低血糖症需要做哪些化验检查
低血糖症需要做哪些化验检查
1.空腹血浆胰岛素和血糖测定 低血糖患者血浆葡萄糖<2.8mmol/L。非肥胖者空腹胰岛素水平高于24μU/ml可认为是高胰岛素血症。然而有时空腹胰岛素值即使正常，相对血糖值已增高。当空腹血糖低于2.8mmol/L，血浆胰岛素应降至10μU/ml以下。血浆葡萄糖水平低于2.2mmol/L，胰岛素值将低于5μU/ml。如空腹胰岛素/空腹血糖>0.3应怀疑有高胰岛素血症，如>0.4提示胰岛素瘤可能。
2.口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 欲确定是否存在空腹低血糖，OGTT没有意义。如糖耐量试验延长至4～5小时，对于诊断餐后低血糖有一定价值。
3.血浆胰岛素原和C肽测定 正常血浆含有少量的胰岛素原，大部分胰岛素瘤患者血循环中胰岛素原水平增高。正常情况下，胰岛素原一般不超过免疫反应性胰岛素总量的22%，而85%以上的胰岛素瘤患者的胰岛素原所占百分比超过25%。
用RIA法测定的血浆胰岛素值称为免疫反应性胰岛素，这是因为胰岛素的多克隆抗体与胰岛素原等胰岛素类似物有交叉反应，再加上胰岛素的正常值较低，所以解释结果时要十分慎重。
低血糖怎么检查出来
我们通常检查低血糖是根据以下三点，第一点是有低血糖症状，比如心慌，手抖，出汗，头晕等等，如果是有这些症状，我们需要马上考虑到是否有低血糖存在。
接着就可以进行血糖监测，如果血糖监测血糖值在非糖尿病的的病人低于2.8，糖尿病的病人低于3.9，这个时候就可以考虑是低血糖了，然后给患者服用糖水，在服用糖水以后，症状如果得到明显的缓解，那么低血糖的诊断即可成立。
同时如果患者本身没有糖尿病病史，没有使用降糖药物，但是低血糖反复发作，需要进一步检查，比如进行饥饿实验，检查C肽，检查胰岛素等等来排除胰岛素瘤。
低血糖症状
低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可诊断低血糖。低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖(简称血糖)浓度过低,临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。低血糖的症状通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等,严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。
低血糖的症状主要分为两个方面:
1、自主(交感)神经过度兴奋的表现
低血糖发作时由于交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素、去甲肾上腺素等,临床表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等。
2、脑功能障碍的表现
是大脑缺乏足量葡萄糖供应时功能失调的一系列表现。初期表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、躁动、易怒、行为怪异等精神症状,严重者出现惊厥、昏迷甚至死亡。
轻微脑震荡需要做化验检查
1.颅骨X线检查，无骨折发现。
2.颅脑CT扫描，颅骨及颅内无明显异常改变。
3.脑电图检查，伤后数月脑电图多属正常。
4.脑血流检查，伤后早期可有脑血流量减少。
颅骨平片未见骨折，腰穿测压在正常范围脑脊液没有红细胞，脑电图仅见低至高波幅快波偶而有弥散性波和波1～2天内恢复或少数病人有散在慢波于1～2周内恢复正常，脑干听觉诱发电位可有Ⅰ～Ⅳ波波间期延长Ⅴ波潜伏期延长或有波幅降低或波形消失。
