骨关节置换手术的适应症
骨关节置换手术的适应症
1、骨性关节炎造成的髋关节病变是人工关节置换手术首选适应证;
2、其他疾病还包括类风湿性关节炎、股骨头无菌性坏死、创伤性关节炎、某些髋关节骨折、良恶性肿瘤、先天性疾病、Peget病性关节炎、强直性脊柱炎和幼年性类风湿性关节炎等。
3、选择手术治疗的病人必须符合如下三条标准：
A、关节破坏的X线改变，B、有中度到重度持续性疼痛，C、长期保守治疗得不到实质性改善。保守治疗包括：止痛剂或非甾体类抗炎药物、理疗、助行器(拐杖)以及有意识地减少可能引起不适的体力活动。
4、手术的最佳年龄 以往认为，患者年龄在60-75岁间为人工关节置换术最佳年龄组。
现在大家是不是对骨关节置换手术有了一些了解了。随着年纪不断变老，我们身体的各项机能都会退化，骨骼也会变得十分脆弱。如果您或身边的人时常感觉关节疼痛难忍，而且不能走路，可以去正规医院咨询并尝试一下骨关节置换手术。
如何治疗关节炎
治疗关节炎的办法：手术治疗
目前，骨关节炎常用的手术治疗方法包括关节镜手术、截骨术和人工关节置换术。如果患者病情发展到严重阶段，关节软骨丢失严重，关节间隙过小，关节功能丧失，严重影响日常生活，经保守治疗无效，应考虑人工关节置换，主要是人工膝关节和人工髋关节置换手术。通过关节置换能比较好的恢复关节的活动能力，提高患者的生活质量，但人工关节置换手术创伤较大，置换的人工关节的使用寿命也有一定限度，并且手术费用较高。
治疗关节炎的办法：物理治疗
微波热疗是近些年国内外开展非常成功的理疗手段，对细胞功能的康复和致炎物质的清楚，有非常好的疗效，很多骨性关节炎得到药物所实现不了的疗效。主要临床表现：
1 人体组织吸收由体外穿透的电磁波，组织温度得到提升，血管扩张，从而打通阻滞的毛细血管的血液循环，促进炎症的吸收和受损细胞的修复
2 通过改善血液循环，促进白细胞、巨噬细胞等的免疫作用，实现消炎和消肿的作用
3 使人体组织的酶类回复正常的工作，保证了正常的新陈代谢。
治疗关节炎的办法：辅助治疗
辅助治疗是患者的关节疾病处在早、中期时，配合药物治疗使用的一种方法。辅助治疗，就是平时我们说的理疗和体疗，比如烤电、推拿、按摩、针灸等一系列方法。虽然辅助治疗对骨关节炎没有根本性的疗效，但可以减轻患者局部的不适，对患者有镇静、松弛和止痛的作用。
髋关节置换后容易脱位吗 髋关节置换多久能行走
目前髋关节置换手术越做越多、越做越好，无论是手术技术还是假体，都是发展非常好的，髋关节置换手术基本上也不算什么太大手术，现在很多医院都能够自己独立完成，术后第六天就可以下地了，然后借助步态车，或者是借助拐杖，逐渐练习负重行走。关节刚开始使用的时候，可能还有点不适应，但是随着功能锻炼的进行，慢慢就适应了。但要注意的是，如果是对于那些翻修的病人，或者是骨质疏松的病人，时间可能需要相应的延长，但是也不会超过两周，一般也就是十天左右。
骨性关节炎的术后的修复方式
1、对膝关节骨关节炎，有人主张先行关节镜下关节清扫术，这一类手术对有些病人术后近期有一定的疗效，但远期效果则不能肯定。
2、关节置换手术对于大多数骨关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎病人，在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果，但由于关节置换手术存在一定的近期和远期并发症，如部件的松动和磨损、骨溶解，这些并发症目前还不能完全解决。因此，严格掌握关节置换的手术指征显得十分重要。严格地讲，手术指征包括：①有关节损害的放射学证据;②存在中到重度的持续疼痛或者已造成残疾;③对各种非手术治疗无效的病人。
