脑干出血危险期多长时间

脑干出血危险期多长时间

脑干出血是非常危险的一种疾病，大部分脑干出血的病人，一般来说预后不是很好，但是经过积极有效的治疗，患者还是有希望活下来的。脑干出血的危险期一般是两周到两个月不等，具体多久能够摆脱危险期，还是需要根据患者的基本情况、病情发展的趋势来综合判断。

引起脑干出血的原因是什么

脑干出血是一种非常凶险的疾病，脑干出血的原因多数是因为高血压、动脉粥样硬化所引起的。它可以分为外伤性脑干出血和非外伤性的脑干部位血。

外伤性脑干出血是由头部外伤引起，常见的后枕部着地的外伤，有可能引起脑干部位出血。非外伤性的脑干出血，主要是由于高血压、高血糖、高血脂，脑干部位血管硬化、血管动脉瘤，或者是血管畸形等所引起的。

脑干出血的原因是什么 脑干出血如何锻炼吞咽

脑干出血的患者往往来说病情是比较危重的，因此在病情稳定后，吞咽功能也往往比较严重。进行吞咽训练的时候，除了常用的药物，针灸治疗之外，在正规的康复医学科，有专业的吞咽训练的治疗师来进行吞咽功能的训练，在进行吞咽训练之前，往往首先要进行一个正确的吞咽功能评估。

吞咽障碍分为四期，第一个是准备期，第二是口腔期，第三是咽期，第四是食管期。在准备期可以通过协调食物的粘稠度，帮助患者的吞咽，对口腔肌、咽肌，往往进行正确的舌头刺激以及咽壁肌肉的刺激，通过冷疗，还有舌头的压力训练，以及口腔周围肌肉的训练来帮助患者吞咽的功能恢复。

食管期在患者病情的平稳下，可以进行下咽造影，判断食管期的具体问题，往往是环咽肌的问题，还可以采用食管球囊扩张术。通过这些正确的评估和适当相应的训练，一般来说患者的吞咽功能都会起到很好的改善作用。因此当患者有这些吞咽功能障碍的时候，最好去正规的康复医学科就诊，得到更好的治疗。

哪些生活习惯会导致脑干出血

医学上对脑干出血的病因的探求，大家从没有停止过，很多疾病都是在了解了病因之后，才会有解决方案，不管是预防还是治疗，那么究竟脑干出血的病因是什么呢?接下来我们就来解释一些日常的不合理习惯造成的脑出血的原因。

1、酗酒

饮酒是引起脑干出血的另一危险因素。尤其酗酒，可引起血压增高或凝血机制改变和脑血流加速而促发脑干出血。许多人往往并不是酗酒，就是逢年过节或遇高兴事，比平时多饮一些，可能就此危及性命或留下终身残疾。在一组脑干出血病人中，就有近55%的是因不同程度饮酒而引起的。

2、情绪激动

情绪激动是脑干出血的又一重要诱因。在一组病人中，有近25%的病人是因生气、情绪激动导致脑干出血。这主要是由于情绪激动时心跳加快、血压突然升高所致。

3、腹压增高

腹压过度增高可引发脑干出血。疾病发生在卫生间的病人，多是由于腹压过度增高所引起的。尤其是有高血压病伴便秘者，排便时过度屏气使腹压骤然增高而引发脑干出血。

4、洗热水澡

洗热水澡引起脑干出血，也是常发生在卫生间的事，可能由于洗热水澡时，血管扩张、脑血流加速所致。

5、吸烟

长期吸烟可促发动脉硬化，使血管脆性增加。在特殊情况下，大量吸烟可引起心血管和神经等系统的变化，从而引发脑干出血。

为此，要积极防治高血压和便秘，避免大量饮酒、吸烟、劳累、生气、激动、屏气以及洗热水澡时水温过高等诱发因素，从而，避免脑干出血的发生。

以上是对脑干出血的病因做出的分析，专家指出很多疾病是由于日常不合理的习惯造成的，所以了解一些日常不合理的脑干出血的病因，我们就可以开展积极的预防工作，只有这样才能从根本上保证患者的安全。

