老年人胃溃疡特点 疼痛位置改变

老年人胃溃疡特点 疼痛位置改变

老年人胃溃疡发生在胃底部或贲门部等较高位置时，疼痛往往在心窝部和左上腹，甚至出现吞咽困难或胸骨后疼痛，症状与冠心病所致心绞痛有类似之处，病人可能认为是冠心病所致胸痛。

消化性溃疡

1.消化性溃疡疼痛特点

(1)长期性由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。整个病程平均6～7年，有的可长达一、二十年，甚至更长。

(2)周期性上腹疼痛呈反复周期性发作，乃为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。全年都可发作，但以春、秋季节发作者多见。

(3)节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。在一天中，装晨3点至早餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。

(4)疼痛部位十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处;胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处。疼痛范围约数厘米直径大小。因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切，所以，疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在解剖位置。

(5)疼痛性质多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。

(6)影响因素疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重;可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。

2.消化性溃疡其他症状与体征

(1)其他症状本病除中上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。食欲多保持正常，但偶可因食后疼痛发作而惧食，以致体重减轻。全身症状可有失眠等神经官能症的表现，或有缓脉、多汗等植物神经系统不平衡的症状。

(2)体征溃疡发作期，中上腹部可有局限性压痛，程度不重，其压痛部位多与溃疡的位置基本相符。

老人胃溃疡的治疗常识

当然，对老人的慢性萎缩性胃炎也应予以重视，对年龄在50岁以上，有胃酸缺乏或低胃酸者应定期复查，特别是伴有肠上皮化生和不典型增生者。为避免癌变，日常应注意合理饮食，不吃过烫食物，少吃刺激性及含硝酸盐高的食物，如腌菜、咸鱼、咸肉、烟熏食品，要多吃新鲜的蔬菜、水果。

老年人胃溃疡的特点

胃酸正常，甚至偏低;年龄越大，溃疡位置越高；溃疡引起的疼痛也不典型，缺乏典型的中上腹节律性疼痛。由于老年人胃溃疡位置较高，引起疼痛可放射到胸部或胸骨后，易误诊为心绞痛，有时病人仅有胃部不适、食欲减退，进食与服药后也不易缓解；溃疡病灶较大，60岁以上老人溃疡病灶的直径近半数超过1厘米，甚至有超过3～5厘米的巨大溃疡，这与老年人有明显胃粘膜萎缩，修复功能差有关。胃溃疡中少数可癌变，特别是巨大溃疡更为多见。

老年人胃溃疡病难诊断

老年溃疡病患者常常合并有其它许多疾病，这就增加了诊治上的困难。老年人若有慢性支气管炎、肺气肿会引起缺氧，冠心病、动脉硬化会造成胃粘膜供血不足，均可影响溃疡的愈合。脑血管意外时，常可累及下丘脑植物神经中枢，导致应激性溃疡或使原有的溃疡加重，引起大出血危及生命。慢性骨关节疼痛患者，常因服用各种抗炎镇痛药如阿司匹林、消炎痛、扑热息痛、布洛芬等引起胃粘膜损害，加重消化性溃疡，诱发胃出血，如同时饮酒，影响更大。长期卧床的老人，易发生骨质脱钙。血钙升高可刺激胃泌素分泌，进而使胃酸、胃蛋白酶增加，造成胃粘膜损伤。

老年人溃疡病发作大多数有明显诱因，有其自身特点，社会环境各种刺激是个重要因素，如退休后的失落、家庭内部的不和、不能正确处理周围的人际关系等因素，这些都可引起情绪波动，易造成溃疡。所以说消化性溃疡也是一种心身疾病。

老年人胃病须注细节

老年人的溃疡病易导致出血，并由于动脉硬化，血管难以自行收缩而不容易自止，出血量多。有些老人平时不太重视观察大便的颜色，直到出现明显贫血，进一步检查时才被发现有胃出血。老年人有胃出血时，应慎用垂体后叶素，因为该药易引起血压升高、冠状动脉收缩，可诱发中风、心绞痛、心律失常、心肌梗死，输血、补液也不宜过快，否则容易导致心力衰竭。如果出血量多而不止时，应及早手术。