CT检查平扫及增强扫描均应为阴性但临床上发生骨少数病人首次CT扫描阴性而于连续动态观察中出现迟发性颅内继发病变应予注意此外有学者报告用放射性核素123I-IMP和99mTc-HM-PAO施行单光子发射CT扫描SPECT检查青少年脑震荡病人发现70%有小脑和枕叶血流降低。
糖尿病早期症状
1、性功能障碍
特别是中年肥胖的性功能障碍者，可考虑糖尿病的可能，需及时检查血糖情况。
2、突如其来的视力减退
突然发生，或迅速加重的近视、视力模糊等视力减退的情况发生时，在找不到原因的情况下，可考虑检查一下血糖。
3、餐后低血糖
糖尿病早期由于胰岛素分泌过程缓慢，当达到胰岛素分泌达高峰时，餐后血糖高峰已过，因此可出现低血糖的情况。如果在两餐中间的时间，经常发生头晕、心慌等低血糖症状时，需警惕糖尿病的可能。
4、皮肤瘙痒
当身体的皮肤经常出现不明原因的瘙痒，特别是老年人，除考虑老年性皮肤瘙痒外，也不能排除糖尿病的可能，需及时检查血糖。
5、腹泻
每日腹泻次数2~10次不等，常于餐后、夜间或清晨排便，大便不成形或是脂肪泻，表现为顽固或间歇性的腹泻时，也要考虑是否存在糖尿病的可能，需进一步化验血液
怎么才能发现糖尿病
首先对于肥胖、高血压、血脂异常、皮肤瘙痒，久治不愈的疮疡，不明原因的消瘦等糖尿病的高发人群，应定期进行检查。
其次，有糖尿病家族史的人也要注意密切观察身体变化，定期到医院进行相关检查。
如果是育龄期女性反复出现异常分娩，如不明原因的多次流产、死胎，或是有早产、巨大儿等情况，也要及时检查。
如果有不明原因的反复感染，比如顽固性外阴瘙痒或反复的外阴感染，也有可能为糖尿病，需及时检查。
男性患者，如果出现了阳痿，在排出泌尿生殖的局部病变后，也要怀疑是否为糖尿病所致，可进行相关化验检查。
偶尔出现尿糖阳性，但是空腹血糖检查正常的人，也要考虑是否为糖尿病，需进一步咨询医生。
在餐后3小时以上，出现了心慌、饥饿、出汗、颤抖等低血糖症状时，而且这种症状在身体较胖的人身上发生时，也需考虑为糖尿病的可能，需进一步检查。
怎么才能发现糖尿病
糖尿病的早发现和早防治，是糖尿病患者长寿的关键。在糖尿病的症状表现中，最经常被人提到的是“三多一少”，也就是“多尿、多饮、多食，及体重减轻”，这些属于典型症状，在糖尿病的早期不一定会出现这些症状，等到出现这些症状时，已经说明处于病情较为严重的阶段了，尤其是2型糖尿病更是如此。如何尽早发现糖尿病呢?
首先对于肥胖、高血压、血脂异常、皮肤瘙痒，久治不愈的疮疡，不明原因的消瘦等糖尿病的高发人群，应定期进行检查。
其次，有糖尿病家族史的人也要注意密切观察身体变化，定期到医院进行相关检查。
如果是育龄期女性反复出现异常分娩，如不明原因的多次流产、死胎，或是有早产、巨大儿等情况，也要及时检查。
如果有不明原因的反复感染，比如顽固性外阴瘙痒或反复的外阴感染，也有可能为糖尿病，需及时检查。
男性患者，如果出现了阳痿，在排出泌尿生殖的局部病变后，也要怀疑是否为糖尿病所致，可进行相关化验检查。
偶尔出现尿糖阳性，但是空腹血糖检查正常的人，也要考虑是否为糖尿病，需进一步咨询医生。
在餐后3小时以上，出现了心慌、饥饿、出汗、颤抖等低血糖症状时，而且这种症状在身体较胖的人身上发生时，也需考虑为糖尿病的可能，需进一步检查。
低血糖症的实验检查
