养生健康

如何护理腹部引流管,防止腹膜炎发生

如何护理腹部引流管,防止腹膜炎发生

防止腹膜炎的发生最重要的是保持局部清洁,可以从以下几个方面进行护理:

(1)保持腹透管出口干燥;

(2)自己进行腹膜透析前应佩戴帽子、口罩,尤其注意清洁双手;

(3)定期用生理盐水冲洗导管出口,碘伏消毒液消毒局部皮肤,每周至少消毒 1 次;

(4)腹膜透析置管的时间内,不可进行游泳及剧烈活动,避免导管潮湿,伤口撕裂,增加感染可能;

(5)外接导管 6 个月需更换一次,特殊情况及时就医;

(6)注意引流管的固定,避免牵扯和脱落。

大肠癌手术后的护理方法

1、在做完大肠癌手术后患者要注意监测生命体征:在手术以后必须时刻关注患者的身体情况,如渗血情况及造瘘口血运是否良好。一旦发现身体的异常情况,一定要积极的做出治疗措施。

2、大肠癌手术后患者必须做好管道护理:很多患者朋友有可能需要进行有胃管、尿管、氧气管、腹腔引流管或会阴部引流管,要注意维持管道的正确位置,保持通畅,注意无菌操作,特别要记录好各管道的引流量、颜色。

3、在做完大肠癌手术后患者还要注意自己的体位:一般情况下,患者朋友在麻醉清醒以后的六小时,血压平稳者取半卧位,以利于引流。人工肛门术后,应向人工肛门侧侧卧,以防止大便或肠液流出污染腹部切口。

4、大肠癌术后饮食护理也是非常重要的:专家指出,在做完手术以后,患者朋友有可能需要禁食三至四天左右,待肠蠕动恢复,肛门排气后,可进流食,一周后进半流食,两周左右可进容易消化的少渣普食,以减轻肠道负担,利于吻合口的愈合。

急性腹膜炎的日常护理

⑴严密观察:

特别在保守治疗阶段更显重要。观察腹痛情况及病人神态,可判断病情进展还是好转,做到出现危险信号能及时配合抢救。另外,闭合性损伤病人中,实质性情 脏器如肝、脾破裂,有时为不完全性,仅有脏器中心破裂,而其包膜完整无损,称为包膜下破裂,此类病人伤后内出血情况不明显,亦无腹膜刺激症状,但根据其受伤史,应引起重视,一旦包膜破裂,就大量出血,会立即出现休克症状。所以在观察期间,每30分钟测量脉搏、血压1次,望颜观色,勤于询问和检查腹部体征有无变化、详细记录于护理单上。

⑵腹腔穿刺配合:

腹腔穿刺是根据穿刺抽出之液体,以明确急性腹膜炎的性质,了解腹内脏器有否破裂或属哪个脏器破裂等诊断之用。物品准备:治疗盘内放10ml针筒1副,8号或9号针头1只,消毒也巾1块,弯盘和镊子各1只,玻璃试管1只,消纱布数块,消毒手套1双,新洁尔灭酊棉球1瓶。穿刺时病人取45°倾余侧卧位,穿刺点一般在髂前上棘与脐部连线的腹直肌外缘处,针头刺入腹腔,如有血液、胆汁或肠液抽出,证明有内脏损伤,应立即手术治疗。

⑶卧位与腹腔引流护理:

在病情稳定情况下,一般腹部有炎症病人,均应取半卧位,使病人上身与床沿成30~40°角,膝下及足底部以软枕垫档,防止下滑。这样能避免炎性渗出液聚积腹下,而使炎性渗出液流至膀胱直肠窝,因盆腔腹膜吸收能力差,可减轻中毒现象。病人如有腹腔引流管,要注意引流液的色泽与质量。如内脏出血而置引流管者,术后48小时内渗血逐渐减少,则可拔管。引流管如有阻塞现象,可用少量消毒生理盐水冲洗,必要时更换引流管,每日记录引流量,但应扣除冲洗液量。引流瓶每日消毒更换。

