肺心病早期症状

肺心病早期症状

1.肺、心功能代偿期(包括缓解期) 此期主要是慢性阻塞性肺气肿的表现。可表现为咳嗽、咳痰、喘息、活动后可感心悸、气短、乏力和劳动耐 力下降。也可表现为心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿等左心衰症状。体检可有明显肺气肿的体征，由于胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可 见颈静脉充盈，胸廓外观呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，呼吸音减低，呼气延长，有时肺底听到哮鸣音及湿啰音，心浊音界缩小，心音 遥远，肝浊音界下降，肝大伴压痛，肝颈静脉反流阳性，水肿和腹水等，下肢水肿常见，下肢水肿以午后明显，次晨消失。此外，肺动脉瓣区可有 第二心音亢进，提示有肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，多提示有右心室肥大。因膈下降，使肝上界及下缘明显地下移 应与右心衰竭的肝淤血征相鉴别。

2.肺、心功能失代偿期(包括急性加重期) 本期临床主要表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。

(1)呼吸衰竭：急性呼吸道感染为常见诱因，多为通气障碍型呼吸衰竭(ⅱ型呼吸衰竭)，低氧血症与高碳酸血症同时存在。低氧血症的主要表现 是胸闷、心慌、气短、头痛、乏力及腹胀等。当动脉血氧饱和度低于90%时，可出现明显发绀。缺氧严重者可出现躁动不安、昏迷或抽搐，但此时切 忌用镇静或催眠药，以免加重二氧化碳潴留，发生肺性脑病。高碳酸血症的主要表现是皮肤温湿多汗、浅表静脉扩张、洪脉、球结膜充血水肿、瞳 孔缩小，甚至眼球突出、两手扑翼样震颤、头昏、头痛、嗜睡及昏迷。这是由于二氧化碳潴留引起血管扩张、毛细血管通透性增加的结果。当严重 呼吸衰竭伴有精神神经障碍而又能排除其他原因引起者称为肺性脑病。

(2)心力衰竭表现：肺心病在功能代偿期只有肺动脉高压及右室肥厚等征象，而无心力衰竭表现。失代偿期则出现右心衰竭、心慌、气短、颈静 脉怒张、肝大、下肢水肿，甚至全身水肿及腹水，少数患者还可伴有左心衰竭的临床表现，也可出现心律失常。

肺心病患者一旦出现肺心功能衰竭，诊断一般不难，但对早期患者。诊断必须结合病史、症状、体征、各项辅助检查等进行全面分析和综合判 断。下列各项可作为诊断肺心病的参考：具有慢性支气管炎等肺、胸疾病的病史;存在慢性阻塞性肺气肿或慢性肺间质纤维化等基础疾病的体征;并 有前述的心电图、x线表现，再参考心电向量图、超声心动图、肺阻抗血流图、肺功能或其他检查，可以作出诊断。肺、心功能失代偿期的患者则有 呼吸衰竭和右心衰竭的临床征象和血气改变。

肺心病晚期症状

肺心病本身来说就是一种很严重的呼吸系统疾病，导致患者的生活质量严重的下降，但是到晚期后，患者就会更加的难受，那么肺心病到晚期后的症状是什么呢?

1、长期卧床、慢性心力衰竭或手术、分娩后病人突然发生剧烈胸痛、呼吸困难、紫绀。

2、频繁咳嗽伴有咯血。

3、容易出现呼吸衰竭、气胸。

肺心病患者要在早期积极的预防，所以肺心病患者在早期积极的治疗，这样才能阻止病情的持续恶化，防止肺部病变的扩大，如果肺部病变达到30%后，那么肺功能就会直线下降，到时候治疗就会很麻烦，而且效果也不会很好。肺心病晚期症状时常的面临生命的危险，家属要认真的看护，必要时要及时的入院治疗。

肺心病的早期症状

慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。急性肺源性心脏病主要是由肺动脉主干或其主要分支突然栓塞，肺循环大部受阻，以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功能衰竭的心脏病。按其功能的代偿期与失代偿期进行分述。

1.肺、心功能代偿期(包括缓解期)

