厌食症是精神科死亡率最高疾病
厌食症是精神科死亡率最高疾病
进食障碍是一种慢性复发性综合症,主要包括神经性厌食和神经性
贪食两个综合症,进食障碍的临床结局不容乐观,在精神科中死亡率最高,标准化死亡率为6%。研究显示,43%康复,36%好转,20%成为慢性进食障碍,5%死亡。目前国际上进食障碍的临床结局主要有痊愈,改善,慢性化,死亡4级别。或者简化成为,良好(痊愈),适中(改善),不良(慢性化和死亡)。有关影响结局的因素:病程长,暴食/清除型,社会心理问题严重,共患躯体及精神科问题严重,住院时体质量增长不理想,体质量指数低,过度运动趋力高,体像障碍严重,能量摄入低等为不良预后因素。年龄小,首次住院时间长是有利预后因素。香港的厌食症死亡率为3%,整体死亡率是同龄人的11倍,治愈率45%。起病年龄大,病程长,存在肥胖恐惧是预后不利因素。病前体质量指数和就诊时体质量未见于预后相关。
研究结果显示,我国厌食症患者住院预后的客观临床治愈率为37%,低于国外。主观评定治愈率56%,高于国外。客观治愈率低的原因:我国对厌食症的干预和治疗处在起步阶段,没有规范化的治疗指南,疗效有比较大的提升空间;本研究为住院危重患者。另外主观评定治愈率高,患者和家属对厌食症的评估过分乐观,患者及家属仅仅把这个疾病看成为饮食和体质量的问题,没有与精神状态和社会功能联系起来。研究显示,体质量在住院预后增长比较多,出院时体质量比较高,临床结局比较好。住院时有暴食/清除行为,有自伤自杀历史,有躯体合并症的结局不利。国外研究,良好月经恢复有良好结局,反映了良好的治疗依从性和治疗效果。在住院阶段尽可能恢复体质量到一个比较合理,安全的水平可能对保持疗效有重要作用。为患者制定一个出院的体质量目标,并且持续检测体质量变化应该作为患者住院计划中必备的部分。研究显示,限制性厌食症随着病程进展很大比例(>50%)会发展成为暴食/清除型厌食症。研究发现,住院时就有暴食/清除型厌食症的患者大约为54%,住院没有这样的行为以后未新发展成为暴食/清除型厌食症,说明暴食/清除型厌食症,是相对比较顽固的,难以去除,是预后不良的指标。没有新发生的暴食/清除型厌食症,可能提示病情已经充分发展到极期,分化已经充分,诊断单纯限制性厌食症转化暴食/清除型厌食症可能性不大。自我保护功能作为一种基本的自我功能,一旦受损就出现自伤自杀行为,提示患者病情严重。躯体合并症说明患者病情严重,严重的合并症多。极期的病情越重,预后越差。临床患者恢复情况,把体质量标准设上限,就是把超重和肥胖作为治愈的排除标准。制定出院体质量目标,检测体质量增长情况,作为厌食症住院治疗计划的必备部分;尽早识别和治疗厌食症,避免发展成为明显的躯体合并症;给予存在暴食/清除行为和自伤/自杀行为历史的患者积极的支持性心理治疗,提高他们的复原能力是进食障碍诊疗的重要措施。
厌食症的危害
患者由于长期过度节食,造成营养不良,因而影响生理变化,包括月经失调,甚或是停经等。一般常见的征状包括:皮肤变得粗糙干裂、柔毛出现、体温下降、心跳缓慢、身体衰弱、脱水、脸色苍白、精神无法集中,甚至感到焦虑或者忧郁,心脏功能变差,甚至还会晕倒。同时,由于患者体内缺乏脂肪,容易发冷、畏寒。病情严重的话,会导致心脏衰竭,甚至死亡。 厌食症的诊治必须视患者的病情而定,病情严重的话,甚至必须入院接受心理医生、专科医生及营养师的观察及诊治,再配合行为治疗,使到病人的体重渐渐回升。