为什么要进行心脏搭桥手术

为什么要进行心脏搭桥手术

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，其病因是心脏血管狭窄或堵塞，供血减少，导致心脏无法正常工作。

冠脉搭桥手术就是取心脏外的一段静脉或动脉，通过手术暴露出心脏，把取下的血管两端接在心脏血管上，绕过狭窄或已经堵塞的心脏血管。这种方法相当于在堵塞的道路之上架一座桥，使原本无法通行的车辆顺利通过，因此，有人形象地将这种手术称为“心脏搭桥”。

手术后，血液绕过狭窄部分，到达心脏缺血部位，改善心肌的血液供应，进而达到缓解心绞痛症状、改善心脏功能，提高患者生活质量和延长寿命的目的。

在患者看来，冠脉搭桥在心脏上动刀子，风险肯定不小，这也成为人们不愿意接受搭桥手术的主要原因。

心脏搭桥的费用

对于心脏搭桥术，很多冠心病患者其实并不了解。以为做了手术，冠心病就会治愈了，这样的想法是非常不可取的。心脏搭桥手术要涉及到心脏部位，因此风险是比较大的，有数据显示，心脏搭桥术早期死亡率为1%-2%左右。那么，心脏搭桥手术到底有哪些危险因素需要冠心病患者注意呢?

1.年龄是心脏搭桥手术的重要危险因素，高龄冠心病患者的死亡率显然更加高。

2.既往有心脏手术病史再次搭桥手，这种患者的情况较为复杂，术后早期病死率高。二次或多次手术效果也不如首次冠脉搭桥的效果。

心脏搭桥手术

搭桥手术顾名思义，是取病人本身的血管(如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。

心脏搭桥手术的费用

心脏搭桥手术，如果没有合并疾病的话，一般住院总费用约6-7万，不同地区，不同医院有所不同。

高龄、合并其他疾病的患者或者同期需要行其他心脏病手术时，心脏搭桥手术的费用会增加。

急诊心脏搭桥手术(CABG)的适应症

1.左主干病变

2.左主干加三支病变

3.急性心肌梗死6~8小时内，血管解剖适合接收冠脉搭桥术

4.急性心肌梗死出现乳头肌断裂、心室游离壁决裂等并发症

5.急性心肌梗死出现顽固性心律失常，积极内科医疗无效，血管解剖适合接收冠脉搭桥术

6.PCI诊断或医疗出现夹层、心脏或血管决裂、心包填塞等

择期心脏搭桥手术(冠状动脉旁路移植术)的适应症

1.左主干病变

2.累及左前降近端的大多数双支和三支血管病变

3.左心功用不全的三支血管病变

4.合并有意义的瓣膜病、室壁瘤等病变

5.合并有糖尿病的多支血管病变

6.慢性完整闭塞的部分单支和双支病变

提醒未手术者：

1.应长期甚至终身服药，降低再次发病的概率。

2.节制体重，适量运动，戒烟限酒，降压降脂。

3.定期复查心电图、血脂等，一旦不适立即就医。

3.女性在搭桥术后早期病死率高于男性。这主要和女性患者体表面积及冠状动脉口径较小，(冠心病吃什么中药好)，发病年龄偏大、并发症发病率高、心功能Ⅲ-Ⅳ级比率高有关。

4.需呀进行心脏搭桥手术的患者，术前合并有肥胖、糖尿病、肺、肝、肾等重要脏器功能不全，合并有脑血管疾病。术后并发症几率高。

5.术前左室射血分数低下，左室舒张末内径增大;术前心绞痛分级为Ⅲ-Ⅳ级;左主干病变狭窄程度超过70%的病变。上述情况都是心脏搭桥手术的危险因素。

心脏搭桥手术后需做哪些检查?