脑干出血的手术治疗

1、术前准备

手术的基本原则是最大限度地减少手术对脑干的侵扰，采用神经导航和神经电生理监测可有效地帮助实现脑干血肿手术微创化。

(1)脑室穿刺引流

对脑干出血致急性脑脊液循环障碍所致的脑积水，颅内压急剧增高者术前可先行侧脑室置管引流。解除脑脊液循环障碍，减轻脑室的急剧膨胀，降低颅内压，使后颅窝脑干血肿的压力不致向下传递形成枕骨大孔疝。

(2)导航计划

用神经导航帮助手术入路选择和脑干切开的部位;采用神经导航引导手术的患者25例。将CT、MRI检查所得数据输入导航和显微镜内进行手术计划，包括三维重建、靶点设计。连接显微镜与示踪器，使能进行镜下导航。

2、手术入路选择

参照Brown二点法则，根据血肿不同部位确定最佳手术入路。在血肿中心和血肿离脑干表面最表浅点之间的两点连线，向外延伸就是最佳的手术入路。脑桥和延髓背侧脑干出血者，术中开放枕大孔，咬开环椎后弓给予充分减压。经小脑延髓裂入路者，避免过多切除小脑蚓部或损伤小脑球状核、齿状核引起的术后缄默症。

3、神经电生理监测

神经电生理监测引导血肿清除，避免损伤血肿以外正常的脑干。术中采用神经电生理监测的患者17例。

4、脑干血肿定位

原发性高血压脑干出血，出血部位常表现为局部外形隆起或色泽的改变，根据这些特征性表现，从该部位切开清除血肿。部分脑干出血，血肿已破入第四脑室或脑干毗邻的脑池，则从破口进入血肿腔，清除血肿。这些特征不明显时，可根据三维CT的提示，从脑干血肿最接近脑干软膜部位，在神经电生理监测下清除血肿，显微镜下仔细辩认血肿与脑干之间的界面。采用神经导航的病例，导航可动态直视下引导切开脑干进入血肿腔。不论采用何种手术入路和定位方法，脑干表面的切口均尽量小(3～5mm)。

5、血肿清除在高倍显微镜下辨认、确定脑干出血部位。

脑干侧壁的切开范围局限在3～5mm之内，用1～1.5mm直径的吸引器，低、中等强度负压缓慢吸出血块，严格在血肿腔内清除血肿。避免钳夹大块血凝块通过切口，较硬血块用细长尖颞直视下破碎后吸出。脑干出血破入四脑室或脑池者，清除脑室或脑池内血块后，沿脑干内出血的破口进入血肿腔，而不再在脑干表面做新的切口。为了选择进入血肿腔的合适角度，可扩大显露小脑延髓裂，而避免另行切开或过分牵拉脑干。清除部分血肿后，脑干组织逐渐松弛，通过变换手术显微镜角度，并用吸引器或尖镊各方向轻轻牵开切口边缘，直视下彻底或绝大部位吸出血块。血肿腔内尽量不填塞止血压迫物，以免影响血肿腔的闭合。原发性高血压脑干出血数小时后出血点已闭，一般没有活动性出血(只要不损伤血肿壁，多数情况下血肿壁不会出现活动性出血点)术中就不用电凝止血。若有血肿创面渗血，以弱电流电凝后再用小块沾湿的止血纱布或明胶海绵轻轻压迫片刻止血，待出血停止后，将明胶海绵取出，避免过度电凝。

6、术后处理

术毕采用术中CT、移动CT复查或术中MRI复查，明确血肿清除情况。术后严密监护意识、呼吸、血压、脉搏等生命体征，维持水、电解质代谢平衡，维持呼吸道通畅、控制血压和脑干水肿、降低颅内压、预防并发症。由于脑干出血昏迷时间长，近期不能清醒或并发肺部感染者，应及早行气管切开，必要时行机械通气。早期行气管切开，有利于排痰;同时，降低气道阻力，减少了通气死腔，增加了肺泡的有效气体交换，改善脑供氧;更有利于预防和治疗肺部感染。

7、术后随访与疗效评定

全部患者术后随防3个月，按照格拉斯哥预后量表(GOS)评分对手术疗效进行评定。

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脑干出血的致死、致残率非常高，往往表现为神志昏迷，脑组织缺血、缺氧、脑水肿等症状。脑干出血的患者，即使采用了保守治疗或者手术治疗，虽说可以挽救患者的生命，但是一般来说都会留下后遗症，特别是那些昏迷的病人，一般是难以清醒过来，长期处于昏迷状态，我们称之为植物人。在临床上高压氧的治疗用的非常广泛，尤其对于脑出血的患者，可以明显改善患者的脑缺血、缺氧的状况，促进患者的觉醒及康复。所以，脑干出血的患者度过危险期之后，建议积极进行高压氧、针灸、理疗、中医、中药等一些康复的辅助治疗。

