老年人肾病应注意用药

老年人肾病应注意用药

首先，要了解药物的药代动力学特性，如主要以原形或代谢产物经肾脏排泄的药物，容易蓄积于体内导致中毒，需要减量使用。

其次，要了解药物潜在的毒副作用，如新霉素、 庆大霉素 、丁胺卡那霉素、妥布霉素、 链霉素 以及某些头孢菌素、多粘菌素、万古霉素、两性霉素B等抗生素，这些药具有一定的肾毒性，肾病病人应慎用，必须使用时应注意调整剂量。

注意用药剂量

老年人随着年龄的增加，各器官系统的功能都会发生明显减退。胃肠功能差，服药后易引起胃肠方面反应，肝脏药物代谢分解酶活性降低，对药物的分解代谢能力下降;老年人肾功能本来就较年轻人要差，加之患有肾病，使肾脏排泄药物的能力显著降低而最终造成药物在体内蓄积。因此，老年肾病病人用药应注意调整剂量，用药宜从小剂量开始，根据疗效情况逐渐调整。

调整药物剂量可按以下两种方法进行：

1.减少每日或每次剂量，给药次数不变，肾功能轻度改变者可按正常剂量的2/3～1/2给药，中度改变者按正常剂量的1/2～1/5给药，重度改变者按正常剂量的1/5～1/10给药。

2.延长给药时间，每次给药剂量不变。

老年人肾病应注意用药!老年人肾病用药一定要根据自己的病情和身体状况，正确用药，合理就医，老年人的用药一定要到正规肾病医院进行治疗，这样才能达到理想的治疗效果。

老人用药的八大注意事项

1、注意药种类不要过多

老年病人服用的药物越多，发生药物不良反应的机会也越多。此外，老年人记忆力欠佳，药物种类过多，易造成多服、误服或忘服，最好一次不超过3~4种。

2、注意不要用药过量

临床用药量并非随着年龄的增加而增加。老年人用药应相对减少，一般用成人剂量的1/2~3/4即可。

3、注意不要长期用一种药

一种药物长期应用，不仅容易产生抗药性，使药效降低，而且会对药物产生依赖性甚至形成药瘾。

4、注意不要滥用药物

患慢性病的老人应尽量少用药，更不要没弄清病因就随意滥用药，以免发生不良反应或延误治疗。

5、注意不要长时间用药

老年人肾功能减退，对药物和代谢产物的滤过减少，如果用药时间过长，会招致不良反应。老年人用药时间应根据病情及医嘱及时减量或停药，尤其对那些毒性大的药物，一定要掌握好用药时间。

6、注意不要滥用三大“素”

抗生素、激素、维生素是临床常用的有效药物，但不能将它们当成万能药、预防药滥用，否则会导致严重不良后果。

7、注意不要滥用泻药

老年人易患便秘，为此常服泻药。其实老人便秘，最好用调节生活节奏和饮食习惯的方法来解决，养成每天定时排便的习惯，必要时可选用甘油栓或开塞露通便。

8、注意不要依赖安眠药

老年人大多数睡眠都不太好，但长期服用安眠药易发生头昏脑涨、步态不稳等，久用还可成瘾并损害肝肾功能。治疗失眠最好以非药物疗法为主，安眠药为辅。安眠药只宜用于帮助病人度过最困难的时刻，必须应用时，最好交替轮换使用毒性较低的药物。

老年人肾病综合症怎么治

一、 对症治疗-利尿消肿

导致肾病综合征水肿的机制并不单一，但是肯定有低血浆胶体渗透压(由低蛋白血症导致)因素存在，因此，欲有效利尿,静脉补充胶体液是重要措施之一。临床多静脉输注血浆代用品(如右旋糖酐或羟乙基淀粉)来提高病人血浆胶体渗透压。

利尿效果不佳时，应检查病人是否严格限制食盐摄入。利尿效果差的严重水肿病人，可辅助应用超滤脱水消肿;利尿效果差的严重腹水病人，亦可考虑进行自身腹水浓缩回输。而病人利尿效果好时，亦需注意勿利尿过度、过猛，以免血液浓缩形成血栓，病人体重以每日下降0.5-1.0Kg为宜。

二、主要治疗-抗免疫抗炎症

导致原发性肾病综合征的肾小球疾病几乎都是免疫介导性疾病，而且多为免疫介导性炎症，故其主要治疗必为抗免疫及抗炎症治疗。合理应用各种治疗药物有类固醇激素，尽管激素治疗存在多种方案，但是一般均遵循“足量、慢减、长期维持”的用药原则。

某些难治性原发性肾病综合征(尤其少数病理为微小病变或轻度系膜增生性肾炎者)可以试用甲基氢化泼尼松冲击治疗，0.5-1.0g溶于5%葡萄糖静脉点滴，隔日1次，共3次。用药期间，必须注意防止感染、水钠潴留及消化道出血等副作用。