对于没有心绞痛患者，可以做常规体格检查(如：心率、心律、血压，心脏听诊等)、心电图、血液生化检查(包括：血脂、血糖、肝肾功能、心肌酶等指标)、糖化血红蛋白、心脏彩色超声检查等;对于有心绞痛患者，需要做心脏螺旋CT、心脏负荷超声、心肌核素扫描、以及冠脉造影检查等。

以上就是心脏搭桥术的危险因素，为了避免死亡的风险，昨晚手术后的患者，最后定期回访，病进行相关的体格检查。

冠心病患者心脏搭桥术后正确护理伤口

1、一般情况下手术伤口周围有些发红、疼痛、麻木、刺痒等感觉属于正常现象，可每日要用清水或抗菌皂冲洗并用无菌敷料覆盖。

2、搭桥手术术后患者手术侧下肢会有肿胀现象，一般经过夜间平卧休息会基本缓解，但常在下午或晚间加重，肿胀较严重时可以穿弹力袜或在白天用枕头或其他软的东西把下肢垫高，使其高于心脏，促进血液回流。

3、心脏搭桥术后患者可在室内适当走动，速度、步伐以感觉舒适为标准，随伤口愈合逐渐加快步伐，以增加心率和呼吸频率，出现胸疼、气短、哮喘和疲劳等不适症状时应立即休息。

4、心脏搭桥术后患者要经常检查伤口，如无异常应在1个月后进行复查，以便医生了解伤口愈合情况。如果伤口出现发红、疼痛、流水甚至脓等现象或未开刀的下肢出现肿胀应立即去医院就诊。

心脏搭桥手术危险吗

概述随着科技的不断进步，医院的医疗设备也在不断的进步。现在有了心脏病的患者可以通过先进的医疗技术来得到治疗。心脏搭桥手术会成为很多患者的考虑之中，下面我们就来说一说心脏搭桥手术危险吗。心脏搭桥手术危险吗?

第一：心脏搭桥手术风险是有很多，和病人的年龄，身体状况都有关，也和选择的手术方法有关的.心脏搭桥手术的风险有重要脏器功能不全或衰竭可能，急性心肌梗塞可能，心律失常等.心脏搭桥手术是在心脏表面开刀，而不是解剖心脏，对心脏的损伤极小，心脏搭桥手术的风险不高，成功率高达98.5%.

第二：在患者看来，在心脏上动刀子，风险肯定不小，这也成为人们不愿意接受搭桥手术的主要原因。其实，心脏血管多在心脏表面，也就是说搭桥手术是在心脏表面开刀，而不是解剖心脏，对心脏的损伤极小。在国外，搭桥手术都是年轻大夫做，资历深的大夫做先心病、心脏瓣膜置换手术。由此证明，搭桥手术风险并不高。

第三：心脏搭桥手术虽然有一定风险，但采用冠状动脉搭桥手术仍是目前全世界范围内治疗冠状动脉狭窄、心肌缺血最有效的手段之一。医生会根据患者的具体情况来确定一种适合病人症状的最佳治疗手段，如药物治疗、介入治疗或搭桥手术治疗。介入治疗的优点是创伤小、恢复快，易于被患者接受。但是，介入治疗有一定的适应症范围。

注意事项不管是何种手术都是有一定风险的，没有任何一个医生可以拍胸脯向患者保证通过手术治疗就一定会快速的康复。所以针对心脏搭桥手术来说也是一样的，由于这种手术也是最近几年里才变的更加普遍的，所以患者可以考虑。