3、由于人工关节置换的效果与手术时间的长短、医师的经验、病人术前的身体条件、围手术期处理和康复训练等因素密切相关。因此一个好的关节外科医师应具备多方面的知识，并且训练有素、技术熟练，才能独立胜任人工关节置换手术。
股骨颈骨折后关节置换手术适应症
1.60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈合有困难。
2.股骨颈头下型粉碎性骨折。
3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。
4.不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病或精神病人。
5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼损伤不重，用其它手术又不能修复。
6.不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。
7.股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减轻病人痛苦，可以手术置换
我科应用人工关节置换术治疗股骨颈骨折已近百例，技术成熟，操作熟练，费用较低，效果优异
股骨颈骨折;人工关节置换术
股骨颈骨折后关节置换手术适应症，对于很多出现这种骨折的患者，一定要全面了解以上介绍的适应症，只有全面了解了适应症，才能通过关节置换手术，让自己这种骨折，通过关节的置换手术，让自己尽快的成为一个健康人。
骨头坏死怎么医治
股骨头坏死分为缺血性坏死和无菌性坏死，而大多数的患者的骨坏死是缺血性骨坏死，而股骨头坏死不同于一般的脉管炎引起的骨坏死一样，只是因为供应骨头生存的血管闭塞，曹成骨关节缺血，引起坏死，如果是那样，那么坏死了的骨关节就必须要切掉。
股骨头缺血性坏死并不是这样的，因为一般引起股骨头缺血，主要是因为身体长期处于过度负重状态，而髋关节是支撑人身体的重要关节，股骨头是髋关节的重要组成部分，所以长期负重压迫股骨头上的毛细血管，导致其对股骨头的供血不足，但是，重点就是，只是供血不足而不是完全的闭塞，所以股骨头只是部分的失去了活性，或者只能说是其功能受限，其实并没有像其他骨关节那样已经是完全的坏死，所以股骨头坏死了还是不要急着就把它切掉的。
手术治疗是西医用来治疗股骨头坏死的主要疗法。多采用保骨手术(减压术、植骨术等)和置换手术等疗法，减少股骨头骨内压，或是对坏死的部位进行替换，达到治疗的效果。可这些手术有一定的创伤性，还有引发其他疾病的可能。例如，有些患者股骨头坏死的程度并未达到非置换关节的程度，但以手术疗法的医学定律，盲目置换人工股骨头的话，往往就留下终身遗憾。
让不到四十岁的患者放弃治疗，到股骨头坏死晚期后做置换手术，这样的医生是不负责任的。髋关节置换手术是用人工髋关节置换人体的髋关节，对于50岁以下患者，其失败率往往较高。而且人体髋关节置换后还会出现异体反应、假体松动等一系列并发症，有着很大的风险性，因此临床上髋关节置换法适用于股骨头坏死晚期，并且年纪比较大的患者。
髋关节炎的表现症状 髋关节炎好治吗
髋关节炎形成的原因主要就是髋关节长期负重不均衡，所导致关节软骨的变化，或者骨质结构的改变，然后形成一类骨关节的炎性改变。 所以髋关节炎通常是由于髋关节退行性变造成的，其次是长期慢性的负重不均衡。 然后它形成的变化主要是软骨的磨损，和髋关节周围骨赘的形成。 基于以上几点，就是髋关节炎是不太好治的。它的治疗方法也比较单一。