结肠癌手术后能活几年

结肠癌是发病率比较高的消化系统恶性肿瘤之一,手术治疗是结肠癌首选的治疗方法,很多患者手术之后担心复发,经常会问到这样的问题,国医堂专家称结肠癌手术后,愈后是较好的,结肠癌晚期经过综合的正确治疗,5年生存率为54。6%,10年为53。9%,结肠癌的生存时间是整个消化系统肿瘤中治疗效果最好的。另外,结肠癌术后合理的护理,能够有效延长患者的生存期。

1.患者术后要禁食,之后逐渐进食。患者可遵医嘱静滴深静脉高营养液并注意水电解质的平衡。待肛门排气后可拔除胃管,患者可先饮少量水,无不良反应后进流质饮食,逐渐过渡至半流饮食。饮食适宜进高营养易消化低渣饮食。每天都要有粮食、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品,但每种食物的量不要过多,这样才能补充体内所需的各种营养。

2.加强心肺功能监测:由于创伤、麻醉、疼痛等因素,术后患者易出现生命体征的变化,尤其是老年人本身各器官功能减退,手术可进行吸氧,并进行心电及血氧饱和度监测,定时监测动脉血气分析及血糖。

3.镇痛:对于疼痛的患者注意观察疼痛的部位、性质及伴随症状,术后可使用镇痛泵以缓解疼痛,不能缓解的患者可以肌注镇痛药物。

4.体位护理:回病房后患者应去枕平卧,头偏向一侧。清醒后病情稳定时患者可半卧,这可减轻呼吸困难,有助于腹腔和盆腔的引流,使炎症局限,并可减轻切口缝合处的张力,有助于切口愈合。

5.引流管的护理:患者术后带有各种引流管,护理时首先要妥善固定各种引流管,防止扭曲、打折、受压、脱出等,随时观察管道通畅情况,若发现异常情况及时报告医师处理。

十二指肠溃疡穿孔时如何护理

1术前护理:患者患有溃疡穿孔,腹部疼痛难忍。再加上住院环境较为陌生,对医护人员不够信赖,易形成绝望、恐惧和急躁的心理。患者住院以后,医护人员的态度要温和,主动向患者极其家属进行解释,让患者保持良好的心态,配合医院治疗。术前还要密切观察患者的病情,抽血样配血,备好腹带。

2术后护理:术后医护人员要对患者进行健康知识教育,向患者讲解相关的疾病知识。对于患者的生命体征变化,要密切观察,并对患者血压、呼吸、脉搏做好测量。对患者肠胃蠕动情况进行检查,手术伤口不能渗液和渗血,避免伤口感染。患者卧床休息时,取平卧位,保证呼吸顺畅。修补术后,医护人员可协助患者进行床边活动。患者饱餐后,其胃十二指肠穿孔会引起弥漫性腹膜炎。在手术之后会出现切口感染。如果患者3~5d内体温不断升高,局部有压痛,则证实炎性反应依旧存在[2]。术后需积极观察患者切口疼痛和体温情况。

3肠胃减压护理:肠胃减压护理要确保胃管引流通畅,避免出现脱落、受压和扭曲情况。胃管引流液的质量、颜色要密切观察,并及时报告医生。留置胃管1d要雾化吸入2次,便于排出痰液,减轻咽部不适。

4饮食护理:手术后的消化道重建,使得患者的饮食情况出现了一定程度的改变。患者饮食时要循序渐进,少食多餐。等到胃管拔除以后,患者可饮少量水。第2天、第3天可进全流食,但不能吃胃肠胀气食物,以汤、稀粥为宜。

5合理用药:在必要的情况下,合理使用药物能够加快胃十二指肠溃疡的愈合。一些药物可减少胃酸的分泌,还有些药物能够敷于溃疡面形成保护膜。但是,医护人员也要禁用消炎痛、阿司匹林等损伤胃黏膜药物。

6引流管护理:首先要固定好引流管,不能打折和受压。术后要观察患者体内出血情况,术后引流量基本在50ml内,为淡红色。引流液黏稠时要挤捏管壁,确保通畅。每天都要对引流管进行更换,不能出现逆行感染。当患者腹腔引流液比10ml要少时,可将引流管拔出。

