心肌梗塞的护理有哪些方面

心肌梗塞的护理有哪些方面

心肌梗塞的发生除遗传因素除外，更多方面因素是护理的不当、不良生活习惯等共同作用的结果。通过医生的了解，认为疾病的护理大于疾病的治疗。因此大家要养成良好的生活习惯。今天让我为大家分享心肌梗塞的护理有哪些方面。

1病人要保证有足够的睡眠，并且卧室要通风好，安静、整洁和舒适，屋内不要摆放刺激气味的物质。

2可以适当的运动，但不能做刺激的运动，如过山车和蹦极等。这些极具刺激性的活动都不能玩，因为会很容易导致心肌梗塞的发生。

3饮食方面，要低脂、高蛋白和维生素，因为此类饮食较易消化，要避免辛辣、生冷等刺激性食物。

4可以吃一些微量元素，用来调节身体免疫系统，具有增强心肌收缩力，防止心肌病的作用。

心肌梗死的护理方法

心肌梗死是因冠状动脉闭塞、血流中断，持久与严重的缺血使局部心肌发生坏死，临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛、循环衰竭、心率增快、心律失常等症状，死亡率很高。根据临床表明，心肌梗死的症状有如下几个方面：

1、疼痛;

2、全身症状有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快;

3、低血压和休克疼痛期中血压下降;

4、心律失常。

由于心肌梗死的病因不同，其症状也不同。同时，它的治疗方式也就不会相同。因为心梗治疗期和恢复期都需要加强护理，以免造成病情复发，要时刻关注病人的情况，当然也少不了日常的饮食护理。

1、限制热量摄入，以减轻心脏负担。心肌梗塞尤其是发病初期，应少食多餐，以流质为主，并避免过冷或过热的膳食。随着病情好转，可适当增加半流食，并逐步增加热能。允许进食适量的瘦肉、鱼类、水果等。经常保持胃肠道通畅，以防大便时因过分用力加重病情。

2、饮食应平衡、清淡且富有营养，以改善机体。包括心肌细胞的营养供给，保护和维持心脏功能，促进心肌梗塞病人早日康复。应避免过量和刺激性食物，不饮浓茶、咖啡。避免进食大量脂肪，因为有可能因餐后血脂增高、血液粘度增加，导致血流缓慢、血小板聚集而引起血栓形成。

3、注意钠、钾平衡，适当增加镁的摄入。以防止或减轻并发症，尤其是心律失常和心力衰竭的发生和发展。心肌梗塞一般建议低盐饮食，但急性期若小便中钠丧失过多，则不必过分限制钠盐。膳食中钠、钾、镁的摄入，应据病情随时调整。

4、脱脂食品可防治心肌梗塞。在德国，“降低了胆固醇含量，也降低了心肌梗塞的患病风险”，“少吃肥肉，健康长寿”这种说法广受欢迎。

5、食物细软、少食多餐。由于心肌梗塞患者的泵血功能低下，导致胃肠粘膜功能减弱、瘀血，消化功能不良、食欲不振、消化液分泌减少。所以，平时要吃易消化、半流食的软食，同时，一日进餐4-5次，不易过多。否则会由于腹部胀满，腹腔器官血流相对增加，反射性地使冠状动脉血流相对减少，易诱发心律紊乱、加重心肌梗塞的程度、心力衰竭、心绞痛、严重还会引起猝死。

心肌梗塞日常护理

1、避免过度劳累。假如需要长时间劳动，且劳动强度较大，应注意休息，或者寻求别人的帮助，切勿过度劳累，尤是要避免搬抬过重的物品。过劳是目前一个很主要的心肌梗塞诱因，日常生活应注意避免。

2、注意放松精神。过大的压力、激动的情绪、大喜大悲的心情都有可能会诱发心肌梗塞，因此在日常生活中我们要注意愉快生活，对任何事情要能泰然处之。每天可以抽时间散散步，缓解压力。

3、洗澡注意事项。大家日常生活中应注意，不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡;洗澡的水温最好与体温相当;洗澡时间不宜过长;冠心病程度较严重的患者洗澡时，应在他人帮助下进行。

