如何治疗老年人低血糖症
如何治疗老年人低血糖症
老年人低血糖症的病因
(一)发病原因
1.引起老年人空腹低血糖的常见原因有：①胰岛B细胞瘤(胰岛素瘤);②胰岛外肿瘤;③外源性胰岛素、口服降糖药;④严重肝病;⑤乙醇性;⑥垂体、肾上腺皮质功能低下等。
2.引起老年人餐后低血糖的常见原因有：①胃大部切除后(滋养性低血糖);②乙醇性;③2型糖尿病早期;④垂体、肾上腺皮质功能低下等。
(二)发病机制
大脑及神经细胞内无糖原贮存，且不能利用循环中的游离脂肪酸，所以其能量供应完全依赖血循环中的葡萄糖，正常情况下血糖浓度波动在一个狭小范围内，清晨空腹血糖3.3～5.0mmol/L(60～90mg/dl)，混合饮食餐后血糖6.7～7.2mmol/L(120～130mg/dl)，葡萄糖负荷后血糖不超过8.9mmol/L(160mg/dl)。空腹血糖主要来自肝糖输出(肝糖原分解和糖异生)。餐后血糖主要来自肠道吸收。胰岛素分泌增加或葡萄糖吸收减少，血糖低于正常下限时，低血糖兴奋交感神经和肾上腺髓质，肾上腺素、皮质醇、生长激素和胰高糖素分泌增加，以代偿性提高血糖水平。如低血糖持续存在，涉及脑细胞功能受损，严重而持续时间长者，可发展成不可逆性损害，昏迷，直至死亡。低血糖的发生与下列因素有关：
1.空腹状态下胰岛素不适当分泌增多、高胰岛素血症 如胰岛B细胞瘤自主分泌胰岛素且不被低血糖所抑制;磺脲类药物服量过度，刺激胰岛B细胞分泌胰岛素;以及外源性胰岛素过量应用。
2.餐后胰岛B细胞反应性分泌胰岛素过量 如胃大部切除后进食富含单糖的流质饮食时，葡萄糖吸收太快，致餐后早期(2～3h)发生低血糖反应;2型糖尿病早期，特别是伴有肥胖者，B细胞反应延迟，胰岛素分泌峰落后于血糖高峰，发生餐后晚期(4～5h)低血糖反应。
3.胰岛素样活性物质增多：如胰岛外肿瘤细胞分泌胰岛素样生长因子(IGF)。
4.胰岛素拮抗物质减少致胰岛素敏感性增加：如垂体、肾上腺皮质功能减退。
5.肝糖输出减少：如肝炎、肝硬化、肝淤血和肝癌等致肝细胞广泛破坏，肝糖原贮存减少，糖异生减少;空腹饮酒(特别是肝病患者)时乙醇氧化成醋酸后，NADH/NAD+比值增加，丙酮酸转化成乳酸，糖异生减少，致低血糖。
老年人低血糖症的症状
低血糖的临床表现、症状轻重与血糖下降的速度、程度和个体差异有很大关系。低血糖首先兴奋交感神经和肾上腺髓质，然后损害脑功能。老年人对低血糖耐受性差，且交感神经和肾上腺髓质反应性低下或缺如，容易发生不同程度的脑细胞功能损害。
交感神经和肾上腺髓质兴奋：表现为饥饿、心慌、软弱、颤抖、出汗、皮肤苍白，心动过速和血压升高。这些反应具有“报警”作用。
脑功能障碍：脑功能受损发生的部位先后顺序为皮质、皮质下中枢(基底节、下丘脑)、脑干(中脑、延髓)。首先出现注意力不集中、疲劳感、头痛、易激动、思维迟钝、精神错乱，然后可出现痛觉过敏、阵挛和舞蹈样动作，瞳孔散大、癫痫样大发作，最后进入昏迷阶段：各种反射消失，瞳孔缩小，肌张力低下，呼吸减弱，血压下降。如低血糖被及时纠正，则可依次序逆返恢复。
1.确定低血糖，根据Whipple三联征确定
(1)有低血糖的临床表现。
(2)发作时血糖低于2.8mmoL/L(50mg/dl)，或在短时间内较发作前有明显降低。
(3)供糖后症状很快缓解。其中第2条必不可少。
2.低血糖病因诊断