阑尾炎手术护理有什么

阑尾炎是一种常见疾病,临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。通常采用切除手术治疗,那么阑尾炎术后如何护理有利于健康的恢复,阑尾炎术后护理需要注意哪些事项,下面专家为你介绍。

一、阑尾炎术后护理需做事项:

1、按外科手术后一般护理常规。

2、按麻醉后常规护理。

3、观察切口有无渗血渗液,敷料外观潮湿者及时换药。

4、阑尾炎患者饮食:手术当日禁食,第2天食流质,禁胀气食物。

5、鼓励早期下床活动,防止肠粘连。

6、鼓励老年咳嗽,防止坠积性肺炎。

7、为了减轻或控制阑尾炎术后疼痛状况,根据疼痛的程度,采取非药物或药物方法止痛。(1)采取适当卧位协助病人采取半卧位或斜坡卧位,指导病人进行有节律地深呼吸。(2)药物止痛。

二、阑尾炎术后并发症的预防和护理:

(1)腹腔脓肿的预防和护理:①采取适当的体位:术后病人血压平稳后给予半坐卧位。

②保持引流管通畅:妥善固定引流管,确保有效引流。

③控制感染:遵医嘱应用抗菌药以控制感染、促进脓肿局限和吸收。

④加强观察:术后密切观察病人的体温变化。

⑤及时处理腹腔脓肿:腹腔脓肿一经确诊,应配合医师做好超声引导下穿刺抽脓、冲洗或置管引流,必要时遵医嘱做好切开引流的准备。

三、健康指导

1、阑尾炎术后早期下床活动,防止发生肠粘连甚至粘连性肠梗阻。

2、术后近期内避免重体力劳动,特别是增加腹压的活动,防止形成切口疝。

3、阑尾周围脓肿者,出院时应告知病人3个月后再次住院行阑尾切除手术。

4、保持良好的饮食、卫生及生活习惯,餐后不作剧烈运动,尤其跳跃、奔跑等。

5、自我监测,发生腹痛或不适时及时就诊;及时治疗胃肠道炎症或其他疾病,预防慢性阑尾炎急性发作。

小编提醒大家注意的是,术后应该配合医生更换切口敷料,保持切口敷料清洁和干燥。加强观察,注意观察手术切口情况。除了这些,配合以上的饮食是很重要的,这样才能使身体迅速恢复到健康的状态。

胆管肿瘤的治疗

胆管肿瘤的治疗取决于病因和肿瘤情形,外科手术是探明肿瘤类型,决定肿瘤是否能被切除,建立胆汁引流旁路最直接的方法,最常见的情况是,肿瘤不能被完全切除,而且,绝大部分这类肿瘤对放射治疗不敏感,化疗有时能缓解部分症状。

部分癌性胆道梗阻的病人出现疼痛、瘙痒和细菌感染引起的脓肿,如病情不允许手术。医生可通过纤维内镜插入一根导管(旁路管)使胆汁和脓液绕过肿瘤得以引流。这种方法不仅能引流积聚的胆汁、脓液,也能控制疼痛,缓解瘙痒。

术前护理

1、心理护理 为病人创造良好的治疗休养环境,尽快完成病人的角色转换。胆管肿瘤病人因疼痛、黄疸等原因,思想负担重,情绪低落。应鼓励病人倾诉,消除焦虑、恐惧及紧张心理,树立增强恢复健康的信心;同时加强沟通,介绍疾病的诊断治疗进展;操作规范熟练,增加彼此信任;对病人解释手术方式及可能发生的情况,以降低因了解病情而产生的焦虑和压力。

2、改善营养,加强保肝治疗 梗阻性黄疸病人由于胆红素和胆汁酸盐的毒性作用,造成肝细胞的损害,纤维增生,终致胆汁性肝硬化,肝功能损害;同时胆汁不能进入肠道,使消化吸收能力和脂溶性维生素吸收下降,肝细胞代谢能力下降,蛋白合成能力降低,可导致病人全身营养状况差,腹腔积液、低蛋白血症,对手术耐受能力下降。术前应配合做好饮食护理,应食用高糖、低脂、优质蛋白质、丰富维生素易消化饮食,以改善病人营养状况,提高手术耐受力。必要时,可配合医师进行肠内或肠外营养。一般术前血清总蛋白应达到65g/L,清蛋白35g/L。