一般来说，髋关节炎的治疗包括制动、减肥、增肌、增加关节的活动度，再就是用一些促进关节软骨再生的药物，或者往关节腔里的注射一些类似于关节液的药物，或者吃一些非甾体的止疼药。 再加上理疗的治疗，冲击波、微波等。但是很多病人经过治疗之后效果通常不明显，这时候就需要考虑手术治疗了。手术治疗主要就是行关节置换，但是关节置换它又有很多问题，像感染、松动、假体周围骨折，所以说要进行手术治疗的时候，一定要严格掌握手术适应症，然后要掌握病人的年龄。
类风湿关节炎的关节置换手术
掌指关节置换的结果是带来无痛且有功能性活动范围的关节，效果可靠，远优于掌指关节成型术。
弹性铰链型关节是现今类风湿关节炎患者掌指关节严重受累的治疗中最广为接受的方法。
掌指关节置换手术的目的在于缓解疼痛、矫正畸形、改善功能与外观，因此人工关节置换应遵循以下标准：保留功能性活动范围、适当的稳定性以抵抗侧方及旋转应力、生物学相容性、关节材料的可获得性及具备软组织重建条件。
典型的类风湿关节炎患者一般表现为掌指关节尺偏及掌侧半脱位畸形，滑膜炎导致疼痛，其他关节畸形及握力减退等。掌指关节置换可以矫正畸形，缓解疼痛，改善外观，从而达到改善功能的目的。治疗方案需要详细的分期手术设计，以前掌指关节重建手术仅用于严重畸形及功能严重受限的病人，随着关节置换的应用，其手术效果为临床医生带来自信，因此手术适应证标准有所改变。目前倾向于将手术适应证放宽，来适应于畸形稍轻的病人，原因如下：1、轻度畸形的病人术中截骨量少于严重畸形的病人;2、软组织保留尚完整，包括关节囊及侧副韧带，有利于进行软组织重建手术。
中老年人骨关节炎有哪些治疗方法?
1、非药物治疗：慢性骨关节炎进行适度体育锻炼可改善功能的能量，强调受累关节休息的观念，现已为医疗体育所替代，不过，体育锻炼须根据病人具体情况，选择不同治疗目标，在病变关节的活动范围以内，由病人自动锻炼，循序渐进。可分为：
(1)增加关节活动度锻炼;
(2)增强关节周围肌力锻炼;
(3)增加耐力锻炼，如行走、自行车或游泳等，可增加病人的氧容量、改善心肺功能和糖、脂肪代谢，以增强耐力和体能。
症状重的骨关节炎患者，开始时只能进行肌力收缩而不活动关节，且最好能在水中锻炼，因水中人体重量只达到陆地体重的1/8 。对于下肢骨关节炎，可使用步行辅助器械，简便的如手杖，能减轻患膝的负荷，其它如步行架、矫形器等。慢性期理疗可改善关节功能，急性期则有利于止痛和消肿。通常多用深部透热疗法，如短波、微波、超短波、超声波等。使用脉冲电刺激，对止痛和改善功能亦有明显效果。此外，利用矿泉疗法对骨关节炎也能起到良好疗效。
2、药物治疗：主要指全身及局部镇痛药物的应用，如非甾体抗炎镇痛药芬必得、扶他林及相应的乳胶剂。但这类药物副作用较多，尤其是胃肠道副反应，限制了该类药的长期应用。近年来昔布类药物如万络、西乐葆等也开始应用，这类药物为特异性COX-2抑制剂，胃肠道刺激小。另外，医用透明质酸关节内注射对保护营养关节面和缓解疼痛也有较好效果。
3、手术治疗:对严重关节疼痛经各种治疗无效者， 关节功能严重障碍影响日常生活者，需施行手术才能解除疼痛和恢复关节功能。
常用手术为：
(1)截骨术：多用于髋、膝骨关节炎的矫形，通过截骨纠正关节力线和受力分布，达到缓解疼痛增进功能的目的，适合于60岁以下的中、青年病人。
(2)人工关节置换术：是骨关节炎手术治疗的一个重要部分，目前髋、膝、肩、肘、手、足等关节均可进行置换。人工全髋关节置换术，是临床应用最广的手术之一，适用于60岁以上的髋骨关节炎，疗效较确切，术后随访优良率在90%以上。