此期主要是慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的表现。慢性咳嗽、咳痰、气急，活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。体检可有明显肺气肿征，听诊呼吸音减弱，偶有干、湿性啰音，下肢轻微水肿，下午明显，次晨消失。心浊音界常因肺气肿而不易叩出。心音遥远，但肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示有肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，多提示有右心肥厚、扩大。部分病例因肺气肿使胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈。又因膈下降，使肝上界及下缘明显地下移。

2.肺、心功能失代偿期(包括急性加重期)

本期临床主要表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。

性病早期症状

性病有很多种，最常见的有梅毒、淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣等。这些疾病在不同程度上会有皮肤上的表现。1、性病淋病的前兆发病之处先在尿道口有痒、微痛或烧灼感，此时细看尿道口外周围黏膜潮红、略微浮肿，有少量稀薄透明的粘性分泌物。2、生殖器疱疹，常发于包皮、龟头、冠状沟、尿道口部位。开始时局部先有瘙痒、发胀、烧灼的感觉，数小时后出现红斑，在红斑的基础上可发生数个、数十个针头大小的簇集成群的疱疹或小疱，疱内含透明的浆液或稀薄的脓液，水疮极易破馈糜烂，局部疼痛明显，同时可有发热、周身酸困不适等。3、梅毒，开始时是在包皮内面或冠状沟、包皮系带、阴茎上出现米粒大小的圆形。椭圆形硬绍或疹子，大多为单发，触之坚韧，周边坚硬隆起，表面迅速出现糜烂、溃疡，但无脓也无不适感觉。取溃疡表面的液体用显微镜检查可发现大量梅毒螺旋体。此病如不治疗也可自行愈合，但一个月后会发生更严重的第二期梅毒，体重减轻、全身不适、惧性腹泻、全身淋巴结肿大、白细胞减少、口腔粘膜溃疡。第二阶段并发多发性出血肿瘤、机会性肺部感染等严重疾病。4、尖锐湿疣，好发于冠状沟、包皮内、会阴、肛门周围。起初为小淡红色丘疹，以后逐浙增大加多，表面凹凸不平，湿润柔软，突起像菜花样、荤样或乳头样，污灰色或红色，触之易出血，常发生糜烂，渗液、自觉瘙痒，如有脓性分泌物会散发恶臭。

老年人冠心病早期症状

1.症状 发作性胸痛或不适是心绞痛的主要表现。典型心绞痛的主要表现如下。

(1)部位 主要在胸骨后或左心前区，可以向颈部、咽部、下颌部、左肩、左臂、背部或上腹部放射，有时累及这些部位而不影响胸骨后或心前区。范围有手掌大小，界限不清楚。

(2)性质 通常是压榨、窒息、憋闷、压迫或紧缩性疼痛，也可为烧灼感，不似刀割或针刺样尖锐性疼痛，严重时有濒死的恐惧感。发作时患者往往不自觉地停止原来的活动，直到症状缓解。胸部不适可以伴有气短、疲倦和衰弱等症状。

(3)诱因 发作常由劳累或情绪应激(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛多发生于劳累或情绪应激当时，而不是之后。心绞痛常在相似的条件下发作。

(4)时限 持续3～5min，通常不超过10min，不短于30s。

(5)缓解方式 立即休息或含服硝酸甘油等药物后30s至数分钟内缓解。

老年人典型心绞痛很常见，但无症状性心肌缺血和心肌缺血不典型表现的比例也高于年轻患者。呼吸困难、心力衰竭加重、疲倦、上腹部症状等不典型症状时，都要考虑的心肌缺血发作的可能。

2.分级

(1)目前最常用的是加拿大心血管学会的分级法，通称为“CCS分级标准”。

Ⅰ级 “一般体力活动不引起心绞痛”，例如：行走和上楼。心绞痛发生在费力、快速或长时间用力或运动时。

Ⅱ级 “日常体力活动稍受限制”，快步行走或上楼、登高、饭后行走或上楼、寒冷或迎风行走、情绪激动发作心绞痛或仪在睡醒后数小时内发作。以一般速度在一般条件下平地步行200～400m以上的距离或上一层以上的楼梯时受限。

