双侧乳腺纤维腺瘤的检查诊断

双侧乳腺纤维腺瘤的检查诊断

检查诊断①红外线扫描，主要利用人体不同结构的软组织对红外线的吸收率不同而进行诊断的。有一定的准确性，其优点是价格低廉，对人体毫无损伤。②钼靶X光照片，对于诊断乳腺纤维瘤是很有帮助的，但只有少数有条件的大医院才有，检查费也比较高，其中还包含有阅片医生水平高低的因素;③超声波检查，对于判断囊性肿块以及肿块的定位测量是再好不过了。除此以外，对于判断乳腺纤维瘤的良恶性也是十分困难的。④体检：医生的体检对于判断乳腺纤维瘤的良恶性是极其重要的。但判断的准确与否则有赖于医生的经验。如果一个医生接触这类疾病的时间较长，而且他还善于总结经验。那么在检查完病人后，在他的头脑里就回有个十之七八的底细，如果体征典型，甚至无须借助任何检查，他也可以作出确切的诊断，包括有时仪器检查没有他的手感检查准确的情况也经常碰到。而医生的这种感觉往往是只可会意，难以言传。不过如果你找到了个不在行的医生，有时尽管他在别的方面很有名，那情况就会大不一样。所以您一定要找正规渠道的专科医生。⑤穿刺，就是将细针插入肿块中，抽出少量组织，作细胞学检查。这是一种很好很直接的检查，不仅价格低廉，而且常常是十分准确的，有条件的医院还可以结合B超、X光定位进行穿刺。通常确诊乳腺纤维瘤，医生会通过触诊，根据乳腺纤维瘤症状来下一个初步的结论，然后会辅助一些仪器检查来进一步证实。

少女得了乳腺纤维瘤怎么办

青春期纤维腺瘤为青春期初始或青春期后不久即出现的单侧、单发、无痛的肿块，患者常也可因单侧乳房增大或乳房不对称而就诊。

临床上，青春期纤维腺瘤诊断并不困难，病史、体格检查、超声检查和病理检查三重评估是诊断的金标准。纤维腺瘤的超声征象表现为肿块成卵圆形或分叶状，有包膜，边缘光滑，内部呈均匀的低回声，无明显的后方回声衰减等。

乳腺纤维瘤一旦出现，保守治疗是无法彻底治愈的，最有效的办法还是手术。

但一般来说，小于20岁的女性乳房恶性肿瘤的发生率微乎其微，发病率小于0.1%/10万，占所有乳腺癌的0.1%不到。而青春期纤维腺瘤手术切除后在同侧乳房原发部位或附近以及对侧乳房肿瘤有可能复发或再发，反复的手术切口对于青春期女性乳房美容效果产生影响。

临床研究也发现，10%～40%的青春期纤维腺瘤由于钙化发生梗死或透明样变性而有可能完全消退。另外，部分青春期纤维腺瘤患者给予孕激素的治疗也可获得较好的效果。

所以，对于小于5cm的青春期纤维腺瘤，可和医生沟通，每3~4月回院密切随诊，包括定期体格检查和超声检查等。

但对于肿块直径已经超过了5厘米，或者是一年半载间肿块增长迅速，从症状或体征来看有恶变可能的，特别是组织病理学为复杂型纤维腺瘤，可考虑手术治疗。

总之，青春期乳腺纤维瘤该选择观察还是需要手术，应根据不同病情而定，无需急于“一切了之”。

此外，青春期纤维腺瘤患者在平时饮食上要减少高蛋白、高雌激素类食物的摄入，慎用含雌激素类的药物及保健品。平时还要学会自我乳房检查，监测乳房肿物大小的变化，就算乳腺纤维瘤切除后也莫掉以轻心。

乳腺纤维腺瘤患者有哪些表现

常见症状：乳房包块、疼痛、月经不调

病人常在无意中发现乳内有无痛性肿块，多为单发，亦可为多发，也可在双侧乳腺内同时发生，以乳腺外上象限较为多见，有时在乳内布满大小不等的肿瘤，称为乳腺纤维腺瘤病。肿瘤一般生长缓慢，但妊娠期及哺乳期生长较快。肿瘤直径1～3cm，亦有超过10cm以上者。常呈圆形、椭圆形，质地韧实，边缘清楚，表面光滑，移动良好，触诊有滑动感。无触压痛，无乳头溢液。根据临床表现可分为3型。