人工膝关节表面置换术，适用于严重的膝关节退变。膝关节单髁置换术，适用于一侧胫股关节室骨关节炎，因为只切除病变关节面，植入假体少，手术创伤小，不过技术要求较高，需要精确定位。肩、肘、腕关节为非负重关节，必要时也可施关节置换术。虽然人工关节置换术应用很广，但必须严格掌握适应证，才能保证手术达到良好的疗效。
(3)关节镜手术：关节镜下灌洗关节腔，或兼作清理术，适用于OA合并关节内紊乱，清理术包括增生滑膜刨削、取除剥离的关节软骨、修平关节面、切除骨赘、摘出关节内游离体、软骨缺损部钻孔、破裂半月板修切等。
髋关节置换手术治疗股骨头坏死好不好
髋关节置换手术治疗股骨头坏死好不好?生活中，患股骨头坏死的人越来越多了，有的医生会建议患者进行髋关节置换手术，然而髋关节置换手术治疗股骨头坏死好不好是患者最关心的问题。下面我们跟随专家来认识到底髋关节置换手术治疗股骨头坏死好不好，得了股骨头坏死应不应该进行髋关节置换手术。
权威股骨头坏死治疗专家指出，首先要知道的就是，髋关节置换手术治疗股骨头坏死并不是任何年龄段的股骨头坏死患者都适合的，尤其是青壮年患者最好不要选用髋关节置换手术，因为目前各种假体的使用寿命(包括进口的)最多也就只有10年，但是假体植入体内后其使用寿命受很多因素影响，实际上很多患者其假体可使用7-8年。这也就意味着七八年以后患者还要再次进行置换手术，试问谁的身体可以经得起这样三番两次的“折腾”呢?
其次要注意，髋关节置换手术后的康复时间是由患者的体质及术后康复情况决定的，从手术后第一天开始，患者就需要在医生的指导下进行康复训练。如果条件允许，手术后第二天即可坐于床沿、站立甚至在辅助下行走。完全的恢复可能需到手术后3-6个月，但是术后并发症及感染是经常发生的，这种情况一旦出现，患者康复的时间就变得遥遥无期了。
最后，不得不说的就是髋关节置换手术的费用是非常高的，费用主要有手术费用、假体费用、护理费用等组成，假体费用占整个费用的大部分。一般来说国产髋关节假体价格在好几万万左右，而进口假体相比要贵将近一倍，另外加上住院护理、药物等费用大概要1.5万元左右，所以如果是单侧髋关节置换，可能需要几万左右，双侧的费用则可能达到多。由此看出，髋关节置换手术费用相对于其他手术来说，费用是相当高的。
骨关节病能彻底治愈吗
骨关节病的治疗：
中医治疗
目前，骨关节炎的治疗一般采用“金字塔方案”，即以锻炼、减轻体重等措施为基础，疼痛明显影响生活时口服对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药物，急性发作时关节腔内注射皮质激素，有不可逆性功能障碍时做关节置换。
中医药内外合治主要采取中药汤剂内服补肝肾，益气血，祛风除湿、温经通络;中药药液熏洗患处、中药药膏穴位敷贴，药酒外搽;针灸穴注、离子导入、推拿理疗等方法进行治疗，使药力叠加，疗效较单用内治或外治显著，早期骨关节炎患者不妨一试。
药物治疗
临床上治疗骨关节病的药物种类是比较多的，医生需要根据患者的不同的具体情况，来选择使用哪种或者是哪几种药物进行治疗，专家说，只有合适的药物才能取得较好的治疗效果，而且也只有合适的药物才能不产生强烈的副反应，患者朋友们需要引起重视，不能私自吃药、换药。
手术治疗
骨关节病症状十分严重、药物治疗无效的，且影响病人的日常生活，就应该考虑手术干预。
1、对膝关节骨关节炎，有人主张先行关节镜下关节清扫术，这一类手术对有些病人术后近期有一定的疗效，但远期效果则不能肯定。
