如何诊断阴道炎

如何诊断阴道炎

细菌性阴道炎

白带症状：白带增多，呈灰白色，稀薄

表现：外阴及阴道瘙痒，分泌物增多，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感

危害：可上行感染盆腔炎、性交疼痛、惯性流产

霉菌性阴道炎

白带症状：白带稠厚，呈豆腐渣和凝乳状白色

表现：外阴及阴道瘙痒及灼痛，小阴唇内侧及阴道粘膜有白色膜状物覆盖

危害：不易根治，易复发，月经来潮前一周症状加重，可引起早产、胎儿宫内感染

滴虫性阴道炎

白带症状：白带增多，呈泡沫状、黄绿色、黄白色

表现：外阴及阴道瘙痒，阴道粘膜充血，可见红色斑点

危害：易并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂炎，可引发不孕症，影响性生活

淋球性阴道炎

白带症状：白带增多，脓性、有时带血丝、臭味

表现：外阴及阴道瘙痒、灼热感，偶有下腹痛及腰痛，宫颈红肿、糜烂、有脓性分泌物

危害：子宫内膜炎、异位妊娠、不孕

霉菌性外阴炎的检查项目有哪些

一、阴道清洁度检查：通过阴道分泌物检查可以判断阴外阴有无炎症，同时还能进一步诊断炎症的原因。当清洁度达到Ⅲ或Ⅳ度时，多数情况下可初步诊断为外阴炎症，如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性外阴炎等，这对炎症的治疗提供直接的依据。

二、阴道病原体检查：阴道分泌物的病原学检验可明确外阴炎的性质，可采用棉拭标本或穿刺液标本做阴道分泌物病原体检查。

三、阴道分泌物涂片检查：阴道分泌物涂片检查是刮取阴道内细胞进行涂片，在显微镜下观察，主要用来确定有无滴虫。

四、白带检查：白带检查是对阴道分泌的白带进行常规的检查，包括阴道PH值，阴道清洁度，微生物检查等。

阴道腺病的检查项目有哪些

1.活组织检查 在直视或阴道镜下对病灶多点活检，为阴道腺病确诊方法。

2.阴道镜检查及活检 通常阴道镜下可见病灶内有类似子宫颈移行区柱状上皮变化，涂醋酸后可见典型葡萄状组织，转化区内可见鳞状上皮化生，柱状上皮岛，腺体开口和小的腺囊肿，有时可见白色上皮、白斑、点状血管、镶嵌等阴道镜图像。在受DES影响而发生阴道腺病中90%阴道镜检查可见上述不同图像。血管征象通常需绿色滤镜下仔细观察，但通常形态没有明显改变。病灶区醋酸和碘常不着色。利用阴道镜检查诊断阴道腺病有较高的可靠性。

细胞学检查：直接在可疑病灶表面刮片，或从阴道穹隆部和上、中段阴道黏膜刮片后行细胞学检查，如发现黏液上皮细胞或鳞化细胞，提示阴道腺病可能。但因多数病灶位于黏膜下，故刮片细胞学检查结果以阴性为多，且易受阴道炎症影响，对诊断阴道腺病意义有限。但对于随访，上皮不典型增生和早期发现恶变不失为简便经济的一种手段。

如何自我诊断阴道炎

各种类型的阴道炎均有白带增多、尿频、尿急、尿痛的症状，外阴有不同程度的瘙痒、灼热或疼痛感，急性期会伴有发热。不同类型的阴道炎白带的性状不同，可作为鉴别的依据。

(1)滴虫性阴道炎白带色灰黄、污浊、带泡沫、有臭味、有时为乳白色或黄白色稀薄液体，有时为黄绿色脓性泡沫白带。

(2)霉菌性阴道炎白带呈水样或凝乳样、软膏样，或有白色片状物和屑粒状，豆腐渣样。

(3)淋病性阴道炎白带呈脓性。

(4)老年性阴道炎白带呈黄水样，感染严重时分泌物可转变为脓性并有臭味，偶有点滴出血症状。

妇科诊断阴道炎要做哪些检查

1、内诊 对于有性经验的女性，妇产科医生就会采用内诊，也就是请女患者躺在检查台上，必须把内裤脱下，然后将脚跨在一个特定的支架上，医生再利用带着手套的食指和中指，轻轻插入你的阴道，触摸子宫颈的地方，同时利用另外一只手按压腹部，就可检查出到底子宫有无增大，或是输卵管、卵巢有无肿大或肿瘤的现象。这个步骤对于已经有性经验的人比较合适，没有性经验的人因有伤到处女膜的顾忌，医生一般就不会做了。

2、白带常规检查 白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成，其形成与雌激素的作用有关。一般的白带常规化验单有如下几个检测项目：

1)pH值青春期后由于卵巢性激素的刺激，使粘膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉，经阴道杆菌分解作用后变成乳酸，以致阴道内分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖，这是阴道的自净作用。化验时常用pH值来表示酸碱度，正常时pH为4.5,患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升，可大于5~6.