4、气温变化要当心。突然的寒冷刺激会诱发心肌梗塞，在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛而诱发急性心肌梗塞。因此大家要注意天气预报，每当遇到恶劣天气、气温急降的时候，大家特别是冠心病患者应注意保暖或适当防护。

5、注意定期体检。体检能帮助我们发现一些没有明显症状的疾病，并且及早对症治疗。像高血压、高胆固醇血症、超重和肥胖、糖尿病等疾病都有可能成为心肌梗塞的诱因，因此保持一个健康的身体对于预防心肌梗塞是十分重要的。

急性心肌梗死的鉴别诊断

(1)不典型的急性心肌梗塞 我国约有1/3～1/4急性心肌梗塞病人的临床症状很不典型，易被漏诊或误诊。老年人或糖尿病病人发生急性心肌梗塞时往往不出现疼痛症状，而表现为胸闷或气促。下壁发生梗塞时病人可以上腹痛、恶心呕吐等胃肠道症状为主要表现。急性心肌梗塞发病3小时内病人可以各种心律失常为主要表现。急性大面积心肌梗塞时，病人可表现为突然咳嗽、气促、肺部罗音、四肢冷、大汗、虚脱或晕厥、血压下降等。有时不典型的心绞痛可表现为头痛、咽痛、牙痛或上颌痛等。当年龄在 40岁以上的病人出现难以解释的上述症状时应考虑发生了急性心肌梗塞的可能。另外，急性心肌梗塞病人的心电图表现及心肌酶学检查也可出现不典型改变。对于怀疑为急性心肌梗塞的病人应根据临床情况进行综合分析，严密监护，必要时可作心肌核素显像或超声心动图检查，直至心肌梗塞的诊断明确或排除。

(2)梗塞面积的估计急性心肌梗塞中，梗塞范围的大小决定了病情的严重程度、近期和远期的预后，因此，估计梗塞面积意义十分重要。可根据血流动力学监测结果和泵功能情况估计梗塞面积。当梗塞面积在15%以内时，左室充盈压开始升高，但可无临床体征，为泵功能I级。当梗塞面积达20%时，左室射血分数下降，临床出现肺底湿罗音及肺瘀血X线征，为泵功能1/级。当梗塞面积达25%时，肺毛压显着增高超过2.66kPa，临床出现肺水肿征，为泵功能Ⅲ级。当梗塞面积超过35%时，临床出现心原性休克，为泵功能Ⅳ级。另外，心肌核素显像及超声心动图可直接显示出梗塞范围的大小。

(3)无Q波型心肌梗塞 有少数病例的心电图始终都不出现Q波，而表现为ST—T或仅为T波的动态演变，临床将其称为无Q波型心肌梗塞。无Q波型心肌梗塞在病理生理学、临床表现、近期和远期预后以及治疗措施等方面，都与有Q波型心肌梗塞有重要区别。无Q波型心肌梗塞的梗塞冠状动脉通畅率远高于有Q波型心肌梗塞，能存活的心肌数量较多，侧支循环亦较丰富，住院期心力衰竭的发生率及住院期病死率均较低。但无Q波型心肌梗塞的梗塞后心绞痛发生率较高，且再梗塞率与远期病死率较有Q波型心肌梗塞高。远期病死率高的原因与再发性心肌缺血、再梗塞和缺血性心律失常引起的猝死有关。

(4)梗塞区延展与梗塞壁扩展 前者指梗塞范围扩大，亦即坏死心肌数量增加。后者指梗塞早期梗塞区心肌持续的不成比例的变薄和扩张，但不伴有坏死心肌数量的增加。前者实际是一种早期再梗塞的表现，其临床重要性显而易见。急性心肌梗塞24小时后出现复发性胸痛、心律失常或临床情况恶化，并伴有心电图出现新的变化及血清CK或CK—MB再升高时，即为梗塞区延展。梗塞壁扩展虽然没有坏死心肌数量的增加，但导致无功能心肌节段面积扩大，左室扩大和变形，即发生“左室重构”，这类病人易发生心力衰竭、室壁瘤及心室穿孔。二维超声心动图床边动态观察能早期发现梗塞壁的扩展。

