自然流产的病因
自然流产的病因
80%以上的流产发生在妊娠12周以内，随后流产率迅速下降。至少半数以上早期流产是由胚胎染色体异常所致。自然流产风险随产次、父母年龄增加而升高。常见流产原因包括：
1.染色体异常
包括夫妻染色体异常和胚胎染色体异常。常见的夫妇染色体异常为平衡易位、罗伯逊易位等。胚胎染色体异常中三倍体最多、其次为多倍体、X单体、常染色体单体、染色体平衡易位、缺失、嵌合体、倒置、重叠等。复发性流产夫妇染色体异常的发生率为4%，而正常人群为0.2%，其中母源与父源之比为3:1。单次自然流产中胚胎染色体异常为主要原因，随流产次数的增加胚胎染色体异常发生率减少。
2.母体内分泌失调
(1)黄体功能不全占23%～60%，基础体温双相型，但高温相小于11日，或高低温差小于0.3℃，子宫内膜活检示分泌反应至少落后2日，黄体期孕酮低于15ng/ml引起妊娠蜕膜反应不良，2～3个周期黄体功能检测显示不足，方可纳入诊断，黄体功能不全影响孕卵着床。
(2)多囊卵巢综合征高浓度的促黄体生成素，高雄激素和高胰岛素血症降低了卵子质量和子宫内膜容受性，容易导致流产发生。
(3)高泌乳素血症黄体细胞存在泌乳素受体，高泌乳素抑制颗粒细胞黄素化及类固醇激素，导致黄体功能不全和卵子质量下降。
(4)甲状腺疾病甲状腺功能低下与反复发生的自然流产相关。
(5)糖尿病亚临床或控制满意的糖尿病不会导致流产，未经控制的胰岛素依赖型糖尿病自然流产率增加。
3.母体生殖道的异常
(1)子宫畸形包括单角子宫、双角子宫、双子宫及子宫纵隔等。其中尤以子宫不全纵隔最易导致流产及早产。主要由于纵隔部位内膜发育不良，对甾体激素不敏感，血液供应差。
(2)Asherman综合征宫腔体积缩小，对甾体激素应答下降。
(3)宫颈机能不全引起晚期流产和早产，是导致妊娠中期流产的主要原因。
(4)子宫肌瘤黏膜下肌瘤及大于5cm肌间肌瘤的与流产有关。
4.生殖道感染
细菌性阴道病患者妊娠晚期流产及早产发生率升高，沙眼衣原体、解脲支原体造成子宫内膜炎或宫颈管炎可致流产。
5.其他
不健康生活方式与流产相关。有学者报道，每天吸烟超过14支的女性，流产风险较对照组增加2倍。酗酒、过量饮用咖啡因以及环境因素如有机溶剂和毒物等的影响。[1]
自然流产后多久可以要孩子
1一般来说，不论是自然流产还是人工流产，对于女性的子宫来说都是一种伤害，尤其是自然流产后，胚胎依然停留在子宫内还需要做清宫手术的，对于子宫的伤害是与人工流产等同的。所以，下次怀孕需要等子宫的恢复。
2子宫多久才能恢复呢?很多人都以为是3个月就能恢复，其实这种认识是错误的，一般来会说，子宫的恢复期是6个月。所以说，在自然流产后，女性需要6个月的时间来调理身体，让身体处于受孕的最佳时期，之后再才受孕。
3尤其是因为生殖系统内环境不好而导致流产的女性，更需要在身体完全调理好后再怀孕，这样才能避免怀孕后再次自然流产。此外，女性在自然流产后，最好是到医院做孕前检查，以确保顺利的受孕以及不再次流产。
4这里需要提醒的是，女性自然流产两次以上，被称为是习惯性流产，这属于不孕症的一种。如果出现这种情况，需要及时的到医院做相关的检查，并针对病因治疗。如果能针对病因治疗，是可以确保下次受孕的顺利。
注意事项：自然流产等同于一次生产过程，所以在流产后需要卧床休养，并且做好饮食的调理。只有充分的休养后，子宫才能尽快的恢复。当然，休养之后，适当的做体育锻炼对于受孕也是有帮助的。
复发性流产该如何治疗与预防
妊娠不足28周，或者胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。如果是手术或药物等人为因素终止妊娠者属于人工流产;而自然因素导致的流产称为自然流以往自然流产1次该怎么办?