2)霉菌与滴虫白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示，“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的严重程度。

3)胺试验：患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味，它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。 4)线索细胞：线索细胞是指细菌性阴道炎患者有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘，在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞，它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征，临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。

3、细菌培养检查(BV检测) 取阴道分泌物作涂片检查，20分钟出结果，可检测出细菌性阴道炎的致病菌。如果没有霉菌、滴虫，清洁度为3度以上，需要检测。

4、支原体衣原体检测 取宫颈黏液检测，可确诊支原体衣原体感染的非淋菌性阴道炎。如果有性生活，特别是性交疼痛者，小腹坠胀者，有2个以上性伴侣者，持续用药不好转或反复发作者，宫颈糜烂者，都需要检查。

5、药敏试验 如果确诊为非淋菌性阴道炎，这个实验很重要，以选择适合你的抗生素，药物敏感试验：S-敏感，M-中敏，R-耐药。

阴道炎的白带检查项目有哪些

密切相关，在诊断阴道炎时，白带的常规检查项目有以下4个。

1、PH检测

正常的白带PH检测值应为4.5左右，如受检者白带的PH值在5-6之间，可高度怀疑滴虫性阴道炎或细菌性阴道炎的可能。

2、清洁度检查

显微镜下将提取的白带进行检查，根据镜下的细胞观察，将阴道炎症分为四度，即Ⅰ度-Ⅱ度属正常，Ⅲ度-Ⅳ度为异常。如只发现大量的阴道上皮细胞和阴道杆菌，说明阴道炎症在Ⅰ度水平;如发现有阴道上皮细胞、少量白细胞、部分阴道杆菌，并夹杂少许杂菌或脓细胞，说明阴道炎症在Ⅱ度水平;如发现少量阴道杆菌，以及大量的脓细胞和杂菌，说明阴道炎症在Ⅲ度水平;如未见到阴道杆菌，但除了少许阴道上皮细胞，其余以脓细胞和杂菌为主，说明阴道炎症在Ⅳ度水平。

3、胺试验

白带在氢氧化钾的碱化作用下如挥发出鱼腥味，说明患者有细菌性阴道炎存在。

4、霉菌与滴虫检查

经过处理的白带在显微镜下如发现有滴虫或霉菌，不论数量多少，均可说明滴虫或霉菌感染的存在。

怎样正确诊断细菌阴道炎

一、阴道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。

二、分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。

三、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。

四、阴道分泌物中的PH值增高，PH范围5.0-5.5，而正常人为4.5-4.7。

上述四项标准中，具备三项以上者即可确诊，有强调第四项为必需诊断标准

上面内容为大家详细介绍了诊断细菌性阴道炎的方法，现在大家应该知道怎么诊断阴道炎了吧，另外，小编要提醒大家，如果怀疑自己得了阴道炎，要选择一家正规的医院做检查，看看自己是否真的患有阴道炎。

白带清洁度标准是怎样的

专家教你看懂白带清洁度：

将阴道分泌物涂片，在显微镜下观察，按阴道杆菌、白细胞(WBC)及杂菌的多少来判定阴道清洁度，共分4度：

Ⅰ度：有大量阴道杆菌及上皮细胞，无杂菌、白细胞，视野干净，是正常分泌物。

Ⅱ度：阴道杆菌及上皮细胞中量，少量白细胞及杂菌，仍属于正常阴道分泌物。

Ⅲ度：少许阴道杆菌及鳞状上皮，较多杂菌及白细胞，提示有较轻的阴道炎症。

Ⅳ度：无阴道杆菌，只有少许上皮细胞，有大量白细胞及杂菌。提示有相对较重的阴道炎症，如霉菌性阴道炎 、滴虫性阴道炎。

Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。

白带清洁度具有什么样的临床意义呢?专家表示，白带清洁度可是一项判断女性是否患有妇科疾病的重要指标和参照标准，它所具有的临床意义有：

通过阴道分泌物检查可以判断阴道有无炎症，还可以进一步诊断炎症的原因。当清洁度达到Ⅲ或Ⅳ度时，多数情况下可诊断为阴道炎症，如性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等，对炎症的治疗提供直接的依据。单纯不清洁度增高多见于非特异性阴道炎。

在检查中如发现有阴道滴虫时，可诊断为滴虫性阴道炎或滴虫感染。当发现有阴道霉菌时可作为霉菌性阴道炎的诊断依据。此外阴道涂片经特殊染色后检查还可发现淋球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、枯草杆菌、类白喉杆菌等，为诊断相关的疾病提供依据。