心肌梗塞的日常护理

1、心理护理

平时病人精神上要保持舒畅愉快，应消除紧张恐惧心情，注意控制自己得情绪，不要激动。并避免过度劳累及受凉感冒等。因这些因素都可诱发心绞痛和心肌梗塞。

2、急性期需绝对卧床休息

卧床期间应加强护理。进食、漱洗、大小便均要给予协助，尽量避免病人增加劳力。以后可按病情逐渐增加活动量。休养环境应安静、舒适、整洁、室温合适。

3、避免肢体血栓形成及便秘

对于卧床时间较长得病人应定期作肢体被动活动医学教育网|搜集整理，避免肢体血栓形成。由于卧床及环境、排便方式得改变，容易引起便秘。要提醒病人排便忌用力过度，因排便用力可增加心脏负荷，加重心肌缺氧而危及生命，可给些轻泻剂或开塞露通便，便前可给予口含硝酸甘油片或消心痛等。

4、饮食宜清淡

要吃易消化、产气少，含适量维生素得食物如青菜、水果和豆制品等，每天保持必需得热量和营养，少食多餐，避免因过饱而加重心脏负担，忌烟、酒。少吃含胆固醇高得食物，如动物内脏、肥肉和巧克力等，有心功能不全和高血压者应限制钠盐得摄入。同时正确记录出入水量。

脑血管梗塞并发症

1、目前最为常见的脑梗塞并发症是心肌梗死，目前发病机制不明，有研究表明，很多脑梗塞患者，在急性期，常常伴有心肌缺血的表现，但是这种改变大部分患者在度过急性期后能够改变，有部分患者，可能发展成为心肌梗死。所以，对脑梗塞患者，我们要进行常规心电图检查，如发现有心肌梗死，应对应心脑血管病症采取同时治疗方案，治疗心肌梗死一定要及时。

2、肺部感染是脑梗塞患者最常见的并发症。有很多研究表明，肺部感染成为脑梗塞的最主要的致死因素。脑梗塞患者的肺部感染一般与以下因素有关：a：患者长期卧床，产生的沉积性肺炎，因此，在护理工作中，提倡勤翻身，勤吸痰。照顾不当，引起患者饮水或饮食呛咳而引发的吸入性肺炎。b：患者使用抗生素不当，造成菌群失调，加上患者多为老年、抵抗力差，也增加了易感因素。

3、尿路感染：见于留置导尿管的患者，或大小便失禁，得不到良好护理的患者，常用治疗细菌性尿路感染的药有起效迅速的西药抗生素，及安全可靠。

4、肾功能不全：也是造成患者死亡的重要并发症，主要与以下方面因素有关：脑梗塞是一种"应激"状态，体内的高肾上腺素水平，容易造成肾动脉收缩，影响肾血流量。很多药物如甘露醇、抗生素也会对肾功能造成不同程度的影响。

5、褥疮：患者长期卧床，如果不经常翻身的话，患者的某些骨隆突部分，会对固定的组织压迫，造成局部组织长期缺血、坏死，就形成了褥疮。预防褥疮的最好方法是勤翻身，条件许可，应给患者使用气垫床。

6、最后要说的脑梗塞并发症是关节挛缩：脑梗塞患者如果没有得到良好的康复训练，患侧的肌肉会发生废用性萎缩，在肌肉萎缩和张力升高的共同作用下，关节长期不能正常活动，会造成患者关节畸形、挛缩。患处的关节活动会变得很疼痛。因此，患者一定要在康复训练方面引起高度的重视。

心肌梗死类型有哪些

第一，急性心肌梗塞。有2/3的患者在发病前数天就会有先兆的症状，最常见的表现就是心绞痛，有的患者还会出现上腹疼痛、胸闷、憋气的症状。患者会突然发生恶心、呕吐、心动过速、心律失常等。

