紧张性头痛的病理

紧张性头痛的病理

紧张性头痛的主要特征是在头部两侧、背部、眼部等肌肉群出现的一种轻到中度的头痛，头顶会有重物在压或有带子箍紧的感觉。与偏头痛不同，紧张性头痛的患者一般不需要停止工作或躺下休息，而且一般也不会感到恶心。紧张性头痛的发作时间一般比偏头痛长，有些人会持续数天，数周甚至数月。严重者，紧张型头痛会影响患者的精神状态，甚至患上抑郁症。

和偏头痛类似，对于紧张性头痛的解释也存在争议。包括头痛和肌肉之间的关系，头痛和抑郁之间的关系，甚至“紧张”是指肌肉紧张还是精神心理学的概念均存在着不同的认识。不过，医生还是在一些观点上达成了较多共识：

肌肉收缩：紧张性头痛与头部和颈部的肌肉持续紧张收缩有关。收缩的原因有两种，一种叫做原发性收缩的多半是由于精神紧张焦虑造成的头颈肌肉痉挛，另一种继发性的收缩则是由于颈椎病、手术、外伤等外部原因导致的。不过最近一些研究者也开始质疑这一看法，比如有的研究显示紧张性头痛患者并没有提高肌肉的紧张程度。

肌肉收缩、血管收缩和神经系统运作不良可能是紧张性头痛的几个重要原因

血管收缩：肌肉持续性收缩后会进一步压迫肌肉的小动脉，导致血管收缩，引起局部肌肉的血流量减少，造成缺血、缺氧而产生某些化学物质导致头痛，即使肌肉松弛后，局部缺血也会持续几天，从而令痛苦继续。

枕神经：由于枕神经穿过颈部肌肉，当颈部过度伸长，扭转或肌肉痉挛收缩时，会刺激神经，引起兴奋，出现反射性头痛，所以紧张性头痛常和枕神经痛一同出现。引起这种变化的因素有气候的变化、精神压力、颈部紧张等持续性肌收缩，血管收缩缺血，产生致痛物质等等。

神经系统：紧张性头痛还和神经系统功能的不良运作有关。神经系统的递质物质，例如前列腺素的增加会导致紧张性头痛，而5-羟色胺的浓度变化也可能导致紧张性头痛(普遍认为是降低会导致紧张性头痛，但也有发现增加也可能引起紧张性头痛，所以此处模糊处理，本来我们也不像强调前列腺素以外的物质的作用)。

紧张性头痛也可能是由于体内一氧化氮合酶(nos)过度生成一氧化氮(no)导致对疼痛过度敏感。中央疼痛神经元(三叉脊核，丘脑，小脑)的超兴奋过程也被认为参与了慢性紧张性头痛的形成。大脑中痛觉抑制系统的失调也可能在慢性紧张性头痛中起到一定的病理生理作用。

神经性和紧张性头痛有什么区别

神经性头痛主要是指紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛，多由精神紧张、生气引起，主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两 侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯10-20年。病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛。这种既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点。

紧张性头痛是由于头部与颈部肌肉持久的收缩所致，长期工作紧张，姿势不良，头颈部肌肉紧张，痉挛性收缩等均可导致头痛。紧张性头痛，表现为头部重压感，紧缩痛或戴紧帽感，也可为痉挛牵扯性头痛，多为双侧性，持续性，同时还表现为紧张、焦虑、烦燥、头晕、失眠、记忆力减退、易激动等神经官能症状，青壮年女性多见。

病因

1、焦虑或忧郁伴随精神紧张。

2、其他原因的头痛或身体其他部位疼痛的一种继发症状。

3、头、颈、肩胛带姿势不良所引起。

症状

1、头痛多位于两额及枕、颈部，呈持续性钝痛，有紧箍感和重压感，不伴恶心和呕吐。

2、头痛可于晨间醒来时或起床后不久出现，可逐渐加重或整天不变，多年未缓解。

3、可与偏头痛并存。

检查

1、脑电图、肌电图检查。

2、眼科特殊检查。

3、放射性核素(同位素)检查、X线检查、核磁共振(MRI)检查、CT检查。

治疗

1、发作期治疗：控制头痛，使用止痛药。

2、缓解期治疗：预防发作。

3、精神治疗。

4、物理治疗。

脑神经痛

头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯10-20年。病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。 因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛。

这种既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点。源于头部肌肉紧张收缩，头部呈紧束或压迫样，有沉重感，常为跳扯痛，吸烟饮酒过度时会加剧。这多是因生活不规律、烟酒无度、睡眠不足引起。

头疼或因为紧张别乱吃止疼药

紧张性头痛往往表现为颈部肌肉持续性收缩，枕、颈、额部持续性钝痛，有紧束感、压迫感和牵拉感，肩背酸痛，头晕，严重时呈钳嵌样疼痛，有的人早上起床后开始疼痛，直到晚上才有所减轻。国外许多专家研究表明，在各种头痛疾患中，紧张性头痛占90%左右。据某头痛专科门诊医生介绍，50%以上的门诊量是紧张性头痛病人，女性多于男性，而且患者中工作压力大、生活方式不健康的年轻白领女性居多。

 由于紧张性头痛的发生与精神因素有关，因此又被称作心因性头痛。这种头痛主要是因为长期的紧张情绪所致。紧张情绪能够导致头、颈、肩部的肌肉长久地紧张性收缩，这种收缩使肌肉供氧不足，乳酸产生过多，在乳酸的刺激下，就会产生紧张性头痛。