( 一 ) 血浆胰岛素测定低血糖发作时 , 应同时测定血浆葡萄糖、胰岛素和 c- 肤水平，以证实有无胰岛素和 c- 肤不适当分泌过多。若低血糖明确而血浆胰岛素值≥ 36pmol/l(6mu/l)[ 免疫荧光技术≥ 18pmol/l(3mu/l)] ，则可疑及有胰岛素介导的低血糖症。若没有药物应用史，没有严重器质性疾病，没有特殊激素缺乏，也无非 b 细胞肿瘤依据者，应考虑其为内源性高胰岛素血症。低血糖时胰岛素分泌不降低，血浆胰岛素、 c- 肽和胰岛素原水平仍然偏高，见于胰岛素瘤。可参考 marks 和 teale 诊断标准：血糖 <3.0mmol/l(<54mg/ dl) ，胰岛素 >30pmol/l(>5mu/l) ， c – 肽 >300pmol/l(>900pg/ml) ，胰岛素原 >20pmol/l 。胰岛素 prmol/l 比 c- 肽 pmol/l 的比值约为 0.2 。非胰岛素介导低血糖症时，血浆胰岛素水平应≤ 30pmol/l 。胰岛素瘤患者血浆胰岛素原比总胰岛素值应大于 20% ，可达自 30%~90% ，说明肿瘤可分泌较多胰岛素原，但一般不作为。
( 二 ) 48~72 小时饥饿测试 应在严密观察下进行，开始及每 6 小时测血糖、胰岛素、 c- 肽，若血糖≤ 3.3mmol/l ，应将取血标本改为 1~ 小时一次。若有低血糖症状或血糖≤ 3.0mmol/l 即可终止试验，但应先取血标本，测定血糖、胰岛素、 c 肽和β - 羟丁酸浓度 ( 必要时测皮质醇和生长激素 ) 。然后静脉推注胰升糖素 1mg ，每 10 分钟测血糖，共 3 次。胰岛素介导低血糖症的血浆β - 羟丁酸浓度应 <2.7 mmol/l ;若不是由胰岛素介导的低血糖症，则见酮体形成增加而β - 短丁酸浓度升高。饥饿试验期应鼓励患者活动，可饮不含糖和热卡的 饮料，以便促发低血糖症。
( 三 ) 胰升糖素兴奋试验 静脉推注 1mg 后，每 5 分钟测血浆胰岛素水平，共 3 次。若血浆胰岛素水平 >810pmol/l ，提示胰岛素瘤。仅半数患者可呈阳性反应，但也有非胰岛素瘤 患者呈现高胰岛素血症 ( 假阳性结果 )。
低血糖症状
低血糖呈发作性，时间和频率随病因不同而异，症状千变万化。临床表现可归纳为以下两个方面。
1.自主(交感)神经过度兴奋的表现
低血糖发作时由于交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素、去甲肾上腺素等，临床表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等。
2.脑功能障碍的表现
是大脑缺乏足量葡萄糖供应时功能失调的一系列表现。初期表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、躁动、易怒、行为怪异等精神症状，严重者出现惊厥、昏迷甚至死亡。
低血糖症状
对于有低血糖的患者，这是不可怠慢的，症状也是很明显的，会出现眩晕，恶心，甚至身体虚脱，心慌等迹象伴随着的，在发现后及早的进行调理是很重要的，一般低血糖的患者会出现一系列身体不适的表现，对于低血糖的患者来说要及早的进行改善的，避免导致其他的病症出现就不好了。
1，低血糖的患者在发病的时候会出现心慌的情况，而且还会伴随着饥饿的感觉，经常会伴随着软弱，而且还会手脚会有颤抖的情况，面色也变的很苍白，尤其是患者还会经常的出现大汗淋漓的情况，心率是比较快的，血压也会有轻度的升高的情况。
2，尤其是患者因为一些葡萄糖的供应不足的原因，那么会导致脑细胞有缺氧的情况，还会情敌的导致意识的障碍出现的，甚至还会导致昏迷，甚至死亡的情况出现的，一般初期的表现是精力不集中，甚至思维和语言都开始有迟钝的情况出现的，而且头晕，嗜睡，甚至看东西不清楚，都会伴随着的。
3，一部分的患者还会出现躁动，易怒，甚至精神时常出现的，尤其是病情一只都没有改善的情况，那么还会陷入昏迷，甚至体温也有降低出现的。
这些都是低血糖的一些表现的，在发现后要根据自己的情况来进行改善的，尤其是有低血糖的患者，出门的时候最好带几个糖块，尤其是当出现头晕的问题后吃一个糖，能够暂时的缓解眩晕和不舒服的情况的。