3、密切观察生命体征及意识、尿量变化 胆管肿瘤病人因梗阻性黄疸而致内毒素血症,可加重肝、肾等重要脏器的功能损害,导致肝肾综合征。故应做好病情观察,纠正水、电解质及酸碱失衡,准确记录24小时出入量。

4、观察病人腹部症状和体征的变化 观察腹痛的性质、部位,有无放射痛等,对于胆管肿瘤继发胆管炎者,往往加重病情,应更加注意体温、黄疸及腹膜刺激征的变化,根据医嘱及时给予抗感染药物,以控制胆管感染。

5、恶性梗阻性黄疸时的高胆红素血症和内毒素血症,可削弱肝脏的代偿与储备功能,降低机体免疫力和手术耐受力。必要时,应配合医师做好术前减黄、引流,如PTCD术等,密切观察黄疸消退情况及实验室检查结果。一般待血胆红素降至171μmol/ L以下,全身状况好转时,再做根治性手术。

6、对症护理

(1)高热病人按医嘱进行药物或物理降温,密切监测体温变化。

(2)疼痛病人应加强心理护理,观察疼痛的性质、部位、时间,了解疼痛的原因,必要时按医嘱给予镇痛治疗,并观察镇痛效果。

(3)加强黄疸病人的皮肤护理,瘙痒时可指导病人温水擦浴或用炉甘石洗剂止痒,穿棉质内衣,修剪指甲,保持双手清洁,严禁抓搔,以免造成皮肤破损、感染。

术后护理

1、引流管的护理

(1)观察并记录腹腔引流液的量、性状、颜色,第一个24小时内腹腔引流量一般不超过300ml,以后逐渐减少。如引流量多,色鲜红,并出现血压低、心率快,则应警惕内出血的可能,须立即通知医师处理。对于行肝叶切除术后的病人,更应加强监护。

(2)通常行胆囊切除或胆肠吻合或肝叶切除术后短期内,肝脏断面或吻合口可有少量胆汁渗出,一般逐渐减少而消失,无需处理。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后腹腔引流管如有胆汁流出,量持续不减或日渐增多,发热、并出现腹膜刺激征,应及时协助医师处理。若持续1周,则考虑胆瘘形成,应确保引流通畅,以防止胆汁积存形成膈下脓肿或流入腹腔,形成胆汁性腹膜炎。

(3)行胰十二指肠切除者,因手术复杂,吻合口多,术后观察护理尤为重要。其中胰瘘是外科医师最关心的问题,早年其发生率为15%~20%,病死率高达50%。目前,随着手术技术的发展和手术方法的改进,其发生率为13%左右,病死率为17%左右。胰瘘的高发生率与胰腺的特殊结构和生化特性密切相关。胰腺结构以腺组织为主,支撑组织少,被膜薄,质脆,做胰肠吻合时,胰腺容易被缝线切割撕裂,另外,胰液具有很强的消化活性,一旦胰液外溢并被激活,将破坏吻合口发生胰瘘。胰瘘多发生在术后5~7天,与胰肠吻合不严、吻合口张力过大、血运障碍、胰周感染和胰液引流不畅有关。常表现为上腹痛、发热、引流液增多,呈乳白色,淀粉酶含量超过1 500U/L,时间超过2周。应保持引流通畅,观察引流量、性质的变化,控制感染;加强皮肤护理,涂以氧化锌软膏,防止胰液刺激造成皮肤损伤;禁食,加强营养支持治疗;应用抑制胰液分泌的药物,如生长抑素。对胰瘘超过6个月不愈合者,可行胰瘘管空肠Roux-en-Y吻合术或瘘管空肠、瘘管胃吻合术。

(4)T管(T-tube)是胆管手术后的护理重点,应注意以下问题:

1)妥善固定,防止滑脱 T管长短适宜,要让病人翻身无阻,尽可能不要固定在床上,以免牵扯造成脱落,同时向病人及家属提供相关的护理知识。

2)随时检查T管是否通常,避免受压,如发现有阻塞现象,应协助医师用无菌生理盐水低压冲洗。

3)观察记录胆汁的颜色、性质、量。胆汁的生理分泌量为600~800ml,色泽金黄,较稠厚、清亮无沉渣;通常术后第一个24小时T管有300~500ml胆汁流出,以后随着胆总管水肿消退,如引流超过500ml,大部分胆汁进入肠道,引流量逐渐减少,每天约200ml。多表示胆总管下端梗阻或胆肠吻合口狭窄;如胆汁浑浊,有絮状物等,多表示有感染存在;如胆汁稀薄,甚至水样胆汁,量多达1000ml,表示肝脏功能不良;如胆汁突然减少,应注意有无结石、蛔虫、坏死组织堵塞。

4)鼓励病人下床活动,并注意防止逆流,以免造成感染;卧床时引流袋不要放置太低,以免胆汁过度流失。进食时,可在进餐前1小时夹住T管,以便胆汁进入十二指肠帮助脂肪消化。

5)对于长期留置T管的病人,需防止胆汁过度丢失,可收集病人胆汁,煮沸消毒后混合果汁一起服用。目前,随着医学技术的发展,对于恶性梗阻性黄疸的病人多采用胆管支架置入,避免长期留置引流管带来的诸如胆汁丢失、电解质紊乱、消化功能障碍、感染和影响病人生存质量等问题,以改善病人生活质量。

6)观察病人皮肤、巩膜黄疸消退情况和血胆红素的变化。有无发热及尿、便色泽的改变,以了解胆管引流是否通畅。

7)术后2周行T管造影,造影前应试行夹管2~4天,并行碘过敏试验。随着造影剂的改进,目前有主张造影后不需开放引流,但一般情况下仍然给予开放引流,使造影剂外流,以减少副反应和感染。造影后夹管期间如有呕吐、右上腹胀痛、发热、黄疸复出,须继续引流,以后可行ERCP检查治疗。

8)如T管造影显示正常,则可考虑拔管。以往多以术后半月为拔管期限,但随着手术技术的发展、术中防止腹腔粘连技术的应用和引流管材质的改进,临床观察发现,T管纤维窦道的形成明显延迟。目前,T管拔除时间大都延后至术后1个月,甚至更长,我院肝胆中心曾有术后1个月拔管而致胆汁性腹膜炎的经验教训,故拔管时间应根据病人具体情况而定,拔管后应注意观察病人腹部和胆汁渗漏情况,做好皮肤护理。

2、并发症的观察及护理

(1)术后凝血功能障碍和出血 多与手术原因、凝血功能障碍有关,尤其多见于胆管肿瘤伴严重肝硬化、门静脉高压症病人。应严密观察病人面色、意识、生命体征及腹腔引流情况,记录引流液的量、颜色、性质,维持有效静脉通道。

(2)胆瘘及胆肠吻合口瘘 是胆管癌术后一种较为常见而严重的并发症。病人表现为局限性或弥漫性腹膜炎,与手术处理不当或拔除支撑管或T管有关。护理上应注意妥善保护好各种引流管,保持引流通畅,对于年老体弱、营养不良、合并糖尿病以及必须应用激素者,应适当延长拔管时间。发生胆瘘后应保持原有引流通畅,行腹腔抗菌药液冲洗,取半卧位,减少腹腔污染;密切观察病人腹痛是否加重、范围是否扩大、有无体温升高等,并作好再次手术的准备。

