青光眼的诊断标准

青光眼的诊断标准

1.家族史

家庭成员有青光眼病史，并自觉头痛、眼胀、视力疲劳，特别是老花眼出现较早者，或频换老花眼镜的老年人，应及时到眼科检查，并定期复查。

2.查眼压

在青光眼早期眼压常不稳定，一天之内仅有数小时眼压升高，因此，测量24小时眼压曲线有助于诊断。

3.眼底改变

视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一，早期视盘可无明显变化，随着病情的发展，视盘的生理凹陷逐渐扩大加深，最后可直达边缘，形成典型的青光眼杯状凹陷，视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础，它出现在视盘或视野改变之前，因此，可作为开角型青光眼早期诊断指标之一。

4.查视野

视野是诊断开角型青光眼的一项重要检查，开角型青光眼在视盘出现病理性改变时就会出现视野缺损。

诊断青光眼不能单纯看眼压

首先，青光眼是一种视神经病变。神经组织损伤后很难恢复，因此青光眼引起的视功能的损害是不可逆的，所以青光眼的早诊断早治疗尤为重要。其次，青光眼会有视野缺损。视野，通俗一点儿讲就是我们所说的余光。而余光出了问题，很容易被人忽视。所以，很多青光眼病人在早期可能没有任何自觉症状。再次，眼压升高只是青光眼的危险因素之一，并不是诊断青光眼和判断治疗效果的唯一标准。也就是说，眼压高可能不是青光眼，眼压正常也可能是青光眼，有的人眼压维持得很好但病情仍在进展。

晚上看灯出现彩虹样的条带，要警惕患上了青光眼

出现什么症状就一定要去看病了?

如果有剧烈的眼胀痛伴有恶心呕吐，不用说，您一定要去医院就诊了。但要注意，有些老年人眼痛不明显，只表现为恶心呕吐等消化道症状，可能把急性闭角型青光眼误诊为急性胃肠炎，耽误治疗。如果有眼睛胀痛、头痛、视物模糊，特别是在黑暗的地方看东西之后或在情绪激动后出现，能够自行缓解，或者晚上看灯出现彩虹一样的条带，要引起警惕，这也是闭角型青光眼的表现。

有时候，青光眼的症状很轻，可能只有轻微的眼胀不适。还有很多时候，青光眼可以没有任何症状，多是通过体检或看其他眼病的时候偶然发现的。所以如果您已经超过40岁，年轻时有远视眼或高度近视，或有糖尿病，我们建议您每年进行一次眼科检查，包括常规的视力、眼压、裂隙灯检查和眼底检查。

青光眼患者一定要定期复查

青光眼一旦确诊，就是终身疾病，需要终身随诊。最理想的状态，就是诊断时已经有的视神经损害，通过随诊和治疗保持不变，不出现更进一步的视神经损害。青光眼的治疗中，稳定就是最大的胜利。这里所讲的稳定并不是单纯指眼压，而是包括视神经和视野在内的眼结构和视功能的稳定。

去医院看青光眼贵吗

在我们了解青光眼的治疗费用之前，我们先带大家看下青光眼都需要哪些治疗，然后再给大家讲一下治疗的所需费用问题。

青光眼患者的治疗，重要的是不仅要降低眼压，而且还要改善微循环，改善眼部供血。

一、青光眼的药物治疗：青光眼的药物，是最常用的一种治疗方法。一方面，是因为青光眼的药物治疗，能够有效地控制病情发展，另一方面，是因为青光眼的药物，在费用方面，是属于经济型的，并不需要像青光眼的手术治疗一样。

二、青光眼的手术治疗：青光眼的治疗方法，另一种比较有效的，就是手术治疗了。青光眼的手术治疗，与药物治疗是完全不一样的两种治疗方法。如果将药物治疗说成是一个慢性子，那么，青光眼的手术治疗，就是一个急性子。而手术的费用一般都在，两千元到五千元不等。

但是具体的情况还是要根据医生的诊断而定，正规医院都是按照国家标准收费的，不会出现乱收费的现象，大家可以选择正规医院的眼科进行治疗，正规医院的眼科治疗青光眼通常收费都是不会太高昂的。