若是病情还不太严重,在心理医生的辅导下,也有可能康复。 值得注意的是,厌食症患者如果仍处于发育期,而器官又已受到损坏,可能在病情好转之后,功能还无法恢复正常,会影响到生理发育和成长。 患者是否能康复,也必须视病人的意志力而定,疗程则因人而异,从几个月到几年不等。最重要的是,要尽早治疗,不要等到病情很严重才上门找医生。 值得一提的是,许多患者在患病初期都不愿意承认自己患上厌食症,而家人由于生活忙碌,或是不常在一起用餐,而忽略了病人的病情,等到发现问题时,往往病情已不轻。 厌食症是精神性的疾病,主要发生在十多至三十岁的年轻女性,但也有约十分之一的患者为男孩和年轻男子。最近一项调查显示,有厌食症 及贪食症征状或倾向的人约占一成,而较严重的厌食症及贪食症的诊断人士约有3%。其他年龄层或因职业需要而要维持体重的人也有可能产生 。
死亡率最高的癌症
关于所谓“癌中之王”,有人说肝癌是癌中之王,有人说胰腺癌是癌中之王,也有人说肺癌应该才是癌中之王。看来,到底哪种癌症才够得上”癌中之王“,尚有不同意见。所谓的“癌中之王”,是为了说明某种癌症的凶险程度可怕程度,王者,厉害也,让人畏惧也。那么哪种癌症才是真正的癌中之王呢?或者说哪种癌症最让人感到可怕?
也许在老百姓眼中,所有的癌症都是可怕的,大家普遍谈癌色变。总体来说当然是这样的,但这只是因为大家对癌症缺乏基本的了解,将所有癌症等同于“不治之症”,一说到癌症就将之等同于死亡,如此一来,当然会认为所有癌症都应该算“王”,这显然是错误的。
其实多数癌症如果能早发现早诊断早治疗,是可以治愈的;还有一些癌症即便是晚期,也仍是可以治愈的,比如某些亚型的淋巴瘤,比如绒毛膜癌,比如睾丸癌,等等。
因此,那些比较容易能早期发现早期诊断的癌症是不能称为”癌中之王“的,比如乳腺癌、宫颈癌;那些即便难于早期发现和诊断,即便到了晚期,也仍有较有效的治疗手段可以治愈或者控制的癌症也是不能称为”癌中之王“的,比如结直肠癌、食管癌、胃癌、肺癌、头颈部恶性肿瘤、甲状腺癌、卵巢癌,等等。
真正够得上“癌中之王”的是那些难于早期发现,没有有效的筛查手段,且发病凶险,侵袭性强,缺乏有效治疗手段,治疗效果差,死亡率高的癌症。但其实这些标准是会变化的,比如在有效的化疗药物和方案出现之前,白血病、绒毛膜癌等是当之无愧的癌中之王,因为它们无法通过手术而治愈,它们是以化疗为主要治疗手段的癌症,病情发展非常迅速,化疗出现之前,死亡率非常高,可以说是得了这些癌症就是等于死亡,但随着有效化疗手段的出现,这些癌症已经可以治愈,早已够不上“癌中之王”。
绒毛膜癌之后,肝癌(原发性肝癌) 由于预后非常差、死亡率非常高,不容易早期诊断,晚期几乎无有效的治疗控制手段,生存期仅平均四个月到半年左右,是当之无愧的“癌中之王”,但随着筛检手 段的进步、能够早期发现的病例越来越多,治疗手段也较以前有了较大的进步,肝癌尽管也仍可以称为”癌中之王“,但其可怕程度已不如从前。
现在能真正称得上“癌中之王”的目前首先要算是胰腺癌,为什么呢?首先,胰腺位置深,胰腺癌在早期没有什么 特别的表现,很难早期发现,而且也缺乏有效的筛检手段,多数胰腺癌一诊断就是中晚期以上;其次,胰腺癌发病凶险,侵袭性强,死亡率高,生存期短,让人闻之 色变;最后,最关键的是中晚期胰腺癌目前尚缺乏有效的治疗手段,现在的治疗手段其疗效均不理想,预后极差。正所谓,既让人防不胜防,又让人无可奈何!