 一些不良的情感体验，也会导致头痛的发生。如在强烈的羞怯感、嫉妒感的刺激下，紧张性头疼便有可能发作。所以，这也是性格敏感者、争强好胜者易出现头痛的原因。

 因此，头痛有时候不能单纯地止痛，吃各种止痛药，还应该从心理问题入手。调节好个人的心理状态、放松心情也能够缓解头痛的不适。

肌紧张性头痛的症状

1、多在20岁左右起病，随年龄增长患病率亦增加，两性均可患病。女性多见约占75%。

2、 大约有90%以上的紧张性头痛患者为两侧头痛，多为双颞侧、后枕部、头顶部或全头部疼痛。呈轻-中度发作性或持续性疼痛，病程数日或数年不等，疼痛期间的日常生活不受影响，不伴有恶心呕吐，畏光或畏声等症状。检查时发现后颈部、肩部肌肉有压痛点，有时可以摸到一个或多个硬结，有时牵拉头发也有疼痛，头颈肩背部肌肉有僵硬感，不易松弛，捏压该部位肌肉感觉轻松和舒适。这说明颈部肌肉处于紧张收缩状态。

3、 头痛性质呈轻-中度发作性或持续性钝痛、胀痛、压迫感、麻木感或束带样紧箍感。

4、 头痛强度严重时，很多因头痛而卧床不起或影响日常生活。有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯10-20年。病人可以整天头痛，但一天内可以有逐渐增强和逐渐减轻的波动感。因为激动生气、失眠焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。

5、 还有一部分病人，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛伴有恶心呕吐，视物模糊，怕光流泪的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛伴有紧束感。这种既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。

神经性和紧张性头痛有什么区别

建议：神经性头痛主要是指紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛，多由精神紧张、生气引起，主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两 侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯10-20年。病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛。这种既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点。

紧张性头痛是由于头部与颈部肌肉持久的收缩所致，长期工作紧张，姿势不良，头颈部肌肉紧张，痉挛性收缩等均可导致头痛。紧张性头痛，表现为头部重压感，紧缩痛或戴紧帽感，也可为痉挛牵扯性头痛，多为双侧性，持续性，同时还表现为紧张、焦虑、烦燥、头晕、失眠、记忆力减退、易激动等神经官能症状，青壮年女性多见。病因1、焦虑或忧郁伴随精神紧张。 2、其他原因的头痛或身体其他部位疼痛的一种继发症状。 3、头、颈、肩胛带姿势不良所引起。症状1、头痛多位于两额及枕、颈部，呈持续性钝痛，有紧箍感和重压感，不伴恶心和呕吐。 2、头痛可于晨间醒来时或起床后不久出现，可逐渐加重或整天不变，多年未缓解。 3、可与偏头痛并存。检查1、脑电图、肌电图检查。 2、眼科特殊检查。 3、放射性核素(同位素)检查、X线检查、核磁共振(MRI)检查、CT检查。治疗1、发作期治疗：控制头痛，使用止痛药。 2、缓解期治疗：预防发作。 3、精神治疗。 4、物理治疗。

紧张性头痛病人的饮食禁忌

1、脂肪

高脂肪食物，可引起脂质代谢紊乱，导致脑动脉硬化，从而引起脑血管功能异常，诱发偏头痛的发作。

2、附片、干姜等燥热药

附片和干姜是燥热类中药，可加重痰热和阴虚症状，不利头痛的治疗

3、高酪胺食物

由于头痛的发生与血小板内单胺氧化酶活性下降有关，食用高酪胺食物(如奶酪、熏鱼等)后，其氨基酸不易被分解，反而促进前列腺素合成，从而引起颅外血管强烈扩张和炎症反应，诱发头痛。

4、亚硝酸盐、5一羟色胺含量高的食物

亚硝酸盐、5一羟色胺等成分都能影响机体而产生头痛。如火腿中含有亚硝酸盐，能引起脑血管扩张;海产品、蛋类、牛奶、巧克力、乳酪、啤酒、咖啡、橘子、茶叶、番茄等进人人体后会产生5一羟色胺，导致颅脑血管舒缩功能的失调，而致头痛。

5、辛辣刺激食物

辛辣之品可刺激机体产生热量，加快血液流速，使头痛加重，故在平时应少有或忌食辣椒、辣油、姜、咖喱、芥末、胡椒等辛辣刺性食品。

紧张性头痛有什么临床表现呢

紧张性头痛多见于青、中年，儿童也可患病，男、女无差别。病初症状较轻，以后渐渐明显加重。紧张型头痛的临床特征是头部呈钝痛，无搏动性，头痛位于顶、颞、额及枕部，有时上述几个部位均有疼痛，头痛程度属轻度或中度，不因体力活动而加重。

紧张性头痛患者常诉头顶重压发紧或头部带样箍紧感，另在枕颈部发紧僵硬，转颈时尤为明显，无畏光或畏声。少数患者伴有轻度烦躁或情绪低落。

紧张性头痛患者查体包括神经系统检查无阳性体征。颅周肌肉如颈枕部肌肉，头顶部及肩上部肌肉常有压痛，有时轻轻按揉，患者感到轻松舒适。脑部ct或mri应无异常，不伴有高血压及明显的五官科等疾病。

紧张型头痛的诊断，主要依靠患者对头痛部位、性质及频度的描述。患者一般体格及神经检查均无异常。对病程已超过1年，且脑部ct或mri无异常者不难确诊。如果患者头痛病程较短，应注意和颅内各类器质性疾病相鉴别。

偏头痛性神经痛有什么症状

神经性是一种常见的疾病，主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。引起神经性头痛的原因多数由于精神紧张、生气引起。那么，神经性头痛的症状还有哪些呢?

持续性头痛：有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯10-20年。病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。

两侧头痛：大部分病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。

混合型头痛：还有一部分病人，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛。这种既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点。