第二，无痛性心肌梗塞。对于这种类型最常见的症状就是上腹部闷、恶心、呕吐、胸闷、低血压状态。

第三，心房心肌梗死。这是比较典型的类型，可以通过心电图来进行观察，心肌梗塞的表现，有部分的患者出现心律失常。

第四，心肌梗死后心包炎。患者发生急性心肌梗死之后，在十天之内就会出现心包炎的症状。主要的症状就是胸痛，伴随着发热。

第五，老年人心肌梗塞。这种情况一般是不常见到，如果发生了其他的疾病，比如高血压，或者是脑血管方面的疾病，这样很容易造成心肌梗死。

第六，青年人心肌梗死。发病的主要人群是31到40岁之间，男性高发于女性。在发病之前，没有任何的心绞痛病史，主要表现为缺血性胸痛。

急性心肌梗塞的护理

1.心理治疗:平时病人精神上要保持舒畅愉快，应消除紧张恐惧心情，注意控制自己的情绪，不要激动。并避免过度劳累及受凉感冒等。因这些因素都可诱发心绞痛和心肌梗塞。

2. 饮食宜清淡:要吃易消化、产气少，含适量维生素的食物如青菜、水果和豆制品等，每天保持必需的热量和营养，少食多餐，避免因过饱而加重心脏负担，忌烟、酒。少吃含胆固醇高的食物，如动物内脏、肥肉和巧克力等，有心功能不全和高血压者应限制钠盐的摄入。同时正确记录出入水量。

3.心绞痛和心肌梗塞一旦发生，首先庆让病人安静平卧或坐着休息，不要再走动，更不要慌忙搬动病人。如给平内舌下含硝酸甘油片不见效而痛未减轻时，应观察病人脉搏是否规律，若有出冷汗、面色苍白和烦躁不安加重的情况，应安慰病人使之镇静，去枕平卧，有血压表的可以测量血压。然后可请卫生站或地段医院医师出诊，初步处理平稳后再转送医院治疗。如病人发生心脏突然停跳，可在其胸骨下段用拳头叩击，进行胸外挤压及人工呼吸。

心肌梗塞能活多久

因为心肌梗塞发作后会危及患者的生命，因此，很多患者都想知道患病后自己还能活多久。根据多年的调查发现，由于现在医疗水平的不断发展和完善袭击梗塞患者的死亡率从之前的30%降低至10%左右，如果在早期发现病情，以缩小梗塞面积并且挽救频死的心肌为原则进行治疗，是可以治好的。

心肌梗塞患者的存活时间是不确定的，有的患者在很短的时间发病致死的，也有的患者可以活10年20年甚至更久，存活时间的长短和袭击梗塞患者是否选择了正确的治疗方法是有很大关系的。如果出现袭击梗塞的症状，如：心律不齐、胸痛等症状后，抓住急救的的黄金6小时及早的去医院就能挽救患者的生命，可以使患者的生存时间延长。

心肌梗塞患者的存活时间还与平时的护理有关系。一部分心肌梗塞患者在术后由于护理不当，经常吃一些热量比较高的结果使患者体内血液粘度升高，动脉硬化了，从而影响了患者的生命。因此，袭击梗塞患者在平时要戒烟戒酒、饮食清淡，也不能吃的太饱。

心肌梗塞的护理措施

1.休息

急性期应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，进食、排便、洗漱、翻身等活动由护士协助完成，以减少心肌耗氧量，防止病情加重。对于心肌梗死发作时疼痛并不剧烈的患者更应强调卧床休息的重要性。绝对卧床期后，可根据患者病情、耐力情况逐渐增加活动量。

2.饮食护理

患者需禁食至胸痛消失，然后予以流质饮食，以后随病情缓解逐渐过渡至半流食、软食和普通饮食。饮食应低脂、易消化，宜少量多餐。

3.保持情绪稳定

评估患者心理状态，根据患者心理状态给予有针对性的心理支持。

4.心电监护

连续监测心电图、血压、呼吸，若发现频发室早>5个/分、多源室早、R-on-T现象或严重房室传导阻滞时应警惕室颤或心脏骤停发生，需立即通知医生。

5.疼痛护理

遵医嘱给予哌替啶或吗啡止痛，定时给予硝酸甘油或硝酸异山梨酯静滴，烦躁不安者可肌注地西泮，询问患者疼痛的变化情况及其伴随症状的变化情况，注意监测有无呼吸抑制、血压下降、脉搏加快等不良反应。给予2～4L/min持续氧气吸入，以增加心肌氧的供应。