”防不胜防“、”无可奈何“,同时符合这两个条件才够得上”癌中之王“。
有人说,卵巢也位置深而隐蔽,卵巢癌也难于早期发现啊,确实如此,但它够不上癌中之王,因为卵巢癌总体上治疗效果还是不错的,即便是晚期,也可 以通过化疗得到有效的控制。还有人说,肺癌也治疗效果不好啊,食管癌也治疗效果不好啊,没错,但它们还是可以相对较早期发现,,关键是要重视,而且它们也 都有了较为有效的早诊筛查方法,诊断之后它们的治疗手段也越来越多,治疗效果尽管仍不够理想,但也还不是最差的,当然,食管癌确实预后不好,但所谓“癌中 之王”,是比出来的,是“凶中选凶”、“恶中选恶”。
最后要说明的是,我们要以发展的眼光来看,没有永远的“王”,随着医学的发展,胰腺癌将终找到有效的早诊筛查方法和治疗手段,其“王者”地位也 将在某一天会丢掉。所谓的“癌中之王”只是相对的概念,不是绝对,讨论这个话题更不是要引发大家的恐慌,只是希望大家更要重视,尽管难于早期发现,但不等 于完全不可能,如果做得好,如果重视,至少能最大程度地尽可能早的发现。
儿科常见病诊断与治疗
肺炎喘嗽(小儿肺炎)是最常见的儿科疾病,也是儿童死亡的第一原因。临床以发热、咳嗽、咯痰、气急、鼻煽为主要症状,重者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等症;
感冒(急性上呼吸道感染)是小儿常见的疾病,占儿科门诊量的70%~80%。由于小儿先天禀赋薄弱,易感受风邪,故一年四季均可发病。6个月到3岁为发病高峰,而90%以上以致病微生物为病毒,一般会反复发热3天左右,多以夜间明显,患儿不但服药困难,输液又加重痛苦,家长承受着肉体和精神的双重折磨;
泄泻(腹泻病)腹泻病是一组多病原、多因素引起的疾病,它是造成小儿营养不良、生长发育障碍及死亡的重要原因之一。在我国,由于儿童营养状况及医疗条件的改善,已使该病的死亡率明显下降,但其发病率仍然较高,尤其在条件较差的地区,为此,腹泻病是我国重点防治的疾病之一;
小儿厌食症是指小儿较长期食欲减退或食欲缺乏为主的症状,它并非一种独立的疾病,患者一般症状不多,就是长期不思饮食,厌恶摄食,食量显著少于同龄正常儿童,有嗳气、泛恶、脘痞、大便不调等症,或伴面色少华、形体偏瘦、口干喜饮等症,但精神尚好,活动如常。少数患儿由于某些慢性病,如消化性溃疡、慢性肝炎、结核病、长期便秘、锌缺乏等引起,大多数是由于不良的饮食习惯、不合理的饮食制度、不佳的进食环境及家长和孩子的心理因素造成的;
厌食症想吃东西吗 厌食症患者不吃东西后果严重吗
后果非常严重。
厌食症是死亡率最高的一种心理疾病,死亡率可高达20%。长期不进食,会导致身体严重营养不良,器官衰竭。有许多患者还处于生长发育期,厌食症可能会对身体造成不可逆转的损害。
厌食症悄悄危害窈窕的你
很多人羡慕模特的身姿和风情,但模特们往往向往我们的健康。很多看起来身材纤细、袅袅婷婷的模特们,常常会有厌食症的烦恼。到底厌食症是怎样一回事,除了可以节食外,厌食的心理怎样出现继而影响我们的胃口和身体?