Ⅲ级 “日常体力活动明显受限”。以一般速度在一般条件下平地步行200～400m或上一层楼梯时受限。

Ⅳ级 “不能无症状地进行任何体力活动”。轻微活动时即可诱发心绞痛，但休息时无心绞痛发作。

(2)冠心病的传统分型：

1972年，世界卫生组织将冠心病分为以下五型。

1.无症状性心肌缺血 患者无症状，但静息、动态或负荷试验心电图有ST段压低，T波低平、倒置等心肌缺血的客观证据，或心肌灌注不足的核素心肌显像表现。

2.心绞痛 发作性胸骨后疼痛或不适，为一过性心肌供血不足引起。典型心绞痛常常由劳累或情绪应激诱发，休息或含服硝酸甘油后缓解。心绞痛是冠心病最常见的临床表现，其发生基础是冠状动脉粥样硬化性狭窄。冠状动脉无明显狭窄但冠脉痉挛或内皮功能障碍诱发心肌缺血时也可以表现为心绞痛。除冠心病外，心绞痛也见于心脏瓣膜病、肥厚性心肌病、梅毒性主动脉炎和控制不好的高血压。

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3.心肌梗死 症状严重，冠状动脉闭塞导致心肌急性缺血性坏死。

4.缺血性心肌病 表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常，为长期心肌缺血或坏死导致心肌纤维化而引起，临床表现类似扩张型心肌病。

5.猝死原发性心脏骤停而猝然死亡，多为缺血心肌局部发生电生理紊乱，引起严重的室性心律失常所致。

(3)冠心病的现代分型：

随着医学研究的不断深入和临床治疗方法的快速发展，以上偏重于回顾性诊断的冠心病分型方法已不能适应当前诊疗工作的需要。临床学家更重视依据冠状动脉的病理变化特点进行分型，以便有预见性、针对性地选择恰当的治疗方案，提高疗效和降低病死率，当前国内外一致把冠心病分为慢性稳定型心绞痛和急性冠脉综合征。

慢性稳定型心绞痛(chronic stable angina)，即典型的劳力性心绞痛，其冠状动脉病变主要为稳定的粥样硬化斑块，造成管腔的固定狭窄，在劳力负荷增加时，因冠脉血流不能满足心肌代谢需要而诱发心绞痛。冠心病患者心绞痛反复发作持续2个月以上，而且心绞痛的性质基本稳定时，定又为慢性稳定型心绞痛。慢性稳定型心绞痛是心内科最常见的疾病之一，近一半的冠心病患者表现为慢性稳定型心绞痛，其平均年病死率和非致死性心肌梗死发生率都为2%～3%。

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome)是一组以冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成为共同病理基础，临床表现为急性或亚急性心肌缺血的临床综合征。包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死。

慢性肺心病常见的病因

什么是肺心病呢

肺心病的全称为肺原性心脏病，是指由于各种病因损害肺脏的结构和功能，引起肺动脉高压，继而右心室肥大，最后发生右心衰竭的一类心脏病。该病分为急性和慢性两种类型，在临床上后者更为常见。

肺心病的发展

肺心病一旦发展到了晚期阶段，治疗效果就非常差。如果在肺心病早期阶段积极进行减轻支气管炎症、化痰、舒张支气管等治疗，就能减轻气道阻塞而防止或延缓肺心病发展到晚期阶段。因此尚在肺心病早期阶段的患者坚持服药治疗是非常重要的。值得注意的是处在肺心病早期阶段的患者若发生肺部感染，会因支气管壁发炎肿胀、支气管痉挛收缩和支气管内分泌物增加而使气道阻塞突然加重，致使肺心病晚期表现突然出现，此时住院作积极的抗感染等治疗，病情可缓解而恢复到肺心病早期阶段。

了解肺心病病因至关重要。

1、支气管-肺疾病分为两类：①阻塞性疾病，如慢性支气管炎、支气管哮喘和支气管扩张等所谓慢性阻塞性肺气肿现称慢性阻塞性肺病。②限制性疾病，如弥漫性肺间质纤维化、肺结核、尘肺、接触有毒气体(如氯、二氧化碳、氧化亚氮等)、胸部放射治疗等致广泛性肺纤维化变化、结节病、硬皮病、播散性红斑狼疮、皮肌炎、特发性肺含铁血黄素沉着症等。