1.普通型 最常见，瘤体直径常在1～3cm，生长缓慢。

2.青春型 少见，月经初潮前发生，肿瘤生长速度快，瘤体较大，可致皮肤紧张变薄，皮肤静脉怒张。

3.巨纤维腺瘤 亦称分叶型纤维腺瘤，多见于15～18岁青春期及40岁以上绝经前妇女。瘤体常超过5cm，甚至 可达20cm，扪查肿瘤呈分叶状改变。

根据年轻女性，肿瘤生长缓慢及触诊特点，如肿瘤表面光滑、质韧实、边缘清楚，活动良好等，常可明确诊断。对于诊断较困难的病例，借助乳腺的特殊检查可明确诊断。

怎样诊断和签别乳腺纤维腺瘤

由于乳腺是位于体表的器官，所以发生在乳腺的纤维腺瘤的诊断相对比较容易。乳腺纤维腺瘤的诊断依据为：

(1)本病好发于青少年女性，以18～25岁最为常见。

(2)肿瘤多发生于一侧乳房，常为单发，且以乳房外上象限为多见。肿块常呈圆形或卵圆形，大小不一，质地坚硬，表面光滑，境界清楚，活动度大，不与周围组织粘连，无疼痛和触痛。生长缓慢，不会化脓溃烂。与月经周期无关。

(3)钼靶X线摄片及其他影像检查，可帮助诊断。必要时可作肿块针吸细胞学检查或活组织病理检查，以最终明确诊断。

另需说明的是，如果35岁以上的女性，特别是绝经期以后的女性，出现乳房肿块，即使乳房肿块的性状非常象乳腺纤维腺瘤，亦不可轻易下此诊断，需在排除了乳腺癌的可能之后再下纤维腺瘤的诊断，并且宜首选手术治疗。

乳腺纤维腺瘤需与哪些病进行鉴别诊断?

乳腺纤维腺瘤的乳房肿块应与其他同样以乳房肿块为主要临床表现的疾病相鉴别，如乳腺增生病、乳腺囊肿及乳腺癌。

(1)乳腺纤维腺瘤与乳腺增生病：两者均可见到乳房肿块，单发或多发，质地韧实。但乳腺纤维腺瘤的肿块以单侧单发者较为多见，多呈圆形或卵圆形，边界清楚，活动度大，肿块无痛感及触痛，与月经周期无明显关系，发病年龄以30岁以下者多见;乳腺增生病的肿块以双侧多发者较为常见，可呈结节状、片块状或颗粒状，质地较软或硬韧，肿块常有明显痛感及触痛，且可随月经周期而发生变化，月经前整个乳房常有胀感，经后可缓解，发病年龄以30岁以上者多见。

必要时可行有关辅助检查予以鉴别，如乳房钼靶X线摄片，乳腺纤维腺瘤常可见到圆形或卵圆形密度均匀的阴影，其周围可见有一圈环行的透明晕，据此可与乳腺增生病相鉴别。

(2)乳腺纤维腺瘤与乳腺囊肿：两者均可见到无痛性的乳房肿块，多为单侧单发，边界清楚，表面光滑。但乳腺纤维腺瘤的肿块质地较囊肿稍硬韧，无囊性感，活动度较囊肿为大，且发病年龄以18～25岁最为多见;乳腺积乳囊肿的肿块有囊性感，活动度不似腺瘤那样大，且多发于妊娠哺乳期，乳腺单纯囊肿则除囊肿外尚有乳腺增生病的临床特征。此外，可行肿块穿刺予以鉴别，腺瘤为实性肿块，无液体;而囊肿则可抽出乳汁样或浆液性的液体。

(3)乳腺纤维腺瘤与乳腺癌：两者均可见到无痛性乳房肿块，多为单发。乳腺纤维腺瘤的乳房肿块呈圆形或卵圆形，质地韧实，表面光滑，边界清楚，活动度大，肿块生长缓慢，一般以1～3cm大者较常见，超过5cm者少见，同侧腋窝淋巴结无肿大，发病年龄以30岁以下者为多见;

乳腺癌的乳房肿块可呈圆形或卵圆形，亦可呈不规则形，质地坚硬如石，肿块表面欠光滑，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连，肿块可迅速生长，可呈无限制地生长而长至很大，同侧腋窝淋巴结常有肿大，发病年龄以35岁以上者多见，尤以中老年妇女多见。乳房钼靶X线摄片，纤维腺瘤可见圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其周围的环行透明晕;而乳腺癌可见肿块影、细小钙化点、异常血管影及毛刺等。必要时针吸细胞学检查及活组织病理检查可提供组织学证据进行鉴别

乳腺纤维瘤钙化严重吗

一般来说，乳腺纤维瘤钙化就是在原本的乳腺纤维瘤上面出现钙化点，乳腺纤维瘤多为良性，乳腺及其附属组织发生的多种类型良性肿瘤。依据肿瘤的组织来源、发生部位、细胞种类、形态及排列有许多种类和型别，有上皮源性良性肿瘤和良性间质上皮混合瘤。