2、关节置换手术对于大多数骨关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎病人，在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果，但由于关节置换手术存在一定的近期和远期并发症，如部件的松动和磨损、骨溶解，这些并发症目前还不能完全解决。因此，严格掌握关节置换的手术指征显得十分重要。严格地讲，手术指征包括：①有关节损害的放射学证据;②存在中到重度的持续疼痛或者已造成残疾;③对各种非手术治疗无效的病人。
非药物治疗
这是最常见的骨关节病的治疗方法，也是最基本的方法，包括对患者进行健康教育、骨关节病患者的自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用等等，通过这些非药物治疗一般可以减轻骨关节病患者的症状，在一定程度上可以恢复正常生活和工作。
治疗关节炎的好方法有哪些
目前，骨关节炎常用的手术治疗方法包括关节镜手术、截骨术和人工关节置换术。 软骨碎片脱落到关节腔内，形成游离体，就是我们平时说的“关节鼠”木瓜，可采用关节镜手术清除。关节镜手术可以很好地鉴别和估计关节的病变程度，对关节腔进行灌洗和清理，能清除关节腔内的游离体，使患者的活动能力得到一定程度的改善。
各种矫形截骨术是用以改善关节力线平衡的。胫骨截骨术主要用于膝关节内外翻畸形(即“O”型或“X”型腿)的患者，通过手术使弯曲的腿尽量恢复到正常状态。 如果患者病情发展到严重阶段，关节软骨丢失严重，关节间隙过小，关节功能丧失，严重影响日常生活，经保守治疗无效，应考虑人工关节置换，主要是人工膝关节和人工髋关节置换手术。通过关节置换能比较好的恢复关节的活动能力，提高患者的生活质量，但人工关节置换手术创伤较大，置换的人工关节的使用寿命也有一定限度，并且手术费用较高。
上面的这些内容就是关于治疗关节炎最好的方法了，治疗关节炎，中医和西医都有很好的效果，但是每个患者的身体素质不同，家庭条件也有很大的差异，所以具体选择哪一种治疗方案还是需要根据患者的实际情况来确定，大家一定要对症下药才行。
为膝关节装个金属套
骨关节炎是世界上最常见的关节病。随着年龄的增大，患病率迅速上升。据美国统计，65岁以上人群多数受影响，75岁以上人群80%受影响。骨关节炎在美国已成为仅次于缺血性心脏病导致工作能力丧失的第二位因素。在中国，骨关节炎发病情况如何呢?在上海，仁济医院曾对某个社区13岁以上人口进行了骨关节炎普查，13451个人中患病率为13%;汕头医学院附属医院对某社区2040人口普查结果患病率为10.8%;北京干部局对2063名对象普查结果，患病率为38.7%，其中60岁以上患病率为78.5%。我国在1990年进行了第四次人口普查，60岁以上已达到8.59%，该年龄段总人口可达1亿。如按78.5%患病率计算，患病人数当不低于七千八百万，且大部分为膝关节骨关节炎。
读者阅读了本刊所刊登的文章，会对骨关节炎的早期与中期病人的治疗原则已有所了解，对后期的病人又该如何处理呢?划分疾病的早中晚期，可参照x线片上的表现。一般从x线片上可以将骨关节炎分为4期：1)第一期：只有关节边缘骨质增生，关节间隙并不狭窄，说明关节软骨的厚度没有改变;2)第二期：除有关节边缘骨质增生外，还有关节间隙变窄，说明由于磨损，关节软骨正在逐渐变薄;3)第三期：除有上述变化外，还有软骨下囊性变，说明软骨下骨板亦因疾病的进展而累及。软骨下囊性变可有程度上差别;4)第四期：关节已经毁坏，出现屈曲挛缩，x形腿或o形腿，并有不同程度的骨缺损。