通过上面的介绍，大家对老年人肾病综合症怎么治也都很清楚了，治疗此病存在一定的难度，尤其是老年人，肾功能的衰退自然会给肾病的治疗带来极大的阻碍，不管难度再大，都要勇敢的接受挑战，也要积极努力的配合医生做好治疗工作。

老年人肾病综合征的诊断

老年人肾病综合征在临床表现与成年人基本相同，主要根据实验室中，尿蛋白，血浆蛋白和血三脂的指标，达到肾病综合征的标准而确定，但是老年人肾病综合征是继发性多于原发性，所以明确了肾病综合征诊断后一定力求找出病因，因为不同种的原因，给予不同的治疗方案，转归和预防也有很大差别，前面已经提到老年肾病综合征继发于很多疾病，各种肿瘤性疾病，胃肠道肿瘤，淋巴瘤，白血病，肺癌，多发性骨髓瘤，还有糖尿病肾病血管瘤，异常蛋白血症，系统性红斑狼疮，某些药物如金制剂，青霉胺，非类固醇抗炎，转换酶抑制剂，所以一定要除外上述疾病的原因，才能诊断为原发性的肾病综合征。

各种病理类型的肾病综合征有着不同的症状特点和病因：

1.微小病变型

占老年肾病综合征25%，临床表现中伴有舒张期高血压和血肌酐超过正常值，高于成年人，而血尿少于成年人，原发性较多。

2.膜性肾病

占老年肾病综合征70%，膜性肾病型常与肿瘤和某些药物(金制剂，青霉胺)有关，肿瘤多与肺肿瘤，胃肠道肿瘤，淋巴瘤，白血病有关，临床症状无特殊。

3.肾淀粉样

大部分是原发性淀粉样变，少数继发于多发性骨髓瘤和慢性疾病，如类风湿关节炎，淀粉样变可以波及全身时，可出现牙龈或直肠的刚果红染色阳性，且预后较差，无有效治疗方法，常于诊断后14个月内死亡。

典型的肾病综合征临床诊断并不困难，但由于老年人肾脏的老化改变，以及其他系统性疾病可掩盖某些肾病综合征的表现，使其变得不典型，实际上做出准确的诊断的是不容易的，因此为了明确肾病综合征的病因并确定适宜的治疗方案，许多学者认为有必要进行肾组织活检，但因为肾脏老化改变，有时必须结合临床资料进行分析。

老人用药有八防

1、不要长期用一种药

一种药物长期应用，不仅容易产生抗药性，使药效降低，而且会对药物产生依赖性甚至形成药瘾。

2、不要滥用三大“素“

抗生素、激素、维生素是临床常用的有效药物，但不能将它们当成万能药、预防药滥用，否则会导致严重不良后果。

3、不要种类过多

老年病人服用的药物越多，发生药物不良反应的机会也越多。会导致老年人记忆力欠佳，药物种类过多，易造成多服、误服或忘服，最好一次不超过 3～4种。

4、不要用药过量

临床用药量并非随着年龄的增加而增加。老年人用药应相对减少，一般用成人剂量的1/2～3/4即可。

5、不要滥用药物

患慢性病的老人应尽量少用药，更不要没弄清病因就随意滥用药，以免发生不良反应或延误治疗。

6、不要长时间用药

老年人肾功能减退，对药物和代谢产物的滤过减少，如果用药时间过长，会招致不良反应。老年人用药时间应根据病情及医嘱及时减量或停药，尤其对那些毒性大的药物，一定要掌握好用药时间。

7、不要依赖安眠药

老年人大多数睡眠都不太好，但长期服用安眠药易发生头昏脑涨、步态不稳等，久用还可成瘾并损害肝肾功能。治疗失眠最好以非药物疗法为主，安眠药为辅。安眠药只宜用于帮助病人度过最困难的时刻，必须应用时，最好交替轮换使用毒性较低的药物。

8、不要滥用泻药

老年人易患便秘，为此常服泻药。其实老人便秘，最好用调节生活节奏和饮食习惯的方法来解决，养成每天定时排便的习惯，必要时可选用甘油栓或开塞露通便。

老年人常见肾脏病有哪些

一、高血压肾病和糖尿病肾病

长期的高血糖、高血压，特别是未加积极控制的高血糖和高血压，可造成高血压肾病和糖尿病肾病。这类疾病早期多无明显表现，待出现浮肿、尿液泡沫增多、起夜次数增多等情况已并非早期。因此，患有长时间高血压、糖尿病的患者，千万不能对自己肾脏掉以轻心，应定期检查，发现问题及时治疗。