胸膜炎护理

1.急性期和高热时要卧床休息。

2.干性胸膜炎应向患侧卧,减少胸膜活动,减轻疼痛。大量胸腔积液时取半卧位。

3.给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化饮食。

4.观察体温、脉搏、呼吸,如有发绀、呼吸困难,给予氧气吸入。

5.做胸腔抽液时,应严密观察病人面色、呼吸、脉搏等变化。一般首次抽液不超过1 000ml。在抽液过程中,如出现阵发性咳嗽应立即停抽,并严密观察病情,做好记录。

6.高热者可按高热病人护理常规护理。

7.应用抗结核药物时,要密切观察药物的副作用。

8.胸腔闭式引流护理

(1)保持闭式引流瓶无菌,注意导管通畅不漏气,引流管应放于床下,距胸腔70~80cm,搬动时瓶子不可越过病人,防止倒流造成胸腔内感染。

(2)单纯闭式引流时,注意玻璃管在水面下,深度一般为1~2cm。过深时胸腔积气不易排出,过浅时,玻璃管易离开水面,导致空气进入胸腔。

(3)负压吸引者,吸力不宜过大。

(4)随时注意引流管是否通畅。玻璃管内液面应随呼吸上、下移动,否则表示引流管不通。

(5)观察有无皮下气肿、纵隔移位,纵隔移位可危及生命,应注意观察。

(6)瓶内液体应为外用消毒盐水。每日更换1次。(更换引流瓶时,应先用血管钳夹住近端引流管,引流瓶更换后仔细检查,确认无误后方可打开血管钳,并观察引流瓶内排气情况。

肾囊肿护理方法有哪些

1、详细介绍腹腔镜肾囊肿去顶术这项技术的原理、方法、手术效果、可能发生的并发症、注意事项及成功病例,使患者充分了解自己的病情及治疗护理方案,调动患者的主观能动性,积极配合治疗。

2、生命体征观察:病人圊病房后测血压、脉膊、呼吸,30分钟一次共四次,平稳后一小时一次,观察24小时.对血压波动1.IOKPA或低于基础血压1.1OKPA,并伴有腰部胀痛、血尿,可考虑肾包膜血肿,立即报告医生。

3、导管的观察与护理。妥善固定留置尿管及后腹膜引流管,保持引流通畅,防止折叠、扭曲、受压。观察并准确记录引流的颜色、性状及量。保证引流通畅,防止肾周血肿形成。若引流液量多,2H超过100ML以上,及时和医生联系,做出正确处理。拔管后仍然不可剧烈活动,且要注意局部症状和体征及有无伤口渗出。后腹膜引流管在24—72H拔除。做好会阴部的护理2次/D,鼓励患者多饮水以便有足够的尿液持续自然地冲洗尿道。

4、鼓励早期活动由于手术创伤、疼痛及担心手术失败,患者术后不敢活动,护士应向患者解释活动的重要性,以促进肠蠕动,预防腹腔粘连及肺部并发症的发生,帮助患者翻身,在床上活动四肢,术后24H可协助患者在病区内走动,第3天恢复正常生活。

5、卧位与饮食。腹腔镜手术均在全麻下进行,术后应按全麻术后常规护理,待患者完全清醒后取自由卧位,术后禁食水,排气后恢复饮食,由流质逐渐改为半流质饮食,术后3D起进普食。

胰头癌可能出现的术后并发症有哪些

①应激性溃疡:一般发生于术后7-14d,主要表现为呕血、柏油样大便,也可从胃管内引流出大量血性液。患者可出现面色苍白、口唇干燥、血压下降、脉搏细数、尿量减少等。...

①应激性溃疡:一般发生于术后7-14d,主要表现为呕血、柏油样大便,也可从胃管内引流出大量血性液。患者可出现面色苍白、口唇干燥、血压下降、脉搏细数、尿量减少等。若发现异常,应立即报告医师,采取急救措施, 准备输新鲜血。南京医科大学第二附属医院胰腺中心钱祝银

② 胰瘘:一般发生在术后5-7d。主要表现为腹腔引流液增多,引流液呈无色、透明的水样,其中淀粉酶升高超过 1 000U/ml,伴腹痛、腹胀、高热等症状。此时应立即报告医师,给予充分引流,并防止胰液积存或腐蚀皮肤,加强切口周围皮肤的护理,保持切口周围清洁、干燥。

③胆瘘:多发生在胰瘘后,主要表现为引流管中引流液含有胆汁。表现为发热、腹痛等症状,严重者可发生化学性腹膜炎。因此,术后应严密观察“T”管引流情况,注意引流液的性质、颜色及量,防止引流管阻塞。若发现“T”管引流量突然增加或减少时,均应立即查找原因,报告医师。