老年人发生胃穿孔的情况也并非少见，由于老年人痛觉相对迟钝，即使发生胃穿孔，有时也不觉太痛，压痛、腹壁肌肉紧张也不十分明显，如果没有充分重视则会造成严重后果。

胃癌也是引起老年人胃出血的主要原因，对于胃出血持续不止的老人，应考虑到胃癌的可能。对于不明原因的贫血，应做大便隐血试验，如果持续阳性，应进一步检查。

由于老年人的胃病症状常不典型，单纯靠临床症状有时很难区分慢性胃炎、溃疡病、胃癌，所以对老年人，有上腹部不适、嗳气、腹胀、呕吐等非特异性症状者，都应做胃肠X线钡餐检查及纤维胃镜检查，以免延误诊治。

老年胃溃疡特点 老年溃疡易被忽视

老年人有可能同时息有其他疾病，多种疾病症状交错，胃溃疡出现疼痛可能被忽视或不被重视。同时由于老年人患各种疾病相对较多，服用药物也多，有一些药物也可引起胃病等不适，当胃溃疡疼痛发作时可能误认为药物刺激胃所致，而不考虑到溃疡的可能性。这也是一些老年人胃溃疡诊治不及时的原因之一。

胃溃疡有哪些典型表现

胃溃疡上腹疼痛的特点：

1、慢性过程：除少数较早就医的患者外，多数患者病程已长达几年、十几年或更长时间。

2、周期性：大多数患者病情反复发作，并且发作期与缓解期随季节变换、精神紧张、情绪波动、饮食不调或服用与发病有关的药物等因素的变化互相交替出现。反映了溃疡急性活动期、逐渐愈合、形成瘢痕的溃疡周期的反复过程。发作期可达数周甚至数月，缓解期可长至数月或几年。发作频率及发作与缓解期维持时间，因患者的个体差异及溃疡的发展情况和治疗效果及巩固疗效的措施而异。

3、节律性：溃疡疼痛机制主要与过多的胃酸分泌刺激溃疡面有关，故不同部位的溃疡病疼痛具有不同的规律性。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1～2小时，逐渐消失，再次进餐后疼痛重复出现，如此反复循环。当胃溃疡位于幽门管处或者与十二指肠溃疡同时并存时，疼痛节律可与十二指肠溃疡相同。但是，有些特殊类型的溃疡病的疼痛节律性不是很明显，如老年的溃疡及十二指肠球后溃疡等。值得注意的是当疼痛的节律性突然发生变化时，应考虑病情有所发展，或可能出现其他的并发症。

4、疼痛的部位：胃溃疡疼痛多位于剑突下(即通常所说的心窝窝)正中或偏左，疼痛范围一般较局限，局部有压痛，但是疼痛的部位，并不一定就是溃疡所在的部位。当溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡时，疼痛可扩散至胸部、左上腹、右上腹或背部等身体其他部位。

5、疼痛的性质与程度：每个人对疼痛的耐受程度不一，故溃疡病疼痛的程度没有一个客观的标准，其性质也视患者的感觉而定，通常被描述为饥饿样不适感、钝痛、嗳气、压迫感、灼痛或剧痛和刺痛等。

老人胃溃疡的特点

1.老年性消化性溃疡以初发、急性溃疡为多，其中有相当一部分病人与服用消炎痛、激素等药物有关。

2.老年人患胃溃疡多于十二指肠球部溃疡，而中青年患十二指肠球部溃疡多于胃溃疡。

3.老年性消化性溃疡病人中以巨大溃疡较多，所谓巨大溃疡是指十二指肠球部溃疡的面积。

4.老年人患消化性溃疡，常常无典型的临床表现。所谓典型表现是具有“三性”，即慢性(病程长)、周期性(症状常在季节交替、气候转变时发作)、节律性(与饮食、饥饿等因素有关)的上腹部疼痛或不适。