(1)胰岛B细胞瘤：①症状：空腹低血糖反复发作，轻度肥胖。②血糖：发作时血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)。如疑有胰岛细胞瘤而空腹血糖降低不明显时可作饥饿试验，即禁食12～18h后约2/3患者血糖低于3.3mmol/L(60mg/dl)，禁食24～36h后几乎100% 出现低血糖反应，且胰岛素不降低。如禁食72h后血糖大于3.3mmol/L且无低血糖反应则可排除胰岛素瘤。③胰岛素释放指数=空腹血胰岛素浓度(μU /ml)/空腹血糖浓度(mg/dl)，正常值小于0.3，胰岛素瘤患者大于0.4，常大于1.0。④胰岛素释放指数修正指数=胰岛素浓度(μU /ml)×100/[血糖浓度(mg/dl)-30]，正常值小于50μU/mg，大于85μU/mg则提示本病。⑤影像学检查：胰腺B超、CT和选择性肠系膜上动脉腹腔动脉造影。⑥剖腹探查：胰岛素瘤多位于胰腺内，异位者极少。84%为良性腺瘤，直径0.5～5cm，83%为单发，13%为多发。瘤体多为灰色或紫红色，血供丰富，质软，瘤体切除后血糖于30min内明显上升。其他病理类型少见，如B细胞增生和B细胞癌，后者可发生肝门淋巴结和肝内转移。
低血糖认识的误区
误解之一：饥饿感明显就是低血糖
一旦饥饿感明显,很多糖尿病患者首先想到的就是发生了低血糖,然后立即食用糖果。其实,饥饿感明显不一定就是发生了低血糖,不监测血糖就盲目吃糖对病情控制很不利。当出现饥饿感时,一定要及时监测血糖,判定一下自己的血糖是高还是低,以便得到正确的治疗。
误解之二：低血糖一定会有症状
事实上,当血糖值低于正常时,有些患者症状较明显,有些患者较轻微,有的则完全没有症状,后一种情况多见于老年糖尿病人以及长期频繁发生低血糖者,又叫做“无症状性低血糖”。导致低血糖不出现症状的原因可能与机体神经系统受损、交感神经对低血糖的感知能力降低有关。
误解之三：高血糖危害性大过低血糖
葡萄糖是脑组织活动的主要能源,严重低血糖会引起大脑功能障碍,导致意识障碍甚至昏迷死亡;不仅如此,老年人的低血糖还很容易诱发心律失常、心绞痛、心肌梗死以及脑血管意外等并发症,尤其应加以小心：急性低血糖还可引起脑水肿;长期慢性低血糖可导致智力下降。
误解之四：低血糖时吃干粮缓解症状
在出现低血糖症状时,一些患者会选择吃馒头等干粮来缓解,但奇怪的是,有时连吃两个馒头都不能缓解低血糖症状,这是因为食物没选对。正确的办法是吃糖块、果汁、蜂蜜、甜点等,因为这些食物中含大量单糖,吃进去后可很快被肠道吸收入血,能够迅速纠正低血糖症状。而馒头等淀粉类食品属于多糖,需要在体内经过逐级代谢分解,才能转变成单糖被人体吸收,纠正低血糖的速度相对而言要慢得多。另外,服用α-糖苷酶抑制剂的糖尿病患者在发生低血糖时,一定要补充葡萄糖(单糖),因为α-糖苷酶抑制剂可以延缓糖果饼干等复杂碳水化合物的吸收,使之不能迅速升高血糖。
误解之五：低血糖都与糖尿病有关
尽管低血糖大多发生在糖尿病患者的治疗过程当中,但并非糖尿病患者所特有。有些其他疾病如胰岛细胞瘤、某些胰外肿瘤、慢性重症肝病、自主神经功能紊乱等疾病也可能引起低血糖。
误解之六：低血糖症状都一样
低血糖会出现什么症状,往往与患者年龄有着很大关系。比如,婴幼儿及低龄儿童低血糖常表现为哺乳困难、哭闹易惊、面色苍白、出冷汗、注意力涣散,尿床等;成年人症状比较典型,主要表现为交感神经兴奋症状,如饥饿感、心慌、手抖、出虚汗、四肢无力等等;而老年人低血糖往往以神经缺糖症状为突出表现很容易被误诊为“急性脑卒中”。
老年人低血糖症不能吃什么
老年人低血糖症在生活中是不能食用一些加工的食物的，特别是一些腌制的食物，比如罐头鱼、腌制白萝卜等以及一些白面粉、汽水等东西对于你们的身体伤害是比较大的，希望你们在生活中最好是不要食用这些东西，以免导致病情的进一步恶化。下面就让我们一起来了解一下老年人低血糖症不能吃什么吧。