正常夫妇也存在20%左右自然流产概率，仅有1次自然流产病史的夫妇不必紧张，建议休息6月，做孕前健康检查后再次准备妊娠。如果怀孕后最好早期检查，必要时保胎治疗。
以往自然流产2-3次该怎么办?
连续自然流产2次或2次以上者称习惯性流产或复发性流产。这种情况下应夫妇双方做自然流产病因的检查，针对病因治疗，避免再次流产。
复发性流产病因筛查包括哪些?
A、生殖道解剖异常：B超、子宫输卵管造影或宫腔镜检查排除子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、鞍状子宫、子宫纵隔、双子宫;B、内分泌检查：性激素六项、黄体期孕酮、甲状腺功能、口服糖耐量及胰岛素释放试验;C、遗传检查：夫妻双方染色体核型检查、流产胚胎染色体核型检查;D感染因素检查：病毒(弓形虫、风疹、疱疹)检查、宫颈衣原体、淋球菌检查;E、免疫因素检查：夫妻双方血型(ABO及RH血型)、生殖免疫抗体(抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗精子抗体等);F、男方精液常规及畸形率检查，必要时检查男方精子DNA完整性。
复发性流产该如何治疗、预防?
复发性流产夫妇应做流产病因的全面检查，若发现明确病因，可以针对病因治疗后妊娠;若无明确病因，属不明原因性重复性流产，可以应用丈夫淋巴细胞免疫治疗后再妊娠。如果查明原因后，计划妊娠，建议行阴道B超监测排卵，估计排卵时间指导同房，排卵后立即开始黄体支持等治疗。
流产后多久才能再次备孕呢
1.再孕时间不宜拖太久
对于再次孕育，医生的建议更加符合流产女性的心理。虽然目前医学界对于流产后到底该间隔多久再进行孕育尚未有定论，但是专家都建议在身体可承受的情况下，尽早缩短间隔时间为宜。
首先，女性自然流产后可能会产生两种心理，一是怀疑流产是因为自己的不小心造成的，令家人失望，心理产生一定的自责情绪;二是流产后害怕再次流产的心理恐惧感特别强。随着时间的加深，这种心理上的负担就会愈加沉重，严重者会产生消极、绝望甚至暴躁等负面情绪。这种负面情绪会对性腺轴功能产生不良影响。
有数据显示，如果自然流产后8个月内还没有怀孕，妊娠的信心会减退。虽然自然流产后3个月内再次妊娠的流产率为16%—20%，但与妊娠间隔时间超过1年以上的女性相比，流产发生率明显高于1年内妊娠者。 由此可见，流产后尽早怀孕比较适宜。
2.规律月经，指标正常才能再孕
怎样才能知道再次怀孕的时机已到?一般情况下，对于症状轻微的自然流产者，且并没有进行清宫术的女性而言，实际上其子宫内膜所受创伤相对较小，对性腺轴的影响也不大，因此经过调养后，有过一次规律的月经周期，并且并未出现其他异常指标的情况下，第二个月就可以再次备孕了。
3.找准流产根源，做好孕前调养
流产后的调养非常重要，但是弄清为什么会流产的根源似乎更加重要。研究显示，有些人在受精卵发展为胚胎的那一刻，就可能出现了染色体异常，相当于埋下一颗流产的不定时炸弹;还有些人是因为孕期不加注意自身调理而诱发的流产;也有人属于习惯性流产，病因有多种可能，如准妈妈精神状态、子宫病变以及糖尿病、甲状腺分泌失调等慢性疾病的影响。因此需找准根源，才能针对性治疗，为下次孕育做准备。
4.再孕前做好孕前检查
流产后的女性首先需要进行一定的休息。流产后子宫、卵巢等生殖器管要恢复到正常状态，需要一段时间来进行适当的调养修复。因此需在注意休息的基础上进行一定的营养补充，但也不可过分，因为身体此时可以自给自足。同时注意生活中的小细节，如避免过度劳累及冷水刺激等。身体休养好之后，需再次去医院进行各项指标的检查，包括生殖内分泌功能、子宫宫颈因素、感染因素、免疫因素等，当然也不能忽视男方的孕前检查。结果无异常后，就可以安心的再次备孕了。