乳腺纤维腺瘤在胸部疾病中，发病率仅次于乳腺囊性增生病和乳癌，占第三位，包括纤维瘤和纤维腺瘤约占3/4，好发于20～25岁的青年女性，而在良性肿瘤中，乳腺瘤检查要做好很重要，特别是20～25岁性功能旺盛期女性。因为妊娠和哺乳期或绝经前期，由于雌激素大量分泌，可使肿瘤迅速生长;动物实验亦证实，大量的雌激素可诱发肿瘤生成。

乳腺纤维瘤的钙化有多严重?乳腺纤维腺瘤虽属良性，但亦有恶变可能，一经发现，应予手术切除。乳腺瘤检查要做好，手术可在局麻下进行，于肿块表面皮肤作放射状切口;显露肿瘤后，将瘤体连同其包膜完整切除;并常规送病理检查，以排除恶性病变的可能。

乳腺纤维瘤是良性的肿瘤的，但是也不要掉以轻心，应该及时的治疗，可以采取手术进行切除，这样就可以防止乳腺纤维瘤的进一步发展，出现纤维瘤的钙化。当然，即使出现了钙化，也不要过于担心，积极的治疗，就可以有很好的预后效果的。

哪些女性的乳房最容易生病呢

现象

有钱人，更易患乳腺纤维腺瘤

“导致乳腺纤维腺瘤的罪魁祸首就是雌激素，可以肯定地说，如果没有雌激素，就没有乳腺纤维腺瘤，雌激素的不断上升，也使乳腺纤维瘤的发病率持续走高。”叶长生教授表示。

随着环境污染的加重、反季节食物的增多、肉类食品中雌激素的升高、生活工作的持续高压，多数城市女性体内激素都处于不稳定调节状态。这一阶段内，内分泌非常容易出现紊乱，而内分泌一旦失调，雌激素上升，乳腺纤维腺瘤也就不期而至。

而在前来就诊的乳腺纤维瘤患者当中，叶教授发现这样一个有趣的现象：越是有钱人，越容易得乳腺纤维腺瘤。

他进一步解释，之所以出现这种情况，是因为人们在创造财富的过程中过度支出了自己的健康。长时间工作、值夜班、高强度脑力劳动、不合理的饮食习惯，都是导致内分泌系统失调的元凶。

分析

恶变几率极低，不必过于担心

如何发现自己是不是得了乳腺纤维腺瘤呢?叶长生介绍，乳腺纤维腺瘤最主要的外部表 现就是乳房肿块，而且，这种肿块经常单独发生于一侧乳房。形状呈大小不一的圆形或卵圆形，触摸起来质地较为坚硬，表面光滑且边界清楚，最主要的是，没有疼 痛感。据了解，乳腺纤维腺瘤肿块通常生长缓慢、不会化脓溃烂。

乳腺纤维腺瘤是否会癌变?这是很多患有该病的女性十分关心的问题。叶长生教授强调，乳腺纤维腺瘤与乳腺癌的发生关系不大，且纤维腺瘤的恶变率也很低。

只是在妊娠期内，纤维腺瘤可能会突然长大，发生肉瘤变。而40岁以上的女性，尤其是绝经期及绝经后发生纤维腺瘤的患者，恶变危险性会有所提升。

另外，患有乳腺囊性增生的患者，如果同时患有乳腺纤维瘤，也会增加患癌的危险性。但是，年轻女性，尤其是未婚女性患上乳腺纤维腺瘤倒不必过于担心。

乳腺纤维瘤和乳腺增生会癌变吗

乳腺囊性增生和乳腺纤维腺瘤属于很常见的乳房良性肿瘤。

乳腺纤维腺瘤好发于20~25岁的青年女性，发病与雌激素的过度刺激有关，妊娠和哺乳期或绝经前期，由于雌激素大量分泌，可使肿瘤迅速生长。

乳腺纤维腺瘤多数为单发，以无痛性乳房肿块为主要症状，常呈卵圆形，一般肿瘤表面平滑、坚硬，可在乳房内向四周推动，无阻力，放手即回原位。乳腺纤维腺瘤虽属良性，但有恶变的可能，一经发现，应予手术切除，并常规送病理检查，以排除恶性病变的可能。

乳腺囊性增生多发于25～45岁的女性，绝经前达发病高峰。多由内分泌功能紊乱引起，其本质即非炎症，又非肿瘤，而是正常结构的错乱。乳腺囊性增生表现为乳房肿块，可以单发，也可双侧乳房多发，肿块呈不规则形，边界不清。部分病人早期可伴有乳头溢液、乳房隐痛或刺痛，月经来潮时疼痛加重。绝大多数的乳腺囊性增生不是癌前病变。除进行适当的生活调理外，可服用中成药(如乳核散结片)及西药(如三苯氧胺)治疗，疗程视病情轻重为1~3个月不等。