对于老年人低血糖症这种疾病，我们建议大家在生活中最好是对于它的注意事项引起重视，才能够避免受到伤害。老年人低血糖症在生活中是不能食用很多影响血糖的食物的，希望你们可以去了解一下。
低血糖急性发作的时候,可以喝些糖水来缓解,如果平时有头晕现象,要注意尽量不要饿肚子,因为低血糖的人,肚子一饿就会头晕,严重的还会摔跤.指导意见：随身带些糖果,巧克力,各种甜点,发病时随时吃下去,酒精,咖啡因,抽烟都将严重影响血糖的稳定,最好能戒除或少用。
要尽量少吃精制及加工产品(例如，速食米及马铃薯)、白面粉、汽水、酒、盐。避免糖分高的水果及果汁(例如，葡萄汁混合50%的水饮用)。也少吃通心粉、面条、肉汁、白米、玉米片、番薯。豆类及马铃薯可以一周吃2次。
按时进餐，饮酒或运动前吃点含复合碳水化合物的食品，如饼干、面包等，避免空腹，这些是大部分人都熟悉的低血糖日常预防办法。需要注意的是，与出现低血糖后所吃的食物不同，日常预防最好不要吃易消化的碳水化合物或含糖分较多的食物，这样的食物吸收快，一段时间后反而会导致血糖迅速下降，引起机体血糖降低。应多吃点水果、蔬菜、谷类食物、豌豆和蚕豆等各种豆类、肉类、鱼类这些可缓慢吸收的食物，以保持血糖稳定。
根据文章对于老年人低血糖症不能吃什么的介绍，相信你们在生活中是不能食用一些加工产品以及通心粉、面条等食物，以免这样对于你们的生活造成影响。同时，建议大家在生活中对于自己的饮食问题引起重视，切记不能喝酒。
老人低血糖吃什么好呢
1、糖尿病低血糖要吃含糖高的水果。如：香蕉、葡萄、荔枝、龙眼、枣、红果等。
2、低血糖者要少吃多餐，特别是午餐，最好分成两次。每天保证吃6—8顿的饭。并且不要每天都吃同样的食物，注意营养均衡!
3、增加高纤维食物的饮食。当血糖下降时，可将纤维与蛋白质食品合用，如全麦面包加果酱、奶酪等。
4、糖尿病低血糖的饮食原则也要要求：营养均衡，每餐包含50—60%的碳水化合物，15%的蛋白质、20%——30%的脂肪和各种维生素!
如何预防老年性糖尿病低血糖
1、合理的控制碳水化合物的吸收，但不要过分限制。
2、在合并急性胃肠炎时，应减少糖尿病药物剂量，及时查血糖、尿糖。
3、晚间加服降血糖药物时，要特别慎重，因为低血糖反应多在夜间或凌晨空腹时发生。
老年人低血糖确实是一种比较烦人的问题，老年人们身体本来就逐渐的虚弱，而患上了低血糖症状就可能出现贫血的症状，这对于身体来说是非常的不利的，因此，用饮食的办法来调理不仅可以轻松的解决血糖过低的问题，还能够增强老年人的身体素质。
老人低血糖有哪些症状
老年人低血糖症的症状
低血糖的临床表现、症状轻重与血糖下降的速度、程度和个体差异有很大关系。低血糖首先兴奋交感神经和肾上腺髓质，然后损害脑功能。老年人对低血糖耐受性差，且交感神经和肾上腺髓质反应性低下或缺如，容易发生不同程度的脑细胞功能损害。
交感神经和肾上腺髓质兴奋：表现为饥饿、心慌、软弱、颤抖、出汗、皮肤苍白，心动过速和血压升高。这些反应具有“报警”作用。
脑功能障碍：脑功能受损发生的部位先后顺序为皮质、皮质下中枢(基底节、下丘脑)、脑干(中脑、延髓)。首先出现注意力不集中、疲劳感、头痛、易激动、思维迟钝、精神错乱，然后可出现痛觉过敏、阵挛和舞蹈样动作，瞳孔散大、癫痫样大发作，最后进入昏迷阶段：各种反射消失，瞳孔缩小，肌张力低下，呼吸减弱，血压下降。如低血糖被及时纠正，则可依次序逆返恢复。
老年人低血糖症的症状
低血糖的临床表现，症状轻重与血糖下降的速度，程度和个体差异有很大关系，低血糖首先兴奋交感神经和肾上腺髓质，然后损害脑功能，老年人对低血糖耐受性差，且交感神经和肾上腺髓质反应性低下或缺如，容易发生不同程度的脑细胞功能损害。
1、交感神经和肾上腺髓质兴奋