完全流产病因
一、染色体异常染色体异常包括染色体数目异常，如单体、三体、多倍体;结构异常，如断裂、缺失、易位均可致流产。有人对自然流产和治疗性流产进行染色体的研究，发现在自然流产中核型异常者占60%。核型异常者每伴有胎儿或胎盘等一种结构上的异常。而核型正常者流产的胎儿多正常。
二、内分泌失调雌激素过多与孕酮不足亦为早期流产的原因。因在妊娠12～14周正处于胎盘形成代替妊娠黄体功能的时期，易有内分泌失调，尤以黄体功能不足。此外，甲状腺素缺少，使细胞的氧化过程遭受障碍，以及甲状腺机能亢进与糖尿病等皆易发生流产。
三、胎盘异常与胎盘内分泌不足早期妊娠时的蜕膜炎可使底蜕膜出血或增生，绒毛上皮细胞及蜕膜细胞被溶解，绒毛内血管阻塞，影响营养物质的吸收与运送，以致孕卵从附着处分离、出血而流产。此外如胎盘内巨大梗塞可使胎盘功能降低，影响胎儿生存;而前置胎盘、胎盘绒毛水肿变性致成流产者亦不少见。妊娠后母血中β-hCG、hPL、P、E2、雌酮，早孕时如这些激素值下降，则50%流产。
四、血型不合由于以往妊娠或输血，致Rh因子、不合的ABO血型因子在母体中产生抗体，此次妊娠由胎盘进入胎儿体内与红细胞凝集而产生溶血，以致流产。
五、精神神经因素如惊吓、严重精神刺激等也都可致成流产。近年来通过研究认为，噪音与振动对人的生殖有一定影响。
六、母体全身性疾病
1、严重的急性传染病和感染疾病：如大叶性肺炎，多伴发生高热导致子宫收缩，或/和胚胎死亡均可致流产。
2、慢性疾病：严重贫血、心脏病、心力衰竭可引起胎儿缺氧、窒息而死亡;慢性肾炎、严重高血压可使胎盘发生梗死或早剥离而引起流产。
3、营养不良或药物中毒：如维生素缺乏，特别是维生素E—生育醇的缺乏，汞、铅、酒精及吗啡等慢性中毒，均可引起流产。
七、生殖器官疾病子宫畸形，如双角子宫、子宫腔纵隔，常为流产的原因。
八、免疫因素对原因不明者，近年来研究发现多数与免疫因素密切相关。
先兆性流产病因
一、病因
1、胚胎方面
父体或母体生殖细胞不健全是主要原因，不十分健全的生殖细胞虽然勉强结合起来成为胚胎，但终会早期死亡，无法“瓜熟蒂落”，足月分娩。这种原因所引起的流产，其实可说是一件好事。因为不正常的胎儿，如果真的足月产下，也会有畸形或异常。
其他原因如脐带供氧不足、羊水疾病、胎盘病毒感染以及某些妇科炎症等，也会引起流产。孕妇营养不良，也是流产的原因之一。有的孕妇早期有严重的妊娠恶心、剧吐，以致极度营养馈乏，对胚胎的发育有很大的影响，也容易发生流产。
2、母体方面
女性怀孕后，若情绪不稳定、愤怒、忧伤等精神刺激，扰乱了大脑皮层的活动功能，引起子宫的收缩而迫出胚胎，或使胚胎在子宫内死亡。
患了流感、风疹等急性传染病，会由于高烧、细菌病毒释放的毒素而致流产。内分泌失调，如黄体、脑垂体、甲状腺的功能失调，以及子宫发育不良中子宫过度后屈，致使子宫腔对胚胎的发育起了阻碍作用，都可能引起流产。
3、其他方面
整个妊娠期间的性生活应持谨慎态度，不恰当的性生活尤其是在早孕早期易引起流产。在妊娠中期，性生活也应适度，避免压迫孕妇腹部的性交体位和粗暴性交，以免引起流产。
围产期间做妇科检查时，若手法粗暴，亦是易引起流产的原因之一，这一点尤其对体质虚弱的孕妇更要注意。药物与某些化学物质，如奎宁、一氧化碳、铝、磷、汞、苯中毒，亦常使胚胎难保。