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在临床上脑干出血是一种非常凶险的疾病，多数的患者会表现为意识障碍，包括嗜睡、昏睡、昏迷等等。脑干出血之后会出现交叉性瘫痪，也就是说出血侧的脑神经周围性瘫痪和出血侧的对侧肢体中枢性瘫痪和感觉障碍，因为脑干大概有第三对到第九对脑神经是从脑干发出的，所以脑干的出血往往会引起第三到第九对脑神经的一些功能障碍。同时脑干也是脑干上行网状激活系统的一个中枢，它的出血会引起意识障碍。另外脑干也是一个生命中枢，包括心脑血管运动中枢、血压的反射中枢、呼吸中枢、呕吐中枢等，所以临床上它的表现形式多种多样，脑干出血之后患者多半出现生命体征的不平稳，出现一些神经功能的障碍。

脑干出血危险期多长时间

脑干出血是非常危险的一种疾病，脑干的位置非常特殊，它处于大脑的下面，邻近延髓，是人体的一个生命中枢。脑干部位的出血，即使出血量非常少，也可能产生严重的后果。大部分脑干出血的病人，一般来说预后不是很好，但是经过积极有效的治疗，患者还是有希望活下来的。脑干出血的危险期，从两周到两个月不等，具体多久能够摆脱危险期，还是需要根据患者的基本情况、病情发展的趋势来综合判断。

脑出血危险期是几天

脑出血的危险期一般是3-5天内，这时候容易脑水肿达到高峰，容易引起脑疝，有一部分人可以延迟到5-7天，然后特别是有一些老人家他可能达到10天以内，都还处于危险期，因为脑疝可以影响心脏骤停，出现生命风险，然后在危险期内容易再出血的风险。

脑出血危险期

脑出血，这种病我们在日常生活中经常听到。而我们身边由脑出血造成的死亡病例也不是少数。这种病听起来很可怕，一旦发作就危机生命。脑出血到底是怎么回事呢?脑出血的危险期到底有多长时间?脑出血该怎么办?

什么是脑出血呢?脑出血并不是外伤性质的导致出血，而是脑内的血管破裂引起出血形成的。脑出血是脑血管的病变。所有引起脑血管病变的因素都可能会造成脑出血。最常见的有，高血压、高血脂、血管的老化、动脉硬化、糖尿病等等。脑出血的病人，大多是由于情绪不平稳，比较急躁激动，吸烟、饮酒比较多。脑出血大都是突然发病的，让人措手不及，所以脑出血的早期死亡人数还是很多的。

脑出血的临床表现很多，比如有：

①脑出血会出现偏瘫，咬字不清楚甚至说不了话;

②脑出血颅内压力增高，是患者头晕、呕吐;

③出血量的部位、多少，最后导致昏迷的程度也是不一样的;

④脑出血的首要症状就是头疼，时常还会伴有头晕。

脑出血的危险期也是需要根据病人的个人身体情况定的，一般情况下在7到10天左右。而且也要看脑出血的量的多少和脑出血的具体部位。脑出血的病人在危险时期内一定要听医生的话，在医生的指导下积极治疗，降低颅内的压力，家属要帮助病人经常拍拍背、翻翻身，避免坠积性肺炎。经常帮助病人活动下肢，以防血栓形成。

脑出血的死亡率在现代非常发达的社会下依然很高，所以要积极的把血压控制在正常范围内，保持良好的心态，遇事不焦不燥，多吃新鲜水果蔬菜少盐少油，防止静脉硬化的发生。养成良好的生活习惯，锻炼身体，提高自身免疫力。最后祝患者早康复。

脑溢血昏迷一般多久能苏醒

昏迷时间要看出血量以及出血部位、中线有无移位、有无脑疝、病人的身体基础状况、有无并发症等来决定的。如果是脑干出血,那非常凶险,死亡率较高。其它部位如果出血量很大,脑水肿严重,甚至有脑疝的危险,可能需要手术治疗了。一般,脑出血如果出现了昏迷,那提示病情非常重了。