表现为饥饿，心慌，软弱，颤抖，出汗，皮肤苍白，心动过速和血压升高，这些反应具有“报警”作用。
2、脑功能障碍
脑功能受损发生的部位先后顺序为皮质，皮质下中枢(基底节，下丘脑)，脑干(中脑，延髓)，首先出现注意力不集中，疲劳感，头痛，易激动，思维迟钝，精神错乱，然后可出现痛觉过敏，阵挛和舞蹈样动作，瞳孔散大，癫痫样大发作，最后进入昏迷阶段：各种反射消失，瞳孔缩小，肌张力低下，呼吸减弱，血压下降，如低血糖被及时纠正，则可依次序逆返恢复。
老年人低血糖症吃什么好
按时进食，生活规律。荤素兼吃在日常饮食中，患有低血糖的老年人千万不要有偏食的毛病，这样会让你的血糖一直处于“低谷”状态。最好是保证日常饮食的合理搭配，这样才能保证摄入全面充足的营养物质，使体质从纤弱逐渐变得健壮。
老年人低血糖怎么办?
1、不可随便增加药量、停药。
2、运动量恒定。
3、常测血糖，定期体检。
4、早期及时补充葡萄糖可使之迅速缓解，另外可随身带糖果以备用。
老人低血糖吃造血原料食物很多老年人在血糖低的同时还伴有红细胞过低等情况，同时还有血红蛋白不足的贫血症，这个时候老年人在面对血糖低吃什么好的问题时，应该尽量的多选择一些富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等食物，这些食物都是人体主要的“造血原料”。
低血糖急性发作的时候,可以喝些糖水来缓解,如果平时有头晕现象,要注意尽量不要饿肚子,因为低血糖的人,肚子一饿就会头晕,严重的还会摔跤.指导意见：随身带些糖果,巧克力,各种甜点,发病时随时吃下去,酒精,咖啡因,抽烟都将严重影响血糖的稳定,最好能戒除或少用。
严重低血糖指由于血糖低，造成中枢神经系统供能不足而引起的脑功能障碍，其表现如嗜睡、意识障碍、癫痫发作、昏迷甚至死亡等。它是与轻度低血糖(交感神经兴奋为主，如饥饿、出汗、心悸、手抖、头昏等)相对而言的。一旦老年糖尿病患者出现不同程度的饥饿感、无力、心悸、冷汗、手抖，或出现不明原因的意识障碍时，应想到有发生低血糖的可能，及时测定血糖。
对于治疗低血糖症来说，“防”重于“治”是最重要的原则。低血糖相关知识的教育是预防的关键。患者以及相关人员要加强学习糖尿病知识，患者身边要常备糖果等可以缓解低血糖的食物。对于有糖尿病并发症尤其合并肝肾功能不全者，应警惕低血糖发生;对于突然出现无法解释的低血糖，应警惕合并其他疾病的可能，及时就诊。
老年人低血糖症的症状
低血糖就是正常成人空腹时，静脉血浆葡萄糖即血糖浓度低于2.8mmol/L。当血糖低于正常浓度时，就会出现了出汗、饥饿、面色苍白、心慌等症状。而对于孕妇来说，会因为孕吐而导致进食减少，从而引起低血糖。
低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。另糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可诊断低血糖。孕期血糖正常值是三餐前半小时血糖3.3-5.6mmol/L，三餐后2小时血糖4.4-6.7mmol/L，夜间血糖4.4-6.7mmol/L。低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖(简称血糖)浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。随着现在人们生活的节奏加快，饮食不规律，很容易出现低血糖症状，低血糖的症状有很多，严重者可能出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等，所以千万不能小看它。