流产依妊娠日数以及当时情况分为先兆、早期或晚期、完全或不完全等几种。其中，以先兆流产最多见，发生率约占全部妊娠的50.但其真正发生流产者只占10-15，所以，有些可以保胎，有的则不宜保胎。有些虽经千方百计地保胎。最终还是流产。
从表面看流产好象是一件十分遗憾的事，但从遗传学的观点看，流产也并非坏事。因为在流产的胎儿中，染色体异常的比率相当高。
二、病理
中医称先兆流产为胎漏，胎动不安，进而发展，可有坠胎、小产之虞。一般在怀孕三月以后，胎儿已成形而坠者，则称“小产”，或称“半产”。现代医学称“自然流产”。如在坠胎或小产之后，下次受孕，仍如期而坠，或屡孕屡坠，达三次以上者，称“滑胎”。
中医认为主要是冲任不固，不能摄血养胎所致。因冲为血海，任主胞胎，冲任之气固，则胎有所载，元有所养，其胎便可正常生长发育。反之，则发生胎漏，胎动不安等病，导致冲任不固的机理，则有气血虚弱、肾虚、血热、外伤等。
气血虚弱
平素体虚，脾胃久虚，中气不足，不能化水谷为精微，上奉于心而生血;或久病，大病之后，身体虚弱，气虚不足以载胎，血虚不足以养胎元，因而导致胎动不安或胎漏等症。
肾虚
先天肾气不足，或孕后无节房事，或坠胎小产数伤肾气，肾虚则冲任不固，胎失所系，因而导致胎动不安或滑胎。
血热
孕后阴血下聚血海以养胎气，则阳气偏盛;或孕后得热病，热邪内盛，下扰血海，迫血妄行，损伤胎气而致胎漏，胎动不安。
外伤
跌仆闪挫，或劳力过度，损伤气血、影响冲任，以致不能养胎、载胎而发生胎动不安。
习惯性流产病因
环境因素(20%)：
过多接触某些有害的化学物质(如砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)和物理因素(如放射线、噪音及高温等)，均可引起流产。
母体因素(15%)：
妊娠期患急性病、高热、细菌毒素或病毒(单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等)、严重贫血或心力衰竭、慢性肾炎或高血压、生殖器官疾病(如子宫畸形、双子宫、纵隔子宫及子宫发育不良等)、盆腔肿瘤(如子宫肌瘤等)、甲状腺功能减退症、严重糖尿病未能控制、胎盘内分泌功能不足均可导致流产。
母儿血型不合(10%)：
母儿血型不合是引起习惯性流产的一种原因。母儿血型不合，主要有ABO型和Rh型两大类。一旦妊娠，夫妻产前应做血型检查。如果丈夫为A型、B型或AB型，孕妇为O型，就有ABO血型不合的可能。如果丈夫是Rh阳性，孕妇是Rh阴性，就有Rh血型不合的可能。分娩可使妈妈对胎儿的血液产生抗体。初次怀孕对胎儿影响不大，分娩次数越多，胎儿、新生儿发病的可能性越大，因此，常在第二胎以后发病。此类血型不合的病情重，可常见流产、死产、严重的新生儿溶血性黄疸等。
遗传基因缺陷(25%)：
染色体异常的胚胎多数结局为流产，极少数可能继续发育成胎儿，但出生后也会发生某些功能异常或合并畸形。
主动免疫治疗让流产不再被动
连续2次或2次以上怀孕28周以前发生自然流产的现象称为习惯性流产或复发性流产。复发性流产是生殖常见疑难问题之一，发生率约为1%-5%，且呈逐年上升趋势。
引起复发性流产的因素很多，其中能够识别的病因仅占50%，主要包括解剖因素、内分泌因素、遗传因素、凝血因素、感染因素和免疫学因素。其他还包括男方因素、母体合并内科疾病、不良生活习惯及环境因素等。但以目前医学手段还有很多查不出病因的情况，称为不明原因复发性流产。不明原因复发性流产多发生孕早期，当宝宝悄悄“流”走，孕妈妈们只能默默地承受常人难以想象的压力，给她们造成了极大的身心痛苦。