④腹腔内感染:是一种严重的并发症,多由胰瘘、胆瘘或腹腔渗血合并感染所致。主要表现为腹痛、高热、贫血、低蛋白血症、全身消耗等。凶此,应加强观察,发现异常情况,及时报告医师。同时应加强基础护理,防止过早发生全身衰竭。

胃间质瘤饮食和营养支持护理

术后护理术后病人的卧位

麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位,头偏向一侧。全麻病人术后去枕平卧6小时,麻醉清醒,生命体征平稳后。

管道护理

术后留置有胃管、尿管,部分患者还留置有腹腔引流管,患者回病房后给予妥善固定,防止扭曲、折叠,告诉患者和家属各引流管的重要性和保护方法。保持各引流管的通畅,注意观察并记录引流液的量、色、质。正常情况下24 h内胃管引流液为咖啡色或暗红色,量为100~300 ml。胃管内有鲜血引出时应及时报告医生。在肛门排气后可拔除胃管。

饮食和营养支持护理

术后在肛门排气恢复前宜禁食、胃肠减压,一般在术后3 d左右肛门排气后可拔除胃管,在此期间注意口腔护理,术后胃肠减压可减轻胃肠道的张力,促进吻合口的愈合。术后早期应用静脉营养支持,肛门排气后可恢复饮食,经口进食遵循少食多餐,从流质饮食开始,2 d后过度至半流质饮食,7~10 d后可逐渐过度到普食。

术后常见并发症的观察及护理

1、出血

术后出血多发生于术后24 h内,应观察患者有无上腹胀感及大量的呕血、便血或胃管内持续流出鲜血,腹腔引流管有无血性引流液,加强巡视患者情况。密切观察患者生命体征,尤其是心率和血压,出血早期往往仅有心动过速而尚无血压下降,出现心动过速应及时报告医生,以便尽快发现术后出血。

2、梗阻

吻合口狭窄或有炎性反应、水肿都会引起,观察患者腹部情况是否有腹胀及呕吐物性质判断,给予相应的胃肠减压。

3、吻合口瘘

吻合口瘘是最严重的并发症之一。通常于术后5~7 d后出现,表现为进食后上腹痛及腹膜刺激征,引流管有胃肠内容物引出,应注意观察腹痛及引流管变化情况,有异常及时报告医生。

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(一)治疗原则 1.原发性腹膜炎:非手术治疗。但如不能排除继发性腹膜炎或非手术治疗无效则行剖腹探查术。 2.继发性腹膜炎:急诊手术治疗。 手术除去原发病灶;吸净脓液,充分引流。 (二)非手术治疗:也可作为木前准备和术后支持疗法, 1.禁食,胃肠减压。 2.维持水、电解质平衡与营养:输液,补充钾、钠.氯,必要时输全血、血浆或人体白蛋白,如治疗时间较久或全身情况差者,行全胃肠外营养补充氨基酸和高糖溶液。 3.抗生素应用:氨基苄青霉素、庆大霉素或氯霉素,氯林可霉素、甲硝唑等。 4.半卧位:可使脓液积聚于盆腔。

胆管肿瘤会引发什么疾病

(1)术后凝血功能障碍和出血:多与手术原因、凝血功能障碍有关,尤其多见于胆管肿瘤伴严重肝硬化、门静脉高压症病人。应严密观察病人面色、意识、生命体征及腹腔引流情况,记录引流液的量、颜色、性质,维持有效静脉通道。 (2)胆瘘及胆肠吻合口瘘:是胆管癌术后一种较为常见而严重的并发症。病人表现为局限性或弥漫性腹膜炎,与手术处理不当或拔除支撑管或T管有关。护理上应注意妥善保护好各种引流管,保持引流通畅,对于年老体弱、营养不良、合并糖尿病以及必须应用激素者,应适当延长拔管时间。发生胆瘘后应保持原有引流通畅,行腹腔抗菌药