家庭护理心肌梗塞的方法

1.放松精神

愉快陕生活保持心境平和，对任何事物要能泰然处之;参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的，不以输赢论高低。

2.适度锻炼

一般来说适度锻炼是心肌梗塞的家庭防治措施`为长期有效的，要达到锻炼的目的，每周至少要有三次认真的体育锻炼，每次不少于`，但也不宜超过50分钟。开始时要先活动一下身体，如举臂、伸腿等。锻炼结束时要做一些放松活动，不应立即停止活动，更不应锻炼后马上上床休息，否则容易引起头晕，对心脏不利。

在参加体育锻炼之前，应该先测定体力耐受程度。运动锻炼不要过度，过度会导致血压急剧上升，使左心室过度疲劳和促使发生心力衰竭。运动量一般可视年龄和健康状况而定。如果是心、肺功能都正常的人，可以根据锻炼后的`高心率限度来定。具体计算方法是，从220减去年龄数，再乘以O.75。例如您今年60岁，那么(220—60)x`.75：120次，如果超过120次，则会对身体产生不良影响。

3.`不搬过重的物品

搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大致类似，是老年冠心病人诱发心肌梗死的常见原因。

4.要注意气候变化

气候变化对老人的影响特别大，心肌梗塞的家庭防治措施更应该注意天气的变化，在严寒或强冷空气的影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗塞。气候急剧变化、气压低时，冠心病病人会感到明显有不适。资料表明，低温、大风、阴雨是急性心肌梗塞的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖，或适当加服扩冠`进行保护。

5.做好曰常保护

冠心病人日常生活中各种保护措施非常重要，同时，还要懂得和识别心肌梗塞的先兆症状并给予及时处理。

6.不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡

水温`与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病病人更是如此。冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。

7.应急措施

如果出现心肌梗死的先兆症状，心肌梗塞的家庭防治措施应该按以下方法做：千万不要惊慌，首先病人应立刻卧床，保持安静，避免精神过度紧张，舌下含服硝酸 ，或立即请医生上门，就地诊治。同时做好送往医院的准备。交通工具必须平稳舒适。病人应避免走动，情况相对稳定时以担架运送。

冠心病的护理办法有什么

1、对于冠心病患者来说，遇事要心平气和，尽量避免情绪激动。大家知道，情绪激动有可能诱发心绞痛和心肌梗死。那些脾气急躁，爱管闲事，易生闷气的人，必须经常提醒自己，遇事要冷静，谈话应心平气和。若心情一时难以保持平静，应走开到别的地方去，换一换环境，或进行适当劳动或体育活动，以缓解、释放内心的不痛快。

2、要正确认识冠心病，消除心理上的压力。首先要在医生帮助下了解心脏的构成，冠心病形成的原因，以及常见的诱发因素，从而使患者对冠心病有正确的认识，进而消除那种“为何偏我得冠心病?”的不正常心态，建立起一种能与病共处的正常心态，减轻不必要的思想压力，有助于预防心肌梗塞、猝死等心脏意外事件的发生。

3、冠心病的日常护理有哪些还包括在冬季要做好保暖。冬夜寒冷，也可增加心绞痛、心肌梗塞的发病机会。寒冷能使交感神经兴奋，冠状动脉痉挛，可使冠心病症状加重，诱发冠心病发作。平时还要注意宽以待人。宽恕别人不仅能给自己带来平静和安宁，有益于冠心病的康复，而且能赢得友谊，保持人际间的融洽。所以人们把宽恕称作“精神补品和心理健康不可缺少的维生素”。冠心病是心血管疾病中比较严重的一种，如果真的患上了这种疾病的话，大家一定要注意及早的去正规医院接受治疗。在治疗的同时，对于冠心病的日常护理有哪些也要多注意，否则，冠心病不仅不容易治好，反而可能诱发更多的疾病。