复发性流产夫妇应做流产病因的全面检查，若发现明确病因，可以针对病因治疗后妊娠。若无明确复发性流产病因，可以应用淋巴细胞免疫治疗后再妊娠。
该项目主要优点是技术成熟、疗效显著。具体方法是：抽取丈夫血液30-50ml，提取其中的淋巴细胞(即免疫细胞)注射于妻子前臂皮下。如果丈夫有血液传染疾病等情况，可以用第三方人员的血液来做淋巴细胞免疫治疗。在试孕前建议做2-3次免疫治疗，每次间隔3-4周，疗程结束后就可以准备怀孕。鼓励患者在3个月内妊娠，如未妊娠则重新进行1个疗程免疫。如怀孕后再做2-3次治疗。
目前淋巴细胞免疫治疗的机理仍不明确，有学者认为胚胎作为母体的半同种异体(胚胎的一般基因来自父亲)能够在母体存活，母体的子宫局部一定存在免疫平衡。如果这种免疫平衡被打破，可能出现母体对胚胎免疫攻击，诱发自然流产。如果用丈夫或第三方人员的免疫细胞小量多次刺激母体，可能引起母体对胚胎的免疫耐受，维持子宫局部的免疫平衡，大大降低流产几率。
当然，免疫治疗也有一定的风险：⑴在注射部位可能出现局部红、肿等不适，伴炎症反应、过敏、变态反应，极个别患者可能伴低热，所以第一次治疗的患者留观1小时，如无过敏反应方可离开;⑵治疗后注射部位可能出现色素沉着;⑶治疗后妊娠仍有发生流产的可能。
淋巴细胞免疫治疗已让许多不明原因复发性流产夫妇看到了希望，有些也已通过免疫治疗成功生下了可爱的宝宝。
如何预防自然流产
改变生活方式、降低自然流产发生。
1.生活规律：调整作息时间，适当运动，每日保证睡眠8小时。避免熬夜，作息不规律等情况。调整工作状态，避免过大工作压力。
2.保持心情舒畅。
3.注意个人卫生：多换衣，勤洗澡。特别要注意阴部清洁，防止病菌感染。衣着应宽大，腰带不宜束紧。
4.选择合适的饮食：食物要易于消化。尤其选食富含各种维生素及微量元素的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。
5.慎戒房事：对有自然流产病史的孕妇来说，妊娠三个月以内应避免房事。
6.定期做产前检查：妊娠早期就应开始定期进行产前检查，以利医生及时发现和处理异常情况，并可指导孕期保健。
7.曾发生自然流产患者，一旦再次妊娠应尽早就诊。
中医教你如何正确安胎
中药安胎的健康密码
中药安胎适用于高龄产妇及习惯性流产的准妈妈，一般情况下，中医师会依照每个人体质的不同，调配适合的药物，达到最佳的安胎效果。按中医辨证，准妈妈的体质可以分为肾虚、脾肾两虚、血热和血瘀等虚实、寒热等不同。
1.功能失调所致流产以补肾健脾为主
功能失调导致流产的准妈妈，中医症候以肾虚和脾肾两虚较为常见。其主要表现是腰膝酸软，小腹隐痛下坠，头晕耳鸣，孕后阴道少量出血，色淡黯，面部或眼眶黯斑。而有些女性平素体质虚弱，有自然流产病史，常见于黄体功能不健、妊娠免疫调节失衡，安胎以补肾健脾为主。
补肾健脾的中药复方能提高准妈妈在早孕期间的β-HCG和孕激素水平，对胚胎产生保护作用，有利于正常妊娠的建立和维持。中医防治自然流产强调辨证论治，进行整体调节，防治结合，固本安胎。
2.有子宫肌瘤病史的复发性流产以益气活血为本
这个类型的准妈妈，临床表现可有小腹疼痛，腰酸下坠，烦躁，口干。治法是益气和血，活血安胎。方药可选桂枝茯苓胶囊。有自然流产病史或出现先兆流产症状的准妈妈，在生活上要注意调摄，饮食要均衡，避免辛燥刺激或生冷寒凉;心态要平静，不要焦虑或忧伤;起居要谨慎，不可过于劳累，在怀孕3个月内应避免性生活。