2、影响呼吸活动的疾病：脊柱后侧弯和其他胸廓畸形、胸廓改形术后、胸膜纤维化、神经肌肉疾患(如脊髓灰质炎、肌营养不良等)、过度肥胖伴肺泡通气障碍等。肺血管可能弯曲或扭转。另慢性高原病缺氧致肺血管长期收缩也是肺心病的一种病因。

肺心病应该如何预防

肺心病是老年人易患的一种常见病，它可直接影响老年患者的生活质量。发生心衰的肺心病患者体力活动明显受限，甚至不能从事任何体力活动，使生活难以自理，故老年肺心病的预防保健至关重要。预防保健可分为3个层次：

1.一级预防 又称病因预防。主要通过防止能引起本病的支气管、肺、肺血管等疾病，达到无病防病的目的，提高人群卫生知识、增强抗病能力，积极防治原发病诱发因素。如呼吸道感染、各种变应原、有害气体及粉尘的吸入。通过宣传教育，提倡戒烟及有效的戒烟药物的应用，劳动保护等手段已达到病因预防的目的。

2.二级预防 肺心病早期诊断、早期治疗，通过临床手段，终止肺心病的进一步发展，并尽量使已受损的心肺功能得到恢复。采取针对性强的有效体检手段，及时发现肺心功能尚处于代偿期的肺心病，监测肺、心及其他脏器的结构和功能状态，预防肺心病紧急状态的发生。

3.三级预防 对已诊断肺心病的患者，采取积极适当的治疗和康复手段，尽可能减少肺心病对机体的损害程度，保护肺、心残存功能，并能得到最大限度的发挥，重视并发症的治疗。

老年人要学会预防心肺疾病

1.一级预防

又称病因预防。主要通过防止能引起本病的支气管、肺、肺血管等疾病，达到无病防病的目的，提高人群卫生知识、增强抗病能力，积极防治原发病诱发因素。如呼吸道感染、各种变应原、有害气体及粉尘的吸入。通过宣传教育，提倡戒烟及有效的戒烟药物的应用，劳动保护等手段已达到病因预防的目的。

2.二级预防

肺心病早期诊断、早期治疗，通过临床手段，终止肺心病的进一步发展，并尽量使已受损的心肺功能得到恢复。采取针对性强的有效体检手段，及时发现肺心功能尚处于代偿期的肺心病，监测肺、心及其他脏器的结构和功能状态，预防肺心病紧急状态的发生。

3.三级预防

对已诊断肺心病的患者，采取积极适当的治疗和康复手段，尽可能减少肺心病对机体的损害程度，保护肺、心残存功能，并能得到最大限度的发挥，重视并发症的治疗。

肺心病早期发作怎么办

1、心脏病人要记住，在运动的时候一定要去热身，给身体各部位一个信号，让他们有足够的心理准备哦。而且在运动的时候，感到不适，出现一些身体报警的信号，比如说心突然跳得特别快或胸闷，一定要立刻停下来，不要勉强支撑。

2、饮食在心脏病的护理中是非常重要。在医生的指导下，多食用富含高蛋白、低脂肪(特别要注意限制动物脂肪的过量摄入)、富含维生素和矿物质的食物，要注意限制食盐的摄入量，减少水钠潴留。要注意的是不能进食过饱，坚持少量多餐的原则，多吃蔬菜及水果防止便秘，以免增加心脏的负担。

3、家人要与心脏病患者积极沟通，给他们以支持和鼓励，向他们介绍治疗成功的病例等给予他们以精神安慰，与他们说明用药的目的，引导积极配合医生治疗，消除忧郁、悲观等不良心理因素，减轻心理负担，配合治疗这就是心脏病的护理。

冠心病早期有哪些症状

冠心病是一种非常危险的疾病，它的诱发因素有很多，其并发症众多，一旦治疗不当可能直接死亡，所以分清楚冠心病症状有助于我们识别疾病病采取相应治疗。冠心病的早期症状可在公共场所或会场中，或上楼爬山时，比自己以前，冠心病患者特别比别人容易感到胸闷、心悸、呼吸不畅和空气不够。