阴道炎的诊断

1.细菌性阴道病(1)阴道分泌物牛奶样均质，有臭味。(2)阴道PH值>4.5。(3)胺试验阳性。(4)线索细胞阳性(>20%)。上述4条中3条阳性即可临床诊断，其中第4条为诊断金标准。2.念珠菌性阴道炎有阴道炎症状或体征的妇女，在阴道分泌物中找到白假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。pH测定具有鉴别意义：pH4.5-混合感染，尤其是细菌性阴道病的混合感染。3.滴虫性阴道炎(1)在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。悬滴法(准确性80%～90%);培养法(准确性98%)。(2)取材前24～48小时避免洗、药、查，取材后保暖、及时送检。4.老年性阴道炎根据绝经、卵巢手术史、盆腔放射治疗史或药物性闭经史及临床表现，诊断一般不难，但应排除其他疾病才能诊断。5.幼女性阴道炎婴幼儿语言表达能力差，采集病史常需详细询问女孩母亲，同时询问母亲有无阴道炎病史，结合症状及查体所见，通常可以做出初步诊断。

白带判断阴道炎

阴道炎是不同病因引起的多种阴道黏膜炎性疾病的总称，临床上可分为滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、非特异性阴道炎和老年性阴道炎等。

致病菌是引起阴道炎的重要原因，很多女性得了阴道炎之后，不是去医院做详细的诊断和治疗，而是盲目地自行用药或冲洗。采用错误的冲洗商品和冲洗方法，使本已脆弱的自我保护系统雪上加霜，有的甚至把致病菌引向阴道的深处，诱发更为难治的宫颈炎、盆腔炎等。一般可以从白带初步判断是哪种阴道炎。

细菌性阴道炎的症状 白带多而稀薄或稀糊状，呈现出灰白色，并且有泡沫。细菌酶分解而产生特殊的腥臭味，在月经期及性交后气味更浓重。

滴虫性和念珠菌性阴道炎症状 如果白带呈现似脓样，色黄或黄绿色，并有腥臭味，则为滴虫性阴道炎;若是白带为豆腐渣样或凝乳状小碎块，同时伴有外阴部剧烈瘙痒，便可能是霉菌性阴道炎。

阴道炎种类多 准确定性治疗是关键。不论是哪种情况，均应赶快去医院取白带做涂片，查找是什么原因引起的，以采取针对性的治疗。找出具体的致病原因，为早期的诊断准确及后期有效治疗提供了有力的保障。

由于阴道炎的致病菌是不一样的，所以要找出具体的致病菌，再进行治疗就提供了有力的保障。只有完全去除致病菌、恢复机体免疫系统才能避免阴道炎的反复感染。

其实，治疗阴道炎并不难。利用真彩影视电子阴道镜准确、清晰地检查阴道、宫颈等部位的有关病变，找出具体的致病原因，对致病菌进行药敏感试验，然后选择对症高效的药物进行治疗，并结合微波、光谱等高科技手段的热效应杀灭炎性物质，同时运用中药方剂离子雾化和深部灌洗、将药物作用于患处等多种手段，结合内服、敷贴、外用等，消除炎症的同时进行巩固性治疗，有效提高治疗的彻底性，只要坚持治疗，定期复查，同时坚持男女同治，就可防止复发。

白带发黄检查什么方面 阴道清洁度检查

阴道清洁度一般分为四度，一般Ⅰ、Ⅱ度为正常的，Ⅲ、Ⅳ度提示有阴道炎，即分泌物图片上可以看到多量白细胞或杂菌。

目的：通过阴道分泌物检查可以判断阴道有无炎症，还可以进一步诊断炎症的原因。当清洁度达到Ⅲ或Ⅳ度时，多数情况下可诊断为阴道炎症，如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等，对炎症的治疗提供直接的依据。单纯不清洁度增高多见于非特异性阴道炎。

如何自我诊断阴道炎

医生介绍，阴道炎主要是由于患者的阴道受到病菌、细菌感染所引起的妇科炎症，白带异常、白带增多、异味、瘙痒、尿急、尿频等等都是女性阴道炎最常见最典型的症状表现，如果有以上症状一定要及时就诊，下面介绍下阴道炎的鉴别。

自诊要点：

各种类型的阴道炎均有白带增多、尿频、尿急、尿痛的症状，外阴有不同程度的瘙痒、灼热或疼痛感，急性期会伴有发热。不同类型的阴道炎白带的性状不同，可作为鉴别的依据。

(1)滴虫性阴道炎白带色灰黄，污浊，带泡沫，有臭味，有时为乳白色或黄白色稀薄液体，有时为黄绿色脓性泡沫白带。

(2)霉菌性阴道炎白带呈水样或凝乳样、软膏样，或有白色片状物和屑粒状，豆腐渣样。

(3)淋病性阴道炎白带呈脓性。

(4)老年性阴道炎白带呈黄水样，感染严重时分泌物可转变为脓性并有臭味，偶有点滴出血症状。

温馨提示：以上所述是医生关于“阴道炎的自我诊断要点”的几点介绍，希望能够对您有些帮助。医生建议，如果您有以上所阐述的症状，最好还是到专业正规的医院进行检查，积极配合医生，在医生正确的指导下进行治疗，切不可盲目处理。