二、泌尿系统感染

老年人尿路感染发病率很高。有研究显示，尿路感染是仅次于呼吸道感染的第二大老年人感染性疾病。反复发作尿路感染可使老年人生活质量下降，严重的可影响肾功能甚至发展成尿毒症。

三、自身免疫疾病肾脏损害

坏死性血管炎等也会影响肾脏，而这类疾病初发症状往往不典型，可以表现为发热，咳嗽，咳痰，血尿等，往往被误认为感冒或者呼吸道感染而耽搁治疗。因此，一旦出现类似症状，特别是经过正规抗炎治疗效果不佳，千万不能遗忘上述疾病。

四、肿瘤相关性肾病

肿瘤相关性肾病日益多见，特别是血液系统恶性肿瘤，如多发性骨髓瘤等往往可造成肾脏损害，有时甚至以肾脏病变作为首发症状。此外，其他实体器官恶性肿瘤也会伴发肾脏病变。因此，老年人一旦发生肾脏病变需要注意排除肿瘤的可能。

五、药物性肾损害

老年人因机体衰老，肾脏清除毒素能力下降。而目前几乎所有药物的代谢排除均不同程度通过肾脏进行。若药物应用不合理则可造成药物性肾损害。因此，合理用药对保护肾脏具有重要意义。

当然，老年人肾脏病并非只局限于上述这些，我们希望通过上述介绍能让各位读者对老年人肾脏疾病有一个简单的认识，一旦出现问题及时就医，以免延误病情造成难以挽回的后果。

保肾防线有哪些

第一道：多锻炼、少憋尿

男人应该增加机体免疫力，将免疫屏障筑得更牢固，防止细菌及病毒感染，特别是要防止链球菌感染。

男人憋尿事小，但坏处不少。憋尿会让膀胱过度充盈，压迫前列腺。尤其对于前列腺病患者来说，憋尿容易造成尿液反流，给肾脏和输尿管等脏器带来危害，严重的还会造成肾功能衰竭。此外，忍尿不排，还会造成逼尿肌松弛而发生排尿困难和尿潴留。

男人应该注意尿的颜色、量、有无泡沫等，定期检查尿常规，发现异常及时就医。

《本草纲目》中记载淫羊藿有“益精气、坚筋骨、补腰膝、强心力”之功效。迄今发现淫羊藿有增加心脑血管血流量、延缓肾衰竭的进程、增强雄性生殖功能、改善血液流变学和促进造血、调节机体免疫功能等功效。

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第二道：平血压、降血糖

以下3类人要定期检查肾功能，出现问题早期治疗，避免发展到肾功能不全。

1.有肾脏病家族史

也就是有血缘关系的亲属成员中有肾脏病患者。家属或直系亲属中有各种肾脏病时，其他家庭成员患肾脏病的机会明显增加。

2.60岁以上老年人

由于老年人机体各器官系统的衰老以及肾脏的结构和肾功能的减退，使其肾脏疾病的发病率增高，同时，由于老年人常常一身多病，应用多种药物，更使其肾脏病变错综复杂。

3.合并有慢性病的人

包括高血压、糖尿病、高尿酸血症、高血脂、肝病等。这些疾病若不能早期有效控制，常会造成肾损伤甚至尿毒症。

第三道：慎用药、防感染

如果男人已经患了肾病，检查发现肾小球滤过率下降，肌酐、尿素氮进行性升高，超过正常范围，出现药物难以控制的血压高、贫血、食欲下降，则可能已经是肾功能不全。

但男性患者也不要紧张，肾功能不全有代偿和失代偿期。要尽力将肾功能保持在稳定水平，停留在代偿期，维持时间越长越好。

慎用药，特别是各种补药、偏方、保健药品，因大多数药物均由肾脏排泄，会加重男人肾脏负担、进一步损伤肾脏。

防感染，此时出现感染，可诱发男人进入失代偿期。

好心态，生气、心情不好等精神因素也会使男人肾功能迅速恶化。

老年人如何预防肾衰竭

1滥用药物

每年都有不少因为滥用药物导致肾衰竭的报道。我们都知道，肾脏是各种器官排泄的重要器官，而不少感冒药、消炎止痛药、抗痛风药、造影剂、抗高血压高血脂药、青霉胺以及中草药等都对肾脏有较强的毒害作用，因此，老年人应尽量慎重的选择可能会对肾脏造成伤害的药物，服药时尽量选择医生开的处方药。尽量避免自行购药，要尽可能的缩短用药时间，减少用药剂量，以免加重肾脏负担，间接引发肾病。

2控制血压

慢性肾功能不全并发高血压患者，特别是患者有肾小球肾炎的患者，往往可以是在没有任何诱因的前提下，肾功能急剧出现恶化。因此，对于那些患有高血压症的老年患者而言，要特别注意采取有效措施，努力控制好血压，防止引发肾病的发生及加重。