治疗心肌梗塞期间要怎么护理好

1、急性期心肌梗塞需绝对卧床休息：

急性期心肌梗塞患者要卧床期间应加强护理。进食、漱洗、大小便均要给予协助，尽量避免患者增加劳力。以后可按心肌梗塞病情逐渐增加活动量。休养环境应安静、舒适、整洁、室温合适。起病后1～3天，以流质饮食为主，可予少量菜水、去油过滤肉汤、红枣泥汤、米汤、稀 粥、果汁、藕粉、口服补液等。凡胀气、刺激溶液不宜吃，如豆浆、牛奶、浓茶、咖啡等。补液总量约1000～1500毫升/24小时，分5～6次喂服。每天 热量500～800千卡为宜。避免过热过冷，以免引起心律失常。食物中的钠、钾、镁，必须加以注意。一般建议低盐饮食，尤其是合并有心力衰竭的患者。但由 于急性心肌梗塞发作后，小便中常见钠的丢失，故若过分限制钠盐，也可诱发休克。因此，必须根据病情适当予以调整。此外，对于不能口服的患者或者根据病情需 要，尚可补充胃肠外营养。对急性心肌梗塞的患者，因其不能活动，脾胃功能亦必受影响，故食物必须细软易消化。

2、缓解期心肌梗塞的护理保健：

心肌梗塞发病4天～4周内。随着病情好转可逐步改为半流食，但仍应少量多餐。急性后期总热能可增加至4200～5040千焦(1000～1200千卡)。膳食宜清淡、富有营养且易消化。允许进食粥、麦片、淡奶、瘦肉、鱼类、家禽、蔬菜和水果。食物不宜过热、过冷，并应少吃多餐，经常保持胃肠通畅，以防止大便过分用力。3～4周后，随着病人逐渐恢复活动，饮食也可适当放松，但脂肪和胆固醇的摄入仍应控制，对伴有高血压或慢性心力衰竭患者仍应限钠。肥胖者应减食。饱餐(特别是进食多量脂肪时)应当避免，因它可引起心肌梗塞再发作，这可能与餐后血脂增高，血液粘度增高引起局部血流缓慢，血小板易于凝集而致血栓形成有关。另方面，饮食也不应限制过分，以免造成营养不良和增加病人的精神负担。

3、恢复期心肌梗塞的护理保健：

心肌梗塞发病4周后，病情稳定后，随其活动量的增加。一般每天热量可保持在1000～1200千卡左右。足量的优质蛋白和维生素则有利于病损部位的修复。乳类蛋白、瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等均可食用，特别是绿叶蔬菜和水果是富含维生素C的食物，性质疏利通导，宜经常摄食。每天 的饮食中还要含有一定量的粗纤维素，以保持大便通畅，以免排便费力。此外，恢复期后，应防止复发，其膳食原则还应包括维持理想体重，避免饱餐，控制脂肪和 胆固醇摄入，预防血液粘度增高和血小板凝集。戒烟、酒，如伴有高血压和慢性心力衰竭者应限钠。

注意水和电解质平衡。食物中水的含量应与饮水及输液量一并考虑，使适应心脏的负荷能力。如心肌梗塞患者伴有高血压或心力衰竭，应限制钠盐，但临床上亦观察到急性心肌 梗塞发生后，尿中有钠的丢失，故应根据血液生化指标予以调整。有人研究缺血心肌的营养代谢，认为镁对缺血性心肌病有良好的保护作用，膳食中含一定量的镁，可能有助于降低心肌梗塞的发病率与死亡率。成人镁的需要量为300～400毫克/日，食物来源为有色蔬菜、小米、面粉、肉、海产品等。已知钾对心肌的兴奋 性、传导性等均有影响，低钾血症易发生心律失常，故应注意如有低钾血症出现，饮食上应予调整。

急性心肌梗死伴心功能不全时，常有胃肠功能紊乱，饮食更应注意。发病开始的1～2天，仅给热水果汁、米汤、蜂蜜水、藕粉等清淡、流质饮食。每日6～7次， 每次100～150毫升。若心肌梗塞患者的心律紊乱有所好转，疼痛减轻后，可逐渐增加一些瘦肉、蒸鸡蛋白、稀米粥等饮食。随着病情的恢复，病后6周可采用冠心病的饮食，但饮食仍需柔软，易于消化。