期的妇女，应做到禁止游泳和盆浴、禁止性交、不从事重体力劳动或剧烈运动，要勤换卫生巾，因为此时机体抵抗力下降，致病菌容易乘虚而入;孕期和产期更要注意孕产妇的卫生保健工作，减少孕期合并症，减少难产、产后出血和产缛感染等。
2. 平时应注意杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆，切不可用手掏洗阴道内，也不可用肥皂等洗外阴。内裤要勤换，不穿紧身、化纤质地内裤。
3. 对于已生育的女性，产后要预防感染，坚持避孕，避免作人工流产，以免引起慢性盆腔炎。如果发生了急性盆腔炎，应积极治疗，避免形成慢性盆腔炎。
4. 普及性知识，使人们了解不健康的性行为可传播性病，引发盆腔炎，这是预防女性发生慢性盆腔炎的重要措施。
盆腔炎如何诊断
盆腔炎的诊断有急性盆腔炎史以及症状和体征者，诊断多无困难，但有时患者症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重，以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。 慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别，子宫内膜异位症痛经较显著，若能摸到典型结节，有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别，前者除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠型，囊壁较薄，周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连，不活动，有时与卵巢癌相混淆，炎性包块为囊性而卵巢癌为实性，b型超声检查有助于鉴别。
急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有：子宫内膜异位症和卵巢癌。
急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛，伴有心率快、发热，阴道有大量脓性分泌物。病情严重时可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等;有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等;有脓胀形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等，包块位于后方可致腹泻。
慢性盆腔炎全身症状为有时低热，易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔淤血、月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。
慢性盆腔炎的护理
1、注意房事生活卫生，如果患有盆腔炎的话，经期一定要禁止房事，做好护理避免给自身带来过的的危害。
2、如有外阴阴道不适，白带异常，应及时就诊，遵医嘱治疗。即不要精神紧张，如临大敌，也不要掉以轻心，忽视不治。下腹部的疼痛，坠胀、沉重感有可能是盆腔炎的征兆，应进行必要的检查。急性盆腔炎，应作到及时治疗、彻底治愈、防止转为慢性盆腔炎。
3、保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，专人专盆专用。如无外阴阴道的炎症，忌用各种消毒剂、清洁剂清洗外阴。应选择棉质、宽松内裤，紧身内裤不易长久穿着。
4、作好经期、孕期及产褥期的卫生。人工流产、放置官内节育器、诊断性刮宫术及子宫输卵管造影等妇科手术和侵入性检查后，阴道有流血，一定要禁止，禁止游泳、盆浴。
慢性盆腔炎该怎样护理
盆腔炎有急性和慢性之分，急性盆腔炎假如不及时治疗的话将会转为慢性盆腔炎，当女性患上盆腔炎之后需要做的不仅仅是治疗，还应该做好生活护理才是重要的。慢性盆腔炎该怎样护理呢?慢性盆腔炎护理方法有哪些?详细解析如下：
一、如有外阴阴道不适，白带异常，应及时就诊，遵医嘱治疗。不要精神紧张，如临大敌，也不要掉以轻心，忽视不治。下腹部的疼痛，坠胀、沉重感有可能是慢性盆腔炎的征兆，应进行必要的检查。急性盆腔炎，应做到及时治疗、彻底治好、防止转为慢性盆腔炎。
二、保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，专人专盆专用。如无外阴阴道的炎症，忌用各种消毒剂、清洁剂清洗外阴。应选择棉质、宽松内裤，紧身内裤不易长久穿着。
三、做好经期、孕期及产褥期的卫生宣传。人工流产、放置宫内节育器、诊断性刮宫术及子宫输卵管造影等妇科手术和侵入性检查后，阴道有流血，一定要禁止游泳、盆浴。
四、注意避孕，节制性生活，以减少人流手术及其他对宫腔的创伤机会，防止细菌再次侵入而加重病情。
五、注意饮食调理：患者宜食用高蛋白、高维生素的营养饮食，包括瘦肉、猪肝、豆腐、鸡肉、水果、蔬菜等。烟、酒、浓茶等辛辣刺激性食物，则应严格禁止食用。
六、医务人员需严守无菌操作：医务人员在分娩、流产宫腔手术操作时应严密消毒，严格遵守无菌操作规程，以免发生感染而引发盆腔炎。为预防起见，慢性盆腔炎治疗手术后叮适当服用抗生素预防感染。
女性朋友们 “拖” “乱”却使本不易察觉的盆腔炎更加反复难治。千万不要耽误诊断，应及时去正规医院就医，以免延误病情，造成严重的后果。