根据低血糖典型表现可确定：①低血糖症状;②发作时血糖低于2.8mmol/L;③供糖后低血糖症状迅速缓解。对于少数空腹血糖降低不明显或处于非发作期的患者，要多次检测有无空腹或吸收后的低血糖，必要时采用48～72小时饥饿试验来确认低血糖的类型。
老年人低血糖症的注意事项
(1)合理使用胰岛素。胰岛素可以根据其作用时间的长短，分为长效、中效和短效。胰岛素剂量的多少最好是要请医生根据病情、食量等协助合理调整。除剂量外，还要注意作用时间。使用普通胰岛素，应在进食前15分钟用药，但最早不能超过食前30分钟，否则可能发生低血糖。如使用中效或长效胰岛素，则应请医生注意胰岛素的最强作用时间，不应放在夜间空腹时，否则可能发生夜间低血糖。如使用短效和中长效胰岛素，更应注意二者的重叠作用的最强作用时间，不要在空腹或夜间，以免引起低血糖，注意清最高血糖，不能排除夜间低血糖。
(2)注射混合胰岛素的病人，要特别注意按时吃晚饭及在晚睡前少量加餐，以防止夜间出现低血糖。容易在后半夜及清晨出现低血糖的病人，在晚睡前要多吃些主食或鸡蛋、豆腐干等吸收缓慢的含蛋白质多的食物。
(3)作好病情观察记录，尿糖连续几天阴性，要考虑酌情减少胰岛素用量，并在胰岛素作用最强时刻以前和活动多时及时加餐。
预防老年人低血糖症，老年人在饮食上应加以限制单糖类摄取量，要尽量少吃精制及加工产品(例如，速食米及马铃薯)、白面粉、汽水、酒、盐。避免糖分高的水果及果汁(例如，葡萄汁混合50%的水饮用)。也少吃通心粉、面条、肉汁、白米、玉米片、番薯。豆类及马铃薯可以一周吃2次。
老人突然血压低怎么回事
老年人低血压的常见原因疾病因素
疾病因素是导致老年人低血压的常见原因，除我们熟悉的心源性、周围神经或血管张力增高等因素外，嗜铬细胞瘤、甲状腺机能减退、艾迪生病和低血糖症等内分泌或代谢机能障碍疾病导致老年人低血压的也不容忽视。除身体疾病因素外，药物等也是造成老人低血压的原因。
老年人低血压的常见原因生理因素
生理因素引起的老年人低血压通常是因为老人睡姿、饮食、外部环境、作息时间等因素导致血压低于正常值的情形，这类低血压通常不需借助医学治疗，而且症状相对较轻。由于生理性老人低血压与日常生活行为等因素关系密切，所以要注意做好日常生活的保健工作。
老年人低血糖应该怎么进行食补
低血糖是糖尿病并发症常见之一，严重威胁着糖友们的身体健康，要及时的治疗，那么到底老年人低血糖应该怎么进行食补好呢?
少吃多餐：低血糖患者最好少量多餐，—天大约吃6～8餐，睡前吃少量的零食及点心也会有帮助，除此要交替食物种类，不要经常吃某种食物，因为过敏症常与低血糖症有关，食物过敏将恶化病情，使症状更复杂。
均衡饮食：饮食应该力求均衡，最少包含50—60%的碳水化合物(和糖尿病患者同样的饮食原则)，包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、种子、核果、谷类、瘦肉、鱼、酸乳、生乳酪。
应加以限制的食物：严格限制单糖类摄取量，要尽量少吃精制及加工产品、白面粉、汽水、酒、盐。避免糖分高的水果及果汁(例如，葡萄汁混合50%的水饮用)，也少吃通心粉、面条、肉汁、白米、玉米片、番薯。豆类及马铃薯可以一周吃2次。
增加高纤维饮食：高纤饮食有助于稳定血糖浓度，当血糖下降时，可将纤维与蛋白质食品合用，吃新鲜苹果取代苹果酱，苹果中的纤维能抑制血糖的波动，也町加一杯果汁，以迅速提升血糖浓度，纤维本身也可延缓血糖下降，餐前半小时，先服用纤维素，以稳定血糖，两餐之间服用螺旋藻片，可进一步地稳定血糖浓度。
老年人低血糖应该怎么进行食补?以上就是全部内容了，想必大家都有所认识了，在此专家还特别提醒大家如果发现糖尿病症状就要及时给予正确的治疗。