阴道炎诊断鉴别

检查诊断

1、非特异性阴道炎取分泌物作涂片，用革兰氏染色镜检，可找到常见的病原菌，而无霉菌或滴虫存在。

2、霉菌性阴道炎取分泌物作涂片，用革兰氏染色，镜下可找到成群革兰氏阳性浓染的卵圆形孢子，或可见到假菌丝与出芽细胞相连接成链状或分枝状。最可靠的方法是进行霉菌培养检查。

3、滴虫性阴道炎取分泌物与已滴在玻璃片上的少量温生理盐水调和、镜检。可见活动的阴道毛滴虫。如果特殊的病例查不到滴虫的，可改用培养法检查，检查结果准确度高。

4、老年性阴道炎的分泌物检查应与滴虫性、霉菌性阴道炎相区别。注意宫颈，子宫体大小及其形态、出血来源与阴道细胞学检查结果，必要时作宫颈或子宫内膜活组织检查，以排除子宫癌的可能。

诊断标准

1、阴道分泌物呈灰白色，很黏稠，甚至像面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。

2、分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。

3、阴道分泌物中的ph值增高，ph范围5.0-5.5，而正常人为4.5-4.7。

4、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。

诊断依据

a.白带较多应该是阴道炎引起的，需要及时治疗。通过对阴道炎的症状进行分析，确诊并找出病因，是治疗前必要的步骤。患者自己也可以通过常见阴道炎的症状和自身进行对比，了解下病情，配合医生进行治疗，这些对治疗效果影响都是很大的。

b.阴道炎的症状最常见的是白带多，外阴及阴道灼热瘙痒，外因性排尿困难，外阴有红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎)。典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道粘膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底，或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑。

c.如果性生活后白带出现带血丝的表现是有可能有阴道炎症的，但是也不要担心，由于是第一次出现可以先观察几天，这几天注意阴部卫生清洁就行了，如果以后反复出现的话，建议你及时到医院进行妇科检查和白带常规的检查，以便确定是否有阴道炎症或是宫颈炎症的现象，就要进行对症的抗炎治疗了。

d.但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液，其中常含有白色片状物。妊娠期霉菌性阴道炎的症状中瘙痒尤为严重，甚至坐卧不宁，痛苦异常，也可有尿频、尿痛及性交痛等阴道炎的症状。另外，尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者，却无任何临床表现。

阴道炎检查诊断

一、诊断概述

1、非特异性阴道炎取分泌物作涂片，用革兰氏染色镜检，可找到常见的病原菌，而无霉菌或滴虫存在。

2、霉菌性阴道炎取分泌物作涂片，用革兰氏染色，镜下可找到成群革兰氏阳性浓染的卵圆形孢子，或可见到假菌丝与出芽细胞相连接成链状或分枝状。最可靠的方法是进行霉菌培养检查。

3、滴虫性阴道炎取分泌物与已滴在玻璃片上的少量温生理盐水调和、镜检。可见活动的阴道毛滴虫。如果特殊的病例查不到滴虫的，可改用培养法检查，检查结果准确度高。

4、老年性阴道炎的分泌物检查应与滴虫性、霉菌性阴道炎相区别。注意宫颈，子宫体大小及其形态、出血来源与阴道细胞学检查结果，必要时作宫颈或子宫内膜活组织检查，以排除子宫癌的可能。

二、诊断标准

1、阴道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至像面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。

2、分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。

3、阴道分泌物中的ph值增高，ph范围5.0-5.5，而正常人为4.5-4.7。

4、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。

上述四项标准中，具备三项以上者即可确诊，有强调第四项为必需诊断标准。

阴道分泌物的检查目的

它用于女性生殖系统感染、肿瘤的诊断、雌激素水平的判断及STD等有一定应用价值。通过阴道分泌物检查可以判断阴道有无炎症，还可以进一步诊断炎症的原因。

当清洁度达到Ⅲ或Ⅳ度时，多数情况下可诊断为阴道炎症，如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等，对炎症的治疗提供直接的依据。单纯不清洁度增高多见于非特异性阴道炎。在检查中如发现有阴道滴虫时，可诊断为滴虫性阴道炎或滴虫感染。当发现有阴道霉菌时可作为霉菌性阴道炎的诊断依据。此外阴道涂片经特殊染色后检查还可发现淋球菌葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、枯草杆菌、类白喉杆菌等，为诊断相关的疾病提供依据。