法国举办了世界奢侈品风情展,秀场上,那些翩翩风韵,衣衫袅袅的模特儿的曼妙身姿给大家留下了很深的印象。会后,意犹未尽的记者采访了与模特的经纪人,而经纪人的回答却令记者大感意外。那经纪人不无沉重的说,放下我的作品不讲,我想说的是,我们现在的模特太过消瘦了她们大多数人患上了严重厌食症,是时候提出一个健康的修身理念了!
看到这段新闻,我们对那个经纪人心生几分敬佩,原本应该更加重视自己作品效果的他却利用短短的采访机会,把关注给了模特们的健康问题。
修身减肥,古来有之,我们不是也有着“楚王好细腰,国人多饿死。”的典故吗。说的是楚灵王对腰身纤细的女子感兴趣,所以便有不少女子不吃不喝,以至于有的活活饿死。对于因追求苗条而活活饿死的人,虽没见过,但身边也不乏一些因减肥而得了厌食症的友人。时下,很多女性对“魔鬼身材”急切渴望,迫使她们过分压抑正常的生理需要,结果饮食紊乱,甚至患上“厌食症”,尤其以15~30岁的年轻女性罹患的比例最高。厌食症会令皮肤粗糙干裂,让女性的月经紊乱,而且还会使免疫力下降,引发其他疾病,根更为可怕的是,由此而引发的厌食症的死亡率高达20%!
专家的资料显示,过度节食正在成为世界5种新病症之一。据统计,全世界患神经性厌食症的人数在不断地增长,每8个患神经性厌食症的人中,女性就占了7个。
目前厌食症的患者多为少女,由于受到社会生活环境的影响,因为害怕肥胖而开始盲目节食。的专家认为,这种减肥方法极为危险,体重不断减轻的同时,相继出现食欲不振、乏力、易倦和抑郁。更严重的是节食造成的厌食症会使正在青春发育期的少女摄食过少,骨骼发育不全,影响身高,甚至年纪轻轻就患上骨质疏松症。对女性的影响更大,营养不够有造成卵巢发育不良,甚至因无月经而终生不育的可能。血压低、贫血、骨骼萎缩、浮肿都会相伴而来。病情严重的话,会导致心脏衰竭,甚至死亡。
厌食症能自愈吗 厌食症不治疗会怎么样
厌食症是所有心理疾病中死亡率最高的一种。
得了厌食症如果不及时干预治疗的话,会对身体造成严重的伤害,对于消化系统,神经系统,免疫系统等都会产生影响,同时由于患者厌食,导致身体的各种机能下降,容易受到外界各种致病因素的影响。如果厌食症患者恰好是处在青春发育期的话,可能会对身体以及器官的生长发育造成不可逆转的损伤。所以,一旦发现厌食症一定要及时就医治疗。
什么是厌食症
厌食(anorexia)是较长期的食欲减退或消失。主要有两种病理生理因素:一种因局部或全身性疾病影响消化功能,使胃肠平滑肌张力低下,消化液分泌减少、酶的活性降低;另一种是中枢神经系统受人体内外环境刺激的影响,使对消化功能的调节失去平衡。厌食是精神性的疾病,主要发生在小儿至三十岁的年轻女性,但也有约十分之一的患者为男孩和年轻男子。
小儿厌食症是指小儿(主要是3-6岁)较长期食欲减退或食欲缺乏为主的症状。它是一种症状,并非一种独立的疾病。小儿厌食症又称消化功能紊乱 (disorders of digestive function)在小儿时期很常见,主要的症状有呕吐、食欲不振、腹泻、便秘、腹胀、腹痛和便血等。这些症状不仅反映消化道的功能性或器质性疾病,且常出现在其他系统的疾病时,尤其多见于中枢神经系统疾病或精神障碍及多种感染性疾病时。