青光眼形成原因是什么呢

正常眼球是有一定压力的，当眼内压力超过自己眼球所能耐受的最高水平时，造成视神经损害、视野缺损及视力下降等一系列视功能损伤时叫青光眼。但随着医学的飞跃发展，青光眼的定义又有了新的概念。许多高眼压的人并不发展为青光眼，而某些眼压正常的人却可以进一步发展为视野逐渐缩小及视神经损害。所以不能单纯以眼压测定的平均值为青光眼诊断的标准，还应结合其他检查。

青光眼按其病因可分为原发性青光眼和继发性青光眼两大类。原发性青光眼患者一般存在解剖因素，如眼球小、眼轴短、远视、前房浅等。若情绪波动、在光线较暗的地方停留过久、长时间低头阅读等，就可能诱发青光眼。严重者可导致急性大发作，如果治疗不及时，可导致永久性失明。继发生青光眼多由于外伤、炎症、出血、肿瘤等，破坏了房角的结构，使房水排出受阻而导致眼压升高。总之，青光眼是由于眼内生成的水不能正常排出而引起的。

急性发作一般见于闭角性青光眼，为中年和老年性疾病，发病年龄多在40岁以上，尤以50～70岁居多，女性较男性多24倍，为双眼疾患，但常为一眼先发病。其症状有：眼球胀痛，视力急剧下降及同侧偏头痛，甚至有恶心、呕吐、体温增高和脉搏加速等;球结膜充血、角膜水肿、前房极浅、瞳孔变大、晶体混浊、眼压高、眼球坚硬如石。特别要注意的是，也有一些青光眼患者眼压很高，但却无任何症状，但其后果更为严重，有的患者已经失明了才被发现，此时治疗为时已晚。

而且青光眼这种疾病的种类还算是比较多的，所以不同的种类当然形成的原因也是不同的，甚至有些患者就算是眼压比较高，也没有出现任何症状的，其实这已经在自己的眼部发生了一些病变的，如果没及时发现的话就会出现失明的风险，这个时候再去治疗的话就会为时已晚的。

近视眼与青光眼有关吗

许多近视眼病人因同时患有青光眼而使视功能受到非常严重的损害，但由于近视眼的青光眼诊断因两种病理状态同时存在，往往会以为是近视眼引起的视力损害，从而掩盖了其真正的病因青光眼，贻误了诊断。造成医生诊断困难的原因如下，①近视眼者筛板与视网膜间的距离比正视眼明显短。此距离的平均值正常为0. 7毫米，而近视眼者为0.2～0. 5毫米，所以近视眼的完全性青光眼凹陷的深度只是一般凹陷的二分之一;②青光眼性视乳头改变常被视乳头斜入和视乳头周围萎缩所掩盖。因巩膜硬度低，用修氏眼压计所测眼压如未经矫正则常偏低。③生理盲点扩大常被认为是由于近视性弧形斑，眼底后极部或周边部的巩膜葡萄肿可能产生不规则的屈光不正而影响视野检查，尤其是在现代视野检查用低强度的视标时，应戴适当眼镜矫正屈光不正所致的暗点。因这类病人中青光眼的发病率较高，因此，医生应仔细检查，注意及时发现近视患者中的青光眼。

青光眼的诊断标准是什么

青光眼诊断标准

1、临床症状：青光眼患者在眼压升高、眼底改变前即有明显的全身表现，开始并不表现在眼睛上，只是出现顽固性失眠、偏头痛、习惯性便秘或劳累，情绪波动变化后暂时性眼胀痛、干涩、疲劳、视物朦胧，休息后即缓解，一年仅出现一、两次、随着病情发展，发作时间愈频繁，每次发作时间却愈长，如此反复发作，随时导致急性大发作。

2、眼压：它是青光眼的重要依据，但却不是依据，临床百分之九十以上的青光眼误诊的患者都是错误的以眼压为标准，眼压高不一定就不是青光眼(参：低血压性青光眼)。眼压高并非都是青光眼(参：高血压症)