5.由于老年性消化性溃疡症状不典型，不突出，故常常不引起病人的重视，当出现严重并发症时才来医院就诊。60―64岁病人中出现并发症者约占30%，而75-79岁病人出现并发症可增加到75%。其中最常见的并发症为消化道出血，大约半数病人有黑便而不伴呕血，随着年龄的增加，出血发生率增高，出血量也增大，而且出血难以控制。有40%左右的病人有反复出血。另一常见的并发症为溃疡穿孔‘其发生率比青年人高出2-3倍。老年病人由于神经反应迟钝、痛阈较高，穿孔后腹膜刺激症状仍不典型，故不能及时去医院就诊，往往发展到弥漫性腹膜炎甚至感染性休克时才去医院就诊，故死亡率较高。

老年胃溃疡特点 疼痛发生减少

老年胃溃疡患者中疼痛发生率相对较低，仅有月60％左右的老年患者会有明确的疼痛，而中青年溃疡病人疼痛的发生率多在80％以上。

胃痛癌变四大征兆

有时候我们吃错东西或者是吃撑了饿过头了都会出现胃痛的情况，如果长期疼痛可能是疾病引起的。腹痛现在已经是非常普遍的疾病之一了，医生们表明致使腹痛的原因有很多，因胃病产生的腹痛也因胃病的不同而产生不一样的症状。小编提醒大家胃病长期不被关注而被忽视，久而久之会产生癌变哦!胃痛癌变的四个征兆须谨记。

腹痛不一定就是胃病

先来看疼痛的位置，胃位于上腹部，胸骨下凹陷至肚脐上方(靠近心窝处)处。如果将肚子划分为四个区域来看，左侧偏中上区域疼痛，最有可能是胃痛。其中，慢性胃炎是引起慢性上腹痛最常见的病因之一，病人腹痛特点无规律性，多为程度不剧烈的隐痛或胀痛，在进餐后明显，还伴有打嗝(嗳气)、恶心、早饱等症状。

溃疡病的腹痛都在上腹部。胃溃疡引起的疼痛近中线或略偏左，幽门和十二指肠溃疡稍靠右，在脐的右上方。上腹痛有周期性变化，即发作起来可持续数日、数周或数月，然后间断一时期发作;同时溃疡病的腹痛与饮食有一定关系，胃溃疡有进食—疼痛—疼痛缓解的规律;而十二指肠溃疡则为进食—疼痛缓解—疼痛的规律，故后者又称饥饿痛，这样的病人常常在睡眠中痛醒。

值得注意的是，另外尚有10%左右的病人腹痛另有特点，平日毫无症状，只有在突然出血或穿孔时才有剧烈腹痛等症状。临床观察发现，并非所有的溃疡病患者都有上腹痛，尚有相当部分患者可无上腹部疼痛症状，而是其他症状，如出现上消化道出血、上腹不适和呕吐等，在临床上需经内窥镜检查确诊。有关专家对经内窥镜确诊的691例溃疡病患者进行了分析，结果发现：

其中无上腹痛者占15.5%(107例)。为此专家认为，对于溃疡病的诊断和治疗效果的判断，不能仅考虑疼痛的有无。对于缺乏典型症状的病人，在有上腹不适或其他消化道症状的时候，尤其是50岁以上老年患者，不能只满足于一般临床诊断，应进行内窥镜检查以提高诊断率。

胃溃疡发生恶性病变的信号

凡年龄在40岁以上的胃溃疡病人，溃疡病症状在不明因素下骤然发生了明显的改变，原来治疗效果较好的药物，突然出现治疗效果不佳，病人出现原因不明的低热，一般体温在38摄氏度以下，这可能是恶性病变的预警信号。

信号一：疼痛性质的改变。胃溃疡为饱餐痛，疼痛在饭后半小时至2小时出现，至下次进餐前疼痛消失。一旦疼痛性质发生了改变，成为持续性的无规则的腹部疼痛或者有所减轻，应警惕。