心脏病患者进行搭桥手术后如何护理伤口

1、手术后患者每天应保证摄入适量的水果和蔬菜，多吃鱼类、蛋类等蛋白质含量高的食物，少吃动物油、奶油等饱和脂肪酸含量高的食物。

2、心脏搭桥手术后伤口处有轻微的发红、疼痛、肿胀，有时甚至会持续几个月，属正常现象，可每日用清水或抗菌皂冲洗，然后用无菌敷料覆盖。

3、心脏搭桥手术后患者胸部或腿部的伤口感觉不适时应给予局部热敷15至20分钟，也可以在医生指导下口服止痛药物。

4、术后要经常检查伤口愈合情况，当出现较严重的疼痛、红肿，以及有分泌物从伤口中流出时应尽快去医院就诊。

5、术后脚踝部可能会肿胀数星期，休息时和坐位时可抬高下肢，有利于减轻腿部的不适或肿胀，也可穿弹力袜。

6、心脏搭桥手术后患者应注意休息，每天要保证8-10小时睡眠，促进伤口愈合，所有活动应该安排在充足睡眠之后，活动量以不感觉劳累为宜。

怎么医治风湿性心脏病最好

1、心脏搭桥手术的方法有停跳搭桥和不停跳搭桥

心脏搭桥手术主要有两种常用的方法，一种是用特殊的药物使心脏停止跳动，全身的血液被引到身体外一专门的机器里(医学上称为体外循环机)，由机器驱动血液流动并在机器里进行血液的氧合，然后在停止跳动的心脏上进行血管的缝合。这种方法的优点是手术操作方便，可以在一安静、无血的视野里进行手术，但缺点是创伤大，术后产生并发症较多。另一种方法是不需要使心脏停止跳动，借助于一特殊的固定器，直接在跳动的心脏上进行血管吻合，这种方法被称为不停跳搭桥。由于是在跳动的心脏上进行血管的缝合，因此操作难度大，需要很高的手术技巧，它的优点是创伤小、不需要使心跳停止、术后康复快，适用于几乎所有需要搭桥的病人，尤其适用于年纪大、伴有多种其它疾病的患者。

2、存在相对手术禁忌，风险大，因血管条件较差可能效果不佳的情况，那么请慎重考虑是否手术，是否家属还没有认识到位，还没有充足的准备，医生也不愿意冒太大风险，那么请有足够承受不好结果的能力再去做。

3、每位医生对手术指征，条件等的细节判断上，还有是否愿意做有挑战性的(结果可能不太好的)是有所不同的，所以建议多咨询几个医生，多个医院。最后说一点如果支架和搭桥都不宜做，那么就坚持药物治疗吧，不要相信其他什么偏方什么的，注意正规治疗。

“心脏搭桥”可怕吗

心脏搭桥术是冠脉血管重建的简称。当冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，淤积堵塞的血管在药物和其他方式无法清理干净时，大多数外科医生就会选择在血管上另辟蹊径，搭建桥梁。医生从病人身体其他部位取下一条血管，在升主动脉与冠脉之间新建一条通道，使得动脉血通过“血管桥”绕过梗阻部位，心肌重新得到正常血液供应。

目前冠脉搭桥术分为停跳和不停跳两种方式：停跳是指体外循环下进行的冠脉搭桥术，手术时人工心肺仪器暂时替代病人心肺功能，心脏便能呈现出清晰的手术视野;不停跳搭桥术是指在心脏正常跳动下完成搭桥，此类手术要求外科医生必须具备熟练的基本功和更高的外科良好的吻合技术，他们用比头发丝还细的线在五分钟内把直径2mm的血管仔细缝合。停跳搭桥，相对不停跳手术遇到的风险减少许多，但会给病人造成一些伤害;不停跳搭桥，免去了体外循环造成的合并症，既能保障心脏的正常功能，又能为心脏手术创造有利条件，成功率已达到98%。

但是，选择哪种方式，主要从病人的角度来考虑，怎样最安全、能得到远期的效果，减少患者近期并发症，减少手术费用等，都需要外科医生认真衡量、考虑。心脏搭桥术后1-2个月能胜任轻便工作，3-4个月基本能复原，用“立竿见影”来形容术后效果并不过分。冠脉搭桥手术日趋成熟，显示出比单纯药物治疗更显著的疗效。

心脏手术后遗症的治疗方法

心脏搭桥手术后，并不是心脏病就痊愈了，病人万事大吉啦，而是暂时解决了某一根血管的阻塞情况，临时缓解了心肌缺血的矛盾，因此需要考虑预防三件事情：

一、由于血液的异常状态没有改变，有可能再次慢性狭窄，很多患者可能出现胸疼的症状，造成手术后十年到二十年不得不进行第二次手术，再放支架，或再做搭桥。

二、心脏搭桥手术使用的桥血管，在服用药物的情况下有可能会出现血栓，从而导致心肌梗塞，所以需要终生服用抗凝药物，除非有服用抗凝药物禁忌。

三、除桥血管本身以外，需要预防冠脉其它部位的血管出现新的狭窄问题，所以心脏手术后依然需要长期预防服药治疗。

对策：继续服用药物，如降脂药物、抗凝药物。合并有糖尿病、高血压的患者，一定把血糖、血压控制好。清淡饮食，健康的生活方式。

介绍了心脏搭桥手术后遗症，大家你都了解的非常清楚了在生活当中，正处于被心脏病困扰着的朋友们，一定要注意选择正规的大型医院来进行手术，以免防止在手术后留下的后遗症。