预防乳腺纤维腺瘤和乳腺囊性增生，主要在于消除各种引起内分泌功能失调的内外因素，减少人工流产次数，谨慎服用避孕药;未经医生指导，勿自行服用激素类药品。定期自检乳房有助发现肿块。保持健康乐观的心态，睡眠充足，劳逸结合。

乳腺纤维腺瘤的诊断和检查

乳房纤维腺瘤最主要的临床表现就是乳房肿块，而且多数情况下，乳房肿块是本病的唯一症状。乳房纤维腺瘤的肿块多为患者无意间发现，一般不伴有疼痛感，亦不随月经周期而发生变化。少部分病例乳腺纤维腺瘤与乳腺增生病共同存在，此时则可有经前乳房胀痛。

根据年轻女性，肿瘤生长缓慢及触诊特点，如肿瘤表面光滑，质韧实，边缘清楚，活动良好等，常可明确诊断，对于诊断较困难的病例，借助乳腺的特殊检查可明确诊断。

乳腺纤维腺瘤的诊断要点

1.青春发育期女性比较常见，但是一般无明显症状，少数病人局部有刺痛感，但与月经无关。

2.肿块多发生在乳房外上象限，多为单发，亦可同时或相继在一侧或双侧乳房出现多个肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚广质坚硬，可推动，与皮肤和深部组织不粘连。生长较缓慢，妊娠期可迅速增大。腋窝淋巴结不肿大。

3.X钼靶摄片：肿块边缘清楚而光滑，肿块显示均匀。

4.活检：纤维瘤外有包膜，质坚硬，切面呈灰白色，有光亮，肉眼可见许多排列不整齐的裂隙。

乳腺纤维腺瘤的辅助检查：

1.钼靶X线摄片检查

乳腺内脂肪较丰富者，纤维腺瘤表现为边缘光滑、锐利的圆形或阴影，密度均匀，有的在瘤体周围见一层薄的透亮晕。无血管增多现象。致密型乳腺中，由于肿瘤与乳腺组织密度相似，在X线片上显示不清。有的肿瘤发生钙化，可为片状或轮廓不规则的粗颗粒钙化灶，大小为1～25㎜不等，与乳腺癌的细砂粒样钙化完全不同。

2.B超检查

B超检查能显示乳腺各层次软组织结构及肿块的形态、大小和密度。纤维腺瘤的瘤体多为圆形或椭圆形低回声区，边界清晰整齐，内部回声分布均匀，呈弱光点，后壁线完整，有侧方声影。肿瘤后方回声增强，如有钙化时，钙化点后方可出现声影。近年，使用彩色Doppler超声检测乳腺肿瘤的血状况判断肿瘤的良、恶性，对诊断本病甚有帮助。

3.细针穿刺细胞学检查

针感介于韧与脆之间，针吸细胞量常较多。导管上皮细胞分布多呈团片状，排列整齐、不重叠，如铺砖状，有较多双极裸核细胞。诊断符合率达90%以上，少数胞核较大，有明显异形性，染色质粗糙，细胞大小不等，可被误诊为癌，造成假阳性，应特别注意。

4.红外线扫描检查

肿瘤与周围乳腺组织透光度基本一致，或呈相对边缘锐利的灰色阴影，无周围血管改变的暗影。

乳腺纤维瘤的治疗方法

目前，除手术治疗外，主要采用放疗结合生物治疗临床效果较好，尽管手术是乳腺纤维腺瘤的最有效的治疗方法，但并不意味着一发现乳腺纤维腺瘤就需立即手术，而是应严格掌握手术时机以及手术适应症，不能一概而论，如20岁左右的未婚女性，如果乳腺纤维瘤不大，则不宜立即手术，可严密随访。超过1CM需手术切除，术后纤维瘤病理检查以排除癌变的可能。

乳腺专家说到乳腺纤维瘤是否会癌变，这是大家十分关心的问题，尤其是患有该病的患者。目前国内外研究的资料表明，乳腺纤维瘤与乳腺癌的发生关系不大，而且，乳腺纤维腺瘤的恶变率也很低。但在妊娠期，乳腺纤维腺瘤可突然长大发生肉瘤变。

40岁以上的女性特别是绝经期及绝经后发生纤维瘤者，恶变的危险性增高，患有乳腺囊性增生的患者如同时患有乳腺纤维腺瘤，亦会同时增加患癌的危险性。

乳腺疾病是女性的噩梦，其中，乳房纤维腺瘤在乳房疾病中，发病率仅次于乳腺囊性增生病和乳癌，占第三位;在乳房良性肿瘤中，包括纤维瘤和纤维腺瘤约占 3/4;好发于20～25岁的青年女性。多以无痛性肿块就诊。可为单发或多发，单侧或双侧乳房均可受累，肿块可发生于乳房任何部位，但以外上象限多见。