3、眼底：早期可正常，一旦眼底改变，说明病情已较重，病程很长，已造成明显的青光眼损害。

4、视野、电生理：对低眼压，症状不明显的患者具有重要意义，有的患者直到失明无症状，眼压不高，眼底看不出损害，但电生理及视野却已反映出病情变化。

5、家族史及相关病史：明显家族史，及全身、局部疾病都具有重要参考价值，如近视、外伤、眼部炎症、白内障、高血压、糖尿病史等易于合并，继发青光眼。因此对于青光眼的诊断，必须具有高度责任心、丰富的临床经验，不能轻易排除每一个青光眼征象者，以免给患者造成严重的、不可挽回的后果。

青光眼做什么检查

①青光眼共焦激光扫描检眼镜：该机采用了低能辐射扫描技术实时图像记录及计算机图像分析技术。通过共焦激光眼底扫描，可透过轻度混浊屈光间质获得高分辨率、高对比度视网膜断层图像，能准确记录和定量分析视神经纤维分布情况视盘立体图像，并能同时检查视乳头区域血流状态和完成局部视野、电生理检查对青光眼早期诊断、病情分期及预后分析均有重要价值。

②青光眼定量静态视野图形视觉诱发电位检查：青光眼出现典型视野缺损时，视神经纤维损失可能已达50%。计算机自动视野计通过检测视阈值改变为青光眼最早期诊断提供了依据。图形视觉电生理PVEP、PE-RG检查在青光眼中有一定敏感性及特异性。如将上述二种检查结合起来，能显著提高青光眼早期检出率。这就是青光眼检查之一。

③青光眼超声生物显微镜检查应用：该项技术可在无干扰自然状态下对活体人眼前段解剖结构及生理功能进行动态和静态记录并可作定量测量，特别对睫状体形态、周边虹膜后房形态及生理病理变化进行实时记录，为原发性闭角型青光眼，特别是原发性慢性闭角型青光眼诊断治疗提供极有价值资料。

高眼压检查诊断

一、诊断标准：

1、采用任何药物，反复测量眼压>21 mmHg(2.79kPa);

2、眼底检查正常;

3、视野检查正常;

4、房角开放;

5、眼压描记值正常;

6、眼底照相未见有视神经纤维层损害。

二、其他视功能检查：

除了视野损害以外，青光眼的早期还可有其他视功能的异常，包括：

1、空间/时间对比敏感度下降;

2、辨色力下降，尤其是蓝、黄色觉受累较早、较重;3、电生理中图形ERG振幅下降、图形VEP峰潜时延迟等。

青光眼确诊指标 检查视野范围

因为青光眼损害的结果是视野缩小，所以视野也是要检查的，现在视野检查都是全自动视野检查，以前传统的一些靠手工的比较粗糙的仪器对早期的开角型青光眼诊断是不够灵敏的，现在都已经进入了计算机时代，所以现在视野都是用计算机控制，能够完成很大的工作量，而且对视野的改变用分贝来进行定位。简单说就是它能把很微弱的视野的变化都能够体现出来，而且它能够定量的来记录。

如何判断是不是青光眼

在青光眼早期眼压常不稳定一天之内仅有数小时眼压升高因此测量24小时眼压曲线，是早期青光眼诊断的方法。眼底改变，视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一，早期视盘可无明显变化，随着病情的发展视盘的生理凹陷逐渐扩大加深，最后可直达边缘，形成典型的青光眼杯状凹陷视盘，邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础，它出现在视盘或视野改变之前，因此可作为开角型早期青光眼诊断指标之一。

家族史也是青光眼诊断方法，家庭成员有青光眼病史并自觉头痛眼涨视力疲劳，特别是老花眼出现较早者或频换老花眼镜的老年人，应及时到眼科检查并定期复查。青眼病除了属于该病的症状影响了患者的生活外，如果处理不当，还会导致更加严重的并发症，如急性闭角青光眼。

上面介绍了一些可以用作判断青光眼的常见症状，这里还要说一下，有的时候青光眼患者可能会因为眼压升高，而导致患者的迷走神经受到刺激，这个时候有可能因为这种刺激出现呕吐恶心现象，这也是青光眼的典型表现之一，另外一些中年妇女，有可能因为精神刺激而诱发青光眼。