患有不稳定型心绞痛，应该留意哪些情况

当被诊断不稳定心绞痛后，患者或者家属应该留意一下近期内是否出现情况，便于及时就医，采取措施。

（1） 心绞痛反复发作、休息时出现心绞痛症状或者是诱发心绞痛的活动量明显降低；

（2） 胸痛持续时间延长，药物治疗效果不满意，或心肌梗死后出现的心绞痛；

如果出现这些情况，应该及时就诊，让医生评估是否需要进行冠脉造影，是否需要支架或者心脏搭桥手术。

心脏搭桥手术过程

第1步医生需要给患者进行全身麻醉。

第2步气管内插管后使用呼吸机控制患者的呼吸。

第3步麻醉阶段完成后，医生就要分组开始准备建桥的材料，也就是即将用来“搭桥”的新的血管。这些血管都来自患者自己的身体，所以手术后不会有任何排斥反应。医生一般从胸部、腿部或手臂内取下几段血管，根据病变的不同，需要的血管数量也不同。

第4步手术不需要切除患者的肋骨，只是在胸部正中切开一个切口，然后就可以看到心脏(不需要把心脏取出来)。

第5步通过手术前的冠状动脉造影检查和手术当中的检查，医生可以确定需要搭桥的“罪犯血管”，在高倍放大镜的辅助下，通过非常精细的外科操作，用比头发还纤细很多的缝线，将这些桥血管与病变两端正常的的血管分别缝合在一起，这样心脏上的桥梁就建好了。

第6步一般需要架设4根桥甚至更多的桥，血液通过这些新架设的“桥梁”就能顺利的绕过狭窄或者堵塞的部位，到达心脏的各个部位，我们的心脏恢复了正常的“交通状态”。

冠心病心脏搭桥手术后的饮食有哪些

心脏搭桥手术后患者应控制脂肪与胆固醇摄入

随着人们生活水平的提高，含饱和脂肪酸的食物，如肉类、蛋奶制品等摄入增多，饱和脂肪酸和胆固醇摄入过多是导致高脂血症的主要膳食因素，高脂血症又是冠心病的主要诱因之一。故应控制脂肪摄入，使脂肪摄入量占总热量的20%-25%以下，其中动物脂肪以不超过1/3为宜，胆固醇摄入量应控制在每日300毫克以下。

心脏搭桥手术后饮食应增加植物蛋白的摄入

应该适当增加植物蛋白，尤其是大豆蛋白。其适宜比例为蛋白质占总热量的12%左右，其中优质蛋白占40-50%，优质蛋白中，动物性蛋白和植物性蛋白各占一半。控制单糖和双糖的摄入，糖类的主要来源应以米、面、杂粮等含淀粉类食物为主。应该经量少吃纯糖食物。

心脏搭桥手术后患者应多吃蔬菜水果

因为蔬菜水果是维生素、钙、钾、镁和果胶的丰富来源，食物纤维果胶能降低人体对胆固醇的吸收。另外饮食避免吃得过多、过饱，不吃过油腻和过咸的食物，每日食盐摄入应控制在3-5g。

心脏搭桥手术后饮食注意事项

1、心脏搭桥手术后饮食注意事项之可以随意进食的食物

包括各种谷类(尤其是粗粮)以及豆类制品。多食蔬菜(如洋葱、大蒜、金花菜、绿豆芽、扁豆等)、菌藻类(如香茹、木耳、海带、紫菜等)及水果等食品。

2、心脏搭桥手术后饮食注意事项之适当进食的食物

如瘦肉,包括瘦的猪肉、牛肉和家禽肉(去皮);鱼类,包括多数河鱼和海鱼;奶类,包括去脂乳及其制品;鸡蛋,包括蛋清、全蛋(每周2~3个)。烹饪时以植物油为主。

3、心脏搭桥手术后饮食注意事项之少食或忌食食物

主要有动物脂肪,如猪油、黄油、羊油、鸡油等;肥肉,包括猪、牛、羊等肥肉;动物的脑、骨髓、内脏、蛋黄、鱼子;软体动物及贝壳类动物以及糖、酒、烟、巧克力等。

医生建议,主食米面之外,适当搭配杂粮及豆类。瘦肉(包括鸡、鱼)每日2-3两,不吃或少吃肥肉,少吃动物内脏,但也不要绝对化,不时吃点肝还是有益的。做菜要用植物油,不用或少用动物油。青菜水果多吃有益,西红柿可以天天吃,但不要加太多糖,还有豆制品、花生米、核桃仁等也可常吃。