1、冠心病早期有容易出汗：

冠心病患者在没有明显的原因的情况下，突然出汗，导致浑身湿透，或者脸色苍白或灰白。

2、冠心病早期有全身疲劳：

冠心病发作前几天甚至几个星期里，超过70%的患者非常虚弱，出现类似患有流感样的疲惫。可能会突然觉得没力气，甚至拿起笔记本电脑都感到吃力。

3、冠心病早期有头晕恶心：

在冠心病发作之前，患者们往往会有消化不良的反应，甚至会有呕吐的症状，尽管您可能觉得自己还能坚持下去，但这样的征兆一定不要小觑。

4、冠心病早期有鼻尖肿大、发红：

冠心病的症状还表现在鼻子硬邦邦的，这表明心脏脂肪累积太多。假如鼻子尖发肿，表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大。

冠心病的早期症状

1)冠心病早期症状在劳累或精神紧张时表现为胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解。

(2)冠心病早期症状在体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难感。

(3)冠心病早期症状在饱餐、寒冷、看惊险影片时会感到心悸、胸痛。

(4) 在公共场所或会场中，或上楼爬山时，比自己以前，特别比别人容易感到胸闷、心悸、呼吸不畅和空气不够。

(5) 晚间睡眠枕头低时，感到憋气，需要高枕卧位;熟睡或恶梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起后才好转。

(6) 性生活用力或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适等。

(7)听到周围的锣鼓声或其他噪声便引起心慌、胸闷。

(8)出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛 。

(9)长期发作的左肩痛，经一般治疗反复不愈。

(10) 反复出现脉搏不齐，过速或过缓。

慢性肺心病的诊断

肺心病的临床症状：

(1)肺心病多表现为呼吸系统和循环系统疾病的并发，因此晚期同样会出现心力衰竭的现象。心力衰竭症状：主要表现为右心衰竭症状，早期表现为咳嗽、气短、心悸、下肢踝部轻度浮肿。当右心衰竭加重时，逐渐出现明显呼吸困难、尿少、上腹胀痛以及食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状;心率持续增快，紫绀、肝脏肿大以及周身浮肿现象亦加重并可见腹水。

(2)肺心病早期表现为呼吸系统原发症状，多表现为一般肺病常见的症状。慢性气管炎和肺气肿是引起肺心病的主要原因。肺心病早期常以咳嗽、咳痰和气短三大症状为主要表现。每逢寒冷季节，病情易出现急性发作，咳嗽加剧，痰量增多并转为黄色。急性发作控制后，转为缓解期，则咳嗽减轻痰量减少，痰由黄转白、变稀。当病情继续进展，肺气肿程度加重，临床上逐渐出现气短症状，开始仅是活动量大时感到气短，劳动时耐力下降，逐渐发展到日常起居轻微活动就出现气短症状;严重时，甚至在静坐时或平卧时亦感气短。在严重呼吸困难时，病人被迫坐起，称为端坐呼吸。

(2在肺心病晚期，患者的呼吸功能就会受到影响，严重者会出现呼吸衰竭的症状。呼吸衰竭主要由严重缺氧及二氧化碳潴留所引起，是肺功能不全的晚期表现。一般来说，肺心病先有缺氧，后有二氧化碳潴留，二者症状常常互相交叉，最后两者合并出现。慢性缺氧症状主要表现为：气短、胸闷、心悸、食欲低下和疲乏无力，并有紫绀;二氧化碳潴留早期多无症状，但当二氧化碳分压超过 60 毫米汞柱时，大多先有头胀、头痛、多汗等征象，然后接着出现神经系统症状，往往夜间失眠，白天嗜睡，并有幻觉、神志恍惚等肺性脑病前驱症状。

(4)肺心病晚期会累及其他脏器器官，产生一些并发症。并发症症状：由于缺氧和二氧化碳潴留所致胃肠道粘膜糜烂、坏死和渗血或因较长时间使用激素，诱发溃疡，可引起呕血、便血，肺性脑病的出现，往往是预后不良的征兆。由于严重感染或心力衰竭可出现休克、血压下降。还可缘于弥漫性血管内凝血而出现皮肤粘膜出血和其他部位出血。肾功能障碍可致原有少尿、浮肿进一步加剧。酸碱失衡可致口渴、尿少、神经、消化症状，有的可出现心律紊乱。