盆腔炎诊断标准
诊断检查
最低标准：宫颈举痛或者子宫压痛或者附件压痛
附加标准：体温超过38.3℃;宫颈或者阴道异常黏液脓性分泌物;阴道分泌物0.9%nacl溶液图片见到大量白细胞;红细胞沉降率升高;血c-反应蛋白升高;实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性
特异标准(specific criteria)：有急性盆腔炎史以及症状和体征者，诊断多无困难，但有时患者症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重，以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别，子宫内膜异位症痛经较显著，若能摸到典型结节，有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别，前者除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠型，囊壁较薄，周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连，不活动，有时与卵巢癌相混淆，炎性包块为囊性而卵巢癌为实性，B型超声检查有助于鉴别。
急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有：子宫内膜异位症和卵巢癌。
盆腔炎导致小肚子两边痛该怎么治疗
1缓解疼痛,消除疼痛,应该治疗盆腔炎。此时,应根据具体情况有症状的患者的治疗。急性盆腔炎导致胃疼治疗急性盆腔炎形状:下腹疼痛,发烧,如病情严重,有高烧、寒战、头痛、食欲不振、急性盆腔炎,应该呆在床上,最好采取半躺姿势,有利于脓液积聚在一起,使炎症的局限性。
2给予充足的营养和水分,如果有必要,应少量多次输血,剧烈的疼痛可以使用止痛药。使用抗菌药物根据类型的细菌,如链霉素、氯霉素、青霉素、金霉素应该足够,应该继续使用2周后症状消失,为了巩固疗效,防止慢性盆腔炎的形成。
3由于治疗慢性盆腔炎,发低烧,疲劳,病程较长,神经衰弱的症状,如疲劳、全身不适,会有失眠以及更严重的症状,如腹痛、腰骶部疼痛,常在劳累、性交后、月经前后加剧。一些患者月经增多,白带增加。
注意事项：女性慢性盆腔炎患者,错过了治疗机会,使用药物治疗无法实现效果。最好的方法是药物治疗和物理治疗治疗盆腔炎性疾病,促进炎症吸收,加速血液循环,减少组织粘连,改善局部营养。
慢性盆腔炎的症状详解女性必看
慢性盆腔炎症有哪些?急性盆腔炎如果没有彻底治愈或病人体质太差，病程迁延等会引发慢性盆腔炎。慢性盆腔炎症症状有下腹坠胀，疼痛和腰骶酸痛。还有月经异常及不规则。病程长的女性会出现精神不振、周身不适及失眠等症状。长时间治疗无效，最终会导致不孕及输卵管妊娠等。
慢性盆腔炎症状有易疲劳：慢性盆腔炎全患者的身症状并不明显，有些病人会出现低热及疲劳。病程长的话会出现一些神经衰弱症状。小腹坠涨及腰骶酸痛：慢性盆腔炎会让患者的瘢痕发生，盆腔充血，从而导致下腹坠胀、疼痛和腰骶部酸痛等。
慢性盆腔炎患者还会发现自己的月经和以前不一样了，表现为月经增多及月经失调等，输卵管粘连甚至会导致不孕。白带增多有异味：很多患者仅出现白带异常症状。不过，附件炎、宫颈炎、阴道炎等病症也会使得白带异常，所以，我们不能单纯依靠白带增多来诊断盆腔炎，应当要去医院进行专业检查。
如何诊断盆腔炎
有急性盆腔炎史以及症状和体征者，诊断多无困难，但有时患者症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重，以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别，子宫内膜异位症痛经较显着，若能摸到典型结节，有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别，前者除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠型，囊壁较薄，周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连，不活动，有时与卵巢癌相混淆，炎性包块为囊性而卵巢癌为实性，b型超声检查有助于鉴别。
急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有：子宫内膜异位症和卵巢癌。
急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛，伴有心率快、发热，阴道有大量脓性分泌物。病情严重时可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等;有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等;有脓胀形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等，包块位于后方可致腹泻。
慢性盆腔炎全身症状为有时低热，易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔淤血、月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。