脓胸病人的护理措施

1.改善呼吸功能 (1)体位:取半坐卧位,以利呼吸和引流,有支气管胸膜瘘者取患侧卧位,以免脓液流向健侧或发生窒息。 (2)保持呼吸道通畅:痰液较多者协助排痰或体位引流,遵医嘱应用抗生素。 (3)酌情给氧。 (4)协助医师进行治疗: 1)急性脓胸:尽早行胸腔穿刺抽脓。可每日或隔日1次。抽脓后,胸腔内注射抗生素。脓液多时,应分次抽吸,每次抽脓量不超过1000ml,穿刺过程中及穿刺后应注意观察病人有无不良反应。脓液黏稠、抽吸困难或伴有支气管胸膜瘘者应行胸腔闭式引流。 2)慢性脓胸:①行胸部成形术后:应采取术侧向

胆管肿瘤引发什么疾病

术后并发症 1、术后凝血功能障碍和出血:多与手术原因、凝血功能障碍有关,尤其多见于胆管肿瘤伴严重肝硬化、门静脉高压症病人。应严密观察病人面色、意识、生命体征及腹腔引流情况,记录引流液的量、颜色、性质,维持有效静脉通道。 2、胆瘘及胆肠吻合口瘘:是胆管癌术后一种较为常见而严重的并发症。病人表现为局限性或弥漫性腹膜炎,与手术处理不当或拔除支撑管或T管有关。护理上应注意妥善保护好各种引流管,保持引流通畅,对于年老体弱、营养不良、合并糖尿病以及必须应用激素者,应适当延长拔管时间。发生胆瘘后应保持原有引流通畅,行腹

膀胱肿瘤术后护理该怎么做

1.观测生命体征 膀胱肿瘤术后的患者,要注意定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,如变化大,应及时告知医生,防止出现意外情况。 2.保持引流通畅 膀胱肿瘤手术后的患者往往留有导尿管、耻骨后引流管等。要经常查看,不要让引流管扭曲、打折或压在身体下面,在翻身活动时要格外注意,防止引流管突然被拽出或滑脱。要时刻保持各引流管的通畅并注意观察引流液的颜色和量。 3.心理护理 根据不同的患者、不同的病情,采用不同的心理护理方式。作为护士,要掌握他们的病情,针对他们害怕疼痛,担心出现并发症、意外情况、肿瘤复发以及社会、家庭等

胸腔闭式引流的术后护理常规

1 每日更换引流瓶1~2次(根据引流液情况而定),并观察负压的大小和波动,了解肺膨胀的情况。如引流瓶内有大量泡沫存在影响气体的引流时,可在引流瓶内加入数滴95%的酒精,以降低泡沫的表面张力,消除泡沫,保证引流通畅。为保持引流管通畅,手术后要经常挤压排液管,一般情况下,每30min挤压1次,以免管口被血凝块堵塞。 挤压方法:(1)护士站在病人术侧,双手握住排液管距插管处10~15cm,太近易使引流管牵拉引起疼痛,太长则影响挤压效果。挤压时两手前后相接,后面的手用力捏住引流管,使引流管闭塞,用前面手的食指、中

肝癌患者护理措施有什么

一、疼痛 护理措施: 1、观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状,评估诱发因素,并告之病人。 2、加强心理护理,给予精神安慰。3、咳嗽、深呼吸时用手按压伤口。4、妥善固定引流管防止引流管来回移动所引起的疼痛。5、严重时注意生命体征的改变 及疼痛的演变。6、指导病人使用弛术、分散注意力等方法,如听音乐、相声或默默数数,以减轻病人对疼痛的感受性,减少止痛药物的用量。7、在疼痛加重前, 遵医嘱给予镇痛药,并观察、记录用药后的效果。8、教给病人用药知识,如药物的主要作用、用法,用药间隔时间,疼痛时及时用止痛药效果

前列腺癌手术能活多久 前列腺癌术后如何护理

引流管护理:保持引流管通常,妥善固定。观察引流液的性质、引流量的多少,定时更滑引流袋,严格无菌操作,防止逆流感染。 阵痛:如果前列腺癌患者术后48小时内疼痛厉害,可考虑酌情给予镇痛药物,减轻疼痛,有利于呼吸、咳痰及患者休息。 术后基础护理:鼓励病人早期下床活动,增加深度呼吸,有利于器官分泌物排出,减少并发症。 一般术后24-48小时可下床活动,活动量视身体情况而定。排气后可进行流行饮食;术后每日给患者做1-2次皮肤清洁护理