3预防感染

咽炎、扁桃体炎等感染都会引发肾病，感冒则是引发、加重肾病最常见的一种感染。感染会导致老年人肾功能急剧下降，如果原本就有肾功能障碍，就会进一步加重病情的发展。因此，老年人要尽量预防感染的发生，一旦发生感染，要及早的采取抗生素治疗，但前提是尽量避免使用有肾毒性药物。

老年人怎么预防肾衰竭

1、老年人怎么预防肾衰竭:禁止滥用药物

每年都有不少因为滥用药物导致肾衰竭的报道。我们都知道,肾脏是各种器官排泄的重要器官,而不少感冒药、消炎止痛药、抗痛风药、造影剂、抗高血压高血脂药、青霉胺以及中草药等都对肾脏有较强的毒害作用,因此,老年人应尽量慎重的选择可能会对肾脏造成伤害的药物,服药时尽量选择医生开的处方药。尽量避免自行购药,要尽可能的缩短用药时间,减少用药剂量,以免加重肾脏负担,间接引发肾病。

2、老年人怎么预防肾衰竭:控制血压

慢性肾功能不全并发高血压患者,特别是患者有肾小球肾炎的患者,往往可以是在没有任何诱因的前提下,肾功能急剧出现恶化。因此,对于那些患有高血压症的老年患者而言,要特别注意采取有效措施,努力控制好血压,防止引发肾病的发生及加重。

3、老年人怎么预防肾衰竭:预防感染

咽炎、扁桃体炎等感染都会引发肾病,感冒则是引发、加重肾病最常见的一种感染。感染会导致老年人肾功能急剧下降,如果原本就有肾功能障碍,就会进一步加重病情的发展。因此,老年人要尽量预防感染的发生,一旦发生感染,要及早的采取抗生素治疗,但前提是尽量避免使用有肾毒性药物。

老年人肾病综合征的症状

老年人肾病综合征的症状一般表现为几个方面，老年人肾病综合征的病人会出现水肿的情况，而且还会产生大量蛋白尿和高脂血症以及低蛋白血症。

老年人肾病综合征中继发性肾病综合征发生率高，其中以肾淀粉样变最高，约占全部老年患者肾病综合征的15%，其次是各种肿瘤，也常引起老年人继发肾病综合征，如胃肠道肿瘤，淋巴瘤白血病，肺癌发生率为11%，还有其他疾病，如老年糖尿病肾病，乙型肝炎，某些药物(非特异性消炎药，金制剂，青霉胺)，血管炎，冷球蛋白血症，巨球蛋白血症等，在原发性肾病综合征中，病理分型以膜性肾病最为常见，据国外80年代的资料分析：膜性肾病占36.5%，微小病变占19.4%，各类增殖性肾炎占15.3%，局灶性肾小球硬化占7.7%，其他类型少见。

老年人肾病综合征的症状本病常于感染(扁桃体炎，咽炎或一般上呼吸道感染)后，或受凉，劳累起病，起病可急可缓，有时起病隐袭，主要的表现：

1.水肿

呈全身性，体性，可凹性水肿，初期多见于踝部，晨起时眼睑，面部水肿，随着病程发展，水肿可至全身并出现胸，腹腔及阴囊积液，甚至心包积液，老年患者水肿严重时可发生心衰。

2.大量蛋白尿

尿蛋白>3.5克/24小时，严重者达十几克，呈选择性或非选择性蛋白尿。

3.低蛋白血症

血浆总蛋白降低，主要是血浆白蛋白降低，大多在10～30克/升，偶有降至5.8克/升。

4.高脂血症

大部分患者血中胆固醇，磷脂及三酰甘油均可升高，这4点中，大量蛋白尿和低蛋白血症作为诊断的必备条件。

老人安全用药有哪些常识

一防种类过多

老年病人服用的药物越多，发生药物不良反应的机会也越多。此外，老年人记忆力欠佳，药物种类过多，易造成多服、误服或忘服，最好一次不超过 3～4种。

二防用药过量

临床用药量并非随着年龄的增加而增加。老年人用药应相对减少，一般用成人剂量的1/2～3/4即可。

三防滥用药物

患慢性病的老人应尽量少用药，更不要没弄清病因就随意滥用药，以免发生不良反应或延误治疗。

四防长时间用药

老年人肾功能减退，对药物和代谢产物的滤过减少，如果用药时间过长，会招致不良反应。老年人用药时间应根据病情及医嘱及时减量或停药，尤其对那些毒性大的药物，一定要掌握好用药时间。

五防长期用一种药

一种药物长期应用，不仅容易产生抗药性，使药效降低，而且会对药物产生依赖性甚至形成药瘾。

六防滥用三大“素"

抗生素、激素、维生素是临床常用的有效药物，但不能将它们当成万能药、预防药滥用，否则会导致严重不良后果。