信号二：明显消瘦。胃溃疡病人短期内出现容易劳累、疲惫、乏力、食欲减退，以及出现消化不良性的腹泻，特别在进食肉类食物之后腹泻随之加重，恶心、呕吐、吐隔宿食或暗红色食物，对食物中的营养物质有消化吸收障碍，全身状态短期内发生急剧恶变，营养状况变得很差，消瘦明显，体重急速下降，出现贫血和治疗不奏效的顽固性呕吐，且药物治疗效果变差，这也可能是恶变的信号。

信号三：出现上腹饱满、膨胀，可扪及包块。胃溃疡一般不会形成腹部包块，如果在心窝部摸到包块，质硬，表面不光滑，迅速增大，按压有疼痛，放射到背部、左腰部、肚脐部、胸部、心前区，甚至胸骨后。随包块的增大，呕吐也随之加重，此种情况大都是发生了恶变。

信号四：无法解释的黑便。如果溃疡病人出现了无法解释的黑便，或者大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血，这些现象均表明，胃溃疡可能正在恶变。

据统计，每年老胃病患者由于盲目用药，疏于治疗导致胃穿孔、胃出血甚至恶变的人数高达160万。为此专家提醒胃病患者，无论是哪种类型的胃病，只有在明确诊断的基础上，选择恰当的药物，并听从医生的建议，将胃病彻底治好，才能避免胃病的进一步严重、恶化。

老年人胃溃疡的特点 疼痛不明显

老年人溃疡病疼痛大多无规律性，而且疼痛较轻微。甚至约有35%的老年患者疼痛轻微或完全没有疼痛。其原因是老年人随着年龄的增加而内脏疼痛的敏感性降低所致。此外，也与老年人因其他疾病服用非类固醇抗炎药，导致病人腹痛发生率降低有关。

消化性溃疡有哪些常见症状

1、疼痛部位：消化性溃疡的疼痛部位多数位于上腹部，但是在胃溃疡和十二指肠溃疡稍有不同。胃溃疡的典型疼痛部位在剑突下或上腹部偏左的位置，十二指肠溃疡的典型疼痛部位在剑突下偏右，部位比较局限。

2、疼痛特点：

长期慢性疼痛。消化性溃疡患者的上腹部疼痛多数是长期的，数周、数月、甚至数年之久。这是由于溃疡有自愈的特点，症状的发生是与溃疡病的反复活动-自愈有关系的。有些患者无需特殊治疗症状也能痊愈，但是间隔一段时间又开始发作。

反复发作及周期性。这与长期疼痛是一致的。溃疡病患者的疼痛多数不是一年四季持续性的，有缓解-复发-再次缓解-再次复发的规律。症状发作与季节、气候有很大关系，多数溃疡病患者在天气突然变凉或气温下降时出现症状，因此多数在秋冬之交和春节发生。有的患者症状发作与工作紧张、情绪应激等因素有关。这种周期性的特点使秋冬季成为一些溃疡病患者最为担心的季节。

节律性疼痛。溃疡病患者疼痛的发生和缓解与进食关系密切。胃溃疡患者的疼痛多数发生在进餐后半小时左右，经1～3小时胃排空后腹痛症状缓解，表现为进食-疼痛-胃排空后症状缓解的特点。十二指肠溃疡患者的疼痛多数发生在空腹时，即进食后3～4小时左右，有时候表现为夜间疼痛，进食或服用碱性药物后能迅速缓解症状，表现为空腹-疼痛-进食后症状缓解的特点。所以经常会见到十二指肠溃疡患者“加餐”的现象，甚至有些患者因为疼痛而频频进食导致体重增加。

除了典型的疼痛症状之外，消化性溃疡病还会出现一些不典型的消化道疾病常见症状，如反酸、烧心、腹胀等，胃溃疡患者由于进食后导致的腹痛可以出现“不敢进食”的现象，表现为食欲不振、消瘦等。在这些症状的基础上，如果合并上面所说的典型疼痛，那么医生就要考虑消化性溃疡的诊断了。