颅脑损伤

• 颅脑损伤急救原则

  颅脑损伤的急救处理原则是先救命、后治疗，通常要迅速而果断地处理威胁病人生命的伤情及症状，处理的原则，首先要保持呼吸道通畅，清理呼吸道的分泌物和呕吐物，必要时插管或行气管切开术，建立静脉抢救通路，严密观察病情变化，动态CT复查，一旦发生患者瞳孔变化，或者是意识下降，应当在最快的时间内完善头部影像学的检查，如果有手术指征，急诊送入手术室行手术治疗，另外还可以镇静止痛等对症支持治疗。

• 颅脑损伤如何护理

  1、体位：对颅脑损伤或手术的患者，给予床头抬高15～30度头偏向一侧，有利于静脉回流减轻脑水肿，降低颅内压，增加肺部通气量，并可减少胃内容物反流呼吸道。 2、吸痰：因脑损伤而出现昏迷的病人，由于舌肌松驰、舌根后坠，咳嗽反射消失，下气道分泌物积滞，极易出现窒息和坠积性肺炎等并发症。因此在护理上应尤为注意，除应及时吸收痰液外，还应在病情稳定允许的情况下，协助病人翻身叩背，以利于痰液排出，保持呼吸道通畅，减少和预防并发症的发生。 3、意识状态：意识的改变与脑损伤的轻重密切相关，是观察脑外伤的主要表现之一，在护理

• 颅脑损伤的特殊表现

  (1)新生儿颅脑损伤几乎都是产伤所致，一般表现为头皮血肿、颅骨变形、囟门张力高或频繁呕吐。婴幼儿以骨膜下血肿较多，且容易钙化。小儿易出现乒乓球样凹陷骨折。婴幼儿及学龄前儿童伤后反应重，生命体征紊乱明显，容易出现休克症状。常有延迟性意识障碍表现。小儿颅内血肿临床表现轻，脑疝出现晚，病情变化急骤。 (2)老年人颅脑损伤后意识障碍时间长，生命体征改变显著，并发颅内血肿时早期症状多不明显，但呕吐常见，症状发展快。 (3)重型颅脑损伤常常可以引起水、盐代谢紊乱，高渗高血糖非酮性昏迷，脑性肺水肿及脑死亡等表现。

• 颅脑损伤急救护理措施 颅脑损伤观察护理措施

  颅脑损伤的观察护理，主要分为现场急救的护理，还有一般情况的护理。现场急救那就是争分夺秒地抢救心脏骤停、窒息、开放性气胸、大出血的病人，保持呼吸道通畅，大出血注意补充血容量，还要注意颅脑有没有外伤，伤口有没有脑组织外露，注意脑组织的消毒保护，避免脑组织受压。然后尽早地使用抗生素，还有破伤风，严密地监测生命体征。 一般护理主要就是包括体位，营养支持，体温的管理，还有躁动的护理，包括呼吸道的通畅护理。体位一般意识清醒的，就采用斜坡位，如果昏迷的患者，一般采用侧卧或者侧俯位。营养支持一般来说昏迷的患者是禁食的，但