如果发生有妊娠腹痛、胎漏(阴道出血)、胎动不安等情况时，可以服用中药来安胎。安胎的中药一般以健脾补肾或补养气血等方法为主。常用方剂有寿胎丸、泰山磐石饮等，常用药物有菟丝子、桑寄生、续断、杜仲、阿胶、生地、黄芪、白术、白芍、黄芩、枸杞子等。但仍须针对每个不同的病因病证来考量用药，切记没有一个方子可以适用于每个人来安胎的，必须要以医生处方治疗为宜。
哪些情况要做染色体检查
一、关于染色体
一般在两种情况下，需要查染色体：男方多次精液常规检查浓度都小于1000万/毫升;有两次(包括两次)以上自然流产病史的，特别是早期流产(怀孕3个月之内的)。
怀孕过程中，约7%发生自然流产，可以认为是优胜劣汰;但反复流产(两次(包括两次)以上自然流产病史的，特别是早期流产(怀孕3个月之内的))中，需要做进一步检查的，以明确流产原因：其中胎儿染色体约50%是异常，其余可能与女方子宫内环境有关，还有一部分是限于现有医学水平原因不明的。无精症患者染色体核型异常发生率10~15%，少精症患者染色体核型异常发生率4~5%，精液各参数正常或基本正常患者染色体核型异常发生率1%。
二、关于Y染色体微缺失
精子浓度小于1000万/毫升，还建议进行Y染色体微缺失检查的(WHO诊疗指南和《坎贝尔-沃尔什泌尿外科学》规定是低于500万/毫升)。Y染色体微缺失主要来自于遗传学变异，男性不育患者中7%发生Y染色体微缺失，其中少精症患者3~7%发生Y染色体微缺失，无精症患者13%发生Y染色体微缺失。AZFa 区完全缺失或AZFb+c 同时缺失的患者96%为无精子症，4%表现为严重少精子症。
Y染色体微缺失引起的重度少精子症：Y染色体微缺失患者的男性后代也有Y染色体微缺失，也可能面临生育问题，有两种治疗方案供选择：可以选择第三代试管婴儿，选择女性后代，但费用约5万元左右的，成功率5%～10%左右的;或不进行后代性别选择，但有男性后代不育的风险(Y染色体微缺失遗传给男性后代，出现严重少弱精，甚至无精症的风险)。具体应与您的主治医师商量的。
产后多久可以再次怀孕呢
一：再孕时间不宜拖太久
虽然目前医学界对于流产后到底该间隔多久再进行孕育尚未有定论，但是专家都建议在身体可承受的情况下，尽早缩短间隔时间为宜。
首先，女性自然流产后可能会产生两种心理，一是怀疑流产是因为自己的不小心造成的，令家人失望，心理产生一定的自责情绪;二是流产后害怕再次流产的心理恐惧感特别强。随着时间的加深，这种心理上的负担就会愈加沉重，严重者会产生消极、绝望甚至暴躁等负面情绪。这种负面情绪会对性腺轴功能产生不良影响。
有数据显示，如果自然流产后8个月内还没有怀孕，妊娠的信心会减退。虽然自然流产后3个月内再次妊娠的流产率为16%—20%，但与妊娠间隔时间超过1年以上的女性相比，流产发生率明显高于1年内妊娠者。 由此可见，流产后尽早怀孕比较适宜
二：规律月经，指标正常才能再孕
怎样才能知道再次怀孕的时机已到?一般情况下，对于症状轻微的自然流产者，且并没有进行清宫术的女性而言，实际上其子宫内膜所受创伤相对较小，对性腺轴的影响也不大，因此经过调养后，有过一次规律的月经周期，并且并未出现其他异常指标的情况下，第二个月就可以再次备孕了。
三：找准流产根源，做好孕前调养
流产后的调养非常重要，但是弄清为什么会流产的根源似乎更加重要。研究显示，有些人在受精卵发展为胚胎的那一刻，就可能出现了染色体异常，相当于埋下一颗流产的不定时炸弹;还有些人是因为孕期不加注意自身调理而诱发的流产;也有人属于习惯性流产，病因有多种可能，如准妈妈精神状态、子宫病变以及糖尿病、甲状腺分泌失调等慢性疾病的影响。因此需找准根源，才能针对性治疗，为下次孕育做准备。