可以认为第一期属于早期病变，第二期与第三期的早期尚处于病变的中期，而第三期的后期与第四期处于病变的晚期。应该指出，x线分期往往轻于手术时发现，说明疾病的实际情况要比x线表现重些。疾病发展到了晚期，药物难以奏效，可以考虑手术治疗。为了改善生活质量，将关节置换掉是一种行之有效的治疗方法。髋关节置换手术现已十分普及，而膝关节置换术亦已成熟。在国外每年髋关节置换手术数量与膝关节置换术数量持平，而在一些发达国家，膝关节置换术数量甚至超过了髋关节置换术的数量。在我国，因为经济因素或对生活质量要求的不同，膝关节置换术数量低于髋关节置换术数量，但近年来膝关节置换术数量逐年增加，说明该手术已日趋被人们所接受。
有人顾虑做膝关节置换术切除骨头过多。从医学术语膝关节置换术实质上是表面置换术，即将关节端有病变的软骨及软骨下骨板切去薄层，然后用金属壳将关节的骨端包裹起来，中间夹一层超高密度的聚乙烯制成的衬垫，就好象蛀牙清洗后用金属套罩起来差不多。
以往金属壳是用不锈钢制成的，现在都改用钛合金或钴铬合金了。两种的生物相容性均优于不锈钢，通俗地说人体对这两种金属的适应性很好。人们很关心，人工关节植入人体内可以用多久?从实验室检测的数据看来是很令人鼓舞地。国外开展此工作已久，根据临床长期随访的结果，可应用10-15年之久，年龄大的活动量小些，使用的寿命更长。
换了膝关节后一定要在医师的指导下作康复治疗。这样关节的活动度更好一些。在日本，人们要席地而坐，在我国北方，人们要上炕上盘腿而坐，这样对关节置换术后的康复治疗要求更高些，但不是不能做到的。
希望膝关节骨关节炎老年病人能够勇敢地接受手术治疗，使你的晚年生活象夕阳般灿烂。
关节炎的具体治疗方法有哪些
骨关节炎的手术治疗
目前，骨关节炎常用的手术治疗方法包括关节镜手术、截骨术和人工关节置换术。
软骨碎片脱落到关节腔内，形成游离体，就是我们平时说的“关节鼠”，可采用关节镜手术清除。关节镜手术可以很好地鉴别和估计关节的病变程度，对关节腔进行灌洗和清理，能清除关节腔内的游离体，使患者的活动能力得到一定程度的改善。
各种矫形截骨术是用以改善关节力线平衡的。胫骨截骨术主要用于膝关节内外翻畸形(即“o”型或“x”型腿)的患者，通过手术使弯曲的腿尽量恢复到正常状态。
如果患者病情发展到严重阶段，关节软骨丢失严重，关节间隙过小，关节功能丧失，严重影响日常生活，经保守治疗无效，应考虑人工关节置换，主要是人工膝关节和人工髋关节置换手术。通过关节置换能比较好的恢复关节的活动能力，提高患者的生活质量，但人工关节置换手术创伤较大，置换的人工关节的使用寿命也有一定限度，并且手术费用较高。
骨关节炎的物理治疗
骨关节炎属于非细菌性炎症，主要发病的病理特点是由于关节组织的血液循环障碍，导致组织细胞的营养供给不良，致使组织细胞发生病变，微波热疗是近些年国内外开展非常成功的理疗手段，对细胞功能的康复和致炎物质的清楚，有非常好的疗效，很多骨性关节炎得到药物所实现不了的疗效。
主要临床表现：
1 人体组织吸收由体外穿透的电磁波，组织温度得到提升，导致血管扩张，打通阻滞的毛细血管的血液循环，从而促进炎症的吸收和受损细胞的修复
2 通过改善血液循环，促进白细胞、巨噬细胞等的免疫作用，实现消炎和消肿的作用
3 使人体组织的酶类回复正常的工作，保证了正常的新陈代谢。
骨关节炎的辅助治疗
辅助治疗是患者的关节疾病处在早、中期时，配合药物治疗使用的一种方法。辅助治疗，就是平时我们说的理疗和体疗，比如烤电、推拿、按摩、针灸等一系列方法。虽然辅助治疗对骨关节炎没有根本性的疗效，但可以减轻患者局部的不适，对患者有镇静、松弛和止痛的作用。